华北理工大学附属医院-类风湿性肘关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

华北理工大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健和康复为一体的大型综合性三级甲等医院。医院座落在“环渤海、环京津”的开放城市—河北省唐山市，是唐山地区唯一省直医院。2015年3月，医院成为河北省首批、唐山市第一家按照《河北省三级综合医院评审标准实施细则(2013年版）》评审的三级甲等综合医院。医院科室设置齐全，技术力量雄厚，专科特色突出，综合实力强大，在唐山地区享有盛誉。医院成立于1965年，历经唐山煤矿医学院附属医院、华北煤炭医学院附属医院、河北联合大学附属医院，2015年4月8日，随大学更名为华北理工大学附属医院。50年来医院形成了“厚德、精益、创新、图强”的医院精神和特色的医院文化，培养了邹贤华、潘纪戌、寇永礼等国内知名的专家，并向全国煤炭系统输送了大批的医学精英人才，组建了华北理工大学附属医院医疗联合体，服务半径覆盖唐山及周边地区。医院现占地面积5万平方米，建筑面积7.3万平方米；设置临床科室37个，医技科室20个，开放床位1352张；全院在职职工1579人，具备卫生技术职称人员1356人，其中高级专业技术人员302人。具有硕士学位的专业技术人员450人，博士学位41人，享受国务院政府特殊津贴专家8人，拥有较强的医疗、教学和科研能力。医院学科建设一直处于唐山地区领先水平。目前，医院拥有国家中医药管理局重点学科1个（中西医结合科），河北省重点学科1个（骨外科），河北省重点发展学科1个（内科学），河北省医学重点学科8个（呼吸内科、神经外科、血液内科、妇产科、神经内科、病理科、医学检验科、骨科），河北省医学重点发展学科1个（康复医学科），河北省临床重点专科建设单位4个（呼吸内科、骨外科、麻醉科、老年病学），河北省临床重点专科培育单位6个（神经外科、血液内科、泌尿外科、普通外科、病理科、医学影像科），唐山市医学重点学科4个（急诊科、泌尿外科、普通外科、皮肤科），唐山市重点发展学科8个（产科、消化内科、心血管内科、重症医学科、危重症护理学、心胸外科、内分泌科、肾内科）。经过近半个世纪的发展，医院凝练了以煤矿创伤救治为特色的优势学科，河北省创伤研究所、国家安全生产监督管理总局矿山医疗救护中心培训基地挂靠在医院，在煤矿创伤救治领域取得了诸多的研究成果。此外，医院还是卫生部内镜专业技术（妇科）培训基地、骨质疏松诊疗技术协作基地，国家血液透析县级医院培训基地、大学生校外实践教育基地，河北省全科医学临床培训基地、首批全科医师转岗培训基地和首批住院医师规范化培训基地。医院目前共有国际、国内领先的飞利浦极速256层螺旋ct、康复治疗机器人系统、伽马刀系统、3.0t核磁共振诊断仪、数字血管减影机、单光子发射断层扫面系统（spect/ct）、信息管理系统（包括his、lis、pacs、herp等）等医疗、科研设备90多台（件），为临床诊断和治疗提供可靠保证。医院设有现代化的重症医学科、中心手术室、中心供应室。多年来，医院非常重视医学新技术在临床上的应用，以重点学科为主，形成了比较完善的医疗服务体系，医疗服务范围覆盖整个唐山地区及其周边地区。医院视医疗质量为医院生存与发展之根本，认真实施科学化、规范化管理，依托雄厚的科研实力、先进的诊疗设备和与时俱进的创新机制，成功地开展了ercp、ptcd治疗、两镜联合治疗股骨头缺血坏死的小切口人工全髋关节置换术、复杂骨盆骨折的介入治疗和内固定术、肺部肿瘤经支气管镜肺活检及纵膈淋巴结活检技术、经支气管镜介入治疗等医疗新技术，皆达到国内或省内领先水平。此外，在国内率先开展了带蒂大网膜胸腔内移植术治疗慢性脓胸和代替肋骨瓣修补大面积颅骨缺损术，省内率先开展首例心肺联合移植手术，国内首报军团菌爆发和死亡病例，世界首报染色体异常核型35例，填补了世界医学遗传学该核型的空白。在“科技兴院”方针的指导下，医院始终注重科学研究，技术创新硕果累累。我院研发的腰痛宁胶囊，为我国中药知名品牌，畅销全国。近5年来，全院获批省部级以上科研立项97项，其中河北省自然基金项目6项；获得国家技术发明二等奖1项，获省部级科研奖励26项，其中河北省科技进步二等奖1项、三等奖15项；获批专利208项；共发表论文2069篇，其中三大索引论文75篇；出版医学著作310部。自建院以来，华北理工大学附属医院便致力于临床医学教育和培养各类医学人才，医院拥有一批以医学博士、硕士为主体的教授、研究生导师组成的医学专家队伍。目前，医院为临床医学一级学科硕士研究生培养单位和国家级住院医师规范化培训基地，在院硕士研究生400余人，住院医师规范化培训学员600余人。为搭建高水平临床和科研平台，医院与河北工业大学联合共建了省级重点实验室——河北省机器人感知与人机融合重点实验室；医院与上海华山医院周良辅院士和北京大学第一医院郭应禄院士签约合作，成立了河北省院士工作站；医院还与天津肿瘤医院、山东耳鼻喉专科医院建立了医学联盟，为临床研究和教学提供了良好支撑。为了开拓视野，先后选派40余名医务人员到美国、日本、德国、瑞典、法国、奥地利等国学习先进的医疗技术，归国后为医院的发展和医疗技术水平的提高做出了贡献。医院秉承“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，形成了较为完善的质量管理体系。近年来，通过开展“优质护理服务示范工程”、“三好一满意”活动，推动医疗技术水平和服务质量的不断提高。医院全体员工以一流的技术、一流的服务、一流的设备和一流的环境为唐山及周边地区人民的身心健康保驾护航。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肘关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。