2月27日，68岁中国香港著名艺人吴孟达因为肝癌抢救无效去世，永久得离开了。

2月21日时，有报道称吴孟达因重病秘密住院，进入肿瘤科，之后进入化疗阶段，没想到短短几天的时间，人就这样没了。

陪伴我们多年的老戏骨就这样去了，实在令人难以接受。难道肝癌真的这么可怕吗？短短的几天时间，就发展如此迅猛？今天咱们一起来了解一下肝癌的一些知识，希望大家都能够对它有所了解，及早预防。

什么是肝癌

肝癌指的是发生于肝脏的肿瘤，是我国非常常见的恶性肿瘤之一。

肝癌分为两大类：

原发性的肝癌：起源于肝脏本身的肿瘤。

继发性的肝癌：其它部位的肿瘤转移到肝癌。

很多时候，肝癌是其他脏器癌症转移到肝脏，即继发性的肝癌居多，在临床上，单纯肝脏本身而引起的肝癌，还是比较少见的。

 

肝癌可以治愈吗？

肝癌具有生长迅速、易肝内转移等特点。

对于肝癌是否可以治愈的问题，跟其他所有癌症一样，发现得越早，肯定治愈的机会就会越高，肝癌亦是如此，越早治疗疗效越好。

对于早期肝癌患者来说，通过早期诊断、早期采取根治性的手术治疗，可以达到治愈的目的，临床数据显示，肝癌经积极的治疗，早期5年的生存率可达50%-70%。

对于中晚期肝癌的治疗，多为姑息治疗，也就是要控制肿瘤发生发展，减少患者不适症状，以达到长期生存的目的。

在不经过任何治疗的情况下，肝癌的生存期只有1-4个月，对于终末期肝癌，主要治疗目标是保证患者生活质量，减轻患者的痛苦。

不过，由于肝癌临床症状一般比较隐匿，很多时候当被发现的时候，大多是中晚期了。如果被发现得晚，已经处于晚期，即便经过积极的治疗，生存期也相对较短，一般不超过1年。

 

如何预防肝癌？

接种乙肝疫苗，预防病毒感染，预防肝炎的发生，定期复查肝功，从源头上预防。

养成良好的饮食习惯，尽量少吃发霉的、霉变的食物，减少黄曲霉菌毒素的暴露。

养成良好的生活习惯，不要过度劳累，保证充足睡眠，保持良好的心情，戒烟戒酒，适当锻炼身体，增强自身免疫力等；

尽量避免接触有毒的化学物质。

定期进行健康体检筛查，尤其甲胎蛋白AFP以及肝脏超声影像学等检查，发现可疑病灶积极治疗。

综上所述，肝癌并不是不能治愈，在早期阶段，还是有可能的，但到了中晚期，主要以延长患者的寿命为主要目的，以目前的技术，治愈的难度还是很大的。

预防肝癌，中老年人应该定期体检，特别是患有肝病疾病的人群，更应该注重肝脏保养，对于健康人群来说，平日也要养成良好的饮食及生活习惯，有助于预防癌症。

希望老戏骨达叔一路走好，愿天堂没有病痛！感谢您的陪伴，感谢您给我们带来的经典作品，我们永远不会忘记您！

福建漳州一名男子因为咳嗽胸闷住院治疗，医生考虑是肺炎对他进行了经验性的抗菌治疗，经过治疗额外后一直没有好转，病情愈发加重。

 

通过仔细询问患者的病史和习惯，医生得知他有一个小癖好，那就是喜欢闻自己的臭袜子。这个习惯引起了医生的注意，仔细询问后，得知他前段时间经常熬夜照顾小孩，医生给他进行了肺穿刺检查，明确了困扰他的问题主要是肺部真菌感染。经过抗真菌治疗后，患者恢复良好出院了。那么闻臭袜子会造成真菌感染吗？

 

 

闻臭袜子会造成肺部真菌感染吗？

 

我们常见的真菌感染大多为皮肤感染，比如足癣、头癣等等。而像该男子的肺部真菌属于深部真菌感染，实际生活中并不常见，需要满足以下条件：

 

（1）真菌侵袭

 

其实真菌在自然界广泛存在，就算是人体的口腔、上呼吸道、消化道、生殖道等等都存在真菌定植。并不是说有真菌就一定会有感染，大多数情况下，我们口腔等这些腔道中的真菌跟同时在此定植的一些细菌一样，在我们强大的免疫系统的监控下，处于一个和谐共存，相生相克的平衡状态。真菌由定植变成感染，首先要达到一定的浓度。

 

所以该男子闻臭袜子的习惯，如果他又存在足癣的话，确实有可能会吸入臭袜子上的真菌。但并不能肯定是臭袜子上的，口腔里面本身也有真菌，到底来源于哪里还未可知。

 

（2）免疫力下降

 

在正常免疫状态下，是很难出现深部真菌感染的，我们的免疫系统对于侵入体内的细菌和真菌都会积极地使用细胞免疫和体液免疫等方式杀灭。如果出现免疫力下降，就会给这些病原体可乘之机，导致感染的发生。一般免疫下降有很多可能，比如劳累、患病、吃免疫抑制的药物等等。该男子由于照顾加重小儿熬夜导致了疲惫劳累，也就引起免疫力下降，而促发真菌感染了。所以免疫力下降才是该男子真菌感染的主要原因。

 

 

结语

 

真菌感染可能跟不良的生活习惯有关，但是主要还是跟机体的免疫力密切相关。如果真的真菌感染，应该听从专业医生的建议，使用抗真菌的药物，并且使用足够疗程。防止真菌感染最有效的方法还是提高和保持免疫力。

 

 

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作者：孙传喜 主治医师 枣庄市胸科医院 放射科

吸烟是引发心血管疾病和肺部疾病高发的原因，而这两类疾病又是高死亡率的疾病，所以对于吸烟的人们来说需要特别引起重视。吸烟会直接损伤到人体的肺部，从而引发肺癌。所以常吸烟的人一定要定期做肺部检查，以免肺部出现更严重的问题。一般肺癌晚期会存在以下的几种症状。

肺癌晚期症状有哪些?主要有三种症状

胸腔是个非常复杂的空间，肺表面四分之三的区域被胸壁环绕，它是由一薄层内膜(壁层胸膜)、脂肪、肌肉、肋骨及皮肤按不同比例构成的。肿瘤侵及以上任一部分均会引起疼痛。因而大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛之症状。

1 、声音嘶哑是肺癌晚期患者最常见症状。控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部，绕过心脏的大血管返行向上至喉，从而支配发音器官的左侧。因此，若肿瘤侵及纵隔左侧，使喉返神经受到压迫，声嘶便产生了，但却无咽痛及上呼吸道感染的其它症状。

2 、气促，胸腔积液。发生区域性扩散的肺癌晚期患者几乎都有不同程度的气促。由肺和心肌产生的正常组织液由胸正中的淋巴结回流。若这些淋巴结被肿瘤阻塞，这些组织液将积聚在心包内形成心包积液或积聚在胸腔内形成胸腔积液。以上两种情况均可导致气促。

3 、面、颈部水肿。在纵隔右侧有上腔静脉，它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏。若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉，最初会使颈静脉因回流不畅而怒张，最后还会导致面、颈部水肿，这需要得以及时诊断和处理。

肺部是人体重要的组成部分，所以为了肺部的健康，一定要少吸烟或者戒掉烟。除了吸烟会引发肺癌以外，肺部的疾病以及人们所生活的环境受到污染也跟引发肺癌有着很大的关系。

 

我们都知道喝酒伤肝，可饮酒史超过20年以上，肝又会变成什么样？

 

45岁的李辉因为腹胀黄疸到医院就诊，完善相关检查后，确诊为晚期肝硬化，也就是失代偿期肝硬化。

 

李辉非常困惑，自己出现腹胀黄疸也就两个多月，为什么一检查就这么严重？

 

通过询问他的病史，我们得知他是一名长期饮酒者，从24岁就开始饮白酒，每天的饮酒量高达四两以上，最近几年，更是嗜酒如命，每天饮酒量高达半斤。

 

如果偶尔饮酒，且饮酒量不大，对肝脏的损伤肯定没有这么大，但如果每天饮酒，且饮酒史超过20年以上，持续的肝脏损伤无法得到及时修复，就有可能诱发酒精性肝硬化。

 

酒精性肝病→酒精性肝炎→酒精性肝纤维化→早期酒精性肝硬化→晚期酒精性肝硬化。

 

这是一个循序渐进的过程，遗憾的是，从酒精性肝病到早期酒精性肝硬化，患者往往没有特殊不适，所以非常容易被忽视。

 

正如45岁的李辉，平时长期酗酒，自我感觉没什么特殊不适，但是此时肝脏病变却一直在进展，再加上他自我感觉良好，所以也从未到医院检查，等到出现明显的不适时，到医院检查，这才发现已经发展成了晚期肝硬化。

 

作为医生，像李辉这样的患者，我们实在碰到的太多了，长期饮酒，平时不注意体检，往往是以肝硬化的并发症来就诊，早期肝硬化常常没有特殊不适，晚期肝硬化会出现腹胀，乏力，纳差，黄疸，还可能出现消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，顽固性腹水等等。

 

也有一些患者，很早的时候就查出了乙肝或丙肝，甚至是脂肪肝，但依然我行我素，长期大量饮酒，会导致肝脏健康恶化的更快，即便不发展为肝硬化，也很容易出现重型肝衰竭。

 

所以无论你肝脏健康不健康，要想远离肝病，真的不应该长期饮酒。

 

像李辉这样，已经确诊为晚期肝硬化，医学上也没有更好的方法，肝硬化是一种不可逆转的疾病，绝大多数患者都死于它的一系列并发症，不光患者本人极度痛苦，对于整个家庭而言，也是沉重的负担。

 

听了我们的讲解，45岁的李辉后悔莫及，我们告诉他，不管怎样，一定得把酒戒掉，很多人不见棺材不落泪，即便确诊为肝硬化，依然酗酒，结果导致肝脏功能进一步恶化，还可能转变为肝癌，甚至把命喝没了都是常见的事。

 

所以作为医生，我们再次告诫大家，一定要远离酒精，饮用酒精度数越高的酒，对肝脏的伤害越大，如果长期饮酒史超过二十年以上，就需要警惕酒精性肝硬化的形成，对于乙肝或丙肝患者，平时更要滴酒不沾，同时还应该定期检查肝脏情况。

 

 

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风湿病在生活中困扰了很多人，特别是人到中年。风湿病发作的时候是最痛苦的，让人疼痛难忍，面对风湿很多人会选择贴膏药来缓解疼痛。但是不是所有的疼痛都是因为风湿引起的，不要把疼痛误判为风湿。

 

 

42岁王先生肩膀痛以为是风湿病，医院检查诊断肝癌晚期！

 

王先生今年42岁，是一位出租车司机，最近感觉肩膀疼痛，认为是长期开车引起的风湿病，于是就开车去医院打算开点药，再贴张膏药缓解下疼痛，继续开车赚钱。到医院后医生做了检查后，看王先生面色发黄，巩膜也发黄，建议他再拍个CT检查下肝脏。

 

在经过检查后，王先生果然是肝脏出现了问题，被确诊肝癌，这对于王先生就像晴天霹雳一样，怎么也想不到。王先生很郁闷，为什么会患肝癌呢，我平常就开出租车，有没有其他的不良嗜好。平常也没有什么疾病，就是可能因为长时间外出导致的肩膀疼，这些应该是常见的风湿病啊，怎么患上肝癌了呢。

 

在经过询问后，王先生平常开车很辛苦，经常没日没夜的跑，王先生在开车时比较喜欢喝些功能饮料，再加上经常熬夜，王先生的肝脏早就受损伤了。之前王先生右肩膀疼痛，刚开始认为是过度的劳累引起的风湿，贴贴膏药就好了，就没有太当回事。结果这误认为是风湿，耽误了肝癌最佳的治疗时间。

 

肩膀疼痛怎么区分是不是肝癌呢？

 

肩膀疼如果是肩周炎和风湿病引起的话，症状比较明显，疼痛感比较强烈。但是如果是肩膀疼并且伴有整个胳膊都不舒服，疼痛感不是很强烈，乏力感比较明显的话，应该是肝癌引起的疼痛了。这就要及时的去医院进行相关的肝脏检查。

 

 

肝脏远离疾病，平时要保护肝脏，这几件事要做好

 

1、饮食健康

 

饮食健康——少吃高油脂高盐分的食物

 

经常吃一些油炸油腻、辛辣刺激的食物会增加肝脏的分解负担，这些高油脂的食物中富含脂肪和盐分，容易引起肝脏的损伤，降低肝功能，这些食物生活中要少吃或者不吃。在生活中要多吃水果蔬菜，这些可以帮助肝脏代谢分解，减少肝脏损伤。

 

2、多吃富含维生素的食物

 

维生素对身体非常有益的，也是人体重要的营养成分，可以帮助肝脏排毒。肝脏在分解代谢时会消耗很多的维生素，所以要及时的补充身体中的维生素，可以多吃些像小米，禽肉，绿色蔬菜，新鲜水果这些富含维生素的食物。

 

3、多吃富含优质蛋白质的食物

 

肝脏的修复是离不开蛋白质的，蛋白质可以增强肝功能，减少肝脏受损，增强人体的免疫力。所以生活中应该多吃一些富含蛋白质的食物，例如：瘦肉，牛肉，鱼肉，鸡蛋，牛奶等。

 

4、养成好的生活习惯

 

不好的生活习惯对肝脏的损伤是很大的，有时候这种伤害是不可逆的。

 

生活中的不好习惯有熬夜，晚上不睡，早上不起、吃重口味的宵夜等，严重的影响肝脏健康，应该及早地改掉这些不好的习惯。

 

保护肝脏还有一点很重要：控制情绪，不乱发脾气，保持开朗愉悦的心情。

49岁的老张，因为左下肢静脉曲张病史多年，左下肢内侧条索状物疼痛10天到医院就诊。老张告诉医生左腿的静脉曲张20年了，腿上血管像蚯蚓蜿蜒突起，虽然影响美观，但是不疼不痒，自己就没管它，10天前左侧小腿静脉曲张处出现疼痛，老张在家尝试泡脚、热敷都没缓解，左小腿静脉曲张的地方还是疼，所以来医院求诊。医生查体可见左下肢轻度水肿，内侧静脉曲张，发红，按之疼痛。

 

 

医生让老张去做一个左下肢静脉的彩超，彩超显示：左侧股总静脉，左侧股浅静脉入口处，左侧大隐静脉入口处，左侧腘静脉反流，考虑瓣膜功能不全，左小腿内侧浅静脉曲张伴大部栓塞。医生建议老张去血管科住院治疗，住院后常规检查拍胸片显示左上肺占位性病变，经过胸部核磁共振、肺部穿刺活检等进一步检查，确诊老张罹患肺癌。陪侍的家人听到这个消息，如晴天霹雳，难以置信：本来是腿上的静脉有了血栓，怎么就成了肺癌？

 

一、静脉血栓可能是肺癌的信号。

 

血管科医生告诉家属，静脉血栓是肺癌常见的一种并发症。早在1865年，有医生在一位肿瘤患者体内发现了静脉血栓，提出了肿瘤与血栓之间的相关性，肿瘤患者有容易发生血液凝固的倾向。随着时间的推移，临床案例的大量积累，现在对于恶性肿瘤患者血液高凝状态，容易发生血栓已达成共识。

 

 

静脉血栓可作为恶性肿瘤的首发症状出现，也就是说即使患者没有其他任何异常的症状，只是出现了静脉血栓，血栓可以作为恶性肿瘤的一个示警信号，临床显示很多患者在发现血栓的数月，或者数年后被检出有肿瘤。老张就是这样，精神不错，吃饭睡觉都正常，没有身体虚弱、乏力消瘦、胸闷气紧、咳嗽咳痰等问题，就是小腿部疼痛，本来以为是静脉曲张血栓，结果查出了肺癌。

 

二、为啥肺癌会产生血栓？血栓可能在哪里？

 

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，是男性发病率和死亡率最高的疾病，在女性的话，乳腺癌第一，肺癌第二。肺癌病人可表现为咳嗽、气紧、咳痰、痰中带血、低热、胸痛等，肺癌会通过多种机制破坏人体的凝血系统，使得人体处于高凝的状态，就是易于栓塞的状态，产生血栓。肺癌时并发血栓的几率是4%-20%，同时，血栓也增加了肺癌病人的死亡率。血栓可能产生在下肢，也可能在上肢，也可能在肺，形成肺栓塞，临床曾经有病人第一次出现下肢静脉栓塞，下肢疼痛水肿，10天后出现肺栓塞，胸痛，呼吸困难，咳血，1月后出现上肢静脉血栓，上肢疼痛肿胀，最后诊断为肺癌。所以如果遇到反复血栓的病人，也要考虑是否有恶性肿瘤的存在，进行相关的检查以排除。

 

在临床中，70%-80%的肺癌患者在就诊时都已经到了中晚期，错过了最佳的治疗时机，所以早发现、早诊断、早治疗是关键。老张就是因为下肢静脉血栓住院，发现了肺癌。所以，作为病人，发现不适要尽早到医院诊断治疗；作为医生，诊断疾病时要全面细致，避免漏诊。

残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

1月16日早晨，著名央视主持人赵忠祥的儿子赵方通过赵忠祥的个人网络账号向公众宣布了赵忠祥去世的消息。

 

赵方在文中说，赵忠祥在1月16日7：30分因病在京去世，享年78岁。

 

赵忠祥在19年年底身体状况逐渐变差，最终确诊为癌症晚期，已发生全身转移。不久前已有传言赵忠祥去世，但当时赵忠祥发声辟谣。虽然身患绝症，但是赵忠祥一直积极配合治疗，赵方还提到赵忠祥十分尊重医护人员，并对医护人员表示感谢。

 

 

赵忠祥作为前央视播音员、主持人，因为长期主持央视春晚、《动物世界》、《人与自然》等国家级节目而被全国人民所熟知。

 

退休后赵忠祥把注意力转移到书画爱好上，也不时参加一些综艺节目。去年2月，赵忠祥还与老搭档倪萍一起参加了《声临其境》的录制。当时虽然已显老态，但精神面貌依然不错。

 

对于癌症来说，如果是早期发现，能够通过手术、放化疗等综合治疗，能够获得一定的生存期。

 

赵忠祥去世后，有媒体报道说他是因为某个器官的鳞状细胞癌发生全身转移不治去世。而根据赵忠祥的生前好友描述，他是19年年底因为腿部不适到医院就诊，检查时发现肺癌合并全身多发转移。

 

发现不到两个月的时间，病情进展迅速，在去世前7天，他已陷入昏迷状态。

 

什么是肺鳞状细胞癌？

 

肺癌是长期占据癌症死亡率榜单第一位的恶性肿瘤。据国家癌症中心统计，我国肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首，每年新发肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人。

 

十大癌症比例

 

2019年12月5日，33岁的CBA北京首钢队球员吉喆就是因为晚期肺癌不幸去世，而郭艾伦最近也因为发现肺部结节而休息了一段时间。肺癌对于任何人来说都是梦魇一样的存在。

 

肺癌根据癌细胞在显微镜下的形态差异，大致可以分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为：

 

1. 鳞状细胞癌：肿瘤源于鳞状细胞，这是一种看起来像鱼鳞的薄而扁平的细胞，这也称为上皮细胞样癌。

 

2. 大细胞癌：肿瘤源于多种类型的大细胞。

 

3. 腺癌：肿瘤源于沿着肺泡壁的细胞并可以分泌一些物质，如：粘液。

 

4. 其他一些不常见的非小细胞肺癌，如：多形性癌、类癌、唾液腺癌和未分类的肿瘤。

 

以上这些肺癌分类可能听起来很拗口，但是作为普通老百姓并不需要去记住，因为区分和命名都是依据显微镜下观察得出。

 

肺癌为什么进展这么快？

 

肺是与空气直接相通的器官，可以说皮肤接触什么，肺就需要接触什么。但是肺与皮肤比起来，要脆弱得多。

 

但这也不能完全责怪我们的肺，因为人一刻也离不开空气，肺就需要一刻不停地运转。如果不是鼻腔、口腔、气管先过滤掉一部分有害物质，我们的肺将承受更大的压力。

 

我们脆弱的肺承载着巨大的工作，如果遇到下面这些危险因素，有可能会加大肺患癌的风险。

 

1、吸入烟草制品是肺癌的第一大危险因素。不管是电子烟、雪茄还是销量最大的过滤嘴香烟。既往有过吸烟史，或者一直保持吸烟习惯的人，患肺癌几率高于不吸烟的人。二手烟同样带来肺癌风险。据报道，赵忠祥有多年的吸烟史，虽然已经戒烟多年，但肺癌还是缠上了他。

 

2、工业毒物也是肺癌的高危因素，比如石棉、镍、铬、氡等等。

 

3、遗传因素是不可忽视的危险因素，家族中或者父母有肺癌病史的人，需要警惕肺癌的发生。

 

4、空气污染，如雾霾，已经被证实是肺癌的高危因素。

 

5、厨房油烟，随着女性肺癌患者的逐年上升，人们开始关注到这个容易被人忽视的因素。不吸烟的女性，很可能是长期处于厨房油烟的污染中而患上肺癌。

 

6、其他感染性疾病引起，比如艾滋病，能够诱发肺癌的产生。

 

 

肺癌的五年生存率在19%左右，也就是说，诊断肺癌后，五年内，100个人里会有81人去世。造成癌症高死亡率，低五年生存率的原因是，肺癌的早期症状往往不明显，很多人忽视了肺癌的早期发现和早期治疗，以及筛查治疗技术的局限。

 

小细胞肺癌被认为是恶性程度最高的肺癌，而鳞癌的恶性程度比之要小很多，早期手术，能够得到比较好的治疗效果。

 

有报道说，赵忠祥在三年前已经发现肺部病灶，当时进行穿刺活检，被诊断为良性，所以赵忠祥对此放松了警惕。据说他对穿刺活检感觉很不舒服，所以此后的三年他拒绝了所有的复检，直到去年年底出现不适。

肺癌有哪些早期症状？

 

一位32岁的同事不久前出现了气短、咳嗽的表现，作为一个临床医生对于疾病还是有一定的敏感性，他选择去做了胸部的CT检查。结果出来后，他的心还是咯噔了一下，报告提示是肺部的小结节，大约2cm左右。最后他接受了手术，病理结果也是提示肺癌。

 

从这个案例可以看出，肺癌的早期表现比较常见的就是咳嗽或者胸闷气短这些能够让人跟肺联系在一起的症状。但由于感冒也会引起咳嗽，所以很多人容易忽视这是肺癌的表现。

 

有很多早期肺癌没有任何症状，除了体检发现，我们很难捕捉。但出现下面这些症状建议做一次体检 。

 

·持续几周的咳嗽或以往的咳嗽症状有明显加重。

 

·痰中带血,而且往往是鲜红的血丝。

 

·突然出现的声音嘶哑。

 

·异常的气短表现,尤其是持续数周没有改变或逐渐加重时。

 

·新出现的持续性胸痛,经过几周没有改善或逐渐加重;或以往慢性胸痛突然恶化。

 

·新近出现的身体虚弱,无法完成日常工作和生活。

 

·在没有有计划的节食或减肥的情况下,没有理由的体重下降,这一点特别值得重视,尤其是在3个月内体重下降超过15kg时,往往提示有恶性肿瘤发生。

 

什么检查能够发现肺癌？

 

作为医生，如果遇到有上面症状的患者，详细的采集病史是很关键的。比如前面提到的那些高危因素——患者是否抽烟、工作环境怎么样、是否长期接触厨房油烟、近亲属是否有过癌症病史等等。

 

接下来，如果症状和病史指向肺癌，那最简单的检查办法就是做一个胸片。但较小的癌肿胸片下很难辨别，进一步的检查则是做肺部CT平扫，或者增强扫描。

 

诊断肺癌的金标准必须是拿到癌肿组织细胞，所以穿刺活检常常被用于诊断肺癌。也就是在CT的引导下，医生用专用的穿刺细针对肿瘤进行穿刺，去出标本在显微镜下观察。

 

但肺穿刺活检的局限性就是操作难度大，不易穿中肿瘤，或者穿中肿瘤取出的不是癌细胞。所以在诊断困难的情况下，必要时要通过手术把肿瘤切出来化验。比较微创的方法就是胸腔镜下操作。

 

当然还有更多的辅助办法，比如通过痰液查找肿瘤细胞、纤支镜查看中央型的肺癌、血液肿瘤标志物的检测等等。

 

需要强调的是，肺癌筛查最简便高效的方法就是做低剂量的螺旋CT扫描。

 

肺癌要怎么预防呢？

 

前面提到了很多的高危因素，对应那些高危因素，才能做好预防措施。

 

比如不吸烟、戒除任何形式的烟草，远离二手烟。

 

空气污染严重的天气戴口罩出行或者减少出行。

 

改善厨房环境，减少厨房油烟吸入。

 

 

还有就是一些饮食生活习惯的调整：适当的锻炼、控制体重、多次蔬菜、避免维生素滥用（β- 胡萝卜素可以升高肺癌发病风险）、控制饮酒等等。

 

很多人对癌症很恐惧，其实乐观的心态对于治疗有很好的效果。也是面对疾病，我们很难躲避，但是我们可以积极地做一些改变，获得最大的治疗效果。

 

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业务员小梁肺病反复发作，终诊断出罕见病

 

保险业务员小梁今年32岁，但他从13岁开始反复有气胸发作，所谓气胸，就是肺组织和胸膜破裂，肺和支气管里面的空气逸入胸膜腔产生咳嗽、胸闷、胸痛和呼吸困难症状。但他每次发作，在医院里胸腔插管闭式引流排气就好了，也没有很在意。

 

小梁28岁时，再次气胸发作，入院后查了个胸片，却发现除了气胸，好像还有些肺炎的表现。于是医生给他做了个胸部CT。一看，医生大吃一惊！小梁的两肺呈囊状、蜂窝样改变，非常罕见！

 

为了明确病因，医生给他做了肺部活检。病理结果提示大量组织细胞增生。免疫组化：CD1a（+），S-100（+），诊断为肺朗格罕斯组织细胞增生症！这是个罕见病，所谓郎格罕细胞组织细胞增生症，原名组织细胞增生症，是一组原因未明的组织细胞增殖性疾患。本病发病率估计1/20万~1/200万，主要发生在婴儿和儿童,也见于成人甚至老人.不少报告提到男性患者居多。

 

 

肺移植后康复出院，但他竟然又抽烟！

 

目前没有特异的治疗方法，只能通过激素等治疗延缓疾病进展，晚期患者只能做肺移植。医生说：吸烟是这个罕见病的的诱因之一。小梁虽然才28岁，却是个有10年烟龄的老烟枪，每天吸烟两包！这也与他业务员的工作特点有关。

 

医生给小梁用上了激素，还强烈建议他戒烟。然而，即使在不抽烟、积极激素治疗的情况下，小梁的症状还是急转直下，渐渐地开始出现咳嗽、胸闷、乏力、呼吸困难等症状。由于年纪比较轻，没有其他慢性病，加上他又戒了烟，小梁30岁获得了肺移植的机会。小梁接受了肺移植，重获新生。虽然移植后需要吃好多药，然而反反复复的气胸、呼吸困难就这么消失了。

 

可是，好景不长。移植两年后，这一次小梁又因为呼吸困难住了院。检查后发现，他的肺朗格罕斯组织细胞增生症复发了，而且来势汹汹。原来小梁肺移植后以为自己病好了，不再需要戒烟了，烟瘾忍不住时又抽起了烟。这一次，移植中心拒绝了小梁的移植申请，理由是他们认为小梁不是一个合格的移植受者。

 

 

吸烟的危害，比你想象的更大

 

小梁也许是个特例，毕竟肺朗格罕斯组织细胞增生症很罕见。然而，吸烟的危害却远不止如此。首先，吸烟与许多癌症的发生有关。大家都以为，吸烟只会影响肺，顶多会诱发肺癌。

 

事实上，吸烟不止是肺癌的第一大原因，还是膀胱癌的头号危险因素，其他还有肝癌、结直肠癌、宫颈癌。而且吸烟还会影响肿瘤的治疗。其次，吸烟会诱发血栓。血栓会导致心脏病、脑卒中、勃起功能障碍。这也是为什么吸烟者更短命的原因之一。

 

对于育龄期的男女，吸烟会引起男性精子受精能力下降，导致女性异位妊娠、流产率增加，导致胎儿腭裂，导致婴儿猝死。对于老年人，吸烟增加糖尿病、白内障、青光眼、骨质疏松、听力减退血管性痴呆、阿尔兹海默症等疾病的发病率。除此之外，吸烟还与系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿性关节炎、克罗恩病等多种疾病有关。而同时二手烟的危害同样深重。

 

为了您与您家人的健康，请放下手中的香烟！

　　本报讯 (记者 邱瑞贤 通讯员 陈起坤 陈燕奎 王东平) 你能否想象用“搬空”整个腹腔的方式来成功对抗已经发生转移的癌细胞的手术？手术从患者腹腔内切除肝、胆、脾、胰腺、胃、十二指肠、大小网膜及部分小肠等上腹部全部组织器官，然后植入肝脏、胰腺及十二指肠等。中山大学附属第一医院器官移植中心与胃肠外科日前创造了亚洲首个成功的多脏器器官簇移植病例。

　　癌转移要换“五脏”

　　这位幸运的女病人张娟(化名)是东莞人，今年28岁。今年3月初，她上腹部出现反复疼痛，在当地被误诊为“胃肠炎”，5月初在中山一院被确诊为胰腺囊腺癌合并多发性肝转移。此时，常规的医疗手段已经无法达到有效的治疗，除非整个将癌细胞转移的五脏器官全部“换掉”，否则她的生命可能只剩下2~3个月。

　　为此，中山一院器官移植中心经过多次讨论，大胆地提出了多器官移植的治疗方案，但手术难度极大。

透过闭路电视可看到患者精神状态不错

红线框内为切除的器官

　　腹腔内几乎全被“掏空”

　　器官移植中心主任何晓顺教授和中心副主任朱晓峰教授精心组织了这一场会战。

　　5月28日下午1时45分，手术正式开始。首先是完整切除整个腹腔里的8种器官，包括肿瘤组织的肝脏、胰腺、十二指肠、小肠、全胃和脾脏，还要保证周围的器官及紧邻的大血管不受损伤，保证保留足够的肠系膜上动、静脉以备与将要移植的多器官吻合。肝脏切除显得极为凝重和非同寻常。到下午6时20分，患者上腹部全部器官终于顺利地被完整地切了下来。

　　移植过程大胆创新

　　接下来是风险最大的移植器官植入：只见医生将修整好了的多器官簇小心地端到了手术台上。肝上下腔静脉顺利吻合后，接下来是动脉的吻合。由于患者的两支动脉长度不足，手术大胆采用了精心准备的对策：取回供体的髂动脉并做修剪，髂内、外动脉分别与患者的腹腔动脉和肠系膜上动脉吻合，分叉上方的髂总动脉与腹主动脉吻合，最后吻合的是肠系膜上静脉。这成为该手术在技术上的一大创新。

　　54分钟后，血流开放，供体器官和受体患者真正地合为一体，金黄色的胆汁自十二指肠汩汩流出，手术于次日零时顺利结束。整个手术历时10个小时，是上腹多器官移植手术时间的极短记录；切除了包括肝、胆、脾、胰腺、全胃、十二指肠、大小网膜及部分小肠等上腹部全部组织器官，并将供体的肝脏、胰腺及十二指肠原位移植入患者腹腔。

　　术后3小时患者清醒，4小时停用呼吸机，在精心调理下，她奇迹般地逐渐康复过来。记者昨日见到病人时，她的精神状态很不错。专家说，如无意外，病人将在2~3周后出院。只要她恢复得好，不复发，她能拥有自己的小宝宝，也可以像正常人一样生活工作。

　　切除8种为何只换3个

　　手术中从患者腹腔内切除的器官一共有肝、胆、脾、胰腺、全胃等8种组织器官，但植入的却只有肝脏、胰腺及十二指肠3个器官。“失去”了这么多器官患者还能保命吗？专家解释，人体有的器官并非必不可少，为减少术后并发症，移植时会尽量减少不必要的器官。如脾在人成年后的重要性逐渐降低，切除了以后反而能减少排斥机会；胆囊相当于人的“水缸”，只要有肝脏这个“自来水厂”和胆管这个“自来水管”，胆汁就能顺利通行；而胃的功能可以由其他消化器官代偿，只要患者注意饮食，并逐步锻炼，缺少了胃不会对其身体健康及生活有太大影响。