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2020年是极不平凡的一年，异常突如其来的疫情，新冠肺炎正与人类展开斗争，疫情的来临，扰乱了大家的生活，它带来了恐惧，带来了危险，带来的悲伤，同时也带来了爱。
作为一名医生，一直牵挂着抗疫前线，于是加入了京东互联网医院，想为抗疫贡献自己一份力量，进行线上义诊等问诊服务。帮助了很多疫区以及全国甚至海外的患者。在这么多的问诊中，可以收获很多暖人心的事，今天分享一个到现在我还印象深刻的暖心故事。
那天我一如既往的打开京东医生，突然收到了一份极速电话问诊，与患者确定了预约的时间，到了预约时间，电话响起，接到电话，电话那边是一名女士，一听口音是很亲切，跟我一样也是东北的，详细地说明了自己的问题，症状，这位患者的症状主要是耳闷，耳鸣，从对话中可以感受到自己的焦急，焦虑，也说到自己之前多次求医问药，症状均未明显缓解好转，通过详细问诊，查看她既往的检查结果，我给予了对症的治疗方法，给予相应的处方意见，但是由于患者是第一次在线问诊，对操作不熟悉，我给予详细的指导，可是15分钟有些不够，系统自动挂断了，我担心患者找不到处方，看不到我写的总结，我心里很着急，幸好京东医生app问诊界面有一个回拨，接通后，我又详细的给患者指导，指导他如何查看我发送过去的总结，用药指导，还有处方，如何在线购买，患者非常感动，十分感谢。其实这不是重点，过了半个月，我又收到了这位患者的预约电话问诊，一开始我还担心，是不是我的指导不好，恢复不好呢，电话接通前我还很不自信，电话接通了。还没等我说话，就听电话那边：“吴医生，太感谢你了，我的耳闷，耳鸣好多了，真是太感谢你了，没想到这么久困扰着我的问题终于解决了，我还需要继续用药吗，能帮我再开点药么，开多少都行，我就信你~~~上次你怕我不会弄，找不到处方，还特地回拨电话来，你简直是太好了，你是我见到最好的医生，能遇到你，我真是太幸运了，太感谢你了，吴大夫~，如果我能到您的城市，我一定会当面感谢您！”听到这，我真是非常高兴，那种喜悦无以言表，其实医生就是这样，看患者病好了，比什么都高兴。其实我也非常感谢这位患者的肯定、信任。冬日里，暖心事。
最后要感谢京东互联网医院，感谢提供京东医生这么好的平台，搭建医患沟通平台，品牌互联网医院，让我能够为抗疫献出自己的一份力量，让我能够帮助很多需要帮助的人。
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新生儿出现肛周脓肿的原因
新生儿出现肛周脓肿，主要是由于肛门腺感染引起的，可能与以下几种原因有关：
1. 皮肤娇嫩：新生儿的皮肤比较娇嫩，容易受到细菌的感染。如果尿布更换不及时，粪便中的细菌就会刺激肛周皮肤，导致肛周感染，进而引起肛周脓肿。
2. 免疫功能低下：孩子1月至2月母乳里抗体逐渐减少，而新生儿自身免疫功能尚未完全发育，容易受到各种感染，包括肛周感染。
3. 肛门周围环境潮湿：新生儿的肛门周围环境通常比较潮湿，容易滋生细菌，从而增加肛周感染的风险。
4. 肛周护理不当:因为家长使用粗糙的纸或尿布给孩子擦屁股伤到肛门黏膜了，也会继发感染，所以肛周脓肿多是从肛门内发的病。
肛周脓肿的治疗相对麻烦，必须医生查看后处理：轻度的肛周脓肿需要局部热敷、使用红霉素软膏外敷，温盐水坐浴等方法，一小部分会好转，但还有一大部分会继续进展，所以考虑是肛周脓肿的宝宝最好去医院让医生给孩子制定抗感染治疗的方案，有些是需要切开引流排脓的，不正规治疗很容易迁延成为肛瘘。
如何处理儿童手术切口的伤疤？
现在很多无菌手术，切口一般切缘整齐，术后分层缝合，真皮下会给予美容缝合，术后瘢痕轻微一般不需要特殊处理，随着时间推移，瘢痕可能会逐渐减轻。如果瘢痕比较明显，可以考虑通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等措施改善。
1. 观察：如果幼儿缝针后的伤疤较小，随着年龄增长可能会逐渐减轻，一般不需要特殊处理。
2. 药物治疗：如果瘢痕较明显，可以考虑遵医嘱使用祛疤药（硅酮凝胶等药物）减轻瘢痕，但药物治疗的效果有限。
3. 激光治疗：如果瘢痕较为严重，可以考虑激光治疗，利用激光刺激胶原蛋白再生和胶原纤维重排列，改善瘢痕外观。
4. 手术治疗：如果瘢痕严重影响外观或功能，可以考虑手术治疗，切除瘢痕组织后进行美容缝合，但手术属于有创操作，需要谨慎选择。
手术切口的伤疤，需要儿外科医生或美容科医生系统评估，遵医嘱采取合适的处理措施。
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糖尿病的治疗是一个综合管理的过程，包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育等“五驾马车”。
1. 饮食治疗：是糖尿病治疗的基础，应遵循控制总热量、合理分配营养物质、定时定量进餐的原则。建议主食粗细搭配，适量摄入蛋白质、脂肪、蔬菜和水果，避免高糖、高脂肪、高盐食物。
- 控制总热量：根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动情况等计算每日所需的总热量，然后合理分配到三餐中。
- 合理分配营养物质：碳水化合物应占总热量的 50% - 60%，蛋白质占 15% - 20%，脂肪占 20% - 30%。
- 定时定量进餐：建议每日三餐，定时定量，避免暴饮暴食。
2. 运动治疗：运动可以增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减轻体重，改善心血管功能。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少运动 3 - 5 天；同时，可适当进行抗阻运动，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，每周 2 - 3 次。运动应在餐后 1 - 2 小时进行，避免空腹运动，运动前后要注意监测血糖，预防低血糖的发生。
3. 药物治疗：如果通过饮食和运动治疗血糖仍不能达标，应及时开始药物治疗。药物治疗包括口服降糖药和胰岛素治疗。
- 口服降糖药：根据作用机制的不同，分为促胰岛素分泌剂（如磺脲类、格列奈类）、双胍类、噻唑烷二酮类、α - 糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）抑制剂、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2（SGLT - 2）抑制剂等。医生会根据患者的病情、胰岛功能、并发症等情况选择合适的药物。
- 胰岛素治疗：适用于 1 型糖尿病、口服降糖药治疗效果不佳、出现糖尿病急性并发症、合并严重慢性并发症、手术、妊娠等情况。胰岛素的种类繁多，包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素等，医生会根据患者的血糖情况制定个体化的胰岛素治疗方案。
4. 血糖监测：血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分，有助于了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。建议患者定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖、睡前血糖等；如果血糖波动较大或病情不稳定，应增加监测频率。此外，还应定期检测糖化血红蛋白，了解近 2 - 3 个月的平均血糖水平。
5. 健康教育：健康教育是糖尿病治疗的重要环节，患者应了解糖尿病的基本知识，掌握自我管理的技能，如饮食控制、运动锻炼、血糖监测、药物使用等，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
五、糖尿病的预防
（一）一级预防
针对一般人群，通过健康教育、合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式干预，预防糖尿病的发生。
（二）二级预防
针对糖尿病高危人群，如超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史、高血压、血脂异常、心脑血管疾病等人群，定期进行血糖筛查，早期发现糖尿病，及时采取干预措施，预防糖尿病并发症的发生。
（三）三级预防
针对糖尿病患者，通过规范的治疗，控制血糖、血压、血脂，预防和减少糖尿病并发症的发生和发展，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，需要长期治疗和管理。通过合理的饮食、适量的运动、规范的药物治疗、定期的血糖监测和健康教育，糖尿病患者可以有效地控制血糖，预防和减少并发症的发生，提高生活质量。希望大家能够重视糖尿病的防治，让我们共同努力，远离糖尿病，拥抱健康生活。
肛 周脓肿是很常见的一种肛肠类疾病，也被称为 肛管直肠周围脓肿。在肛周脓肿疾病发展的过程中很容易出现各种症状，该疾病多与细菌感染有很大关系，所以一点发现肛周脓肿要及时认真处理，如果没有得到及时有效的治疗，很可能会发生感染性休克，严重威胁的身体健康。
一、 肛周脓肿的定义
肛周脓肿又称直肠肛管周围脓肿，是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。是常见的肛管直肠疾病，也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期.深部脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘,皮肤源性脓肿形成肛瘘可能相对少见，肛瘘是慢性期。常见的致病菌:肠源性：大肠杆菌等。皮肤源性：金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌等。特殊细菌感染：结核杆菌等。肛周脓肿常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见。
二、临床诊断
通过临床表现、体格检查及相关影像学检查，明确肛周脓肿类型，有无合并肛瘘形成，并根据不同类型肛周脓肿制定不同治疗方案。
1.临床表现症状：直肠周围脓肿常有的症状是：先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。体征：一般在形成脓肿后，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动感的肿物，用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失，体温下降，全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓，经久不愈，就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同，症状也不同。
肛周皮下脓肿 主要是疼痛，最初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。
坐骨直肠窝脓肿 患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。
骨盆直肠窝脓肿 患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛或不适的表现，亦可发生排尿困难。
直肠后脓肿 全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者不能端坐。
直肠粘膜下脓肿 患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。
结核性肛门直肠周围脓肿 与上述细菌性感染不同，患者常是慢性发病，脓肿经数周、数月后才能形成，局部疼痛不剧烈，伴有低热，局部红肿也不明显，破溃后流出的脓液清稀、乳白色，脓口凹陷，周围皮肤发青或呈青白色，常有多个流脓的外口，经久不愈。全身检查可以发现肺部、大肠或其他部位的结核病灶，脓液培养可找到结核杆菌。
三、引起肛周脓肿的因素
1、肛门局部位置受到刺激或是受到损伤引起的：很多人都比较喜欢吃辣的食物喜欢喝酒，其实这些食物是具有刺激性的，会刺激肛管直肠，使其发生充血，也会降低其对外界刺激的抵抗力，所以会引发感染。而且受感染的粪便也会伤害到肛管皮肤的黏膜，当发生腹泻的病人排出的稀便粘在肛窦内，会使肛门腺发生阻塞，使直肠发生外伤。另外，吃鸡鸭鱼骨刺时也很容易使肛管直肠发生损伤，进而发生感染，最后引发肛周脓肿。
2、肛门腺发生感染：肛门腺开口的位置在肛管和直肠相交处的肛窦里，当肛窦像一个漏斗一样向上开口，就非常容易受到损伤，也很容易让细菌肾虚而入，进而发生感染，当肛窦受到感染，就会出现化脓，炎症也会不断扩向肛周间隙内，因为肛周间隙对于外界细菌的抗感染能力相对较差，极易发生感染，感染后就会使很多位置出现脓肿。
3、全身抵抗力变差：患有糖尿病的人，老年人身体素质较弱或是过度劳累的人，身体抵抗力都会比较差，这样的人就非常容易发生肛周脓肿，此外，直肠癌的病人也比较容易出现肛周脓肿，所以这些人都要格外注意。
4、医源性因素：临床上因为医源性因素引起的肛周脓肿也是比较多的。比如有内痔的病人经过插枯痔钉或是因为注射的方式等，可能会发生卫生不严格或是操作不妥当等而引发感染，会引发黏膜脓肿。此外，如果在直肠周围注射一些化学药物也会使其受到刺激，造成部分组织坏死，直肠周围就会发生脓肿。
四、肛周脓肿的治疗
少数肛周脓肿经过抗生素的治疗，热水坐浴或是局部理疗等会获得康复，但大部分依然需要手术治疗。
五、肛周脓肿的日常护理
1、无论生活或是工作中都避免久坐久站。
2、注意肛门的卫生清洁，如果条件方便建议每次大便后都要用温水清洗，如果不方便，也要用湿纸巾擦干净后再用干纸巾擦拭，建议每晚都用高锰酸钾温水进行坐浴。
3、饮食要多吃水果、蔬菜，如果有便秘情况的要积极改善便秘。日常生活中多吃糙米和燕麦等膳食纤维丰富的食物，也可适当的生吃黄瓜、大白菜、莴笋和生菜等，都可大便的情况。注意饮食中尽量不吃油炸的熏烤的食物，也少吃油腻性或生冷食物。
冠心病的早期症状表现是什么样的？
冠心病的早期症状表现主要包括以下几点：
胸闷、胸痛。由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，患者会感到胸部有压迫感或紧绷感，尤其在活动或情绪激动时更为明显。心悸、心慌。冠心病患者可能会出现心跳不规律的感觉，如心悸、心慌等。容易疲劳和出虚汗。即使在休息状态下，也可能会感到异常疲劳，并且容易出汗。放射性疼痛。部分患者可能会感受到疼痛放射至左肩、左臂内侧甚至无名指和小指等处。其他可能的症状还包括牙痛（尤其是无红肿或龋齿的情况下）、头晕、昏厥以及耳鸣等。
需要注意的是，这些症状并非特异性地指向冠心病，也可能与其他心脏疾病或非心脏问题有关。因此，一旦出现上述症状，应及时就医进行专业评估与诊断。同时，保持良好的生活习惯和心态对于预防和管理冠心病也至关重要。
宫颈糜烂通常是一种正常生理现象，也可能是宫颈炎等妇科疾病所引起的一种症状，一般不会直接转化为宫颈癌。
宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位，是指因雌激素的作用，宫颈管内口柱状上皮外移至宫颈管外口，是一种常见的生理现象，患者多无明显症状。
但宫颈炎、子宫颈鳞状上皮内病变、甚至宫颈癌等疾病也可引起宫颈糜烂样改变，患者可伴有阴道分泌物异常、接触性出血等症状。
虽然这些妇科疾病有可能会增加宫颈癌的风险，但并不是一定会发展为宫颈癌。大多数宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起的，与宫颈糜烂的关系不大。
建议定期进行宫颈癌筛查，以便及早发现和治疗宫颈病变，从而降低宫颈癌的发生风险。同时，注意个人卫生，避免不洁性行为，增强免疫力，有助于预防宫颈癌的发生。
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