文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

流感与普通感冒的区别：

 

上图来自于儿童流感诊断和治疗专家共识（2015版）

 

如何预防流感？不是难题，答案是现成的。

 

每年接种流感疫苗

 

每年接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，抗体滴度会下降，另外流感疫苗组份也会更新，因此不管前一季节是否接种流感疫苗，仍建议在当年流感季节来临前接种流感疫苗。推荐6个月及以上的人接种每年流感疫苗。奥司他韦虽然是治疗和预防流感的重要药物，但不是流感疫苗的替代品。

 

生活中防护

 

勤洗手，医院回来别忘洗鼻孔。

 

保持环境清洁和通风。冬天了。空调房也要早晚通风。没有科学依据说室内熏醋能防流感，相反空气中醋的味道会刺激呼吸道，所以就免了吧。

 

咳嗽、打喷嚏要用手纸、手帕或者上臂掩住口鼻；出门戴口罩。

 

尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者。黄医森就遇到小病人因为打疫苗后发热就医，结果染上了轮状病毒腹泻，看完腹泻，又得了流感。非必要，医院少去。

 

 

一旦家中有流感病人，需要及时就医，最好单独一室隔离。切勿滥用抗生素治疗，挂水也不能缩短病程。流感发高热了，去挂水仅仅是寻求心理安慰，没必要的。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

冬季，严寒的气候是心血管疾病的一大威胁，因为气温逐渐降低，人体新陈代谢缓慢，心脑血管患者身体受冷空气刺激，血管骤然收缩，易导致血管阻塞，血流供应中断及受阻，使血管内的毒性物质不易排出，从而诱发心脑血管疾病的发作和复发^[1]。那么，心血管疾病患者想要安然过冬，该怎么做呢?

 

 

一、出门做好头部、颈部保暖

 

天冷加衣这是冬天最简单、直接的保暖方式。可是，用棉衣、棉裤、棉鞋将自己裹得严严实实的，是不是就"万无一失"了呢？并没有，颈部和额头还裸露在外呢，可千万不要不当回事。冬天里很多人喜欢待在有暖气或空调的屋内，有时甚至到头部微微出汗，若这时直接出门，一头扎进冰冷刺骨的寒风中，瞬间的温差，血管在热胀冷缩的作用之下将经历一场巨大的考验，很容易发生心脑血管事件；而颈部同样有着很多重要的大血管，无论是颈动脉还是颈静脉，它们的位置都非常接近体表皮肤，且多数人的颈前部、两侧皮下脂肪都非常的少，这就意味着我们少了很重要的保暖条件。所以冬季出门，千万不要忘了为头、颈部做好防寒、保暖工作。

 

二、晨练时间不宜太早

 

有晨练习惯的老人，平时可能四五点就出门锻炼了，但对于心脑血管疾病患者来说，冬季晨练的时间不宜太早，应选择太阳初升、气温逐渐升高后再出门，一般在上午9点至下午4点之间较为合适。因为冬季里早晚的温差较大，而清晨与夜间时段人体的血压又比较紊乱，普遍较高，若是在这时候锻炼，脑部很容易发生缺氧，形成脑部血管堵塞，引发心脑血管疾病的发生。

 

 

三、起床前静卧5分钟

 

冬天里要说最冷的时候，莫过于掀开被子，起床的那一刻，若是这个过程太过于迅速，就会在被窝里、被窝外形成一个不小的温差，刺激到患者的血管，发生如血压升高、心跳加快等等问题。所以尤其是心脑血管疾病患者，清晨起床前，可以先在床上闭目养神5分钟，伸伸懒腰、搓搓脚心，做个干洗脸的动作，让身体舒展，并逐渐与环境温度有个适应的过程，再慢慢起床。

 

四、室内温度不宜过高

 

寒冷的冬天，不少人喜欢窝在温暖的室内，享受空调、暖气带来的舒适感，但未免与室外温度形成过大的温差，室内温度不宜设置的太高，保持在18-24摄氏度为宜。同时，尽管冷，但室内还是要多通风，并保持一定的湿度，以防细菌的滋生。

 

当然了，除了防寒、保暖工作以外，清淡的饮食、充足的睡眠、平和的心态也同样重要，最重要的就是坚持服药，这些对于心血管疾病患者来说都是不可或缺的日常防护工作，如此才能安然过好一个冬季。

 

参考文献

[1] 杨翠玲.心脑血管病的预防与治疗探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(03):226-227.

作者 | 解放军第九四七医院  夏懋医生

 

冬天来了，感冒多了，流感高发季也来了。每年都这个时候，总是会有很多人因为感冒这个很常见的疾病困扰自己生活、工作和学习，尤其家里有好几个小孩的，忙完一个下一个又来了！那么冬季应该如何预防感冒？难道真的只有大家都知道的多喝热水？今天我来教大家一些小招数。

 

 

想要预防感冒，你得先明白这个“理”

 

大家都知道感冒、流感这些词，但是要问这有什么区别？其实很多人是说不清楚的，实际上感冒和流感不是一回事，而且感冒是只是一种感染型疾病，它不是传染病，但是流感是传染病，是我们国家法定规定的39种传染病中的一种。

 

那它们具体有什么区别？

 

首先，它们感染的病原体不同。像现在冬季，流感是非常多见的一个呼吸道传染病，但是它在临床上不像我们感冒叫做上呼吸道感染，而是被称之为急性上呼吸道传染病，它是没有慢性的，临床上根据感染的病原体不同，分为三种：甲流、乙流以及丙流，三种流感病毒引起。

 

像我们之前流感爆发流行过几次，现在也有发，但是基本上都以散发的病例为多，而且一般情况下这些病都是自限的，所以大家并不用担心。但是像一些患有高血压、糖尿病、基础有心脏病等这些人，他们感染以后，会有一定的重症比例重，严重甚至会导致心脏功能或者呼吸功能的衰竭，而导致死亡，因此，相比我们正常人，有慢性病的平时要更加注重防范。

 

而普通感冒其实才是我们平时经常说的上呼吸道感染，它不是由某一个流感病毒引起的，引起它感染的病原体很多种，其中以病毒为主比如腺病毒，还有一些是细菌。

 

其次，感冒和流感临床表现是不一样！流感虽然是一个急性呼吸道传染病，但是平时我们遇到最多的都是普通型的流感，上呼吸道症状轻，通常会以发热，全身症状比较典型比如你经常会感觉到肌肉关节酸痛，全身乏力，感染以后懒散，什么都不愿意干，头痛等等。

 

而我们说的感冒，多数时候都是咳嗽，打喷嚏的多，发热的症状反而很少的，甚至有些人就不发热，高热的更少，这是它们俩典型的病理的区别，但是这不绝对，也有个别的特殊的病例，它表现会有其他种的。

 

最后，它们治疗方面也有一些区别，主要体现在抗病毒治疗方面，像给与相应支持，给病人补液，给病人能量热卡；对病人进行对症治疗比如发热就退热、肚子痛就治疗拉肚子等，但是在抗病原的治疗，像流感，有的我们能找到病原体，是有相应的药的，但也不是也不一定每个人都要用，也不一定哪种药有效。

 

而感冒，刚才我说了，它的病原体很复杂，而且绝大多数的病毒都是没有特效药的，所以我们不能拿治疗流感的药去治感冒，而且哪怕确实我们是上呼吸道感染，有一些人他也可能是细菌。

 

那么了解了流感和感冒区别以后，我们说除了多喝热水，有哪些有效预防感冒小妙招？

 

01.每天勤漱口

 

口腔健康是关乎人的全身健康的，世界卫生组织曾经就呼吁：一个健康的人，要有一个健康的口腔。而北京市也把口腔健康列为人体健康的十项标准之一了，也是现代社会健康的标准之一，所以口腔健康非常重要。比方说我们的牙周病会影响糖尿病，是和糖尿病互为因果的，而糖尿病的患者会造成牙周病加重，同样牙周病患者会造成糖尿病加重。同样，假如你不注意口腔卫生，也容易感冒，因为有研究人员就发现，那些每天坚持用清水漱口的人比不做这件事的人少36％的几率患上感冒。

 

02.定期更换牙刷

 

牙刷带来的问题同样是口腔健康问题，对于牙刷我们是可以一般建议大家三个月更换一支。也就是说，假如你现在牙刷是秋天或者之前时候换的，那么建议现在更换。因为牙刷在三个月是滋生最多细菌时候，而且刷毛也差不多卷曲了，这时候不仅仅影响刷牙效果，而且这样的牙刷已成为一些疾病的传染源。

 

03.勤洗手、戴口罩好习惯，不能丢

 

相比往年，今年感冒的人还是相对比较少的，为啥？其实跟我们今年疫情推崇大家勤洗手，戴口罩，减少聚集有很大关系。因为流感也是一种传染病，它的传播途径跟我们今年的疫情是一样的，它的传播途径大约有两种，一种是直接传播，比如鼻黏液，还有污染的手和用具，比如手绢、餐具；再有就是我们人体，当我们抵抗力低下，情绪激动、环境污染，体质不太好的时候，也容易发生上感。而戴口罩、勤洗手，可以有效阻断这些传播途径，降低上感发生率。

 

04.保持充足睡眠

 

 

睡眠跟我们的健康息息相关，也是很多疾病发生过程当中伴随的现象，也是影响疾病康复的一个重要因素。 如果睡眠不好，代谢会发生变化，免疫力会下降，容易得感冒。长期睡眠好的人，你会发现他得感冒的概率都会减少。比如我们临床上一个人病人做完手术，假如他术后睡眠良好，你会发现他恢复就更快；或者我们看平时一些患有慢性病的病人，如果睡眠很好的话，其实对它生活影响是很小的，就怕的就是慢性病引起睡眠不足！

 

05.有条件接种流感疫苗

 

毫无疑问，接种流感疫苗是预防流感最有效方式，因为流感疫苗，它是用流感病毒的减毒的活疫苗，所以你打了这个疫苗之后，你不会生病，但是有免疫性，就是你会产生对流感病毒的抗体。但是注意，流感疫苗并不能预防我们的普通感冒，我刚才也说了，它是一个上呼吸道感染，它的病原体种类很多，它没有交叉，没有相关性，所以对于普通的上呼吸道感染，接种流感疫苗是无效的。

 

当然，并不是说接种流感疫苗以后一定不会得流感，因为流感疫苗是根据以前的流行的毒株来制造的，所以这个苗只是尽可能的针对我们可能今年流行的流感的毒株来形成一个疫苗，对于可能出现的大流行群体得流感，预防是非常有效的，而如果出现新的流感，就可能没效了！

 

最后还要提醒大家：一定要平时就坚持进行体育锻炼，因为这是目前提高自身免疫力和抵抗力最好的做法，而且建议最好能走到户外，不仅可以呼吸新鲜的空气，而且增加一些耐寒方面的运动，对于增强身体对寒冷的抵抗力是非常有帮助的！

感冒了，到底应该怎么处理？其实只需5步就可自己处理了。

 

 

第一步，学会自我判断，正确区分感冒

 

西医上的普通感冒一般就是上呼吸道感冒（上感），明显症状如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，也伴有咳嗽、发烧等症状，治疗多以缓解上述症状为主。普通感冒对应中医的风寒与风热，实际也是对症治疗。

 

90%的感冒均是由病毒引起，比如上感多数由鼻病毒、腺病毒等引起，流感由流感病毒引起。所以流感不同于普通感冒，也不能归为风寒与风热。流感多伴有高烧发热的症状，严重会出现晕厥、器官衰竭等症状。

 

第二步，选择用药

 

启示不管是西药还是中成药，对于治疗感冒而言，都是治标的。要想治本，其实需要抗病毒治疗。再根本一点，就是要提高机体的免疫力，这也不是常见感冒中成药能达到的效果。不可否认，在缓解症状方面，西药确实疗效迅速。而中药如果用的对，也同样能起到很好的效果。部分感冒中成药中的组分相对比较复杂，或许有抗菌抗病毒的效果，但还是以清热解毒、疏风解表为主。

 

第三点，咳嗽的治疗

 

感冒了咳嗽是正常现象，是一种应激反应。但对于高烧及反复剧烈的咳嗽，要注意肺炎的发生，这是一种不能自行解决的疾病，一定要由医生诊断后进行药物治疗，选择的药物多数是西药，迅速控制感染，否则可能会危及生命。

 

第四点，风热感冒多于风寒

 

就感冒而言，我们日常生活中，是风热感冒多于风寒感冒。这是因为风寒感冒入里化热是非常常见的。刚开始风寒，很快（差不多一天左右），就会出现咳嗽有痰，嗓子疼等情况。而风热感冒则是直接出现上述症状。现实情况多为身体不舒服，口干，嗓子疼等外寒内热的证型。

 

第五点，急于求愈

 

普通感冒能自愈，但是对于伴有高烧的流感而言，应该尽早确诊后，应用抗病毒药物治疗。目前治疗感冒的西药和中成药复方的情况很多，如对成分不了解，会造成过量用药的情况，导致严重的安全隐患。所以如果不是高烧的流感，想缓解症状，建议选用一种药物进行治疗即可。

 

 

总结

 

普通感冒（上呼吸道感染），对应中医的风寒或风热，可自愈，可不用药。如想用，西药起效快，但用对了中药同样可以起到好的效果。对于普通感冒，症状较为严重的，建议选用西药治疗。对于流感，伴有高烧，特别是出现急性肺炎等情况，建议明确诊断后，由医生选用西药治疗。

 

【不药博士】简介：博士，执业药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

 

冬至应该算是距离新年最近的一个节气了，所谓「十一月中，终藏之气，至此而极也」，冬至也是一年中最冷的日子了。

 

从这一天起，就要开始数九了，很多人已经把这个节气当做了一个正式的节日，同时也把这个节气当做冬季养生的一个重要时间。

 

原则养生应以御寒保暖、补阳益阴、畅通血脉为主。

 

 

冬至意味着进入到数九寒冬，天寒地冻的时候，更需要顺应季节变化，调整起居饮食，合理进补，养足精气神。

 

大家好，我是一名普通的急诊室医生。听我们这科室名字也知道，我们平时就负责应对那些事发突然的急病。所以通常是医院里最忙碌的地方，即使是春节期间也不例外，甚至这段时间的就诊率还会比平时更高一些——

 

春节阖家团圆，长期在外奔波的人纷纷回到家乡，长久不见的亲朋好友互诉衷肠，可以说是一年中最热闹的时节。甚至有人说：“过年就是中国人的信仰”。

 

但，一热闹，往往就可能出事。像喝酒喝高的、放炮被炸的、吃饭吃出毛病的……不胜枚举。

 

今天，我就给大家说几个典型的例子，希望大家伙能引以为戒，不要犯同样的错误，在这大过年的时候搞得“乐极生悲”~

 

喝酒

 

过年期间亲人朋友团聚，有一样东西肯定是少不了的——酒。“感情深一口闷”，哪怕平时再不喜欢喝酒的人，逢年过节在餐桌上，往往也很难推辞。

 

 

我之前就见过一位酒精中毒的病人，当时他送到医院的时候，已经是重度酒精中毒状态了，脸色苍白、嘴唇发紫，十分危险。等治好后一问，才知道：他本来酒量就不行，一喝酒就上脸（即喝酒脸红），但架不住朋友在一旁起哄，还嚷嚷说“喝酒上脸说明能喝”，他虽然想拒绝，但毕竟都是多年没见的朋友，碍于情面，最后还是喝了，结果造成了这个局面。

 

诸位一定要谨记：喝酒脸红，绝对不是“能喝”的表现——通常，乙醇（酒精）进入体内之后会被先代谢成乙醛，然后被代谢成乙酸，最后分解为二氧化碳和水排出体外。而所谓“喝酒上脸”，就是这第二步出了问题，乙醛无法被转化，积聚在体内，造成血管扩张，导致脸红。

 

而如果不顾这种情况还要勉强喝，就可能会造成急性酒精中毒——短时间内大量摄入酒精，可能导致中枢神经系统功能紊乱，严重伤害脏器功能，甚至呼吸循环衰竭，可能危及生命。一旦出现这种情况，最重要的是帮助患者醒酒，如有必要可采取催吐，不过需要人在一旁辅助，防止呕吐误吸。

 

最后，还是要向诸位强调一下：酒精是一级致癌物，只要喝了就是有害的，不存在“适量饮酒有益健康”这回事。如果在一些社交场合一定要喝，那一定要适量，同时要多吃东西多喝水。

 

放炮

 

虽然现在的政策对烟花爆竹的燃放有一定的限制，但显然还是会有很多难以监管的地方，特别是爱玩闹的孩子们，甚至会偷偷燃放。因此过年期间，被鞭炮炸伤的事也是屡屡发生。

 

燃放烟花爆竹时，其瞬间的能量会形成高压冲击波，直接作用在人体上的话，会造成“冲击波损伤”；另一方面，爆炸产生的火焰也会造成烧伤，伤口还可能引发感染，造成破伤风等情况。

 

 

一旦发生意外，如果受伤部位位于手上或皮肤上，且程度比较轻微的话，可以用流动自来水对伤口进行冲洗（可以持续10分钟左右），然后对伤口进行包扎；而如果受伤程度较严重，如出现肿胀或皮肤破损，就要紧急送医，注意先用干净的纱布等盖住。

 

如果伤口不幸位于眼睛，就要注意不要擅自扒开眼睛、用水冲洗，也不要用力揉、挤，应该马上用干净毛巾覆盖，然后立即送医。

 

吃坏肚子

 

正所谓“逢年过节胖三斤”、“有一种饿叫奶奶觉得你饿”，过年，向来是减肥事业的天敌。

 

但其实，如果只是“增肥”还好，应该担心的是饮食而造成的其他问题。春节期间的饮食往往是大鱼大肉、高油高脂高热量，饮食往往没平时那么规律，很有可能引发如消化不良、胃肠炎，或孩子的“小儿积食”等情况。

 

 

腹胀、腹痛、有烧灼感，或是食欲减退、恶心、呕吐，那就可能是吃东西吃坏了。可以调整一下饮食结构，多吃些易消化的食物，大鱼大肉等“硬菜”还算不要一次性吃太猛。饮食的规律性也要注意，特别是晚上不要吃太饱。家长朋友们要关注孩子的饮食，如果孩子出现肚子疼或肚子胀，甚至恶心呕吐等情况，那就要想想是不是小儿积食，需及时送孩子去看医生。

 

口腔溃疡

 

春节期间，饮食多以重口味为主。年轻人聚餐还喜欢吃火锅、烧烤，三天一小聚五天一大聚，一来二去，容易给自己吃“上火”了。

 

 

口腔溃疡，是一种非常常见的口腔疾病，平时所说的“上火”指的就是它。口腔溃疡的众多发病原因中，饮食不节制是很重要的。目前认为，可能引发口腔溃疡的主要是辛辣、油炸、烧烤类食物。另外，如果饮食的种类较为局限，营养不均衡，也可能导致口腔溃疡。

 

日常的饮食，应做到荤素搭配、粗细搭配，注意饮食平衡，多吃蔬果类、动物肝脏、海产品、肉蛋奶等，保证充足的蛋白质、膳食纤维、微量元素。特别是铁锌硒等微量元素，都有能有效增强人体免疫力，预防口腔溃疡；而维生素A和维生素B等，则有利于促进溃疡的愈合。

 

至于烧烤、辛辣之类的食物，还是尽量节制一些吧，至少不能一直吃。

 

总而言之，过年期间，适度地“放纵”一下是人之常情，可以理解。但一定要量力而为，不论是饮食还是喝酒，都要视身体情况而行，不要搞出“乐极生悲”的状况。

 

虽然我是一名医生，但大过年的，还是希望业务能少一点，大家都能平安过年~

 

参考文献：

[1]喝酒易脸红提示罹患癌风险高[J].基础医学与临床.2017

[2]金默.鞭炮炸伤的紧急救护[J].健康世界

[3]谢哲.饮食不节 小心口腔溃疡[J].家庭科学.2015

有人立志做办公室一族的成员，因为办公室的工作环境，可以不受太阳的暴晒、风雨的吹打，更是冬暖夏凉，但却忽视了久坐对身体带来的危险，下面就汇整出久坐的上班族易患的疾病，请大家为了健康，多加注意。

 

 

1.颈椎病：坐姿不正加上对电脑的不断操作，容易造成颈部肌肉疲劳，引起颈肩痛或头晕目眩；长时间坐着，会使颈椎间盘过度利用，导致退行性病变，造成椎间盘松动，再压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起颈椎病。

 

2.腰椎病：坐姿不佳加上长期久坐或某一体位长期不动，极易使人体腰部软组织始终处于高压紧张状态，使腰椎软组织缺血，造成腰椎肌肉和腰椎损伤，进而引起腰椎病。

 

3.尾骨损伤：当工作人员长时间坐着和压迫尾骨神经时，会引起尾骨损伤，其疼痛范围包括尾骨、提肛肌和周围软组织等，这些部位会产生压痛感或疼痛现象。

 

4.肌肉酸痛：久坐会使体内携带氧的血液减少，携带二氧化碳的氧分压降低，携带二氧化碳的血液增加，造成肌肉酸痛、僵硬、萎缩。

 

5.坐骨结节囊肿：坐骨结节囊肿是臀部出现硬疙瘩的一种症状，其原因是人体坐骨结节与椅面相接触，坐骨结节在长时间坐着时，坐骨结节长期受到摩擦挤压，可引起坐骨结节上分泌缓冲滑囊摩擦液体的滑囊，产生创伤性滑囊炎，特别容易发生在坐姿不平衡的单侧坐骨上，滑囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多，久而久之，就会形成坐骨结节囊肿。

 

6.心脏病：久坐一族的血液循环比正常人慢，而且血液浓度也比正常人高，这是由于久坐导致心肌收缩无力，导致动脉硬化和冠心病，日积月累之后，根据统计研究表明，久坐的上班族发生冠心病的几率是正常人的4倍。

 

7.高血压：久坐使血液循环减慢，连带引起全身血管血量减少，心脏功能减弱，造成胸腔血液供应不足，促使心肺功能下降，加重肺部器官感染，如：肺气肿，连带增加高血压等疾病的发生率。

 

8.痔疮：久坐不动，会妨碍臀部、腰部的血液循环，使人容易患上痔疮，或使已经患上痔疮的病人病情加重。

 

 

9.食欲减退：由于缺乏全身运动，使人体胃肠蠕动速度减慢，消化液分泌量减少，长期出现食欲减退、消化不良和腹胀等症状。

 

曾根一辉医生：

 

京东健康的各位读者，大家好！

 

我是曾根一辉，在日本从事肺癌的临床研究与治疗工作多年，是一名肺癌领域的专家医师。我有幸受聘于京东健康互联网医院指定合作伙伴——日本WeHealth株式会社，和京东健康的医生合作，向中国患者在线提供线第二诊疗意见（Second Opinion）。

 

 

“第二诊疗意见”这种模式在日本并不陌生，已经兴起多年，日本的大多数医院都可以提供第二诊疗意见服务，但是原则上要求患者或家属必须到医院门诊听取。通过互联网在线提供第二诊疗意见的服务是近几年才逐渐被接受的。

 

受到2019年12月以来新冠疫情的影响，很多中国患者暂时无法继续赴日做进一步检查或现场听取日本专家的第二诊疗意见，于是我受京东健康和日本WeHealth株式会社的委托，与京东健康的医生一起，为中国患者提供线上第二诊疗意见。

 

作为境外服务的我，基本原则就是：仔细阅读分析患者病历信息后，综合目前阶段患者的诊断、治疗和预后效果，回答一些患者比较关心的问题，并给出我的后续建议，以供中国患者和他们的主治医师参考。

 

我发现，大部分中国的肺癌患者都有几个共同的疑问，比如：目前的诊断是否准确、用药是否精准、治疗方案是否为最佳方案等等。

 

 

其实，在日本这种情况也很普遍。当患者确诊癌症时，很多人都会怀疑和焦虑。这并不是说医院和医生的诊断不够准确（当然需要首先排除误诊的可能性），而是普通人都有共同的心理特征。

 

因此，我在做远程第二诊疗意见的过程中，除了帮助中国肺癌患者排除目前误诊的可能性之外，也可以为他们提供后续的建议。

 

其实，这段时间接触的中国肺癌患者中，误诊是非常少见的！因为肺癌这个领域，以目前中国的医疗水平，无论是影像检查还是活体检查，都是非常精准的。对于后续的治疗方案方面，由于中日两国医院、医生的不同以及癌症领域深入研究程度的不同，可能会有一些差别。

 

比如在日本，质子治疗、重离子治疗、免疫细胞治疗、基因工程领域等已经有多年的发展历史，会相对比较成熟，因此在选择进一步精密检查方案和治疗方向的时候，也可以为患者提供更多的选项。

 

受访专家：曾根一辉

 

京东健康患者故事一

 

L女士几年前出现胸闷气短、偶有刺激性咳嗽、后背疼等症状，当时去医院检查为肺部结节。在2020年年末做了PET-CT、肺穿刺等检查后，被确诊为肺癌晚期（肺腺癌Ⅳ期）。

 

因此，L女士很想知道这几个问题：目前医生的判断是否准确？首选的治疗方法是什么？针对检测出的基因突变，第一步是用靶向药物还是化疗？具体用什么药物？什么剂量合适？治疗时需要注意哪些问题？需要定期复查哪些项目？

 

针对L女士的问题，京东健康海外医疗协调员向她收集了当时能提供的所有病历信息资料。经过仔细阅读病历信息，曾根一辉医生给出了一些他的看法。

 

向京东健康寻求帮助的L女士

 

1、当前的病情分析：

 

检查时间：2020年12月1日

 

1）活检诊断：左肺上叶原发灶行肿瘤穿刺，诊断为肺腺癌。

2）基因检测：发现EGFR基因突变（Exon19缺失）。

3）CT检查所示：肺野范围内，双肺多发粟粒样结节，认为该影像表现与多发肺转移的诊断是吻合的。

注：虽然需要与结核病变进行鉴别诊断，但是根据粒状影的大小来判断转移并不矛盾。

 

因此曾根一辉医生认为：不管是否出现远端转移，目前该患者的癌症分期都为Ⅳ期（即4期），肯定了中国医院及医生对该患者的诊断。

 

诊断为肺腺癌

 

2、进一步检查和治疗的建议：

 

从患者目前的分期来看，曾根一辉医生认为不适合手术或根治性放射治疗。

 

首选的治疗方法是全身药物治疗。由于检测到EGFR基因突变，所以服用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase Inhibitor, TKI)为首选。

 

目前，日本普遍将第3代EGFR-TKI即奥希替尼（Osimertinib）作为一线治疗药物。除了5％的药物性肺损伤概率及偶尔的致命风险需要注意外，该药物的其他不良反应多在允许范围之内，而且与细胞毒性抗癌药物相比，其不良反应较少，患者的生命质量（英文简称：QOL）较好。

 

除此之外，近年来也有使用抗PD-1抗体等免疫检查点抑制剂的治疗方法，但是一般认为对EGFR基因突变阳性患者效果较差，因此不建议将其作为首选药物。

 

关于放射治疗，如果存在难以通过药物治疗的疾病，则考虑对患者头部或骨骼进行局部照射。但是，如果药物疗法能够控制疾病的进展，那么一般不需要实施放疗。

 

此外，如果对EGFR-TKI出现耐药时，一般会转为细胞毒性抗癌药等疗法。

 

曾根一辉医生认为， 首选的治疗方法是全身药物治疗

 

3、未来的风险评估（支气管扩张是否影响肺癌的治疗等），需要警惕的问题，定期复查的项目：

 

虽然支气管扩张是在看似原发性的肿瘤内发现的，但是在将来的病程中认为几乎没有恶化的风险。

 

开始治疗后，需要警惕EGFR-TKI的不良反应——肺损伤。如果发热、咳嗽、气喘等症状出现恶化，请尽早就医。

 

定期复查的项目包括：

1） 癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测；

2） 通过胸透观察日常疾病的进展情况；

3） 每几个月做一次胸部和腹部CT、脑部磁共振、骨显像及PET-CT等检测；

4） 虽然EGFR-TKI是非常有效的药物，但是，其耐药的中位时间约为1年半，因此需要监测病情是否出现反复。

 

定期复查很重要！

 

京东健康患者故事二

 

W先生2021年2月在我国被诊断为“肺腺癌”，与L女士一样，W先生的疑虑也是诊断是否准确、后续需要怎样进一步检查和治疗。仔细阅读和分析了W先生的病历后，曾根一辉医生给出了以下观点：

 

担忧病情的W先生

 

1、当前病情的分析：

 

患者被诊断为肺腺癌。

1） 胸膜活检组织中CDX2呈阳性，这可能是大肠癌（结直肠癌）等消化系统癌症的表现；

2） 但是如果上下消化道内窥镜检查等没有异常，那么从PET-CT报告来看诊断为“原发性肺癌”并不矛盾。

3） 首先，排除了误诊的可能性。

 

不过，由于患者未能提供DICOM格式的影像检查资料，所以无法给出更深入、细致的评论。（注：在寻求国际第二诊疗意见时，为方便国外专家更精准地阅读病历和判断病情，需要患者最好提供国际上通用的DICOM格式影像资料）。

 

2、对现行治疗方案的看法或建议：

 

因已有胸膜转移的迹象，所以曾根一辉医生认为按照Ⅳ期（晚期）肺腺癌来治疗是妥当的。据悉，药物靶向的基因突变(EGFR, ALK, ROS-1, MET, BRAF等)为阴性（如有未检查的基因突变，最好进行相关检查），所以后续治疗可以以“免疫检查点抑制剂 + 化学疗法”为主要方向。

 

“免疫检查点抑制剂+化学疗法”为主要方向

 

3、关于新的检查或治疗方向：

 

肺癌发生脑转移的几率较高，而且药物疗法对脑转移很难奏效，因此建议进行MRI等检查以明确是否出现脑转移。如果发生脑转移，在药物治疗的同时还可以考虑对脑部进行放射治疗。

 

目前患者在尝试帕博利珠单抗治疗，曾根一辉医生建议先调查抗体22C3中肿瘤组织PD-L1的表达。如果表达较低，使用帕博利珠单抗单药治疗的效果可能会不太理想。

 

左侧胸腔积液在引流后虽然得到了改善，但是今后有再次发生胸腔积液的可能，症状可能会再次加剧。如果可能的话，建议在药物治疗前实施胸膜粘连术，或者作为化学疗法，联合使用有减少胸腔积液效果的血管生成抑制剂（贝伐珠单抗）等。

 

药物治疗的同时还可以考虑放射治疗

 

4、对患者问题的回答：

 

如上所述，曾根一辉医生认为我国医院的诊断结果和迄今为止的治疗方案是妥当的。

 

关于药物治疗，如果肿瘤组织PD-L1高表达（>50%）的话，帕博利珠单抗单药治疗也是妥当的。

 

在日本，如果患者目前一般情况良好的话，多会采用铂类联合化疗的方法。另外，由于胸腔积液有再度恶化的可能，所以建议可先实施胸膜粘连术，或者考虑贝伐珠单抗的联合治疗方案，即“阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇”的联合治疗。

 

但是需要注意的是，贝伐珠单抗有引起出血或血管栓塞等风险，有的患者可能不适合使用。如果PD-L1非高表达，帕博利珠单抗单药治疗可能不易起效，所以可以采用上述4剂联合治疗的方法；但如果胸膜粘连术后即使PD-L1低表达了，就可采用相对长期奏效的“纳武单抗+伊匹单抗+化学疗法”。

 

虽然联用的药物越多，发生不良反应的可能性就越大，但是如果患者一般情况良好，上述方案也是非常值得参考的。当然，如果优先考虑不良反应的话，采用帕博利珠单抗单药治疗也是一个选择。

 

曾根一辉医生：

 

以上两位患者都有共同的问题，即：目前的诊断和治疗方案是否准确、后续需要如何进一步检查和治疗。相信这也是大部分癌症患者都面临的问题。

 

首先可以肯定的是，随着中国医疗技术和准段水平的进步，“误诊”现象非常少见。

 

因此，通过远程第二诊疗意见，我希望首先能够帮助中国患者更加相信医生的诊断，排除误诊的可能，同时改善患者的心理不安的情绪。

 

其次，因为中日两国所处医疗环境不同，采取的治疗方案可能会有差异，我希望通过第二诊疗意见以及与患者主治医生的合作，为患者介绍一些新的治疗方向，提供更多的治疗选择。

 

 

相信随着社会的进步、互联网的发展，医疗服务也将突破国界限制，医生可以为更多国际患者提供服务，消除他们的疑虑，从这个角度来看，跨境第二诊疗意见即是患者的一个强心剂，也帮助患者更加信任自己国家的医疗水平，同时还能给患者提供更多的治疗方向和希望。

 

这也是京东健康很多海外专家愿意帮助更多中国患者的初衷。

 

目前，京东健康已与多家海外医疗机构签订合作，整合全球优质医疗资源为中国患者服务。为保证服务质量和治疗连续性，京东健康会为患者协调相应专科的中国医生共同参与远程咨询服务，中外医生针对用户具体情进行探讨并给出解决方案。

 

受访者 | 日本癌症学会认证癌症专家医师医学博士 曾根一辉

文 | 黑凤梨

天气越来越冷，降水量渐增,而冬季又是呼吸道疾病高发季,各地疫情都仍然有散发病例，“最近一直干咳，难道我被传染了？”“感染新型冠状病毒后有哪些症状？出现发热、乏力、干咳等症状，就意味着感染了新型冠状病毒吗？如何区分感冒、流感和新型冠状病毒感染肺炎？什么是普通感冒？什么是流感？新型冠状病毒感染的肺炎又有何症状？”感冒、流感作为冬天常见的肺系疾病，新冠也来凑起了热闹，面对三方叠加的冲击，我们该如何是好呢？下面一起让我们来正确区分感冒、流感和新冠肺炎吧！

 

1.什么是感冒

 

一般指人在着凉、劳累等因素引起的以鼻咽部上呼吸道症状为主要表现的疾病。

 

主要是鼻塞、流涕、打喷嚏，无明显发热，体力、食欲无明显影响，无明显头痛、关节痛、周身不适等症状。感冒的人一般上呼吸道症状很重，但全身表现较轻，一般没有危险。

 

2.什么是流感

 

 

由流感病毒感染引起的呼吸道疾病，不仅是上呼吸道的问题，还会引起下呼吸道感染，也就是肺炎。流感常在冬春季流行，有甲型流感和乙型流感。

 

流感病人发病急，症状严重，全身症状多，会发热，可能一两天内体温上升到39度以上，头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状明显。对于老人、孩子、肥胖人士、孕妇或有基础病等人群，流感可致非常严重的重症肺炎，甚至导致死亡。

 

3.新型冠状病毒感染的肺炎

 

新冠肺炎全称就是新型冠状病毒肺炎，是一种由新型冠状病毒感染引起的急性的感染性的疾病。新型冠状病毒，以前尚未被人类所发现，是一种新的冠状病毒，因此称为新型。

 

无症状新型冠状病毒感染患者  

 

感染之后不发病，仅在呼吸道中检测到病毒，所以要求从疫情发生地回来的市民要制动报告，自我隔离。

 

 

 

轻症患者 

 

仅有一点发热、咳嗽、畏寒及身体不适。

 

重症患者  

 

早期症状尤其是前三五天为发热咳嗽及逐渐加重的乏力，一周后病情逐渐加重，发展到肺炎，甚至重症肺炎。

 

重症病人会出现呼吸加快、呼吸衰竭、多脏器损害等情况，进一步加重的话可能需呼吸机支持或生命支持系统的支持，可能会导致死亡。

 

典型新型冠状病毒感染的肺炎病例，病情有一个逐步加重的过程。到了第二周，病情往往最为严重。

渐冻症，这种病最大的特征就是残忍。患者大多是青壮年，发病即意味死亡，但在这种病症面前，死一点都不可怕，可怕的是等待死亡的过程。起初是肺部被感染，一呼一吸都要用力，紧接着是最绝望的“冰冻”过程。 他们活着的每天，身体的控制权都在不断被蚕食。可能哪天醒来，就突 然发现身体某个部位不再动弹。到最后，全身只剩两个地方保持正常: 还能转动的眼球，以及完整的神智。 

 

 

患者会清醒地看到自己被冰冻的全过程，也就是说，患者会清醒的察觉到自己的生命走向终点。光明在渐冻症患者的眼中不复存在，只剩下绝望和痛苦在眼眶周围打转，在整个过程中患者看着自己的的身体一步步走进坟墓，可最痛苦的或许还不是患者本人，而是患者的父母。试想一下, 在长达两三年的时间里，看着亲生子女逐渐僵化，而死期遥遥不可知，病情发展到后期，和子女一起活着的每一天里，父母都在准备丧礼，想着怎么让子女走的干净一点，白发人送黑发人，最大的痛苦莫过于此。

 

渐冻症又叫肌萎缩侧索硬化，其病因至今不明。20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关，另外有部分环境因素，如重金属中毒等，都可能造成运动神经元损害。早期症状轻微，易与其他疾病混淆，患者可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等一些症状，渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难，最后产生呼吸衰竭。

 

 

生命的长短对于渐冻人来说是残忍的，度日如年的长，一眼望尽的短，霍金的故事流传了好久好久，可冰桶挑战却只盛行了一时，当你有一天看到了渐冻症患者，你要记住，他正在经历着这世界上最大的残忍，如果你有一天见到了渐冻症患者的父母，你要记住，他正在经历着这世界上更大的残忍，没有希望的生命是否还有意义，他们身上所承载的痛苦足以撼动天地，他们应该受到更多人的关心。

 

2016年1月20日，北京大学历史系在读博士生娄滔，被查出罹患运动神经元病，即渐冻症。患病后的娄滔，曾以口述形式立下遗愿，捐赠人体器官，“凡是能救命的部分尽管用”。在历经各种治疗方式，病情反复波动后，2018年1月5日凌晨，29岁的娄滔在家中停止了呼吸。由于器官不符合捐献条件，她的遗愿永远成为遗憾。

 

作为一名医务工作者，亲眼目睹渐冻症也是很残忍的。

 

我曾经是一名成功的商人，生活中充满了压力和挑战。然而，我的世界在某一天被完全颠覆了。耳朵闷堵，鼓膜浑浊不清彻，仿佛有一团棉花塞在耳朵里。这种感觉让我非常不舒服，甚至影响了我的工作和日常生活。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到满意的答案。医生们总是说我没有大问题，只是需要休息和调整生活方式。可我的耳朵问题并没有因此而改善，反而越来越严重。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于无奈和好奇，我决定尝试一下线上问诊。通过视频连线，我与一位专业的耳鼻喉科医生进行了深入的交流。医生详细询问了我的症状和病史，并对我进行了远程检查。最终，医生诊断出我患有咽鼓管功能障碍，并建议我进行微波理疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。经过一段时间的努力，我的耳朵问题逐渐得到了改善。现在，我再也不会因为耳朵问题而感到焦虑和困扰了。京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了一个便捷、有效的解决方案，让我重新找回了生活的平衡和自信。

小儿分泌性中耳炎是一种常见的儿科疾病，尤其在重庆夏季更为多见。这种疾病主要是由于耳咽管阻塞，导致中耳腔内积液，进而引起中耳炎。以下是对小儿分泌性中耳炎的介绍以及针对重庆夏季的家庭预防及治疗策略。

疾病介绍：
小儿分泌性中耳炎通常发生在儿童6个月至3岁之间，由于这个年龄段儿童的耳咽管较短、较宽、较直，容易发生阻塞。夏季由于温差较大，儿童容易感冒，感冒后耳咽管容易发生阻塞，导致中耳炎。

家庭预防：
1. 注意室内温度和湿度，保持空气流通，避免儿童感冒。
2. 鼓励儿童多饮水，保持咽部湿润，减少耳咽管阻塞。
3. 尽量避免儿童长时间使用电子设备，减少耳部压力。
4. 避免儿童接触过敏原，如花粉、尘螨等。
5. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗耳咽管问题。

治疗策略：
1. 药物治疗：根据医生的诊断，给予抗生素、抗病毒药物等治疗。
2. 物理治疗：通过耳部按摩、热敷等方法缓解症状。
3. 手术治疗：对于反复发作、症状严重的病例，可能需要手术治疗。

在重庆夏季，家庭预防措施尤为重要，以下是一些具体的预防建议：
1. 保持室内通风，避免儿童感冒。
2. 夏季空调温度不宜过低，以免儿童感冒。
3. 儿童饮食要清淡，多喝水，保持身体水分。
4. 避免儿童长时间在空调房间内，以免耳咽管受凉。
5. 定期带孩子进行耳部检查，及时发现并治疗耳咽管问题。

喉梗阻，也称为喉阻塞，是指喉部由于各种原因导致的呼吸道部分或完全阻塞的病理状态。在儿科，喉梗阻是一种常见的紧急情况，尤其是在春季，由于气候干燥，空气中的尘埃和病毒含量增加，更容易引发喉部感染和炎症，从而导致喉梗阻。
在济南这样的北方城市，春季的预防措施尤为重要。以下是一些家庭可以采取的预防策略：
1. 保持室内空气湿润：使用加湿器，特别是在干燥的春季，有助于减少喉部不适和感染的风险。
2. 增强儿童体质：鼓励儿童进行户外活动，增强体质，提高免疫力。
3. 注意个人卫生：教育儿童勤洗手，避免与患有呼吸道感染的人密切接触。
4. 避免接触过敏原：春季花粉较多，对于有过敏体质的儿童，应避免在花粉高峰期外出。
5. 合理饮食：保证儿童摄入足够的维生素和矿物质，增强免疫力。
治疗策略方面，家庭应首先保持冷静，迅速就医。以下是一些基本的治疗建议：
1. 确保呼吸道畅通：如果儿童出现呼吸困难，应立即就医，医生可能会使用喉镜等设备进行评估和治疗。
2. 抗感染治疗：如果喉梗阻是由感染引起的，医生可能会开具抗生素。
3. 支持性治疗：包括给予氧气吸入、保持水分和营养支持等。
4. 预防复发：教育儿童避免接触可能引发喉梗阻的因素，定期进行体检。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近几个月，我开始感到左耳朵有些不对劲，好像有回音，甚至捏鼻子鼓气也没有反应。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作太忙，休息不够所致。但是，随着时间的推移，症状越来越明显，我开始感到焦虑和恐慌。

我决定去医院做一次全面的检查。经过一系列的测试，医生告诉我可能是咽鼓管堵塞引起的。听到这个消息，我既感到宽慰又有些担忧。宽慰的是，至少我知道了问题所在；担忧的是，我不知道这会不会影响我的日常生活和工作。

在医生的建议下，我开始服用桉柠蒎肠溶软胶囊，并使用辅舒良鼻喷剂。同时，医生也教我一些咽鼓管功能训练的方法，例如捏鼻子、口含一口水、吞咽下去，每天重复3-5次。这些方法看似简单，但对我来说却是非常有效的。经过一周的治疗和训练，我的症状明显减轻了。

在整个治疗过程中，我深深地体会到了互联网医院的便利性和高效性。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还能得到专业的医疗建议和指导。这种模式对于像我这样忙碌的上班族来说，简直是福音。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我开始出现耳朵疼痛和张嘴呼吸的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是感冒或其他小问题引起的。但随着时间的推移，这些症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的耳鼻喉科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和病史，并对我进行了初步的诊断。

根据我们的对话，医生认为我的耳朵疼痛可能与鼻子问题有关。由于我经常堵塞鼻子，可能导致咽鼓管功能不良，进而引起耳朵疼痛。医生建议我使用鼻喷雷诺考特来治疗鼻子问题，并且要注意避免耳朵进水，尤其是在洗澡或游泳时。同时，医生还提醒我，如果症状没有改善，需要及时就医，进行更详细的检查和治疗。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性和高效性。这种新型的医疗服务模式为我们这些忙碌的上班族提供了极大的帮助，让我们能够更好地关注自己的健康问题。

我从小就对自己的听力很自信，直到那一天，耳朵突然听不清，感觉像被堵住了一样。起初我以为只是暂时的，可能是因为太累了或者耳朵进了水。但是随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始感到焦虑和恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位耳鼻喉科医生。医生非常耐心地听我描述了症状，并进行了一系列的检查和问诊。最终，医生告诉我我的问题可能是咽鼓管堵塞引起的，并给出了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始进行治疗。首先，医生教我做捏鼻闭嘴鼓气法来尝试打开咽鼓管。虽然一开始我感到有些疼痛，但随着时间的推移，我的耳朵逐渐恢复了正常的听力。同时，医生也开了一些药物来帮助我缓解症状和加速恢复过程。

整个治疗过程中，医生都非常关心我的情况，经常与我沟通，了解我的恢复进展。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安心和放心。现在，我的耳朵已经完全恢复正常，我再也不会因为听力问题而感到焦虑和恐慌了。

最近，我感到喉咙里一直有一种堵塞感，非常不舒服。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。经过医生的细致观察和专业建议，我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并细致地为我解答了疑惑。他在诊疗过程中，给予了我充分的关怀和支持，让我感受到了医生的专业和温暖。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的了解，也明确了下一步的治疗方案和复查周期。我对互联网医院的线上问诊服务印象深刻，感到非常满意。

2024年9月5日下午1点57分，成都市的李医生在京东互联网医院接待了一位代替他人问诊的患者。患者描述了被代为的亲人在过去一个月中出现的耳膜内陷和听力下降症状，并提到其感冒未完全好转。李医生通过详细的问诊和查看上传的听力检测报告，初步判断可能是咽鼓管阻塞、鼻炎等问题引起的听力下降。李医生建议进行复查听力和鼻镜检查，排查是否有腺样体肥大，并可能需要药物治疗和鼻喷剂药物治疗。李医生还解释了腺样体肥大可能会影响耳膜，导致耳膜内陷。患者表示感谢并承诺会尽快复查和治疗。整个问诊过程中，李医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和赞誉。

儿童中耳炎是儿童时期常见的耳部感染性疾病，尤其在天津冬季，由于气候寒冷干燥，儿童抵抗力下降，更容易患上中耳炎。以下是对儿童中耳炎的介绍以及天津地区相关的家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
儿童中耳炎是指中耳腔内发生急性或慢性炎症的过程。中耳是位于鼓膜后，耳蜗前的一个空腔，与外界通过咽鼓管相通。当咽鼓管阻塞或感染时，容易导致中耳积液，进而引发中耳炎。

二、家庭预防措施
1. 保持室内空气流通，避免儿童长时间处于封闭、干燥的环境。
2. 增强儿童体质，提高抵抗力。通过合理膳食、适量运动等方式，增强儿童的免疫力。
3. 注意个人卫生，勤洗手，避免儿童接触感冒患者。
4. 避免儿童长时间用耳塞听音乐，以防耳道感染。
5. 避免儿童在寒冷天气中长时间待在室外，减少感冒风险。

三、治疗策略
1. 抗生素治疗：根据医生诊断，给予儿童适量的抗生素治疗。
2. 中药治疗：中医认为，儿童中耳炎与肺、肝、肾等脏腑功能失调有关，可通过中药调理脏腑功能，改善病情。
3. 鼻腔冲洗：使用生理盐水或鼻腔冲洗液，保持鼻腔通畅，减轻中耳炎症状。
4. 鼓膜穿刺：对于积液较严重的儿童，医生可能建议进行鼓膜穿刺，以减轻中耳炎症状。

四、注意事项
1. 及时就医：发现儿童有中耳炎症状时，应及时就医，避免病情加重。
2. 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗，切勿自行用药。
3. 重视护理：在治疗过程中，家长应关注儿童的饮食、休息等方面，以利于病情恢复。

我是一名三十四岁的男性，平日里身体还算硬朗，但最近却遇到了一个让我十分困扰的问题。自从昨天开始，每当我用鼻子呼吸时，总能感觉到左耳鼓膜一贴一鼓的呼哒呼哒的，仿佛有个小鼓手在里面敲打着节奏。这种感觉让我既窘迫又焦急，担心自己是不是得了什么严重的疾病。

我曾经有过鼻炎的经历，于是第一时间想到可能是鼻炎引起的。但是，耳朵和鼻子之间的关联我并不清楚，于是决定寻求专业的医学帮助。幸运的是，在京东互联网医院上，我找到了一个非常有经验的医生。

医生首先问我是否有捏鼻子用力鼓气的习惯，并指导我尝试这种方法。果然，经过几次尝试后，那种呼哒呼哒的感觉消失了。医生告诉我，这种情况可能是咽鼓管炎症堵塞引起的，需要通过捏鼻子用力鼓气来锻炼咽鼓管，并配合药物治疗。

我对医生的建议非常满意，并按照他的指导进行了治疗。同时，医生也提醒我，如果症状加重，可以使用喷鼻剂来疏通咽鼓管。整个线上问诊过程非常顺畅，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心和放心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗帮助。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和可能性。