常州市德安医院（常州市第九人民医院）始建于1959年。全院占地85亩，建筑面积约10万平方米，实际开放床位1211张，职工730余名。医院始终坚持“强专科，优综合”的发展道路，打造了精神卫生、医学心理、康复医学、老年医学、司法鉴定等特色专科，全面发展内外科、中医科、皮肤科、血液净化中心等综合保障科室，为全市百姓提供常见病、多发病的预防、诊疗和康复服务，切实为百姓解决“看病难”、“看病烦”问题。医院为江苏省康复医学会理事单位、省康复专科联盟常务理事单位、省精神专科临床康复技能培训基地、常州市工伤康复定点医疗机构，并成功创建国家标准化心脏康复中心。医院挂牌“常州市心理卫生中心”并且为常州市司法鉴定协会会长单位、市精神病防治康复技术指导中心。医院作为南京医科大学、苏州大学、徐州医科大学、皖南医学院、济宁医学院等学校教学实习基地及常州市第一人民医院规范化培训精神科专业基地，积极与江苏省人民医院、南京脑科医院等医疗机构开展学科建设和科研合作。医院流程管理规范科学，专技人才精干高效，设施设备先进齐全，在江苏省乃至全国的辐射力和社会影响力正不断扩大。近年来，医院在国家三级公立医院绩效考核中屡创佳绩，连续三年考评等级为A，2020年国家监测指标得分790.44分，在全国192家同组别医院中排名第14名。胆囊穿孔的因素和胆囊本身的病变有关,胆囊穿孔最常见是结石局部受压或嵌顿,胆压增高,导致胆囊动脉血供减少或血管血栓形成,从而加重胆囊壁的缺血坏死引发穿孔。，胆囊穿孔的因素和胆囊本身的病变有关,如胆囊结石、胆囊癌均可导致胆囊的可膨胀性降低,胆囊穿孔最常见是结石局部受压或嵌顿,胆压增高,致胆囊壁血管血栓形成,导致管壁坏死穿孔；其次为胆道及其周围的病变,如胆总管结石、蛔虫等可导致胆囊压力急剧增高,导致胆囊动脉血供减少,从而加重胆囊壁的缺血坏死引发穿孔。 老年人更加容易并发胆囊穿孔,原因可能如下： ①老年患者免疫功能低下,急性重症胆囊炎的发病机率增高; ②高龄患者胆囊疾病多年病史,使胆囊呈慢性炎性改变,胆囊壁肥厚、纤维化,胆汁淤滞,胆囊压力增高,胆囊功能减弱或消失,且高龄患者常有血管硬化,胆囊动脉为终末动脉,发生急性胆囊炎症时容易造成栓塞,引起胆囊血运障碍,胆囊壁坏死穿孔。，胆囊，胆囊穿孔的病人,以手术治疗为主,但具体还要根据情况做决定。对于急性穿孔者,应在积极进行术前准备后急诊手术,原则上应选择创伤小而有效的术式。 对于年迈体差、并发症严重,尤其并存有其他系统的疾病时,应首选胆囊造瘘、腹腔冲洗引流,以挽救病人的生命并防止术中误伤胆管和血管。 如病人全身情况和局部状况均较好,则应争取行根治性手术,如腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开探查、T管引流术。除病人症状较重外,如胆囊周围积脓发热、药物不能控制,胆囊亚急性穿孔可先行非手术治疗,待周围组织炎症消退后,再行胆囊切除,胆囊周围积脓引流术较为安全。 非手术治疗包括补液、抗感染（抗革兰阴性杆菌为主,以氨基糖苷类、头孢菌素等抗菌药物为主）、升血压（多巴胺、多巴酚丁胺等）、解痉止痛、消炎利胆等对症支持治疗。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.B超检查 多数病人在术前可以明确诊断。但胆囊癌、胆囊腺肌病则需病理检查方能确诊。B超发现胆囊壁的连续性中断,胆囊周围出现液性暗区,胆囊慢性穿孔病人腹膜刺激征等临床表现亦不甚明显,可通过B超声像图显示胆囊窝有一复合性囊性肿块向上蔓延侵入肝脏以及超声“孔眼征”。 2.腹腔诊断性穿刺 穿出胆汁样液体,即可明确。 3.实验室检查 血白细胞升高,老年人、免疫力低下患者则可不升高,不应据此而认为没有感染。，。