简介:

南通市中医院是三级甲等中医院和全国示范中医院、南京中医药大学南通附属医院和南通大学附属南通中医院。先后获得全国红旗单位、全国医药卫生先进集体、省文明医院、省、市文明单位、省抗非先进集体、江苏省五一劳动奖状、省、市医院管理年活动先进单位、南通市服务经济建设最佳单位、市十佳医院、无红包医院等称号。医院连续12年实现跨越式发展,每年以20%左右的速度发展。2005年6月,医院成功地承办了首届全国著名中医药学家传承高层论坛,30多位国家级著名中医药学家及近千名代表齐聚盛会共商传承发展中医大计。国家中医药管理局前局长佘靖、副局长马建中、医政司长许志仁等领导先后到南通市中医院视察,充分肯定了南通市中医院的跨越式发展。南通市中医院人正以继承、创新、求实、奋进的精神风貌,向着基本现代化医院的目标迈进!多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

陆杰
true 陆杰 主任医师
三级甲等 南通市中医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:-
肛肠胃肠及疾病,高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、痔疮等专科常见及疑难手术,擅长慢性腹泻、便秘与排便障碍、顽固性肛门坠胀等盆底功能性疾病的体质辨识及中西医结合治疗,对直肠炎、肛窦炎、慢性结肠炎、便血、炎性肠病的诊治有丰富经验。
郭胜
true 郭胜 副主任医师
三级甲等 南通市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
消化内科疾病,各型病毒性肝炎,肝硬化,脂肪肝,胆囊炎,汗证,失眠的诊治。
李小鑫
true 李小鑫 副主任医师
三级甲等 南通市中医院
好评率:100% 接诊量:248 平均响应:15分钟
擅长泌尿外科及男科常见病的诊治,包括前列腺增生、肾结石、输尿管结石的微创治疗,肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤的微创手术,前列腺炎、包皮过长、男性勃起功能障碍、早泄,女性尿频尿急尿失禁等治疗。
鞠建
false 鞠建 主任医师
三级甲等 南通市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种疾病超声诊断与介入治疗,各种组织活检取材,体外冲击波碎石。
朱慧
true 朱慧 副主任医师
三级甲等 南通市中医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:30分钟
擅长儿内科呼吸消化等各常见病的诊疗
袁宏杰
false 袁宏杰 副主任医师
三级甲等 南通市中医院
好评率:- 接诊量:28 平均响应:-
颈椎病 腰椎间盘突出
马越
true 马越 主治医师
三级甲等 南通市中医院
好评率:100% 接诊量:75 平均响应:-
妇科 月经不调 多囊卵巢 不孕
周倩倩
true 周倩倩 住院医师
三级甲等 南通市中医院
好评率:99% 接诊量:1050 平均响应:15分钟
儿科常见疾病,如呼吸系统,消化系统疾病等儿科常见病的诊疗
唐艳芬
false 唐艳芬 主任医师
三级甲等 南通市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长中西医结合治疗呼吸系统疾病,对慢阻肺、慢性咳嗽、间质性肺病、肺部肿瘤、肺结节等采用中西结合治疗有独到之处。
任丽红
false 任丽红 住院医师
三级甲等 南通市中医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
中医治疗痛风,高尿酸,类风湿
患友问诊

我做了PET-CT检查,医生怀疑我可能有肿瘤,肺部有积液,电解质也有些问题,需要进一步的诊断和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:13:19

我最近做了多发性骨髓瘤的检查,结果显示r球蛋白低于正常值,担心是否意味着我有多发性骨髓瘤?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:13:19

患者体检发现双肾有错构瘤,经医生诊断后确定为先天性,且大小较小,不需要特殊处理。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:13:19

患者肾功能异常,已做肾内科B超彩超检查,结果正常,伴有贫血症状,询问是否与肾功能异常有关,需要注意什么?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:13:19

西双版纳景洪市旅行者出现头痛、肌肉酸痛等症状,寻找当地医疗资源和药品信息。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:13:19

我母亲患有多发性骨髓瘤,接受过自体干细胞移植,目前因疫情原因无法入院进行回输,出现手脚麻木和全身出冷汗等症状,想了解是否为药物副作用或病情本身的表现,并寻求家庭护理建议。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:13:19

我最近做了肿瘤复查,想请医生帮我看下报告,特别是奥沙利铂的剂量增加和上腹部增强核磁共振的结果,是否需要进一步检查?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:13:19

患者在化疗时药物中毒损伤神经,导致四肢瘫痪,手指甲变黑,吃饭还算正常,能自己坐起来,想了解如何进行后续治疗和康复,患者信息:多发性骨髓瘤患者,半年前损伤神经,目前四肢瘫痪状态。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:13:19

我妈妈在二三十年前做过骨髓炎手术,最近发现疤痕位置长了白点,是否需要治疗?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:13:19

多发性骨髓瘤是一种恶性血液病,主要影响骨髓中的浆细胞。患者可能会出现贫血、骨骼疼痛、易感染等症状。化疗是常见的治疗方法之一,但可能会引起一些副作用,如情绪波动等。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:13:19
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