急性胰腺炎是临床上比较常见的急腹症之一，大部分急性胰腺炎属于轻症患者，通过积极治疗，可以较快的恢复。少部分重症急性胰腺炎患者病情进展较快，治疗周期明显较长，且效果不好，甚至可危及患者生命。那么急性胰腺炎的患者应该如何治疗呢？下面我们大家一起来了解一下。
1 ，对于轻症急性胰腺炎的患者，临床上主要通过禁止饮食使胃肠道胰腺得到充分的休息，发病72小时内足量补液维持机体最基本的能量需求，对伴有感染指标升高的患者，可以适当的采用头孢类的抗生素消炎治疗。一般经过5~7天的对症治疗，大部分患者的症状可以较快的缓解。轻症急性胰腺炎发生严重并发症的机率相对较低。患者病情稳定后，需要积极的控制血脂稳定，清除胆道结石等针对病因积极治疗，才能避免胰腺炎反复发作。
2，对于重症急性胰腺炎的患者，在完全禁食水的情况下，需要留置胃管，持续胃肠减压，减轻胃肠道内的压力，可减少胰液的分泌。留置尿管记录患者24小时内的出入量，如果患者尿量较少，伴有了肾功能不全，需要及时的进行透析治疗。常规的护肝，护胃，抗感染基础上，需要采用加贝酯，奥曲肽等抑制胰酶分泌的药物，减轻腹腔的炎性损伤。重症急性胰腺炎的患者常需要在ICU进行密切的观察和治疗，病情稳定后才能够转入普通病房。
急性胰腺炎重在预防，平时清淡饮食规律生活，保持体重稳定，维持良好的心态是非常重要的。
慢性胰腺炎是临床上比较常见的胰腺疾病类型之一。临床上大部分慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎转化而来的，部分慢性胰腺炎的患者是由于自身免疫性疾病或胰管结石，外伤等因素所造成的。那么慢性胰腺炎应该如何正确的治疗呢？下面我们大家一起来了解一下。
临床上依据慢性胰腺炎患者病情严重程度以及具体的病因不同，尚可采取不同的治疗方法。
1，减少油腻，辛辣，刺激食物摄入，长时间，大量的摄入高热量，高脂肪类的食物会促使胰液大量分泌，加重胰腺的负担，从而可引起胰腺的纤维组织慢性增生，诱发慢性胰腺炎的形成。
2，对于有酗酒习惯的患者，一定要完全戒酒。酒精可直接造成胰腺实质腺泡的损伤，长时间大剂量饮酒的患者会造成胰腺实质萎缩，质地变硬，胰岛分泌功能减退，从而进展为慢性胰腺炎。
3，部分患者由于体质的原因，会伴有胰管内大量结石的形成。胰管结石会影响胰液的正常排放，且结石对胰管黏膜的反复刺激均可造成慢性胰腺炎。这种情况下，可以通过内镜逆行下胰管造影，结合取石网篮取石治疗，恢复胰管的通畅性，从而达到治疗并改善慢性胰腺炎的效果。
4，自身免疫性胰腺炎的患者，需要长期的服用激素治疗，减轻体内的免疫排斥反应，改善慢性胰腺炎的症状。但总体来说治疗效果欠佳，预后较差。
1.腹痛
腹痛是慢性胰腺炎的主要临床症状。慢性胰腺炎的腹痛多为剧烈，从右上腹、中腹或左上腹开始，辐射至背部。当炎症累及整个胰腺时，患者可能会有腰带样的感觉和下背部的放射性疼痛。酒精性胰腺炎多发生在醉酒后 12-48 小时内，伴有腹痛，胆源性胰腺炎常因进食过多引起腹痛。
2.恶心呕吐
慢性胰腺炎患者呕吐剧烈频繁，以胃十二指肠内容物为主，偶有咖啡样呕吐。
3.腹胀
早期腹胀多由反射性肠麻痹引起，重度腹胀可能与腹膜后蜂窝组织炎刺激有关。靠近胰腺的小肠和横结肠上部瘫痪扩张。腹胀多位于上腹部，腹水患者腹胀症状较为明显。慢性胰腺炎患者可能会出现排便和排气停止、肠鸣音减弱或消失等症状。
4.腹膜炎体征
水肿性胰腺炎患者腹痛局限于上腹部，无明显肌张力，出血性坏死性胰腺炎患者有明显腹痛、肌张力和反跳痛，可累及全腹部。
5.其他
慢性胰腺炎患者早期常有中度发热，约 38℃。慢性胰腺炎合并胆管炎患者可伴有寒战和高烧。当患者出现胰腺坏死和感染时，高烧是主要症状之一。胆源性胰腺炎患者可见黄疸，可能是由于胰头水肿压迫胆总管所致。
患者如有上述症状、体征，应尽快到医院检查治疗。
慢性胰腺炎的实验室检查
1.淀粉酶检测
血清淀粉酶和尿淀粉酶是诊断本病的常用敏感指标。较高的淀粉酶值代表较高的诊断准确性，但淀粉酶值不一定与病变的严重程度成正比。
2.其他指标
还包括血脂升高、白细胞计数升高、高血糖、肝功能异常、低钙血症、血气分析、弥散性血管内凝血(DIC )异常等。
慢性胰腺炎的影像学检查
腹部超声有助于慢性胰腺炎的诊断。B 超可检出胰腺水肿、胰周积液、胆囊结石、胆总管结石，但腹部超声易受局部充气肠环干扰。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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