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日本医生讲述:我与2名中国肺癌患者的故事

日本医生讲述:我与2名中国肺癌患者的故事
发表人:京东健康

 

曾根一辉医生:

 

京东健康的各位读者,大家好!

 

我是曾根一辉,在日本从事肺癌的临床研究与治疗工作多年,是一名肺癌领域的专家医师。我有幸受聘于京东健康互联网医院指定合作伙伴——日本WeHealth株式会社,和京东健康的医生合作,向中国患者在线提供线第二诊疗意见(Second Opinion)

 

 

“第二诊疗意见”这种模式在日本并不陌生,已经兴起多年,日本的大多数医院都可以提供第二诊疗意见服务,但是原则上要求患者或家属必须到医院门诊听取。通过互联网在线提供第二诊疗意见的服务是近几年才逐渐被接受的。

 

受到2019年12月以来新冠疫情的影响,很多中国患者暂时无法继续赴日做进一步检查或现场听取日本专家的第二诊疗意见,于是我受京东健康和日本WeHealth株式会社的委托,与京东健康的医生一起,为中国患者提供线上第二诊疗意见。

 

作为境外服务的我,基本原则就是:仔细阅读分析患者病历信息后,综合目前阶段患者的诊断、治疗和预后效果,回答一些患者比较关心的问题,并给出我的后续建议,以供中国患者和他们的主治医师参考。

 

我发现,大部分中国的肺癌患者都有几个共同的疑问,比如:目前的诊断是否准确、用药是否精准、治疗方案是否为最佳方案等等。

 

 

其实,在日本这种情况也很普遍。当患者确诊癌症时,很多人都会怀疑和焦虑。这并不是说医院和医生的诊断不够准确(当然需要首先排除误诊的可能性),而是普通人都有共同的心理特征。

 

因此,我在做远程第二诊疗意见的过程中,除了帮助中国肺癌患者排除目前误诊的可能性之外,也可以为他们提供后续的建议。

 

其实,这段时间接触的中国肺癌患者中,误诊是非常少见的!因为肺癌这个领域,以目前中国的医疗水平,无论是影像检查还是活体检查,都是非常精准的。对于后续的治疗方案方面,由于中日两国医院、医生的不同以及癌症领域深入研究程度的不同,可能会有一些差别。

 

比如在日本,质子治疗、重离子治疗、免疫细胞治疗、基因工程领域等已经有多年的发展历史,会相对比较成熟,因此在选择进一步精密检查方案和治疗方向的时候,也可以为患者提供更多的选项。

 

受访专家:曾根一辉

 

京东健康患者故事一

 

L女士几年前出现胸闷气短、偶有刺激性咳嗽、后背疼等症状,当时去医院检查为肺部结节。在2020年年末做了PET-CT、肺穿刺等检查后,被确诊为肺癌晚期(肺腺癌Ⅳ期)。

 

因此,L女士很想知道这几个问题:目前医生的判断是否准确?首选的治疗方法是什么?针对检测出的基因突变,第一步是用靶向药物还是化疗?具体用什么药物?什么剂量合适?治疗时需要注意哪些问题?需要定期复查哪些项目?

 

针对L女士的问题,京东健康海外医疗协调员向她收集了当时能提供的所有病历信息资料。经过仔细阅读病历信息,曾根一辉医生给出了一些他的看法。

 

向京东健康寻求帮助的L女士

 

1、当前的病情分析:

 

检查时间:2020年12月1日

 

1)活检诊断:左肺上叶原发灶行肿瘤穿刺,诊断为肺腺癌。

2)基因检测:发现EGFR基因突变(Exon19缺失)。

3)CT检查所示:肺野范围内,双肺多发粟粒样结节,认为该影像表现与多发肺转移的诊断是吻合的。

注:虽然需要与结核病变进行鉴别诊断,但是根据粒状影的大小来判断转移并不矛盾。

 

因此曾根一辉医生认为:不管是否出现远端转移,目前该患者的癌症分期都为Ⅳ期(即4期),肯定了中国医院及医生对该患者的诊断。

 

诊断为肺腺癌

 

2、进一步检查和治疗的建议:

 

从患者目前的分期来看,曾根一辉医生认为不适合手术或根治性放射治疗。

 

首选的治疗方法是全身药物治疗。由于检测到EGFR基因突变,所以服用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase Inhibitor, TKI)为首选。

 

目前,日本普遍将第3代EGFR-TKI即奥希替尼(Osimertinib)作为一线治疗药物。除了5%的药物性肺损伤概率及偶尔的致命风险需要注意外,该药物的其他不良反应多在允许范围之内,而且与细胞毒性抗癌药物相比,其不良反应较少,患者的生命质量(英文简称:QOL)较好。

 

除此之外,近年来也有使用抗PD-1抗体等免疫检查点抑制剂的治疗方法,但是一般认为对EGFR基因突变阳性患者效果较差,因此不建议将其作为首选药物

 

关于放射治疗,如果存在难以通过药物治疗的疾病,则考虑对患者头部或骨骼进行局部照射。但是,如果药物疗法能够控制疾病的进展,那么一般不需要实施放疗。

 

此外,如果对EGFR-TKI出现耐药时,一般会转为细胞毒性抗癌药等疗法

 

曾根一辉医生认为, 首选的治疗方法是全身药物治疗

 

3、未来的风险评估(支气管扩张是否影响肺癌的治疗等),需要警惕的问题,定期复查的项目:

 

虽然支气管扩张是在看似原发性的肿瘤内发现的,但是在将来的病程中认为几乎没有恶化的风险。

 

开始治疗后,需要警惕EGFR-TKI的不良反应——肺损伤。如果发热、咳嗽、气喘等症状出现恶化,请尽早就医。

 

定期复查的项目包括:

1) 癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物检测;

2) 通过胸透观察日常疾病的进展情况;

3) 每几个月做一次胸部和腹部CT、脑部磁共振、骨显像及PET-CT等检测;

4) 虽然EGFR-TKI是非常有效的药物,但是,其耐药的中位时间约为1年半,因此需要监测病情是否出现反复。

 

定期复查很重要!

 

京东健康患者故事二

 

W先生2021年2月在我国被诊断为“肺腺癌”,与L女士一样,W先生的疑虑也是诊断是否准确、后续需要怎样进一步检查和治疗。仔细阅读和分析了W先生的病历后,曾根一辉医生给出了以下观点:

 

担忧病情的W先生

 

1、当前病情的分析:

 

患者被诊断为肺腺癌。

1) 胸膜活检组织中CDX2呈阳性,这可能是大肠癌(结直肠癌)等消化系统癌症的表现;

2) 但是如果上下消化道内窥镜检查等没有异常,那么从PET-CT报告来看诊断为“原发性肺癌”并不矛盾。

3) 首先,排除了误诊的可能性。

 

不过,由于患者未能提供DICOM格式的影像检查资料,所以无法给出更深入、细致的评论。(注:在寻求国际第二诊疗意见时,为方便国外专家更精准地阅读病历和判断病情,需要患者最好提供国际上通用的DICOM格式影像资料)。

 

2、对现行治疗方案的看法或建议:

 

因已有胸膜转移的迹象,所以曾根一辉医生认为按照Ⅳ期(晚期)肺腺癌来治疗是妥当的。据悉,药物靶向的基因突变(EGFR, ALK, ROS-1, MET, BRAF等)为阴性(如有未检查的基因突变,最好进行相关检查),所以后续治疗可以以“免疫检查点抑制剂 + 化学疗法”为主要方向。

 

“免疫检查点抑制剂+化学疗法”为主要方向

 

3、关于新的检查或治疗方向:

 

肺癌发生脑转移的几率较高,而且药物疗法对脑转移很难奏效,因此建议进行MRI等检查以明确是否出现脑转移。如果发生脑转移,在药物治疗的同时还可以考虑对脑部进行放射治疗。

 

目前患者在尝试帕博利珠单抗治疗,曾根一辉医生建议先调查抗体22C3中肿瘤组织PD-L1的表达。如果表达较低,使用帕博利珠单抗单药治疗的效果可能会不太理想。

 

左侧胸腔积液在引流后虽然得到了改善,但是今后有再次发生胸腔积液的可能,症状可能会再次加剧。如果可能的话,建议在药物治疗前实施胸膜粘连术,或者作为化学疗法,联合使用有减少胸腔积液效果的血管生成抑制剂(贝伐珠单抗)等。

 

药物治疗的同时还可以考虑放射治疗

 

4、对患者问题的回答:

 

如上所述,曾根一辉医生认为我国医院的诊断结果和迄今为止的治疗方案是妥当的。

 

关于药物治疗,如果肿瘤组织PD-L1高表达(>50%)的话,帕博利珠单抗单药治疗也是妥当的。

 

在日本,如果患者目前一般情况良好的话,多会采用铂类联合化疗的方法。另外,由于胸腔积液有再度恶化的可能,所以建议可先实施胸膜粘连术,或者考虑贝伐珠单抗的联合治疗方案,即“阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇”的联合治疗。

 

但是需要注意的是,贝伐珠单抗有引起出血或血管栓塞等风险,有的患者可能不适合使用。如果PD-L1非高表达,帕博利珠单抗单药治疗可能不易起效,所以可以采用上述4剂联合治疗的方法;但如果胸膜粘连术后即使PD-L1低表达了,就可采用相对长期奏效的“纳武单抗+伊匹单抗+化学疗法”

 

虽然联用的药物越多,发生不良反应的可能性就越大,但是如果患者一般情况良好,上述方案也是非常值得参考的。当然,如果优先考虑不良反应的话,采用帕博利珠单抗单药治疗也是一个选择。

 

曾根一辉医生:

 

以上两位患者都有共同的问题,即:目前的诊断和治疗方案是否准确、后续需要如何进一步检查和治疗。相信这也是大部分癌症患者都面临的问题。

 

首先可以肯定的是,随着中国医疗技术和准段水平的进步,“误诊”现象非常少见。

 

因此,通过远程第二诊疗意见,我希望首先能够帮助中国患者更加相信医生的诊断,排除误诊的可能,同时改善患者的心理不安的情绪。

 

其次,因为中日两国所处医疗环境不同,采取的治疗方案可能会有差异,我希望通过第二诊疗意见以及与患者主治医生的合作,为患者介绍一些新的治疗方向,提供更多的治疗选择。

 

 

相信随着社会的进步、互联网的发展,医疗服务也将突破国界限制,医生可以为更多国际患者提供服务,消除他们的疑虑,从这个角度来看,跨境第二诊疗意见即是患者的一个强心剂,也帮助患者更加信任自己国家的医疗水平,同时还能给患者提供更多的治疗方向和希望。

 

这也是京东健康很多海外专家愿意帮助更多中国患者的初衷。

 

目前,京东健康已与多家海外医疗机构签订合作,整合全球优质医疗资源为中国患者服务。为保证服务质量和治疗连续性,京东健康会为患者协调相应专科的中国医生共同参与远程咨询服务,中外医生针对用户具体情进行探讨并给出解决方案。

 

受访者 | 日本癌症学会认证癌症专家医师医学博士 曾根一辉

文 | 黑凤梨

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺癌疾病介绍:
肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。
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  • 37岁的吴先生最近一段时间总是感觉肩膀疼痛,一直以为是普通的肩周炎,也没当回事,就自行贴了止痛膏药缓解症状。

     

    但是贴了一段时间后症状不但没减轻,反而越来越严重。于是就赶紧去医院做检查。检查结果:右肝内实性偏高回声,建议进一步检查;慢性肝病表现;后续的CT、MRI检查结果却让他慌了,确诊为肝癌晚期。

     

    吴先生却很疑惑,我就是右肩疼痛,怎么患上肝癌了呢?这在医学上有个名词叫做反射痛,右肩是肝脏的反射区,当肝脏出现问题的时候,可能会出现右侧肩膀疼痛,例如胆囊炎,胆结石,肝癌等。而且根据肿瘤生长发育,如果侵袭周围的神经组织,就会出现右侧肩膀疼痛,有些时候表现为右上腹疼痛。后来经过全力救治,3个月后吴先生还是不幸离世了!

     

    医生总结病史,指出吴先生肝癌发病的原因有2个:第一,吴先生之前就检查的有乙肝,吃了一段时间的抗病毒药之后,就自行地停止用药了;第二,吴先生喜欢吃花生,平常就一次性从市场买很多回家库存,有时候花生都发霉了还继续吃,就是这两个错误的做法才导致了吴先生由慢乙肝快速进展到肝癌晚期!

     


    从慢乙肝到肝癌,吴先生的2个错误值得警惕!

     

    肝脏是代谢酒精主要部位,并且酒精会在肝脏内转化成乙酸及乙醛等有害物质,长期饮酒的话就会造成肝脏的损伤,会出现肝硬化、肝纤维化,甚至肝癌等严重后果!除了酒精,以下2个原因不容忽视!

     

    (1)乙肝患者未经过有效的抗病毒治疗

     

    据报道,在全球范围内,大约有5%的乙肝感染者接受了有效的抗病毒治疗,而未经过抗病毒治疗的乙肝患者往往会引起肝脏的肝硬化、纤维化以及肝癌等病症。口服抗病毒药物是治疗慢性乙肝的主要方法,主要是通过阻断病毒的复制来达到治疗乙肝的目的。

     

    如果病毒长期的被抑制,乙肝患者的炎症就会得到有效的缓解。在乙肝表面抗原(HBsAg)没有得到有效的转阴时,如果停止抗病毒药物的使用,那么引起乙肝病毒复制的抑制作用就会消失,病毒就会重新并且大量的再次复制,并且感染新的肝细胞,就可能会导致人体出现较为严重的免疫应答反应,从而对肝细胞造成大量的损伤,并出现严重的肝炎发作,甚至会引起肝衰竭、肝癌等病变。

     

    因此,乙肝患者一旦开始接受抗病毒治疗,就一定要遵医嘱,不能随便地停药,任何不良的依从性都可能会出现严重的后果!

     

    (2)霉变食物

     

    我们知道发霉的大豆、玉米、花生等食物不能吃,因为这些霉变的食物中含有较高的致癌物质黄曲霉素,吃了之后就会有很大的患肝癌的风险。

     

    目前为止,黄曲霉素是所知道的导致癌症发生的比较强的一种化学成分,并且黄曲霉素比较耐高温,280摄氏度高温才能把它裂解杀死,平常的食物加工温度无法破坏其成分。并且在肝脏内黄曲霉素不能降解,一旦蓄积到一定程度时,就可能会引起癌变。因此,在日常生活中我们不能吃霉变的食物,并且要及时更换餐具,防止霉变!

     


     

    结语

     

    总之,吴先生的病例提醒我们,在日常生活中,要合理控制和和治疗肝炎,不能随便停药,要做到定期复查,并且要远离致癌物,改变不良生活习惯,才有可能使肝功能持续保持正常,从而保证身体健康。

     

    (文中部分图片来源网络,版权归原作者所有,在此对图片作者表示感谢,如您发现有任何侵犯您版权的情况,请联系我,我将删除。)

     

    参考文献

    [1] 郭士祥,郑云凤.重视肝癌的诱因及对高危人群的防癌检查[J].当代医药论丛,2012,10(007):100-101.

    [2] 崔英健,王健,项桂菊.慢性乙肝,原发性肝癌患者HBVx-DNA表达水平及其临床意义[J].现代预防医学,2007,34(22):4217-4217.

  • 胃气是中医学特有的名词,通常泛指人的消化功能。《素问·平人气象论》言:“平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死”。可见胃气对人体的重要性。

     

    “胃气者。知饥也。”通俗讲就是饥饿感!胃气在中医诊断、疗效评价和预后等方面具有重要的参考价值。

     

    癌症病人在接受放化疗后,往往出现食欲下降,恶心呕吐等不良反应,这其实就是胃气受损的表现。所以癌症病人放化疗后,要特别注意调护胃气,才能让病人减少不良反应,尽快恢复营养摄入,从而提高放化疗的依从性和预后。

     

    放化疗病人胃气损伤最突出的三点表现:吃不下(没食欲、恶心呕吐)、吃不香(口味异常)、吃不爽(胃脘不适,难消化)。能反映患者胃气情况的莫过于舌苔和脉象。我们重点根据患者的舌苔和脉象来辨证施治。

     

    第一步看舌苔

    放化疗病人一般有两种舌象:厚苔或少苔(无苔)。厚苔易治,少苔难治。苔厚表明患者有痰湿之邪阻碍了胃气,多以驱邪为主;少苔说明胃气、胃阴受损严重,应以扶正为主,治疗时间相对较长。

    第二步问症状

    患者症状往往很多,除了原有癌症固有症状,还有全身各种不适,主诉难抓。重点应该询问食纳情况。可根据第一步的舌苔情况考虑选方。

     

    1、厚苔,吃不下→三消+半夏厚朴汤/蒿芩清胆汤,吃不香→藿香、佩兰、苍术、石菖蒲,吃不爽→枳实消痞丸/保和丸。

     

    2、少苔,吃不下→三消+健脾丸,吃不香→益胃汤/沙参麦冬汤,吃不爽→建中汤系列。

    第三步切脉搏

    放化疗病人还有一个显著特点就是情志问题。首先癌症造成了身心的负担,加上化疗的种种不良反应,让患者身心俱疲。肝气郁滞在放化疗病人身上极为常见。“见肝之病,知肝传脾。”肝气郁滞的脉象是什么?初学者都知道,是弦脉啊!那缺乏胃气的脉呢?也是弦脉啊。《素问·玉机真脏论》:“脉弱以滑,是有胃气,命曰易治。”张景岳曰:若平人脉滑而冲和,此是荣卫充实之佳兆。肝脏真气败露时,脉弦劲如按于刀锋上,称为“但弦无胃”。

     

    所以,若放化疗病人出现弦脉,必须要柔肝、疏肝、健脾。但疏肝之药大多温燥,这类药物选用要特别谨慎。胃不和则卧不安,若能在疏肝的同时养血安神则最佳,推荐百合、郁金、白芍、酸枣仁。

     

    以上是对放化疗病人治疗的基本思路,流程图如下。

     

     

    最后给两点建议:癌症病人,一些医生定势思维习惯予以大剂量清热解毒,如白花蛇舌草、半边莲、蒲公英、半边莲等,但放化疗本身就是一种严重损伤正气的治疗方式,苦寒之药会进一步损伤胃气,可能造成严重后果;放化疗病人最忌呆补、滥补,殊不知补益药碍滞脾胃,病人吃不进,也不受补,应当补而不滞,消补兼施。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除
  • 小凯与小莉(化名)是夫妻俩,在酒吧工作,小凯是名调酒师,小莉是个DJ,俩人的兴趣爱好非常相似,生活过得也是十分甜蜜,遗憾的是在今年十月初,俩人相继产出肝癌。

     

    夫妻二人在睡前调了几杯酒喝,这个习惯已经持续了多年,事发当天,小凯喝完一杯酒后,感觉自己右上腹疼痛的难以忍受,疼得他冒出了冷汗,脸色还有些发白。

     

     

    小莉看到后,赶紧上前查看,发现情况不对赶紧叫了救护车,经过多项检查,小凯确诊为肝癌,随后小莉在医院照看小凯的时候,腹部也出现了隐痛的症状,医生得知后,建议小莉也检查一下,不幸的是小莉也确诊为肝癌,夫妻二人知道后相拥而泣!

     

    医生了解后,叹息道:与睡前经常喝酒有关!

     

    小凯和小莉经常在晚上一起调酒,几乎每天都会调试很多酒,这也让他俩都染上了酒瘾,不喝醉不睡觉,殊不知经常喝酒对肝脏的损伤非常严重。

     

    酒里头都含有酒精,它在医学上被称为"乙醇",人体饮用后,肝脏会参与代谢、转化,最终形成有害肝脏健康的成分乙醛。乙醛具有一定的毒性,它会损害肝细胞,易诱发肝细胞病变、坏死、甚至导致肝硬化。

     

    他们夫妻二人每天都饮酒,肝脏功能早已出现了问题,由于缺乏健康意识,这才导致悲剧发生。

      
    肝癌患者三大典型症状

     

    症状1:黄疸

     

    黄疸是肝癌患者的典型症状,此症状的表现非常明显,有眼白发黄、尿液发黄、皮肤发黄,主要原因与胆红素含量超标有很大关系。

     

    肝细胞病变后,对胆红素代谢能力不足,随之会导致胆红素在血液中的含量增多,并沉积在皮肤、粘膜、泌尿系统中,最终就会出现发黄的现象。

     

    因此,你若察觉自己在短时间内出现了眼白发黄、皮肤发黄、尿液经常发黄的症状,劝你早做检查。

      
    症状2:右上腹疼痛

     

    腹部疼痛的症状与肝细胞癌变有很大关系,此症状也是肝癌患者的典型症状之一,你若有经常腹痛的症状,劝你早做检查。

     

    肝的位置处于腹部右上方,它没有痛感神经,发生癌变后会牵扯到肝包膜,传出痛感,此症状大多数情况下是肝脏损伤较为严重以及癌变的时候才会表现出来。

     

    肝细胞癌变后,会有肝肿大的现象,受到刺激的肝包膜,会传出痛感。

     

      
    症状3:经常乏力

     

    经常乏力是肝癌中晚期患者中较为常见的症状,你若察觉自己近期在频繁出现乏力的症状,劝你早做检查,莫忽视。

     

    乏力在生理上的原因或是劳累过度,通过休息能得到一定缓解,而肝病导致的乏力与体内缺少一种酶有很大关系。

     

    胆碱酯酶是帮助神经与肌肉之间传导的,这种酶主要由肝脏进行合成,肝发生癌变后,此酶的含量就会降低,最终人体就会感觉乏力、浑身无力的症状。

      
    养肝2件事

     

    首先,多喝水

     

    多喝水可以补充人体体液,稀释血液中的毒素,还能促进血液循环,滋润肝脏。

     

    其次,经常运动

     

    人在运动的时候能加快血液循环,有效提升肝脏代谢毒素的效率,预防体内堆积大量毒素。

     

    有氧运动对养肝有很好的辅助作用,因为有氧运动可以加快脂肪代谢,促进脂肪燃烧,减轻肝脏代谢负担。

     

    每周参加3次有氧运动,持之以恒,才能有效提升肝脏代谢效率,降低肝脏病变几率。

     

      
    小知识:

     

    细嚼慢咽有益肝脏健康

     

    吃饭的时候养成细嚼慢咽的习惯,能抑制体内自由基数量增多,减少自由基对肝脏的损害。

     

    自由基是一种有害肝脏健康的成分,数量越多肝脏代谢负担越重,所承受的伤害也越大。

     

    吃饭的时候,建议每次咀嚼30次,可有效减少自由基数量增多,呵护肝脏健康。

  • 这几年,中国的肺癌发病率一直在飙升。中国男性癌症前5位是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌,而女性抽烟人数相对男性虽较少,但是肺癌的患病率也是居高不下。

     

     

    我,一名中国女性,52岁,因为母亲曾患肺癌,有家族史,所以对肺部的定期检查格外重视。2018年8月,我在国内接受了PET-CT检查,检查结果显示右肺下叶磨玻璃密度结节,大小约为14.1mm×12.8mm,因为病灶不大,医生说让我每隔3~6个月定期复查即可。

     

    一直到了今年1月,我在北京某肿瘤医院进行CT复查时的结果与3年前相比病灶变大为:右肺下叶长到了1.7cm×1.4cm,并且右肺上叶出现了直径约0.3cm的结节。

     

     

    医生建议我接受微创手术切除后再活检。而我呢,因为母亲的关系,一直对肺部疾病治疗相当关注。得益于互联网的发达,在网上我了解过很多医学知识,也知道现在去国外看病治疗是件可行的事情。于是我没有在国内做进一步治疗,我想听听国外专家会如何诊断我的疾病。

     

    2月,我预约到日本某国立癌症医院呼吸器外科专家渡边医生为我做第二医疗意见。听说渡边医生是位名医,让我对这次的日本看病之行紧张中又多了点期待。27日,我和丈夫在翻译的陪同下见到了渡边医生。

     

    渡边医生看完我的国内影像资料后,告诉我肺癌的可能性是有的,但是即使是肺癌也是超早期,且腺癌的可能性比较大。

     

    按照日本的标准来说,1.5cm以上的病灶会建议切除,而我的病情不需要切除右肺全部下叶,只需要切除病灶的部分就可以.如果接受手术治疗,术后3天即可出院,也不需要使用抗癌药物。

     

    对于国内专家指出的右肺上叶新出现的0.3cm结节,渡边医生说他并不清楚国内医生为何会下这样的诊断,但如果根据日本标准,这个部位1cm以下也可不进行手术。

     

     

    听完医生的详细解读后,我心里感觉踏实了很多,并决定预约渡边医生为我主刀进行手术。正式手术前,我在日本医院进行了各个项目的详细检查,包括造影CT、痰检查、胸片、心电图、呼吸功能检查等。

     

    5月15日,渡边医生就检查结果为我进行了详细的讲解:首先,位于右肺下叶的病灶大小为1.6cm,我和放射线医生都认为是原发癌,没有转移,只需要部分切除即可治愈,不会影响到肺活量。伤口大约为5cm,手术后大致3天就可以出院。

     

    从本次的影像结果上来看,之前国内医生提到的右肺上叶0.3cm结节并无阴影显示。我对渡边医生的专业度毫无质疑,只希望能够尽早进行手术。

     

     

    麻醉医生也就麻醉方法作了说明:麻醉方法有两种,一种是通过静脉输液麻醉全身。麻醉开始后,将人工呼吸管从口插入至喉咙深处。这种方法的弊端是感到疼痛再使用麻醉剂,喉咙可能会感到不适。另外一种方法是硬膜外麻醉,对脊髓使用特殊的针头和非常细的导管进行麻醉药注射。弊端是针头刺入体内时有疼痛感,并且有可能引起神经障碍。

     

    我没想到麻醉医生也会给我讲解得如此详细,并且很坦诚地将两种方法的弊端如实相告。最终我选择了第一种麻醉方法,手术日期定在5月29日。5月28日,办理完住院后,渡边医生再次为我做了详细的术前说明。这一次,我更没想到,赫赫有名的大专家不仅耐心讲解,甚至还作图记录方便我的理解。

     

    关于病情

     

    病名为疑似腺癌,部位为右肺下叶1.6cm磨玻璃阴影,因有增大趋势,所以实施本次手术。虽说是疑似,但通过以往手术案例来看,96%会最终被确诊为腺癌。腺癌是肺癌中最多的一种类型。从分期上来看,为1A期。

     

    可以通过手术治疗的是1期和2期,到了3、4期,不仅要手术,还要配合抗癌药物才能够延续生命。1~2期被发现的几率为1/3,所以你是很幸运的。早期发现会有很多好处。第一,可治愈。第二,不需要使用抗癌药物。第三,不用切除肺部全部下叶。手术后,肋间神经痛是无论如何不可避免的。止痛药会服用3周,感到疼痛时,请不用忍耐告诉我。日常生活可以正常进行,购物、散步等都可以。

     

     

    关于手术方法

     

    采取楔形切除手术。从右侧肋骨打开5cm的小口,再在下面开另一个小口放入腹腔镜。手术结束,放入软管,抽出淤积的血液,手术第二天即可撤去。第二天早上可以摄取水分,中午可以开始吃饭,在护士的陪同下走路。之后,如果无特殊症状,3天后可出院。手术时间约为2小时,加上麻醉,总共大约4小时。

     

    关于并发症

     

    “1个月以内死亡的比例是0.1%。但是这是针对于有旧疾的年长者,因患有心脏病、心肌梗塞、高血压引起中风而死亡的案例统计,您并没有这样旧疾,所以不用担心。”

     

    “有可能因为痰堵塞引起肺炎。为了防止这种情况发生,需要适当地活动身体。请从手术第二天开始努力练习走路。出院后也请继续保持,早日康复。”

     

    “手术后也不要总是躺着,可以坐着也可以走动。经常躺着,内脏脂肪的重量会破坏横膈膜、挤压到肺。”

     

    “为了防止肺血栓塞栓症发生,手术到第二天早上,请穿着医用弹力袜,使用按摩器按摩,服用抗凝固药物。”

     

    “关于出血,虽然几乎不需要输血,但是日本红十字会的血液已经准备好。”

     

     

    经过这次和渡边医生面对面的沟通,我已经完完全全地信赖、并且可以放心地把自己交给这位国外的专家了。在这之前我从没想过一位顶级的医生专家会对他的患者解说得如此详细。从肺癌的病期到手术方法甚至可能会引起的并发症,他都特别坦诚地告知了我,让我了解了自己的疾病到底是怎样的、我的手术会怎样进行、术后我应该做什么可以避免并发症且早日康复。

     

    5月29日,手术正常进行。结束后,傍晚,渡边医生来到住院病房,告诉我:“手术顺利结束了,现在你刚从麻醉中醒来。根据术中病理结果,确实为肺部腺癌。手术按照计划进行,非常顺利。今晚你可能会迷迷糊糊地发困。从明天早上开始可以喝水。如果不呛的话,从中午开始可以正常饮食。”

     

    之后我在护士和医生的悉心照料下,于6月1日顺利出院。现在,我恢复得不错,也会按照医嘱去日本定期复查。

     

    如果身边的亲朋好友问起我到底为什么选择去日本接受了手术,我会告诉他们:因为日本医生的严谨、因为他们对待患者的认真负责、因为我感觉到我得到了应有的尊重。我可以向医生提问,可以得到耐心专业的回答。作为患者,我参与在治疗的每个环节、每个步骤中,我得知我需要面对的风险,我享受到了所谓的医疗服务。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 老李今年65岁,年轻时学过武术,多年坚持练拳健身,一向身体健康,吃的好,睡的香。平时除了忙自己的个体生意,还开办了一个武术班,教授孩子们拳术,二十多个孩子学的不亦乐乎。就是这样一个硬汉,谁曾想到他会生病,而且生的还是大病。

     

     

    前段时间老李就感冒了,这次不比往常,多喝水,多休息就能抗过去。明显感到浑身无力,说不出来的难受。吃了几天药才好。也没在意,谁知没过一个星期,老李又感冒了。这次又是浑身酸软无力,又得吃药治疗,才能好转。如此反复三次,老李感觉不对劲。心里隐隐担忧,怕不是有别的毛病。而且以前感冒从来不会咳嗽,这次感冒带着咳嗽,咳出的白痰有时还带着血丝。

     

    老李自忖平时身体强壮,应该没有大碍,又怕花钱,心想也可能是天气干燥的原因,所以不愿就医。孩子们看到这种情况,坚持把老李送医院进行检查。

     

    不幸的是,检查结果令人大吃一惊。胸片显示肺部有占位性病变,也就是肺癌。因为老李还有头痛头晕的症状,所以进一步做了头颅CT。结果发现肺癌在脑部有五个转移病灶。其中两个都很大了。老李最后被确诊为IV期肺癌,肺癌晚期脑转移。这回明白了,原来的感冒反复发作正是癌症患者抵抗力下降的缘故。

     

    儿女们听到这个消息痛不欲生,一片慌乱。没想到身体一向硬朗的父亲,上周还在教授武术,这周却成了肺癌晚期脑转移患者。

     

     

    儿女们的心情矛盾万分,一方面想尽最大努力挽救老人的生命,遵从医生治疗方案。先要做气管镜,活检取出组织,搞清楚是哪一类型的肺癌,有针对性的治疗,最好的可能是存活2-3年,最差的可能是半年左右。另一方面,又怕老人知道实情后,精神支柱垮塌,更不利于治疗。

     

    老李的经历,让我感慨良多。因为我问过他的家人,老李从来都没有做过体检,因为自认为身体健康,一年偶尔有一两次感冒发烧,或者腹泻的小毛病都是自己去药店买药服用,医院的大门基本没进去过。

     

    很多人没有体检意识,都是不得已才去医院就诊。尤其是广大的个体从业者和农民朋友,没有单位组织体检,一怕麻烦,二怕花钱,往往小病酿成了大病,后悔都来不及。如果每年都做例行体检。也许能及时发现疾病苗头,给予干预治疗,防止疾病加重。

     

    我经常和病人说,体检就像你去4S店保养汽车一样,要更换机油,检查刹车、滤芯等零部件,有问题及时修理,不能等到轮子掉了,方向盘转不动才去。人也是这样,每年定期的体检能让你发现身体的异常,及时处理,防止疾病发生或者加重。

     

    可能有人会问,体检多久一次合适呢?常规的体检对于年轻人来说一年一次即可,对于60岁以上的老人,一年至少体检一到两次。定期体检,防患于未然,无病养生,有病早治,莫让悲剧再重演。

  • 业务员小梁肺病反复发作,终诊断出罕见病

     

    保险业务员小梁今年32岁,但他从13岁开始反复有气胸发作,所谓气胸,就是肺组织和胸膜破裂,肺和支气管里面的空气逸入胸膜腔产生咳嗽、胸闷、胸痛和呼吸困难症状。但他每次发作,在医院里胸腔插管闭式引流排气就好了,也没有很在意。

     

    小梁28岁时,再次气胸发作,入院后查了个胸片,却发现除了气胸,好像还有些肺炎的表现。于是医生给他做了个胸部CT。一看,医生大吃一惊!小梁的两肺呈囊状、蜂窝样改变,非常罕见!

     

    为了明确病因,医生给他做了肺部活检。病理结果提示大量组织细胞增生。免疫组化:CD1a(+),S-100(+),诊断为肺朗格罕斯组织细胞增生症!这是个罕见病,所谓郎格罕细胞组织细胞增生症,原名组织细胞增生症,是一组原因未明的组织细胞增殖性疾患。本病发病率估计1/20万~1/200万,主要发生在婴儿和儿童,也见于成人甚至老人.不少报告提到男性患者居多。

     

     

    肺移植后康复出院,但他竟然又抽烟!

     

    目前没有特异的治疗方法,只能通过激素等治疗延缓疾病进展,晚期患者只能做肺移植。医生说:吸烟是这个罕见病的的诱因之一。小梁虽然才28岁,却是个有10年烟龄的老烟枪,每天吸烟两包!这也与他业务员的工作特点有关。

     

    医生给小梁用上了激素,还强烈建议他戒烟。然而,即使在不抽烟、积极激素治疗的情况下,小梁的症状还是急转直下,渐渐地开始出现咳嗽、胸闷、乏力、呼吸困难等症状。由于年纪比较轻,没有其他慢性病,加上他又戒了烟,小梁30岁获得了肺移植的机会。小梁接受了肺移植,重获新生。虽然移植后需要吃好多药,然而反反复复的气胸、呼吸困难就这么消失了。

     

    可是,好景不长。移植两年后,这一次小梁又因为呼吸困难住了院。检查后发现,他的肺朗格罕斯组织细胞增生症复发了,而且来势汹汹。原来小梁肺移植后以为自己病好了,不再需要戒烟了,烟瘾忍不住时又抽起了烟。这一次,移植中心拒绝了小梁的移植申请,理由是他们认为小梁不是一个合格的移植受者。

     

     

    吸烟的危害,比你想象的更大

     

    小梁也许是个特例,毕竟肺朗格罕斯组织细胞增生症很罕见。然而,吸烟的危害却远不止如此。首先,吸烟与许多癌症的发生有关。大家都以为,吸烟只会影响肺,顶多会诱发肺癌。

     

    事实上,吸烟不止是肺癌的第一大原因,还是膀胱癌的头号危险因素,其他还有肝癌、结直肠癌、宫颈癌。而且吸烟还会影响肿瘤的治疗。其次,吸烟会诱发血栓。血栓会导致心脏病、脑卒中、勃起功能障碍。这也是为什么吸烟者更短命的原因之一。

     

    对于育龄期的男女,吸烟会引起男性精子受精能力下降,导致女性异位妊娠、流产率增加,导致胎儿腭裂,导致婴儿猝死。对于老年人,吸烟增加糖尿病、白内障、青光眼、骨质疏松、听力减退血管性痴呆、阿尔兹海默症等疾病的发病率。除此之外,吸烟还与系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿性关节炎、克罗恩病等多种疾病有关。而同时二手烟的危害同样深重。

     

    为了您与您家人的健康,请放下手中的香烟!

  • 甲状腺个子不大、压力不小,近年来发病率一骑绝尘。

     

    下图中的红线代表甲状腺癌,发病率从2000年突然开始飙升,每年以平均20%左右的速度增长。

     

     

    为什么甲状腺癌越来越常见?《生命时报》采访肿瘤及内分泌专家,教你保护好“多灾多难”的甲状腺。

     

    受访专家

    复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师   鹿斌

    华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌内科副主任医师   周新荣

    四川省肿瘤医院头颈外科中心主任、教授   李超

    北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师  赵鹏程

     

    1个坏消息

    甲状腺癌加速增长

     

    甲状腺癌成了发病率增速最快的实体恶性肿瘤,且在全球都很普遍。

     

     

    • 韩国2010年新增癌症患者中,甲状腺癌占17.8%,发病率排名第1;
    • 美国1990年到2009年甲状腺癌的发病率增长近5倍;
    • 中国2015年,甲状腺癌在女性恶性肿瘤发病谱中位居第4位。北京市甲状腺癌发病率近9年增长225.2%。

     

    令人悲伤的是,女性甲状腺疾病发生率是男性的4倍,甲状腺癌发生率是男性的3倍

     

    2个好消息

    甲状腺癌是相对“善良”的

     

    为何全球患甲状腺癌的人数大幅增加?

     

    查来查去,医生发现最大的原因,是因为检测仪器进步了。

     

    1 患者变多,是因为检查先进了

     

    甲状腺癌发病率的上升和高分辨率B超的出现有关。

     

    彩超被作为常规体检的筛查项目普及之后,筛出的甲状腺病例增多。

     

    彩超的精准性和敏感性远优于过去,甚至可以发现小到2毫米的癌变,导致原来没发现的疾病如甲状腺结节(包括甲状腺癌)被发现。

     

     

    2 甲状腺癌死亡率低

     

    甲状腺癌虽然发病率高,但导致的死亡率很低。

     

    美国从1950年到2004年,甲状腺癌发病率增加明显,但死亡率反而降低了44%,2011年死亡1780例,2013年死亡1890例。

     

    因此在医生们看来,甲状腺癌是一个相对“善良”的恶性肿瘤,也就是恶性程度较低。

     

    对于确诊的甲状腺癌,目前国际上公认的最主要的治疗手段是外科手术。

     

    6个信号提示癌症来了

     

    以下6个症状是甲状腺癌的表现,出现的时候最好及时查查甲状腺。

     

     

    // 声音改变

    高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一,就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入,包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭,就会引起声音嘶哑或改变。

     

    // 咳血

    由于甲状腺紧挨着气管和食管,如果甲状腺癌侵入了这两个部位,就会造成咳血。

     

    // 吞咽或呼吸困难

    如果增大的肿瘤压迫了颈部结构(包括气管或食管),患者就可能出现吞咽或呼吸困难。

     

    // 严重腹泻

    这种症状只见于甲状腺髓样癌。有时,病人会出现慢性腹泻,病程长达数月或数年。他们会去看消化内科,试图找出腹泻的病因,结果却是甲状腺髓样癌。对于那些患有甲状腺髓样癌的人来说,他们每天排便次数多达10~20次。

     

    // 颈部下方有大的肿块

    此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的,这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射,一定要提防患癌风险。

     

    // 淋巴结肿大

    甲状腺癌瘤体增大时,就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。

     

    此外,童年期有头颈部放射线照射史或放射性接触史、有甲状腺疾病家族史的高危人群,建议每年做一次彩超。

     

    5个防癌细节护好甲状腺

     

    注意日常生活中的细节,可以有效降低发生甲状腺结节或癌的风险。

     

     

     1  避免过度劳累

    抑郁焦虑等负面情绪、过度劳累、精神压力大不会直接影响甲状腺,但可通过扰乱神经、内分泌系统,造成免疫功能失调,破坏对自身抗原的“兼容性”,导致甲状腺被免疫系统攻击。

     

    2  避免电离辐射

    甲状腺是人体内对放射最敏感的器官,所以应尽量减少可能的放射线暴露。

     

    3  适量摄入碘盐

    绝大部分人在日常食物中获取的总碘量仍然不足。除有特殊要求外,正常人最好食用加碘盐,但每人每日食盐量不超过5克。

     

    4  对镜自查

    对着镜子,头部稍微后仰,露出颈部。

     

    • 一看:颈部两侧是否对称、肿大。已有结节的,平时可以对着镜子看它是否在长大,通常结节长到2厘米时就会比较明显。
    • 二找:找到随着吞咽动作上下活动的甲状腺。
    • 三摸:含一口水,用手指触摸颈部下方(喉结两侧),水吞下去时,感觉有没有小鼓包、小肿块,或硬的小结节。

     

    如发现问题,应尽早去医院排查。

     

    5  定期检查甲功

     

    35岁后,尤其女性,最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超;妊娠女性必须进行甲状腺功能检查;备孕前,推荐女性筛查促甲状腺激素(TSH)等相关指标。

     

    此外,生活中要尽量避开重金属、农药等环境“毒素”;避免雌激素滥用,警惕含雌激素类化妆品、保健品;积极锻炼身体,提高机体免疫力。

  • 福建漳州一名男子因为咳嗽胸闷住院治疗,医生考虑是肺炎对他进行了经验性的抗菌治疗,经过治疗额外后一直没有好转,病情愈发加重。

     

    通过仔细询问患者的病史和习惯,医生得知他有一个小癖好,那就是喜欢闻自己的臭袜子。这个习惯引起了医生的注意,仔细询问后,得知他前段时间经常熬夜照顾小孩,医生给他进行了肺穿刺检查,明确了困扰他的问题主要是肺部真菌感染。经过抗真菌治疗后,患者恢复良好出院了。那么闻臭袜子会造成真菌感染吗?

     

     

    闻臭袜子会造成肺部真菌感染吗?

     

    我们常见的真菌感染大多为皮肤感染,比如足癣、头癣等等。而像该男子的肺部真菌属于深部真菌感染,实际生活中并不常见,需要满足以下条件:

     

    (1)真菌侵袭

     

    其实真菌在自然界广泛存在,就算是人体的口腔、上呼吸道、消化道、生殖道等等都存在真菌定植。并不是说有真菌就一定会有感染,大多数情况下,我们口腔等这些腔道中的真菌跟同时在此定植的一些细菌一样,在我们强大的免疫系统的监控下,处于一个和谐共存,相生相克的平衡状态。真菌由定植变成感染,首先要达到一定的浓度。

     

    所以该男子闻臭袜子的习惯,如果他又存在足癣的话,确实有可能会吸入臭袜子上的真菌。但并不能肯定是臭袜子上的,口腔里面本身也有真菌,到底来源于哪里还未可知。

     

    (2)免疫力下降

     

    在正常免疫状态下,是很难出现深部真菌感染的,我们的免疫系统对于侵入体内的细菌和真菌都会积极地使用细胞免疫和体液免疫等方式杀灭。如果出现免疫力下降,就会给这些病原体可乘之机,导致感染的发生。一般免疫下降有很多可能,比如劳累、患病、吃免疫抑制的药物等等。该男子由于照顾加重小儿熬夜导致了疲惫劳累,也就引起免疫力下降,而促发真菌感染了。所以免疫力下降才是该男子真菌感染的主要原因。

     

     

    结语

     

    真菌感染可能跟不良的生活习惯有关,但是主要还是跟机体的免疫力密切相关。如果真的真菌感染,应该听从专业医生的建议,使用抗真菌的药物,并且使用足够疗程。防止真菌感染最有效的方法还是提高和保持免疫力。

     

     

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  • 你知道吗?其实在100多年前,肺癌还是一种比较罕见的的癌症,而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时,也成为了全球性问题和公共卫生问题,引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防,还是探索新的诊疗方法,对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

     

     

    一、世界肺癌流行趋势

     

    在全球范围内的不同地区、不同人种中,肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示,2018年世界肺癌新发例数为209.4万,死亡例数176.1万,居恶性肿瘤发病、死亡的第1位,其中男性肺癌新发例数为137.8万,占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%,死亡118.8万例,居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位;女性肺癌新发病例数为72.2万,占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%,居女性恶行肿瘤发病第3位,死亡58万例,居女性恶性肿瘤死亡第2位。

     

     

    二、中国肺癌流行趋势

     

    根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示,中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%,居世界首位,是增长最快的恶性肿瘤,且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看,在性别上,男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性;在地区上,城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区,这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关;在年龄上,肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加,男性高发年龄段为75岁及以上人群,而女性为60岁以上。

     

    三、致病因素

     

    1、吸烟与二手烟

     

    肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果,烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质,而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变,最终发展为肺癌。据估计,在世界范围内,每年男性中80%的肺癌病例和女性中50%的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一,烟民总人数在3亿左右,暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右,虽然女性吸烟率显著下降,但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤,主要就是由二手烟暴露所致。

     

     

    2、空气污染

     

    一项研究显示,在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等,流行病学研究发现,肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加;室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等,早期的生态学研究发现,超过50%的肺癌发生在城市地区,与农村地区相比,最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

     

    3、职业暴露

     

    铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰,是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤,根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示,肺癌死亡率显着升高。

     

    此外,遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升,发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌,制定有效、实用的公共卫生政策,例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育,以此减少肺癌的发病率。

     

    参考文献
    [1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计:全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.
    [2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.
  • 老李今年65岁,年轻时学过武术,多年坚持练拳健身,一向身体健康,吃的好,睡的香。平时除了忙自己的个体生意,还开办了一个武术班,教授孩子们拳术,二十多个孩子学的不亦乐乎。就是这样一个硬汉,谁曾想到他会生病,而且生的还是大病。

     

    鸡年春节刚过,老李就感冒了,这次不比往常,多喝水,多休息就能抗过去。明显感到浑身无力,说不出来的难受。吃了几天药才好。也没在意,谁知没过一个星期,老李又感冒了。这次又是浑身酸软无力,又得吃药治疗,才能好转。如此反复三次,老李感觉不对劲。心里隐隐担忧,怕不是有别的毛病。而且以前感冒从来不会咳嗽,这次感冒带着咳嗽,咳出的白痰有时还带着血丝。

     

     

    老李自忖平时身体强壮,应该没有大碍,又怕花钱,心想也可能是天气干燥的原因,所以不愿就医。孩子们看到这种情况,坚持把老李送医院进行检查。

     

    不幸的是,检查结果令人大吃一惊。胸片显示肺部有占位性病变,也就是肺癌。因为老李还有头痛头晕的症状,所以进一步做了头颅CT。结果发现肺癌在脑部有五个转移病灶。其中两个都很大了。老李最后被确诊为IV期肺癌,肺癌晚期脑转移。这回明白了,原来的感冒反复发作正是癌症患者抵抗力下降的缘故。

     

    儿女们听到这个消息痛不欲生,一片慌乱。没想到身体一向硬朗的父亲,上周还在教授武术,这周却成了肺癌晚期脑转移患者。

     

    儿女们的心情矛盾万分,一方面想尽最大努力挽救老人的生命,遵从医生治疗方案。先要做气管镜,活检取出组织,搞清楚是哪一类型的肺癌,有针对性的治疗,最好的可能是存活2-3年,最差的可能是半年左右。另一方面,又怕老人知道实情后,精神支柱垮塌,更不利于治疗。

     

    老李的经历,让我感慨良多。因为我问过他的家人,老李从来都没有做过体检,因为自认为身体健康,一年偶尔有一两次感冒发烧,或者腹泻的小毛病都是自己去药店买药服用,医院的大门基本没进去过。

     

    很多人没有体检意识,都是不得已才去医院就诊。尤其是广大的个体从业者和农民朋友,没有单位组织体检,一怕麻烦,二怕花钱,往往小病酿成了大病,后悔都来不及。如果每年都做例行体检。也许能及时发现疾病苗头,给予干预治疗,防止疾病加重。

     

    我曾经接诊过一个58岁的脑梗塞患者,言语不利,右半身肢体偏瘫,入院后查血糖28mmol/L,再追问家人病史,患者出现口渴,特别能喝水的症状已经五年,一直没当回事,我和家属说这次的脑梗塞就是糖尿病多年没有被查出,没有及时干预,糖尿病的脑损害导致的脑梗塞,家人听了也是后悔不迭,也许早些来医院做个体检就能发现糖尿病,尽早治疗,也不至于脑梗瘫痪在床,要人喂饭,端屎端尿。

     

    有一天,我的门诊来了一个42岁男性患者,自述身体向来健康,就是最近两月总是疲乏无力,所以来看病,我问他也是从来不体检,说你抽血化验一下吧,他说不用了,开点药吃吃就好,结果化验结果显示血糖高,尿酸高,血脂高,需要更多的治疗。

     

    我经常和病人说,体检就像你去4S店保养汽车一样,要更换机油,检查刹车、滤芯等零部件,有问题及时修理,不能等到轮子掉了,方向盘转不动才去。人也是这样,每年定期的体检能让你发现身体的异常,及时处理,防止疾病发生或者加重。

     

    可能有人会问,体检多久一次合适呢?常规的体检对于年轻人来说一年一次即可,对于60岁以上的老人,一年至少体检一到两次。

     

     

     

    常规的化验体检包括哪些项目?一般来说包括测血压、心肺听诊,胸部透视、心电图、腹部彩超、血尿便三大常规、血糖、血脂、肝肾功能等,女性还要加上妇科彩超和宫颈涂片,大概的费用是500-800元左右,也就是您买一件衣服或者去一次大饭店的价格。

     

    定期体检,防患于未然,无病养生,有病早治,莫让悲剧再重演。

  • 肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,严重威胁着人们的健康。尤其是肺癌晚期,癌细胞发生转移,其中肺癌脑转移更是让许多患者失去信心。今天,我们就来探讨一下肺癌脑转移的治疗方法。

    首先,肺癌的治疗应以手术为主。手术切除是肺癌治疗的重要手段,能够有效去除肿瘤组织,缓解症状。术后,应采用中医动态疗法进行辅助治疗。中医通过中草药杀死残余癌细胞,提高免疫力,预防复发和转移,从而有效控制病情。

    其次,对于早期肺癌,手术切除是首选。但即使手术切除干净,也不能掉以轻心。因为癌细胞可能潜伏在体内,随着时间的推移,复发率较高。因此,术后要坚持服药,防止复发。

    中医治疗肺癌具有独特的优势。中医辨证论治,根据患者的症状表现进行分型,制定个性化的治疗方案。对于早期肺癌患者,饮食尤为重要。要保证营养摄入,提高身体素质,增强抵抗力,预防或延缓恶液质的出现。平时要多吃一些抗癌的蔬菜和水果,多吃容易消化的食物,有利于病情的好转。

    除了药物治疗,肺癌患者还要注意日常保养。保持良好的心态,适当锻炼,避免接触有害物质,都是预防肺癌脑转移的重要措施。

    总之,肺癌脑转移的治疗需要综合治疗,包括手术治疗、中医治疗、饮食调理等。患者要保持积极乐观的心态,积极配合治疗,才能战胜病魔。

  • 最近,我的大哥突然出现了持续的咳嗽症状,经过医生的诊断,不幸地被确诊为肺癌。这让我的家人都非常担忧,肺癌手术能治好吗?今天,我就来和大家探讨一下这个问题。

    首先,肺癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗和分子靶向治疗。其中,手术治疗适用于早期发现的肺癌,但由于手术切除部分肺组织,可能会影响呼吸功能。此外,手术切除并不能保证彻底清除体内所有癌细胞,术后复发和转移的风险仍然存在。

    其次,建议在手术过程中取下一部分病理组织,制作成蜡块保存,以便在术后复发时进行检测,分析癌变的突变基因,为后续治疗提供指导。需要注意的是,大部分肺癌患者在确诊时已经处于晚期,伴随癌细胞转移,此时手术效果可能不佳。

    放疗和化疗是肺癌治疗中的两种重要手段,但主要适用于小细胞癌。对于非小细胞肺癌患者,放化疗的有效率较低,约为30%-40%。此外,放疗和化疗过程痛苦,可能带来肝损害、肾脏损害等毒副作用。

    目前,肺癌的治疗方案通常是手术和化疗相结合。手术是一种快速的治疗方法,而化疗则是一种较为缓慢的治疗方式。只要不是恶性程度极高的癌症,手术后的癌症治愈率相对较高。

    除了手术治疗,日常生活中的一些保养措施也对肺癌患者至关重要。例如,保持良好的作息习惯、戒烟限酒、保持室内空气流通等,都有助于提高患者的生存质量。

    总之,肺癌手术能否治愈取决于多种因素,包括肿瘤分期、患者身体状况、治疗方法等。患者和家属应积极配合医生的治疗方案,同时关注日常保养,以期提高生存率和生活质量。

  • 近年来,肺癌的发病率逐年上升,晚期肺癌患者往往面临着生存质量和生命安全的双重挑战。了解肺癌晚期的症状对于患者及其家属来说至关重要。以下我们将详细探讨肺癌晚期的常见症状,帮助大家更好地认识这一疾病。

    首先,声音嘶哑是肺癌晚期患者常见的症状之一。由于肿瘤的压迫,喉返神经受损,导致患者出现声音嘶哑,但通常不会伴随咽痛或上呼吸道感染的症状。

    其次,面部和颈部的水肿也是肺癌晚期的典型症状。肿瘤压迫上腔静脉,导致静脉血液回流受阻,进而引发面部和颈部的水肿。这种症状需要及时诊断和治疗,以避免进一步恶化。

    此外,气促和胸腔积液也是肺癌晚期常见的症状。肿瘤的扩散导致肺部功能障碍,引起呼吸困难;同时,淋巴结阻塞导致胸腔积液,进一步加重呼吸困难。

    针对肺癌晚期的治疗,以姑息治疗为主,缓解患者的疼痛症状,提高生活质量。中药治疗、营养支持、心理疏导等手段可以帮助患者减轻痛苦,延长生存时间。

    此外,肺癌晚期患者还需注意日常保养,保持良好的心态,积极参与康复训练,提高生活质量。

    总之,了解肺癌晚期的症状对于患者及其家属至关重要。及早发现、及时治疗,是提高晚期肺癌患者生存率和生活质量的关键。

  • 肺癌,作为我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率均位居前列。随着医疗技术的不断发展,放射治疗已成为肺癌治疗的重要手段之一。本文将为您详细介绍肺癌的放疗方式及其效果。

    首先,我们来了解一下肺癌的发病情况。肺癌的发生与多种因素相关,如空气污染、吸烟、环境因素以及遗传因素等。在我国,无论是男性还是女性,肺癌都是常见的恶性肿瘤,也是导致死亡的首要原因。

    根据肺癌的病理形态,可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又可以分为鳞状细胞癌、腺癌、支气管肺泡癌等类型。此外,根据影像学表现,可以分为中心型肺癌和周围型肺癌。而从基因角度分析,肺癌还可以分为不同基因突变类型的肺癌。

    肺癌的治疗方式多种多样,其中放射治疗是重要的治疗手段之一。以下几种情况下,患者可能需要接受放疗:

    • 根治性放疗:对于不适合手术或不能耐受手术的肿瘤,以及部分早期肺癌,放疗可以作为一种根治性治疗手段。
    • 术后放疗:对于术后有淋巴结转移、切除不彻底或切断阳性的患者,放疗可以辅助治疗,提高治疗效果。
    • 姑息性放疗:对于晚期肺癌,放疗可以减轻症状、减少痛苦,延长患者生命。

    肺癌治疗过程中,常常采用多学科综合治疗模式,根据患者的具体情况,选择合适的治疗方案。除了放疗,还有化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段。

    除了积极治疗外,患者还应注意日常保养,如戒烟、保持良好的生活习惯、保持愉悦的心情等,有助于提高治疗效果,延长生存时间。

    总之,肺癌的放疗方式多样,效果显著。患者在接受治疗时,应积极配合医生,选择合适的治疗方案,同时注重日常保养,提高生活质量。

  • 近年来,肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的健康。早期肺癌的治疗效果较好,因此及早发现和诊断至关重要。下面我们将详细介绍早期肺癌的检查方法,帮助大家更好地了解这一疾病。

    一、影像学检查

    1. X线胸片:是早期肺癌筛查的常用方法,可以初步发现肺部阴影。但X线胸片的分辨率有限,对于早期肺癌的发现率不高。

    2. CT扫描:是诊断早期肺癌的重要手段,具有高分辨率,可以发现直径小于1厘米的肿瘤。CT扫描还可以评估肿瘤的大小、位置、侵犯范围等。

    3. 磁共振成像(MRI):对于某些特殊部位的肺癌,如纵隔、心脏旁等,MRI具有更高的分辨率,可以更准确地诊断。

    4. 胸部超声:对于肺部肿块、胸腔积液等病变有一定的诊断价值。

    二、支气管镜检查

    支气管镜检查可以直接观察支气管腔内的病变,并采集组织或细胞进行病理学检查,是诊断早期肺癌的金标准。

    三、肿瘤标志物检查

    1. 糖类抗原125(CA125):在部分肺癌患者中升高,但并非特异性指标。

    2. 糖类抗原153(CA153):在部分肺癌患者中升高,但并非特异性指标。

    3. 肺癌相关抗原(CEA):在部分肺癌患者中升高,但并非特异性指标。

    四、基因检测

    基因检测可以帮助确定肺癌的亚型和治疗方案,如EGFR基因突变、ALK基因融合等。

    五、其他检查

    1. 肺功能检查:评估肺功能,有助于判断病情严重程度。

    2. 心电图:评估心脏功能。

    3. 腹部超声:评估肝脏、胰腺等器官是否受到侵犯。

    总之,早期肺癌的检查方法多种多样,需要结合患者的具体情况选择合适的检查手段。早期发现、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键。

  • 肺癌,作为我国最常见的恶性肿瘤之一,一直威胁着人们的生命健康。了解肺癌的饮食调理,对于患者康复具有重要意义。以下是一些关于肺癌饮食调理的知识,希望对您有所帮助。

    一、高蛋白、高营养、低脂肪、低胆固醇的食物

    高脂肪食物会加重肺癌晚期患者的病情,而低脂肪含量食物则能缓解患者恶心、头晕、心慌等症状,保证患者有营养摄入的同时又不会加速癌细胞繁殖。因此,患者应多吃一些富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物,如鸡肉、鱼肉、豆腐等。

    二、富含维生素的食物

    维生素能够增强人体抵抗力和免疫力,对于肺癌晚期患者来说,十分必要。患者可以每天摄入新鲜的蔬菜和水果,如番茄、黄瓜、苹果、橙子等,必要时可以配合复合维生素片来吃,增强抵抗力。

    三、避免辛辣、多油、多盐食物

    辛辣、多油、多盐的食物容易刺激患者肠胃,加重病情。此外,患者还应戒烟戒酒,避免食用羊肉、鱼肉等发物。在烹饪过程中,应尽量减少调味品的使用,如桂皮、花椒等,以免增强机体抗癌功能。

    四、多食增强机体抗癌功能的食物

    蘑菇、木耳等食物富含丰富的营养成分,能够增强机体抗癌功能。患者可以适当食用这些食物,以帮助身体恢复。

    五、番茄的食用方法

    番茄是一种营养价值很高的食物,含有丰富的维生素C、胡萝卜素、番茄红素和维生素B族。在储存和烹调过程中,应注意以下几点:

    • 番茄中所含的维生素C不易遭到破坏,因此可以储存较长时间。
    • 番茄红素是抗氧化性最强的类胡萝卜素,具有很好的抗癌作用。
    • 不要在空腹时吃番茄,以免引起胃酸过多。
    • 不能吃未成熟的番茄,以免引起食物中毒。
    • 不要和黄瓜一起吃,以免影响番茄的营养吸收。

    总之,肺癌患者在饮食上应注重营养均衡,避免刺激性食物,多吃富含维生素和抗癌成分的食物。在日常生活中,患者还应保持良好的心态,积极面对疾病,配合医生进行治疗,争取早日康复。

  • 随着环境污染和生活节奏的加快,肺癌的发病率逐年上升,成为威胁人类健康的重要疾病之一。本文将围绕典型肺癌的症状表现,从多个角度进行科普,帮助大家更好地了解这一疾病。

    首先,肺癌晚期患者常出现呼吸系统症状,如胸廓起伏增大、夜间呼吸困难、喉咙痰声加重等。在临终前,患者可能进入昏迷状态,呼吸逐渐微弱,最终因多器官衰竭而离世。需要注意的是,临终前的症状因人而异,表现各不相同。

    其次,肺癌晚期患者还可能出现局部症状,如声嘶、胸痛、水肿、气促、胸腔积液和咳血等。这些症状严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。

    具体来说,声嘶是肺癌晚期常见的症状,是由于肿瘤压迫喉返神经所致。胸痛通常为间歇性隐痛或闷痛,随着病情发展,疼痛加剧。气促可能与肿瘤阻塞肺部淋巴结或支气管有关,导致胸腔积液或呼吸困难。

    此外,肺癌晚期还可能出现其他并发症,如肝、脑转移引起的肝肿大、黄疸、呕吐或昏迷等症状;骨转移引起的骨痛;右上纵隔淋巴结转移引起的头面部水肿等。晚期肺癌患者还可能出现恶液质,表现为极度消瘦、乏力、神经衰弱等症状。

    为了预防肺癌,我们应养成良好的生活习惯,减少环境污染,戒烟限酒,定期进行体检。对于高危人群,如长期吸烟者、有肺癌家族史者等,应更加重视肺癌的筛查和早期诊断。

    总之,了解典型肺癌的症状表现对于早期发现和诊断具有重要意义。如有相关症状,请及时就医,以便得到及时的治疗。

  • 肺癌作为一种常见的恶性肿瘤,其治疗方法包括手术、放疗、化疗等。然而,对于部分患者,肺癌可能会发生皮肤转移,给患者带来更大的痛苦。

    针对肺癌皮肤转移的饮食调理,以下是一些注意事项:

    1. 蜂蜜润肺止咳丸:蜂蜜具有润肺止咳的功效,可以缓解肺癌患者的咳嗽症状。可以将露蜂房、僵蚕等中药材研末,与蜂蜜混合制成丸剂,每日服用。

    2. 甘草雪梨煲猪肺:雪梨具有润肺止咳的作用,猪肺则具有润肺养阴的功效。将甘草、雪梨、猪肺等食材放入锅中,加入适量的清水和冰糖,煲煮至熟透即可食用。

    3. 冰糖杏仁糊:杏仁具有润肺止咳、平喘的功效,冰糖则可以润肺生津。将杏仁、粳米、冰糖等食材放入锅中,煮至糊状即可食用。

    4. 白果枣粥:白果具有解毒消肿的功效,红枣则具有养血安神的作用。将白果、红枣、糯米等食材放入锅中,煮至粥熟即可食用。

    5. 白芷炖燕窝:白芷具有补肺养阴、止咳止血的作用,燕窝则具有润肺止咳的功效。将白芷、燕窝、冰糖等食材放入锅中,炖煮至熟透即可食用。

    6. 银杏蒸鸭:银杏具有补虚平喘、利水退肿的功效,鸭肉则具有滋阴养胃的作用。将银杏、白鸭等食材放入锅中,蒸煮至熟透即可食用。

    7. 五味子炖肉:五味子具有补肺益肾、止咳平喘的功效,鸭肉或猪瘦肉则具有滋阴养胃的作用。将五味子与肉一起炖煮至熟透即可食用。

    8. 莲子鸡:莲子具有补肺、益气、生津的作用,鸡或鸭、猪肉则具有滋阴养胃的作用。将莲子与肉一起炖煮至熟透即可食用。

    9. 冬瓜皮蚕豆汤:冬瓜皮具有除湿、利水、消肿的功效,蚕豆则具有利水消肿的作用。将冬瓜皮、冬瓜子、蚕豆等食材放入锅中,煎煮至熟透即可食用。

  • 肺癌,作为我国最常见的恶性肿瘤之一,其高死亡率让无数家庭陷入痛苦。幸运的是,随着医疗技术的不断进步,手术切除已成为肺癌治疗的重要手段。然而,手术并非终点,术后复查同样至关重要。本文将为您详细解析肺癌手术后复查的意义。

    首先,术后复查可以帮助医生了解病情的变化。肺癌手术后,癌细胞可能会出现转移或复发,通过复查可以发现这些变化,从而及时调整治疗方案,提高治疗效果。

    其次,复查有助于评估手术效果。通过观察肿瘤的大小、形态等指标,可以判断手术是否成功,为后续治疗提供依据。

    此外,复查还能帮助医生发现潜在并发症。术后并发症是肺癌手术后常见的风险,及时发现问题并进行处理,可以有效降低并发症的发生率。

    在复查过程中,患者还需注意以下几点:

    • 保持良好的心态,积极配合医生。
    • 遵循医嘱,按时进行复查。
    • 注意观察身体变化,如有异常及时就医。

    除了复查,肺癌患者还需注意以下几点:

    • 保持健康的生活方式,戒烟限酒。
    • 合理膳食,多吃蔬菜水果,少吃油腻、辛辣食物。
    • 适当锻炼,增强体质。

    总之,肺癌手术后复查对于患者来说至关重要。通过复查,可以及时发现病情变化,调整治疗方案,提高治疗效果,延长生存期。

  • 呕吐带血丝的症状不容忽视,它可能是由多种疾病引起的。以下是一些常见的原因:

    1. 肺部肿瘤:肺部肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,都可能导致咳嗽、痰中带血,甚至呕吐带血丝。肺部恶性肿瘤的治疗方式包括手术、化疗和放疗等。

    2. 肺结核:肺结核是一种常见的呼吸道传染病,其症状包括咳嗽、咳痰、体重下降、午后低热、盗汗等。治疗肺结核需要遵循早期、联合、适量、规则、全程的方案,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。

    3. 支气管扩张:支气管扩张是一种慢性呼吸道疾病,患者可能出现大量咯血、咳嗽、咳脓痰等症状。治疗支气管扩张的方法包括体位引流、雾化吸入、支气管扩张剂和糖皮质激素等。

    4. 咽喉部炎症:咽喉部炎症也可能导致呕吐带血丝。治疗咽喉部炎症的方法包括抗炎、止痛、退热等。

    5. 胃肠道疾病:胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡、胃出血等,也可能导致呕吐带血丝。治疗胃肠道疾病的方法包括药物治疗、饮食调理等。

    如果您或您的家人出现呕吐带血丝的症状,请及时就医,以便尽快找到病因并进行治疗。

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