济南市中心医院-外周动脉粥样硬化-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

济南市中心医院是山东省级区域医疗中心，大型综合性三级甲等医院，是山东第一医科大学附属中心医院。自建院之初就是山东医学院三大教学医院之一。医院现为国家药物临床试验机构、国际SOS合作医院、市国际医疗保健中心、住院医师国家规范化培训基地等，设有博士后科研工作站、院士工作站。医院分为中心院区和东院区，占地面积320亩。医院拥有世界最先进的第四代达芬奇机器人手术系统，拥有全息数字化PET-CT，3.0T核磁共振，双源CT，DSA，直线加速器，飞利浦心血管彩超、小动物核磁共振等国际领先水平的高端设备。拥有全省规模最大的血液透析中心，国内一流的基础和临床实验室。医院现有编制床位3497张，2022年中心院区实际开放1877张，东院区现开放653张。年门诊量近180万余人次，出院人数10万余人次。医院现有国家百千万人才工程人选“有突出贡献中青年专家”1人，泰山学者特聘专家1人，泰山学者青年专家4人，享受国务院政府特贴10人，省有突出贡献的中青年专家6人，市级以上专业技术拔尖人才22人。医院拥有博士生导师28人、硕士生导师106人，山东大学聘任教授13人。近年来共获评泉城学者4人，泉城产业领军团队3个。泉城“5150”引才倍增计划创新人才2人，齐鲁卫生与健康领军人才3人、杰青人才7人。2020年获批山东省智能诊断技术创新中心，2021年启用科创大楼，拥有基础医学研究中心、专科转化研究中心、实验动物中心组成的科研平台。2022年山东第一医科大学临床药学院在医院挂牌成立。近5年来，共承担国家级、省级、市级科研课题300余项，累计科研经费超过1亿余元，其中国家重大专项1项、国家自然科学基金19项、中央引导地方专项3项；济南市重点实验室18项；医院与英国、德国、日本、韩国等国家和地区保持着良好的学术交流与合作关系。医院现有国家临床重点专科2个，省临床重点专科14个，省中医药临床重点专科单位1个，省医药卫生重点学科2个，省医药卫生重点实验室1个，省中医药重点实验室1个，教育厅重点实验室1个，市临床重点专科28个。心内科、肿瘤科、脊柱外科先后被授予“济南市优秀创新团队”，2018年我院获批济南地区唯一“国家级胸痛中心”,2019年获“国家高级卒中中心”。生殖医学科被国家卫健委批准开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术正式运行，医院在烧伤整形、心脑血管疾病诊治、复杂危重疾病抢救及各种肿瘤疾病诊治等领域均居省内领先水平。医院东院区规划建设用地约217.33亩，总建筑面积约35.22万平方米，按照高起点、高标准、国际化和智慧化要求进行整体规划和建设，2022年9月，第一部分项目已启用并运行良好。着力打造国际一流临床学科，包括急诊急救、器官移植、肿瘤防治、心脑血管等特色重点专业和山东第一医科大学教学科研基地。第二部分项目于2022年6月开工，规划建设用地约123亩，主要建设门诊医技综合楼及2号病房楼、教学公寓综合楼，总建筑面积约20.83万平方米，其中地上约11.74万平方米、地下约9.09万平方米，规划设置床位1065张。教学公寓综合楼已于2023年3月8日封顶，总面积2.55万平方米，地上9层地下2层，建筑高度39米，主要功能为办公、会议、教学、宿舍、停车及餐厅，设有可容纳500人的大会议室。计划2023年9月份交付使用。动脉血管壁内膜发生损伤,引起脂质积聚、炎性反应、血栓形成等病理改变,在局部形成斑块。斑块外观呈黄色的粥样,故称为动脉粥样硬化。，动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,发病机制复杂,目前尚未完全阐明。主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。 1.高血压高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。高血压和动脉粥样硬化互为因果,二者常同时存在。 2.高血脂高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。 3.吸烟吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率,且与每日吸烟数量成正比。 4.糖尿病糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。 5.肥胖中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者,更易患本病。 6.遗传因素家族中有年轻动脉粥样硬化患者,近亲发病率明显增高。 7.其他年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。，外周动脉，1.综合治疗（1）合理饮食,饮食总热量不应过高,防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入,脂肪摄入限制在每天20g以内,其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。（2）坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度,循序渐进。（3）合理安排工作及生活。（4）其他方面,提倡不吸烟,避免二手烟,可饮少量酒。（5）控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜,如达美康等；如有高血压则应给予降压药,使血压降至适当水平；如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。 2.药物治疗（1）降血脂药物①他汀类；②贝特类；③烟酸；④消胆胺；⑤安妥明；⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等；⑦藻酸双酯钠。（2）抗血小板药物①阿司匹林；②潘生丁；③氯吡格雷；④西洛他。（3）扩张血管药物①肼苯哒嗪（主要作用于动脉）；②硝酸甘油和消心痛（主要作用于静脉）；③硝普钠（作用于动脉及静脉）；④α1受体阻断剂如哌唑嗪；⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明；⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵；⑦卡托普利、依那普利；⑧心痛定、硫氮卓酮；⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。（4）溶血栓和抗凝血药物1）溶栓药物如：①尿激酶和链激酶；②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂；③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂；④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。2）抗凝血药物如：①肝素；②依诺肝素；③那曲肝素；④比伐卢定。 3.手术治疗对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗。，临床上常需考虑与炎症动脉病变（如多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等）及先天性动脉狭窄（如主动脉、肾动脉狭窄等）相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等表现。先天性主动脉缩窄患者发病年龄轻,不伴有动脉粥样硬化的易患因素。，无，1.一般检查患者常有血胆固醇、三酰甘油增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 2.X线检查主动脉粥样硬化者可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。 3.动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 4.多普勒超声波检查有助于判断颈动脉、四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。，。