汉中市人民医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

汉中市人民医院于1951年建院，是汉中市区内历史最为悠久、规模较大，集医疗、教学、科研、预防、康复于一体的综合医院，服务范围覆盖汉中9县2区和甘肃、四川等毗邻省份的部分县市。医院是陕西中医药大学、汉中职业技术学院的非直属附属医院；是陕西中医药大学、甘肃医学院、汉中职业技术学院、安康职业技术学院临床教学实习医院，是西安交通大学第一附属医院、西安市红会医院医疗协作医院；是中国医师协会乡村医师培训基地，中国心肺复苏培训中心汉中分中心，西安交通大学第一附属医院心血管病医院汉中防治中心，陕西省运动与康复临床医学研究中心汉中分中心，陕西省生殖医学与妇科内分泌疾病临床医学研究中心汉中分中心；是空军军医大学西京医院军民融合医疗联合体成员单位，空军军医大学唐都医院不孕不育协作中心、西北腹腔镜肝联盟理事单位、陕西省骨科医疗集团成员单位，西部眼科联盟成员单位，是汉中市红十字会救护培训基地，汉中市120急救分站。医院占地面积73亩，总建筑面积7万平方米，开放床位1000张。医院设有31个临床科室、10个医技科室。医院通过多年学科培育建设，逐步形成了以心脑血管、腔镜微创、妇儿学科为特色、优势、品牌的强势学科专业群，学科实力长期处于全市领先地位。现有陕西省卫健委附设科研所一个（汉中市心血管病研究所），陕西省卫健委优势医疗专科一个（腔镜治疗优势专科）。陕西省重点专科2个（妇科、肝胆外科培育期），汉中市重点专科9个（妇产科、普外科、骨科、心血管内科、神经内科、眼科、儿科、呼吸内科、泌尿外科），医院现有在职职工1140余人，拥有一大批高级专业技术人才，其中有国内、省、市高级人才有：全国先进工作者1人，全国卫生先进工作者1人，享受国务院津贴专家1人、省政府特殊津贴专家1人，陕西省先进工作者2人；陕西省有突出贡献专家2人，陕西省“三五人才”1人；卫生部专业技术资格准入专家1人，国家级医院等级评审专家1人；汉中市“311”人才10名，汉中市突出贡献拔尖人才5名，汉中市优秀人才名录专家11人，汉中市青年科技创新团队1个，青年科技创新人才3人；在省市专业学术委员会担任主任委员、副主任委员、常委及委员100余人。医院先后被授予“全国节能降耗示范单位”，“全国模范职工之家”；“全省先进基层党组织”、“文明单位”，“人民群众满意基层医疗卫生标兵单位”；“白求恩精神奖”、“精神文明建设先进单位”、“医院管理年单项成绩显著单位”、“城乡医院对口工作先进集体”、“学雷锋志愿者服务‘四个最美’最佳志愿者服务组织”等国家、省级荣誉称号；获得市、区党委政府授予的“精神文明单位标兵”、“全市卫生系统先进基层党组织”、“三八红旗集体”“医疗质量年活动先进单位”、“临床路径管理先进集体”等称号。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 曾道明主治医师

三级其他汉中市人民医院

好评率：99% 接诊量：10w+ 平均响应：30分钟

本人擅长内科常见病，多发病的诊治，比如：冠心病，高血压，糖尿病，脑血管疾病，眩晕症等。皮肤科常见疾病：湿疹，皮炎，银屑病等。

true 崔强华副主任医师

三级其他汉中市人民医院

好评率：86% 接诊量：7 平均响应：-

儿童急危重症的诊治，儿童呼吸系统疾病，反复呼吸道感染，难治性肺炎，儿童哮喘的诊治和管理等。

true 汪涛主治医师

三级其他汉中市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

主治：各类皮肤瘙痒症，口腔溃疡，湿疹，荨麻疹，痤疮，多汗症，各类皮炎，结节囊肿，毛囊炎，唇炎，面部色斑，酒渣鼻，脱发，各种疼痛类疾病，如头痛，关节痛，带状疱疹后遗神经痛，痛经，胃痛，腹痛，疲劳综合征，更年期综合征等妇女、儿童常见病。

true 杨家镠主治医师

三级其他汉中市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中医内科相关高血压、糖尿病、脑梗死疾病诊断，擅长偏瘫肢体康复治疗

true 黄敏住院医师

三级其他汉中市人民医院

好评率：100% 接诊量：18 平均响应：30分钟

皮炎湿疹，荨麻疹，痤疮，脱发

false 王佳文住院医师

三级其他汉中市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

骨科，外科

接诊医生：

2024-11-14 21:09:30

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。