汉中市中心医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

汉中市中心医院（原汉中地区医院）成立于1965年，是市属公立性综合性医院，是汉中市最大的国家三级甲等医院、国际紧急救援中心网络医院，是全市医疗、教学、科研、急救、预防、保健和康复的指导中心，承担着全市384万人口、中高级领导干部、外宾的医疗保健和突发公共卫生事件、重大灾害事故的急诊抢救任务。医院固定资产11.87亿元，占地面积近100亩，建筑面积14.13余万平米，定编床位1500张，实际开放床位1900张。设有50个临床科室，12个医技科室，29个行政职能科室，现有在职职工2056人（其中副高以上专业技术人员197人，中级职称324人）享受国务院特殊津贴专家1人，市311人才33人，市级突出贡献专家8人，31人入选汉中市人才名录。烧伤科已通过陕西省评定申报国家级重点专科，骨科是省级优势专科，肿瘤内外科、妇科、产科、心血管内科、消化内科等多个学科在全市处于领先地位；医院拥有西门子的PET-CT及美国GE回旋加速器，西门子双源CT，西门子128层螺旋CT，飞利浦双探头ECT及飞利浦1.5T和3.0T高场核磁共振，西门子、飞利浦多功能数字平板放射成像系统（DR），全数字化心血管造影系统，岛津数字胃肠，钼靶乳腺照相机，美国瓦里安直线加速器放疗系统，飞利浦FD-20平板探测器血管造影系统，飞利浦、西门子和GE系列高端彩超及四维彩超，全自动血细胞分析流水线，全自动生化免疫分析流水线，奥林巴斯电子腹腔镜，美国科医人高端美容激光治疗系统，钬激光碎石机等高精、先进仪器和设备1000余台（套）。纳里健康云平台胸痛中心及心电图会诊中心在我院建立，为我市分级诊疗和优质资源下沉搭建了良好的平台。汉中市医学会16个专业委员会和市120急救中心、市应急指挥中心、市远程会诊中心、市全科医学教育培训中心、市产科急救中心、市糖尿病防治中心、市医学鉴定中心、爱婴医院、法医医学鉴定所均设立挂靠在我院，国家卫计委和省、市政府部门认定我院为国际医疗救援定点医院、中国卒中中心联盟单位、市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、市农村合作医疗定点医院。先后获评全国医药卫生系统先进单位、全国医院文化建设先进单位和全国“脑卒中高危人群筛查和干预项目先进单位”。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

false 郝毅主治医师

三级甲等汉中市中心医院

好评率：100% 接诊量：79 平均响应：15分钟

擅长各类疾病的超声诊断及治疗建议，如甲状腺，乳腺，阑尾，淋巴结，胆囊，肝脏，心脏，四肢血管血管，小儿急腹症等。体检报告解读，健康管理及健康咨询。

true 马维维主任医师

三级甲等汉中市中心医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：3小时

呼吸系统：儿童支气管哮喘、婴幼儿喘息、慢性咳嗽、肺炎、鼻炎。消化系统：婴幼儿腹泻、牛奶蛋白过敏。身材矮小、性早熟、甲状腺疾病及小儿多发病及常见病诊断和治疗

true 李燕妮副主任医师

三级甲等汉中市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长糖尿病及急慢性并发症，甲状腺疾病，垂体疾病，肾上腺疾病，骨质疏松及痛风的诊治。

true 郭秋野主任医师

三级甲等汉中市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

呼吸内科疾患，常见病多发病的诊治

true 阚炳华副主任医师

三级甲等汉中市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

甲状腺癌、乳腺癌、乳腺结节、甲状腺结节诊断及手术为主的综合治疗，乳腺增生、乳腺胀痛不适、乳头溢液等乳腺疾病的诊断和治疗，尤其擅长乳腺癌前哨淋巴结活检保留腋窝、乳腺癌术后乳房重建、乳腺癌保乳手术、腔镜下甲状腺切除、腔镜下乳腺切除乳房假体置入术，乳腺结节微创旋切手术。

true 刘志国副主任医师

三级甲等汉中市中心医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

待补充

true 刘汉平主任医师

三级甲等汉中市中心医院

好评率：96% 接诊量：25 平均响应：-

白癜风、银屑病、痤疮、斑秃、扁平疣、寻麻疹、寻常狼疮、药疹、皮肌炎、真菌性皮肤病、激素依赖性皮炎、接触性皮炎、玫瑰痤疮、血管瘤、过敏性紫癜、甲病、皮炎湿疹类皮肤病、日光性皮炎、虫咬性皮炎、性传播疾病等。应用中西医结合方法治疗有丰富的经验。

false 胡远军副主任医师

三级甲等汉中市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

骨科常见疾病的诊断及治疗。在骨折手法复位石膏固定、四肢骨折闭合或切开复位内固定、骨盆及髋臼骨折、小儿骨科等方向的诊断治疗有丰富临床经验。

true 罗超主治医师

三级甲等汉中市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭

true 兰海河副主任医师

三级甲等汉中市中心医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

擅长泌尿外科及男科疾病诊治

接诊医生：

2024-11-14 20:36:22

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。