简介:

海安县人民医院始建于1950年,现已发展成为技术力量雄厚、设备、功能齐全、管理、花园式的国家医院、爱婴医院,南通医学院附属海安医院。医院占地面积41000平方米,建筑面积44000平方米,可设床位500张,现在编制床位420张。全年门诊达24次,收治住院病人1次,业务收入8000万元,医院先后被评为江苏省文明医院、省“十佳”医院、省卫生系统集体、全国卫生系统集体。医院拥有一支素质较高的专业技术队伍,现有职工637人,其中专业技术人员568人,主任医师15人,副主任医师40人,主治(管)医、药、护、技师208人。近年来,医院先后开展了性埋藏式人工起搏器安装、肾移植术、断肢再植术、二尖瓣闭式分离术、腹腔镜手术、介入疗法、功能性鼻内窥镜手术等。医院坚持科技兴院,近几年开展项目10多项,8项获得省、市科技进步奖。传染科、胸外科为南通市重点专科,核医学开展项目全市处于地位。建成14400平方米的综合病房楼,内部配备了中心供氧、中心吸引、中央空调,内设特等、一等、二等病房。为病人提供安静、宽敞、明亮、舒适的治疗、康复环境。新建6000平方米医技大楼,设有海安县放射肿瘤治疗中心。医院奉行“一切以病人为中心”的服务宗旨,发扬“敬业、严谨、廉洁、文明”的医院精神,全心全意为病人服务,正在争创基本现代化医院多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

朱伯金
true 朱伯金 副主任医师
三级其他 海安市人民医院
好评率:99% 接诊量:9.7万 平均响应:-
江苏省援鄂医疗队队员,最美逆行者,擅长呼吸道常见病以及疑难危重疾病,以及传染病疾病诊治。
陆松华
true 陆松华 主任医师
三级其他 海安市人民医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
胸外科如食管、肺、纵隔等各种疾病以及乳房疾病的诊治和规范化的手术治疗
杨长刚
true 杨长刚 主任医师
三级其他 海安市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长于食管癌、肺癌的规范化诊疗,胸腔镜下食管癌、肺癌、纵膈肿瘤根治性手术等胸部微创手术,胃食管返流性疾病的诊断、治疗
徐杰
true 徐杰 副主任医师
三级其他 海安市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长在肿瘤规范化诊疗基础上的适应性个体化治疗!
刘伟
true 刘伟 主治医师
三级其他 海安市人民医院
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
肺结节、肺磨玻璃结节的微创手术治疗,尤其擅长肺部3-20mm结节的精准诊治,能够比较准确定性,定分期;擅长肺癌、食管疾病、纵隔肿瘤,乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌等;甲状腺结节等疾病的诊治。
患友问诊

我最近做了多发性骨髓瘤的检查,结果显示r球蛋白低于正常值,担心是否意味着我有多发性骨髓瘤?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:36

本次医患对话主要围绕新冠口服药的使用和处方服务展开,患者询问了药物的使用方法、适用人群以及是否适合特定病例使用。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:36

我长期服用药物控制双肾错构瘤,但最近出现小便频繁、敏感、早泄和精神紧张焦虑的症状,想知道是否与药物副作用有关?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:36

我最近做了骨髓穿刺和活检,结果显示浆细胞占比4.6%,活检结果正常,血尿轻链都升高了,唯一的症状是口腔溃疡反复出现,想知道是否是多发性骨髓瘤?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:36

40多斤的女性在体检中发现右肾多发实性稍高回声结节,担心是否是恶性肿瘤,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:36

我被诊断出患有肿瘤,想了解药物治疗的相关信息,包括用药方法、副作用和疗程等问题。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:36

患者因感染新冠病毒并出现相关症状,向内科医生咨询并请求开具辉瑞抗病毒药物的处方。患者同时患有多发性骨髓瘤,需要在阳康后才能继续治疗该疾病。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:36

58×40大小的肾错构瘤,伴有胃不适和腹部疼痛,已经打了一周消炎针,患者只有一个肾,想了解治疗选择和注意事项。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:36

我妈全身无力,白细胞高的离谱,医生说可能是白血病,需要做骨髓穿刺,之前有卵巢肿瘤,最近胸水很多,已经分格了,怎么办?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:36

我想了解多发性骨髓瘤感染的治疗方法,已经做了骨髓穿刺,白细胞和中性粒细胞有两次增高,打了抗生素后恢复正常,但仍有发烧症状,希望能得到专业的建议。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:14:36
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