残胃癌顾名思义就是“残余”部分的胃发生的癌变，具体指胃溃疡等胃良性疾病术后5年以上或胃恶性肿瘤术后10年以上残胃发生的癌变^{[1, 2]}。此时，胃病术后患者要提出疑问了，为什么做完手术还会癌变呢，我们一起来看看。

 

 

一、引起“残胃”癌变的原因

 

1.手术方式

 

无论是良性还是恶性病变，为了切除病灶同时维持消化系统功能，手术的方式通常是将病灶及周边切除，再设法将“断端”缝合。手术医师通常会根据病变位置、大小以及性质确定具体的术式，最常见的胃大部切除术的术式有两种：BillrothⅠ（B-Ⅰ）和 BillrothⅡ（B-Ⅱ）

 

与 B-Ⅰ式重建相比，B-Ⅱ式重建术后患者更易发生残胃癌，且更多见于吻合口部位，而 B-Ⅰ式重建术后残胃癌更多见于非吻合口部位^[3]，这与术后吻合口长期被小肠反流液浸泡所致的黏膜炎性改变和增生相关。

 

2.术后胃内环境改变

 

胃大部分切除时处于手术范围的胃窦也会被切除，胃窦具有分泌胃泌素的作用，而胃泌素与胃黏膜的抗损伤机制有关，因此手术后，胃粘膜更易被损伤；术后胃酸分泌降低甚至无胃酸，致使大量细菌在胃内繁殖，引起胃内致癌物质亚硝酸胺大量产生，而发生胃癌。

 

此外，由于手术切除了部分结构如胃的出口“阀门”——幽门，肠液很容易反流入胃，对胃黏膜的长期重复刺激，也是发生残胃癌的原因之一。

 

 

3.术前已存在的病变

 

可以诱发胃癌的发病因素同样也是残胃癌的诱因，若这些因素在胃部手术前就存在，术后若未消除，日积月累病情进展仍可以癌变，限于术后胃部的形态，表现为“残胃癌”。

 

这些因素暴露：幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、萎缩性胃炎等^[4]，都是胃癌术后残胃癌的病因素。

 

二、“残胃癌”有哪些症状

 

残胃癌患者临床症状与胃癌症状相似，但也不典型，早期以腹痛、腹胀为主，发现时多为进展期，常见的症状包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛、黑便、贫血、消化道梗阻等。

 

首次手术距临床诊断残胃癌的间隔时间一般为6～35年，严重者可并发吻合口梗阻、消化道出血及肝、脾转移癌。

 

 

三、“残胃癌”如何治疗

 

残胃癌一经确诊，一般需再次行全胃切除术，术后辅以化疗、放疗。与原发性胃癌一致，应遵循“安全性、根治性、功能性”的原则，做规范化清扫手术；不可根治者，行姑息性切除，具体方案由手术医师确定。

 

综上，做过胃部手术的患者，术后一定不能大意，要坚持定期复查，生活中戒烟戒酒，清淡饮食，以预防残胃癌的发生。

 

参考文献

[1] 高志冬，姜可伟，叶颖江，等. 《中国残胃癌定义的外科专家共识意见（2018年版）》解读[J]. 中华胃肠外科杂志. 2018, 21(5): 486-490.

[2] Kidokoro T, Hayashida Y, Urabe M. Long-term surgical results of carcinoma of the gastric remnant: a statistical  analysis of 613 patients from 98 institutions[J]. World J Surg. 1985, 9(6): 966-971.

[3] Inokuchi M, Kojima K, Yamada H, et al. Long-term outcomes of Roux-en-Y and Billroth-I reconstruction after laparoscopic  distal gastrectomy[J]. Gastric Cancer. 2013, 16(1): 67-73.

[4] Ohira M, Toyokawa T, Sakurai K, et al. Current status in remnant gastric cancer after distal gastrectomy[J]. World J Gastroenterol. 2016, 22(8): 2424-2433.

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 |  肝胆外科罗大夫

 

1月16日早晨，著名央视主持人赵忠祥的儿子赵方通过赵忠祥的个人网络账号向公众宣布了赵忠祥去世的消息。

 

赵方在文中说，赵忠祥在1月16日7：30分因病在京去世，享年78岁。

 

赵忠祥在19年年底身体状况逐渐变差，最终确诊为癌症晚期，已发生全身转移。不久前已有传言赵忠祥去世，但当时赵忠祥发声辟谣。虽然身患绝症，但是赵忠祥一直积极配合治疗，赵方还提到赵忠祥十分尊重医护人员，并对医护人员表示感谢。

 

 

赵忠祥作为前央视播音员、主持人，因为长期主持央视春晚、《动物世界》、《人与自然》等国家级节目而被全国人民所熟知。

 

退休后赵忠祥把注意力转移到书画爱好上，也不时参加一些综艺节目。去年2月，赵忠祥还与老搭档倪萍一起参加了《声临其境》的录制。当时虽然已显老态，但精神面貌依然不错。

 

对于癌症来说，如果是早期发现，能够通过手术、放化疗等综合治疗，能够获得一定的生存期。

 

赵忠祥去世后，有媒体报道说他是因为某个器官的鳞状细胞癌发生全身转移不治去世。而根据赵忠祥的生前好友描述，他是19年年底因为腿部不适到医院就诊，检查时发现肺癌合并全身多发转移。

 

发现不到两个月的时间，病情进展迅速，在去世前7天，他已陷入昏迷状态。

 

什么是肺鳞状细胞癌？

 

肺癌是长期占据癌症死亡率榜单第一位的恶性肿瘤。据国家癌症中心统计，我国肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首，每年新发肺癌约78.7万人，因肺癌死亡约63.1万人。

 

十大癌症比例

 

2019年12月5日，33岁的CBA北京首钢队球员吉喆就是因为晚期肺癌不幸去世，而郭艾伦最近也因为发现肺部结节而休息了一段时间。肺癌对于任何人来说都是梦魇一样的存在。

 

肺癌根据癌细胞在显微镜下的形态差异，大致可以分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌。非小细胞肺癌又分为：

 

1. 鳞状细胞癌：肿瘤源于鳞状细胞，这是一种看起来像鱼鳞的薄而扁平的细胞，这也称为上皮细胞样癌。

 

2. 大细胞癌：肿瘤源于多种类型的大细胞。

 

3. 腺癌：肿瘤源于沿着肺泡壁的细胞并可以分泌一些物质，如：粘液。

 

4. 其他一些不常见的非小细胞肺癌，如：多形性癌、类癌、唾液腺癌和未分类的肿瘤。

 

以上这些肺癌分类可能听起来很拗口，但是作为普通老百姓并不需要去记住，因为区分和命名都是依据显微镜下观察得出。

 

肺癌为什么进展这么快？

 

肺是与空气直接相通的器官，可以说皮肤接触什么，肺就需要接触什么。但是肺与皮肤比起来，要脆弱得多。

 

但这也不能完全责怪我们的肺，因为人一刻也离不开空气，肺就需要一刻不停地运转。如果不是鼻腔、口腔、气管先过滤掉一部分有害物质，我们的肺将承受更大的压力。

 

我们脆弱的肺承载着巨大的工作，如果遇到下面这些危险因素，有可能会加大肺患癌的风险。

 

1、吸入烟草制品是肺癌的第一大危险因素。不管是电子烟、雪茄还是销量最大的过滤嘴香烟。既往有过吸烟史，或者一直保持吸烟习惯的人，患肺癌几率高于不吸烟的人。二手烟同样带来肺癌风险。据报道，赵忠祥有多年的吸烟史，虽然已经戒烟多年，但肺癌还是缠上了他。

 

2、工业毒物也是肺癌的高危因素，比如石棉、镍、铬、氡等等。

 

3、遗传因素是不可忽视的危险因素，家族中或者父母有肺癌病史的人，需要警惕肺癌的发生。

 

4、空气污染，如雾霾，已经被证实是肺癌的高危因素。

 

5、厨房油烟，随着女性肺癌患者的逐年上升，人们开始关注到这个容易被人忽视的因素。不吸烟的女性，很可能是长期处于厨房油烟的污染中而患上肺癌。

 

6、其他感染性疾病引起，比如艾滋病，能够诱发肺癌的产生。

 

 

肺癌的五年生存率在19%左右，也就是说，诊断肺癌后，五年内，100个人里会有81人去世。造成癌症高死亡率，低五年生存率的原因是，肺癌的早期症状往往不明显，很多人忽视了肺癌的早期发现和早期治疗，以及筛查治疗技术的局限。

 

小细胞肺癌被认为是恶性程度最高的肺癌，而鳞癌的恶性程度比之要小很多，早期手术，能够得到比较好的治疗效果。

 

有报道说，赵忠祥在三年前已经发现肺部病灶，当时进行穿刺活检，被诊断为良性，所以赵忠祥对此放松了警惕。据说他对穿刺活检感觉很不舒服，所以此后的三年他拒绝了所有的复检，直到去年年底出现不适。

肺癌有哪些早期症状？

 

一位32岁的同事不久前出现了气短、咳嗽的表现，作为一个临床医生对于疾病还是有一定的敏感性，他选择去做了胸部的CT检查。结果出来后，他的心还是咯噔了一下，报告提示是肺部的小结节，大约2cm左右。最后他接受了手术，病理结果也是提示肺癌。

 

从这个案例可以看出，肺癌的早期表现比较常见的就是咳嗽或者胸闷气短这些能够让人跟肺联系在一起的症状。但由于感冒也会引起咳嗽，所以很多人容易忽视这是肺癌的表现。

 

有很多早期肺癌没有任何症状，除了体检发现，我们很难捕捉。但出现下面这些症状建议做一次体检 。

 

·持续几周的咳嗽或以往的咳嗽症状有明显加重。

 

·痰中带血,而且往往是鲜红的血丝。

 

·突然出现的声音嘶哑。

 

·异常的气短表现,尤其是持续数周没有改变或逐渐加重时。

 

·新出现的持续性胸痛,经过几周没有改善或逐渐加重;或以往慢性胸痛突然恶化。

 

·新近出现的身体虚弱,无法完成日常工作和生活。

 

·在没有有计划的节食或减肥的情况下,没有理由的体重下降,这一点特别值得重视,尤其是在3个月内体重下降超过15kg时,往往提示有恶性肿瘤发生。

 

什么检查能够发现肺癌？

 

作为医生，如果遇到有上面症状的患者，详细的采集病史是很关键的。比如前面提到的那些高危因素——患者是否抽烟、工作环境怎么样、是否长期接触厨房油烟、近亲属是否有过癌症病史等等。

 

接下来，如果症状和病史指向肺癌，那最简单的检查办法就是做一个胸片。但较小的癌肿胸片下很难辨别，进一步的检查则是做肺部CT平扫，或者增强扫描。

 

诊断肺癌的金标准必须是拿到癌肿组织细胞，所以穿刺活检常常被用于诊断肺癌。也就是在CT的引导下，医生用专用的穿刺细针对肿瘤进行穿刺，去出标本在显微镜下观察。

 

但肺穿刺活检的局限性就是操作难度大，不易穿中肿瘤，或者穿中肿瘤取出的不是癌细胞。所以在诊断困难的情况下，必要时要通过手术把肿瘤切出来化验。比较微创的方法就是胸腔镜下操作。

 

当然还有更多的辅助办法，比如通过痰液查找肿瘤细胞、纤支镜查看中央型的肺癌、血液肿瘤标志物的检测等等。

 

需要强调的是，肺癌筛查最简便高效的方法就是做低剂量的螺旋CT扫描。

 

肺癌要怎么预防呢？

 

前面提到了很多的高危因素，对应那些高危因素，才能做好预防措施。

 

比如不吸烟、戒除任何形式的烟草，远离二手烟。

 

空气污染严重的天气戴口罩出行或者减少出行。

 

改善厨房环境，减少厨房油烟吸入。

 

 

还有就是一些饮食生活习惯的调整：适当的锻炼、控制体重、多次蔬菜、避免维生素滥用（β- 胡萝卜素可以升高肺癌发病风险）、控制饮酒等等。

 

很多人对癌症很恐惧，其实乐观的心态对于治疗有很好的效果。也是面对疾病，我们很难躲避，但是我们可以积极地做一些改变，获得最大的治疗效果。

 

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49岁的老张，因为左下肢静脉曲张病史多年，左下肢内侧条索状物疼痛10天到医院就诊。老张告诉医生左腿的静脉曲张20年了，腿上血管像蚯蚓蜿蜒突起，虽然影响美观，但是不疼不痒，自己就没管它，10天前左侧小腿静脉曲张处出现疼痛，老张在家尝试泡脚、热敷都没缓解，左小腿静脉曲张的地方还是疼，所以来医院求诊。医生查体可见左下肢轻度水肿，内侧静脉曲张，发红，按之疼痛。

 

 

医生让老张去做一个左下肢静脉的彩超，彩超显示：左侧股总静脉，左侧股浅静脉入口处，左侧大隐静脉入口处，左侧腘静脉反流，考虑瓣膜功能不全，左小腿内侧浅静脉曲张伴大部栓塞。医生建议老张去血管科住院治疗，住院后常规检查拍胸片显示左上肺占位性病变，经过胸部核磁共振、肺部穿刺活检等进一步检查，确诊老张罹患肺癌。陪侍的家人听到这个消息，如晴天霹雳，难以置信：本来是腿上的静脉有了血栓，怎么就成了肺癌？

 

一、静脉血栓可能是肺癌的信号。

 

血管科医生告诉家属，静脉血栓是肺癌常见的一种并发症。早在1865年，有医生在一位肿瘤患者体内发现了静脉血栓，提出了肿瘤与血栓之间的相关性，肿瘤患者有容易发生血液凝固的倾向。随着时间的推移，临床案例的大量积累，现在对于恶性肿瘤患者血液高凝状态，容易发生血栓已达成共识。

 

 

静脉血栓可作为恶性肿瘤的首发症状出现，也就是说即使患者没有其他任何异常的症状，只是出现了静脉血栓，血栓可以作为恶性肿瘤的一个示警信号，临床显示很多患者在发现血栓的数月，或者数年后被检出有肿瘤。老张就是这样，精神不错，吃饭睡觉都正常，没有身体虚弱、乏力消瘦、胸闷气紧、咳嗽咳痰等问题，就是小腿部疼痛，本来以为是静脉曲张血栓，结果查出了肺癌。

 

二、为啥肺癌会产生血栓？血栓可能在哪里？

 

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，是男性发病率和死亡率最高的疾病，在女性的话，乳腺癌第一，肺癌第二。肺癌病人可表现为咳嗽、气紧、咳痰、痰中带血、低热、胸痛等，肺癌会通过多种机制破坏人体的凝血系统，使得人体处于高凝的状态，就是易于栓塞的状态，产生血栓。肺癌时并发血栓的几率是4%-20%，同时，血栓也增加了肺癌病人的死亡率。血栓可能产生在下肢，也可能在上肢，也可能在肺，形成肺栓塞，临床曾经有病人第一次出现下肢静脉栓塞，下肢疼痛水肿，10天后出现肺栓塞，胸痛，呼吸困难，咳血，1月后出现上肢静脉血栓，上肢疼痛肿胀，最后诊断为肺癌。所以如果遇到反复血栓的病人，也要考虑是否有恶性肿瘤的存在，进行相关的检查以排除。

 

在临床中，70%-80%的肺癌患者在就诊时都已经到了中晚期，错过了最佳的治疗时机，所以早发现、早诊断、早治疗是关键。老张就是因为下肢静脉血栓住院，发现了肺癌。所以，作为病人，发现不适要尽早到医院诊断治疗；作为医生，诊断疾病时要全面细致，避免漏诊。

这几年，中国的肺癌发病率一直在飙升。中国男性癌症前5位是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌，而女性抽烟人数相对男性虽较少，但是肺癌的患病率也是居高不下。

 

 

我，一名中国女性，52岁，因为母亲曾患肺癌，有家族史，所以对肺部的定期检查格外重视。2018年8月，我在国内接受了PET-CT检查，检查结果显示右肺下叶磨玻璃密度结节，大小约为14.1mm×12.8mm，因为病灶不大，医生说让我每隔3～6个月定期复查即可。

 

一直到了今年1月，我在北京某肿瘤医院进行CT复查时的结果与3年前相比病灶变大为：右肺下叶长到了1.7cm×1.4cm，并且右肺上叶出现了直径约0.3cm的结节。

 

 

医生建议我接受微创手术切除后再活检。而我呢，因为母亲的关系，一直对肺部疾病治疗相当关注。得益于互联网的发达，在网上我了解过很多医学知识，也知道现在去国外看病治疗是件可行的事情。于是我没有在国内做进一步治疗，我想听听国外专家会如何诊断我的疾病。

 

2月，我预约到日本某国立癌症医院呼吸器外科专家渡边医生为我做第二医疗意见。听说渡边医生是位名医，让我对这次的日本看病之行紧张中又多了点期待。27日，我和丈夫在翻译的陪同下见到了渡边医生。

 

渡边医生看完我的国内影像资料后，告诉我肺癌的可能性是有的，但是即使是肺癌也是超早期，且腺癌的可能性比较大。

 

按照日本的标准来说，1.5cm以上的病灶会建议切除，而我的病情不需要切除右肺全部下叶，只需要切除病灶的部分就可以.如果接受手术治疗，术后3天即可出院，也不需要使用抗癌药物。

 

对于国内专家指出的右肺上叶新出现的0.3cm结节，渡边医生说他并不清楚国内医生为何会下这样的诊断，但如果根据日本标准，这个部位1cm以下也可不进行手术。

 

 

听完医生的详细解读后，我心里感觉踏实了很多，并决定预约渡边医生为我主刀进行手术。正式手术前，我在日本医院进行了各个项目的详细检查，包括造影CT、痰检查、胸片、心电图、呼吸功能检查等。

 

5月15日，渡边医生就检查结果为我进行了详细的讲解：首先，位于右肺下叶的病灶大小为1.6cm，我和放射线医生都认为是原发癌，没有转移，只需要部分切除即可治愈，不会影响到肺活量。伤口大约为5cm，手术后大致3天就可以出院。

 

从本次的影像结果上来看，之前国内医生提到的右肺上叶0.3cm结节并无阴影显示。我对渡边医生的专业度毫无质疑，只希望能够尽早进行手术。

 

 

麻醉医生也就麻醉方法作了说明：麻醉方法有两种，一种是通过静脉输液麻醉全身。麻醉开始后，将人工呼吸管从口插入至喉咙深处。这种方法的弊端是感到疼痛再使用麻醉剂，喉咙可能会感到不适。另外一种方法是硬膜外麻醉，对脊髓使用特殊的针头和非常细的导管进行麻醉药注射。弊端是针头刺入体内时有疼痛感，并且有可能引起神经障碍。

 

我没想到麻醉医生也会给我讲解得如此详细，并且很坦诚地将两种方法的弊端如实相告。最终我选择了第一种麻醉方法，手术日期定在5月29日。5月28日，办理完住院后，渡边医生再次为我做了详细的术前说明。这一次，我更没想到，赫赫有名的大专家不仅耐心讲解，甚至还作图记录方便我的理解。

 

关于病情

 

病名为疑似腺癌，部位为右肺下叶1.6cm磨玻璃阴影，因有增大趋势，所以实施本次手术。虽说是疑似，但通过以往手术案例来看，96%会最终被确诊为腺癌。腺癌是肺癌中最多的一种类型。从分期上来看，为1A期。

 

可以通过手术治疗的是1期和2期，到了3、4期，不仅要手术，还要配合抗癌药物才能够延续生命。1～2期被发现的几率为1/3，所以你是很幸运的。早期发现会有很多好处。第一，可治愈。第二，不需要使用抗癌药物。第三，不用切除肺部全部下叶。手术后，肋间神经痛是无论如何不可避免的。止痛药会服用3周，感到疼痛时，请不用忍耐告诉我。日常生活可以正常进行，购物、散步等都可以。

 

 

关于手术方法

 

采取楔形切除手术。从右侧肋骨打开5cm的小口，再在下面开另一个小口放入腹腔镜。手术结束，放入软管，抽出淤积的血液，手术第二天即可撤去。第二天早上可以摄取水分，中午可以开始吃饭，在护士的陪同下走路。之后，如果无特殊症状，3天后可出院。手术时间约为2小时，加上麻醉，总共大约4小时。

 

关于并发症

 

“1个月以内死亡的比例是0.1%。但是这是针对于有旧疾的年长者，因患有心脏病、心肌梗塞、高血压引起中风而死亡的案例统计，您并没有这样旧疾，所以不用担心。”

 

“有可能因为痰堵塞引起肺炎。为了防止这种情况发生，需要适当地活动身体。请从手术第二天开始努力练习走路。出院后也请继续保持，早日康复。”

 

“手术后也不要总是躺着，可以坐着也可以走动。经常躺着，内脏脂肪的重量会破坏横膈膜、挤压到肺。”

 

“为了防止肺血栓塞栓症发生，手术到第二天早上，请穿着医用弹力袜，使用按摩器按摩，服用抗凝固药物。”

 

“关于出血，虽然几乎不需要输血，但是日本红十字会的血液已经准备好。”

 

 

经过这次和渡边医生面对面的沟通，我已经完完全全地信赖、并且可以放心地把自己交给这位国外的专家了。在这之前我从没想过一位顶级的医生专家会对他的患者解说得如此详细。从肺癌的病期到手术方法甚至可能会引起的并发症，他都特别坦诚地告知了我，让我了解了自己的疾病到底是怎样的、我的手术会怎样进行、术后我应该做什么可以避免并发症且早日康复。

 

5月29日，手术正常进行。结束后，傍晚，渡边医生来到住院病房，告诉我：“手术顺利结束了，现在你刚从麻醉中醒来。根据术中病理结果，确实为肺部腺癌。手术按照计划进行，非常顺利。今晚你可能会迷迷糊糊地发困。从明天早上开始可以喝水。如果不呛的话，从中午开始可以正常饮食。”

 

之后我在护士和医生的悉心照料下，于6月1日顺利出院。现在，我恢复得不错，也会按照医嘱去日本定期复查。

 

如果身边的亲朋好友问起我到底为什么选择去日本接受了手术，我会告诉他们：因为日本医生的严谨、因为他们对待患者的认真负责、因为我感觉到我得到了应有的尊重。我可以向医生提问，可以得到耐心专业的回答。作为患者，我参与在治疗的每个环节、每个步骤中，我得知我需要面对的风险，我享受到了所谓的医疗服务。

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2月27日，68岁中国香港著名艺人吴孟达因为肝癌抢救无效去世，永久得离开了。

2月21日时，有报道称吴孟达因重病秘密住院，进入肿瘤科，之后进入化疗阶段，没想到短短几天的时间，人就这样没了。

陪伴我们多年的老戏骨就这样去了，实在令人难以接受。难道肝癌真的这么可怕吗？短短的几天时间，就发展如此迅猛？今天咱们一起来了解一下肝癌的一些知识，希望大家都能够对它有所了解，及早预防。

什么是肝癌

肝癌指的是发生于肝脏的肿瘤，是我国非常常见的恶性肿瘤之一。

肝癌分为两大类：

原发性的肝癌：起源于肝脏本身的肿瘤。

继发性的肝癌：其它部位的肿瘤转移到肝癌。

很多时候，肝癌是其他脏器癌症转移到肝脏，即继发性的肝癌居多，在临床上，单纯肝脏本身而引起的肝癌，还是比较少见的。

 

肝癌可以治愈吗？

肝癌具有生长迅速、易肝内转移等特点。

对于肝癌是否可以治愈的问题，跟其他所有癌症一样，发现得越早，肯定治愈的机会就会越高，肝癌亦是如此，越早治疗疗效越好。

对于早期肝癌患者来说，通过早期诊断、早期采取根治性的手术治疗，可以达到治愈的目的，临床数据显示，肝癌经积极的治疗，早期5年的生存率可达50%-70%。

对于中晚期肝癌的治疗，多为姑息治疗，也就是要控制肿瘤发生发展，减少患者不适症状，以达到长期生存的目的。

在不经过任何治疗的情况下，肝癌的生存期只有1-4个月，对于终末期肝癌，主要治疗目标是保证患者生活质量，减轻患者的痛苦。

不过，由于肝癌临床症状一般比较隐匿，很多时候当被发现的时候，大多是中晚期了。如果被发现得晚，已经处于晚期，即便经过积极的治疗，生存期也相对较短，一般不超过1年。

 

如何预防肝癌？

接种乙肝疫苗，预防病毒感染，预防肝炎的发生，定期复查肝功，从源头上预防。

养成良好的饮食习惯，尽量少吃发霉的、霉变的食物，减少黄曲霉菌毒素的暴露。

养成良好的生活习惯，不要过度劳累，保证充足睡眠，保持良好的心情，戒烟戒酒，适当锻炼身体，增强自身免疫力等；

尽量避免接触有毒的化学物质。

定期进行健康体检筛查，尤其甲胎蛋白AFP以及肝脏超声影像学等检查，发现可疑病灶积极治疗。

综上所述，肝癌并不是不能治愈，在早期阶段，还是有可能的，但到了中晚期，主要以延长患者的寿命为主要目的，以目前的技术，治愈的难度还是很大的。

预防肝癌，中老年人应该定期体检，特别是患有肝病疾病的人群，更应该注重肝脏保养，对于健康人群来说，平日也要养成良好的饮食及生活习惯，有助于预防癌症。

希望老戏骨达叔一路走好，愿天堂没有病痛！感谢您的陪伴，感谢您给我们带来的经典作品，我们永远不会忘记您！

风湿病在生活中困扰了很多人，特别是人到中年。风湿病发作的时候是最痛苦的，让人疼痛难忍，面对风湿很多人会选择贴膏药来缓解疼痛。但是不是所有的疼痛都是因为风湿引起的，不要把疼痛误判为风湿。

 

 

42岁王先生肩膀痛以为是风湿病，医院检查诊断肝癌晚期！

 

王先生今年42岁，是一位出租车司机，最近感觉肩膀疼痛，认为是长期开车引起的风湿病，于是就开车去医院打算开点药，再贴张膏药缓解下疼痛，继续开车赚钱。到医院后医生做了检查后，看王先生面色发黄，巩膜也发黄，建议他再拍个CT检查下肝脏。

 

在经过检查后，王先生果然是肝脏出现了问题，被确诊肝癌，这对于王先生就像晴天霹雳一样，怎么也想不到。王先生很郁闷，为什么会患肝癌呢，我平常就开出租车，有没有其他的不良嗜好。平常也没有什么疾病，就是可能因为长时间外出导致的肩膀疼，这些应该是常见的风湿病啊，怎么患上肝癌了呢。

 

在经过询问后，王先生平常开车很辛苦，经常没日没夜的跑，王先生在开车时比较喜欢喝些功能饮料，再加上经常熬夜，王先生的肝脏早就受损伤了。之前王先生右肩膀疼痛，刚开始认为是过度的劳累引起的风湿，贴贴膏药就好了，就没有太当回事。结果这误认为是风湿，耽误了肝癌最佳的治疗时间。

 

肩膀疼痛怎么区分是不是肝癌呢？

 

肩膀疼如果是肩周炎和风湿病引起的话，症状比较明显，疼痛感比较强烈。但是如果是肩膀疼并且伴有整个胳膊都不舒服，疼痛感不是很强烈，乏力感比较明显的话，应该是肝癌引起的疼痛了。这就要及时的去医院进行相关的肝脏检查。

 

 

肝脏远离疾病，平时要保护肝脏，这几件事要做好

 

1、饮食健康

 

饮食健康——少吃高油脂高盐分的食物

 

经常吃一些油炸油腻、辛辣刺激的食物会增加肝脏的分解负担，这些高油脂的食物中富含脂肪和盐分，容易引起肝脏的损伤，降低肝功能，这些食物生活中要少吃或者不吃。在生活中要多吃水果蔬菜，这些可以帮助肝脏代谢分解，减少肝脏损伤。

 

2、多吃富含维生素的食物

 

维生素对身体非常有益的，也是人体重要的营养成分，可以帮助肝脏排毒。肝脏在分解代谢时会消耗很多的维生素，所以要及时的补充身体中的维生素，可以多吃些像小米，禽肉，绿色蔬菜，新鲜水果这些富含维生素的食物。

 

3、多吃富含优质蛋白质的食物

 

肝脏的修复是离不开蛋白质的，蛋白质可以增强肝功能，减少肝脏受损，增强人体的免疫力。所以生活中应该多吃一些富含蛋白质的食物，例如：瘦肉，牛肉，鱼肉，鸡蛋，牛奶等。

 

4、养成好的生活习惯

 

不好的生活习惯对肝脏的损伤是很大的，有时候这种伤害是不可逆的。

 

生活中的不好习惯有熬夜，晚上不睡，早上不起、吃重口味的宵夜等，严重的影响肝脏健康，应该及早地改掉这些不好的习惯。

 

保护肝脏还有一点很重要：控制情绪，不乱发脾气，保持开朗愉悦的心情。

49岁的老张，因为左下肢静脉曲张病史20年，左下肢内侧条索状物疼痛10天到医院就诊，老张告诉医生左腿的静脉曲张20年了，腿上血管像蚯蚓蜿蜒突起，虽然影响美观，但是不疼不痒，自己就没管它，10天前左侧小腿静脉曲张处出现疼痛，老张在家泡脚、热敷没效果，左小腿静脉曲张的地方还是疼，所以来医院求诊，医生查体可见左下肢轻度水肿，内侧静脉曲张，发红，按之疼痛。

 

 

医生让老张去做一个左下肢静脉的彩超，彩超回报：左侧股总静脉，左侧股浅静脉入口处，左侧大隐静脉入口处，左侧腘静脉反流，考虑瓣膜功能不全，左小腿内侧浅静脉曲张伴大部栓塞。医生建议老张去血管科住院治疗，住院后常规体检拍胸片显示左上肺占位性病变，经过胸部核磁共振、肺部穿刺活检等进一步检查，确诊老张罹患肺癌。陪侍的家人听到这个消息，都觉得是晴天霹雳，本来是腿上的静脉有了血栓，怎么就成了肺癌？

一、静脉血栓可能是肺癌的信号。

血管科的医生告诉家属，静脉血栓是肺癌常见的一种并发症。早在100多年前的1865年，有医生在一位肿瘤患者体内发现了静脉血栓，提出了肿瘤与血栓之间的相关性，肿瘤患者有容易发生血液凝固的倾向，随着时间的推移，临床案例的大量积累，现在对于恶性肿瘤患者血液高凝状态，容易发生血栓已经达成共识。

 

 

静脉血栓可能作为恶性肿瘤的首发症状出现，就是患者没有任何异常的症状，只是出现了静脉血栓，血栓成了恶性肿瘤的一个示警信号，临床显示很多患者在发现血栓的数月，或者数年后被检出有肿瘤。本案例中的老张就是这样，精神不错，吃饭睡觉都正常，没有身体虚弱、乏力消瘦、胸闷气紧、咳嗽咳痰等问题，就是小腿部疼痛，本来以为是静脉曲张血栓，结果查出了肺癌。

二、为啥肺癌会产生血栓？血栓可能在哪里？

肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，是男性发病率和死亡率最高的疾病，在女性的话，乳腺癌第一，肺癌第二。肺癌病人可能表现为咳嗽、气紧、咳痰、痰中带血、低热、胸痛等，肺癌会通过多种机制破坏人体的凝血系统，使得人体处于高凝的状态，就是易于栓塞的状态，产生血栓。肺癌时并发血栓的几率是4%-20%，血栓也增加了肺癌病人的死亡率。血栓可能产生在下肢，也可能在上肢，也可能在肺，形成肺栓塞，临床曾经有病人第一次出现下肢静脉栓塞，下肢疼痛水肿，10天后出现肺栓塞，胸痛，呼吸困难，咳血，1月后出现上肢静脉血栓，上肢疼痛肿胀，最后诊断为肺癌。所以如果遇到反复血栓的病人，也要考虑是否有恶性肿瘤的存在，进行相关的检查以排除。

 

在临床中，70%-80%的肺癌患者在就诊时都已经到了中晚期，错过了最佳的治疗时机，所以早诊断、早治疗是关键，本案例中的老张就是因为下肢静脉血栓住院，发现了肺癌，所以作为病人，有病要尽早到医院诊断治疗；作为医生，诊断疾病时要全面细致，避免漏诊。

福建漳州一名男子因为咳嗽胸闷住院治疗，医生考虑是肺炎对他进行了经验性的抗菌治疗，经过治疗额外后一直没有好转，病情愈发加重。

 

通过仔细询问患者的病史和习惯，医生得知他有一个小癖好，那就是喜欢闻自己的臭袜子。这个习惯引起了医生的注意，仔细询问后，得知他前段时间经常熬夜照顾小孩，医生给他进行了肺穿刺检查，明确了困扰他的问题主要是肺部真菌感染。经过抗真菌治疗后，患者恢复良好出院了。那么闻臭袜子会造成真菌感染吗？

 

 

闻臭袜子会造成肺部真菌感染吗？

 

我们常见的真菌感染大多为皮肤感染，比如足癣、头癣等等。而像该男子的肺部真菌属于深部真菌感染，实际生活中并不常见，需要满足以下条件：

 

（1）真菌侵袭

 

其实真菌在自然界广泛存在，就算是人体的口腔、上呼吸道、消化道、生殖道等等都存在真菌定植。并不是说有真菌就一定会有感染，大多数情况下，我们口腔等这些腔道中的真菌跟同时在此定植的一些细菌一样，在我们强大的免疫系统的监控下，处于一个和谐共存，相生相克的平衡状态。真菌由定植变成感染，首先要达到一定的浓度。

 

所以该男子闻臭袜子的习惯，如果他又存在足癣的话，确实有可能会吸入臭袜子上的真菌。但并不能肯定是臭袜子上的，口腔里面本身也有真菌，到底来源于哪里还未可知。

 

（2）免疫力下降

 

在正常免疫状态下，是很难出现深部真菌感染的，我们的免疫系统对于侵入体内的细菌和真菌都会积极地使用细胞免疫和体液免疫等方式杀灭。如果出现免疫力下降，就会给这些病原体可乘之机，导致感染的发生。一般免疫下降有很多可能，比如劳累、患病、吃免疫抑制的药物等等。该男子由于照顾加重小儿熬夜导致了疲惫劳累，也就引起免疫力下降，而促发真菌感染了。所以免疫力下降才是该男子真菌感染的主要原因。

 

 

结语

 

真菌感染可能跟不良的生活习惯有关，但是主要还是跟机体的免疫力密切相关。如果真的真菌感染，应该听从专业医生的建议，使用抗真菌的药物，并且使用足够疗程。防止真菌感染最有效的方法还是提高和保持免疫力。

 

 

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你知道吗？其实在100多年前，肺癌还是一种比较罕见的的癌症，而如今当它一跃成为全世界最常见、死亡率最高的癌症时，也成为了全球性问题和公共卫生问题，引起了全世界的关注。所以无论是对疾病的预防，还是探索新的诊疗方法，对肺癌的流行病学特征及相关疾病因素的研究都是尤为重要的。

 

 

一、世界肺癌流行趋势

 

在全球范围内的不同地区、不同人种中，肺癌都是主要的癌症发病和癌症死因之一。GLOBOCAN最新数据显示，2018年世界肺癌新发例数为209.4万，死亡例数176.1万，居恶性肿瘤发病、死亡的第1位，其中男性肺癌新发例数为137.8万，占男性恶性肿瘤发病总数的14.5%，死亡118.8万例，居男性恶性肿瘤发病、死亡第1位；女性肺癌新发病例数为72.2万，占女性恶性肿瘤发病总数的8.4%，居女性恶行肿瘤发病第3位，死亡58万例，居女性恶性肿瘤死亡第2位。

 

 

二、中国肺癌流行趋势

 

根据2017发布的《中国恶性肿瘤学科发展报告》中显示，中国的肺癌发病率及死亡率分别占全球的35.78%和37.56%，居世界首位，是增长最快的恶性肿瘤，且仍在继续上升。而据全国肿瘤登记中心的数据统计来看，在性别上，男性的肺癌发病率及死亡率显著高于女性；在地区上，城市地区肺癌的发病率、死亡率略高于农村地区，这可能与快速、不成熟的工业化以及城市中汽车的不断使用而引起的空气污染有关；在年龄上，肺癌的发病率及死亡率会随着年龄的增加而增加，男性高发年龄段为75岁及以上人群，而女性为60岁以上。

 

三、致病因素

 

1、吸烟与二手烟

 

肺癌的流行已被证实是全世界卷烟广泛成瘾的结果，烟草燃烧后可产生多环芳烃等50余种致癌物质，而这些致癌物质可导致DNA的损伤、突变，最终发展为肺癌。据估计，在世界范围内，每年男性中80％的肺癌病例和女性中50％的肺癌病例是由吸烟引起的。而我国是世界上男性吸烟率最高的国家之一，烟民总人数在3亿左右，暴露于二手烟的不吸烟人群数量估计在7.4亿左右，虽然女性吸烟率显著下降，但女性肺癌发病率仍高于大多数恶性肿瘤，主要就是由二手烟暴露所致。

 

 

2、空气污染

 

一项研究显示，在中国和其他东亚国家预计超过一半的肺癌死亡患者可归因于环境中的细颗粒物。室内空气污染的主要来源是二手烟草烟雾、甲醛等挥发性有机物、厨房油烟、室内燃料燃烧废气等，流行病学研究发现，肺癌的发病率会随着每天做饭次数的增加而增加；室外空气污染则主要来源于工业生产废气、交通废气等，早期的生态学研究发现，超过50％的肺癌发生在城市地区，与农村地区相比，最有可能是工业来源的污染空气和机动车尾气。

 

3、职业暴露

 

铝的产生、砷、石棉、双氯甲基醚、铍、镉、六价铬、焦炭和煤气化烟气、结晶硅石、镍、氡和烟灰，是国际癌症研究机构已确定的对肺有致癌作用的12种职业暴露因素。例如大量接触石棉会导致肺癌、间皮瘤，根据对接触石棉工人的癌症死亡率进行的研究显示，肺癌死亡率显着升高。

 

此外，遗传因素、饮食不均衡、辐射暴露、精神心理因素等也会导致肺癌发病率的上升，发现、了解这些可以帮助我们从病因学角度预防肺癌，制定有效、实用的公共卫生政策，例如控制空气污染、限制吸烟的法律、对青少年进行禁烟教育，以此减少肺癌的发病率。

 

参考文献

[1]弗雷迪B,雅克F,伊莎贝尔S,等。2018年全球癌症统计：全球185个国家36例癌症发病率和死亡率的GLOBOCAN估计[J].CA癌症杂志,2018,68(6):394-424.

[2]康姗,马毅,刘超,等.XRCC1基因多态性与非小细胞肺癌风险的结合[J].Int J Clin Exp Pathol,2015,8(4):4171-4176.

 

曾根一辉医生：

 

京东健康的各位读者，大家好！

 

我是曾根一辉，在日本从事肺癌的临床研究与治疗工作多年，是一名肺癌领域的专家医师。我有幸受聘于京东健康互联网医院指定合作伙伴——日本WeHealth株式会社，和京东健康的医生合作，向中国患者在线提供线第二诊疗意见（Second Opinion）。

 

 

“第二诊疗意见”这种模式在日本并不陌生，已经兴起多年，日本的大多数医院都可以提供第二诊疗意见服务，但是原则上要求患者或家属必须到医院门诊听取。通过互联网在线提供第二诊疗意见的服务是近几年才逐渐被接受的。

 

受到2019年12月以来新冠疫情的影响，很多中国患者暂时无法继续赴日做进一步检查或现场听取日本专家的第二诊疗意见，于是我受京东健康和日本WeHealth株式会社的委托，与京东健康的医生一起，为中国患者提供线上第二诊疗意见。

 

作为境外服务的我，基本原则就是：仔细阅读分析患者病历信息后，综合目前阶段患者的诊断、治疗和预后效果，回答一些患者比较关心的问题，并给出我的后续建议，以供中国患者和他们的主治医师参考。

 

我发现，大部分中国的肺癌患者都有几个共同的疑问，比如：目前的诊断是否准确、用药是否精准、治疗方案是否为最佳方案等等。

 

 

其实，在日本这种情况也很普遍。当患者确诊癌症时，很多人都会怀疑和焦虑。这并不是说医院和医生的诊断不够准确（当然需要首先排除误诊的可能性），而是普通人都有共同的心理特征。

 

因此，我在做远程第二诊疗意见的过程中，除了帮助中国肺癌患者排除目前误诊的可能性之外，也可以为他们提供后续的建议。

 

其实，这段时间接触的中国肺癌患者中，误诊是非常少见的！因为肺癌这个领域，以目前中国的医疗水平，无论是影像检查还是活体检查，都是非常精准的。对于后续的治疗方案方面，由于中日两国医院、医生的不同以及癌症领域深入研究程度的不同，可能会有一些差别。

 

比如在日本，质子治疗、重离子治疗、免疫细胞治疗、基因工程领域等已经有多年的发展历史，会相对比较成熟，因此在选择进一步精密检查方案和治疗方向的时候，也可以为患者提供更多的选项。

 

受访专家：曾根一辉

 

京东健康患者故事一

 

L女士几年前出现胸闷气短、偶有刺激性咳嗽、后背疼等症状，当时去医院检查为肺部结节。在2020年年末做了PET-CT、肺穿刺等检查后，被确诊为肺癌晚期（肺腺癌Ⅳ期）。

 

因此，L女士很想知道这几个问题：目前医生的判断是否准确？首选的治疗方法是什么？针对检测出的基因突变，第一步是用靶向药物还是化疗？具体用什么药物？什么剂量合适？治疗时需要注意哪些问题？需要定期复查哪些项目？

 

针对L女士的问题，京东健康海外医疗协调员向她收集了当时能提供的所有病历信息资料。经过仔细阅读病历信息，曾根一辉医生给出了一些他的看法。

 

向京东健康寻求帮助的L女士

 

1、当前的病情分析：

 

检查时间：2020年12月1日

 

1）活检诊断：左肺上叶原发灶行肿瘤穿刺，诊断为肺腺癌。

2）基因检测：发现EGFR基因突变（Exon19缺失）。

3）CT检查所示：肺野范围内，双肺多发粟粒样结节，认为该影像表现与多发肺转移的诊断是吻合的。

注：虽然需要与结核病变进行鉴别诊断，但是根据粒状影的大小来判断转移并不矛盾。

 

因此曾根一辉医生认为：不管是否出现远端转移，目前该患者的癌症分期都为Ⅳ期（即4期），肯定了中国医院及医生对该患者的诊断。

 

诊断为肺腺癌

 

2、进一步检查和治疗的建议：

 

从患者目前的分期来看，曾根一辉医生认为不适合手术或根治性放射治疗。

 

首选的治疗方法是全身药物治疗。由于检测到EGFR基因突变，所以服用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-tyrosine kinase Inhibitor, TKI)为首选。

 

目前，日本普遍将第3代EGFR-TKI即奥希替尼（Osimertinib）作为一线治疗药物。除了5％的药物性肺损伤概率及偶尔的致命风险需要注意外，该药物的其他不良反应多在允许范围之内，而且与细胞毒性抗癌药物相比，其不良反应较少，患者的生命质量（英文简称：QOL）较好。

 

除此之外，近年来也有使用抗PD-1抗体等免疫检查点抑制剂的治疗方法，但是一般认为对EGFR基因突变阳性患者效果较差，因此不建议将其作为首选药物。

 

关于放射治疗，如果存在难以通过药物治疗的疾病，则考虑对患者头部或骨骼进行局部照射。但是，如果药物疗法能够控制疾病的进展，那么一般不需要实施放疗。

 

此外，如果对EGFR-TKI出现耐药时，一般会转为细胞毒性抗癌药等疗法。

 

曾根一辉医生认为， 首选的治疗方法是全身药物治疗

 

3、未来的风险评估（支气管扩张是否影响肺癌的治疗等），需要警惕的问题，定期复查的项目：

 

虽然支气管扩张是在看似原发性的肿瘤内发现的，但是在将来的病程中认为几乎没有恶化的风险。

 

开始治疗后，需要警惕EGFR-TKI的不良反应——肺损伤。如果发热、咳嗽、气喘等症状出现恶化，请尽早就医。

 

定期复查的项目包括：

1） 癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物检测；

2） 通过胸透观察日常疾病的进展情况；

3） 每几个月做一次胸部和腹部CT、脑部磁共振、骨显像及PET-CT等检测；

4） 虽然EGFR-TKI是非常有效的药物，但是，其耐药的中位时间约为1年半，因此需要监测病情是否出现反复。

 

定期复查很重要！

 

京东健康患者故事二

 

W先生2021年2月在我国被诊断为“肺腺癌”，与L女士一样，W先生的疑虑也是诊断是否准确、后续需要怎样进一步检查和治疗。仔细阅读和分析了W先生的病历后，曾根一辉医生给出了以下观点：

 

担忧病情的W先生

 

1、当前病情的分析：

 

患者被诊断为肺腺癌。

1） 胸膜活检组织中CDX2呈阳性，这可能是大肠癌（结直肠癌）等消化系统癌症的表现；

2） 但是如果上下消化道内窥镜检查等没有异常，那么从PET-CT报告来看诊断为“原发性肺癌”并不矛盾。

3） 首先，排除了误诊的可能性。

 

不过，由于患者未能提供DICOM格式的影像检查资料，所以无法给出更深入、细致的评论。（注：在寻求国际第二诊疗意见时，为方便国外专家更精准地阅读病历和判断病情，需要患者最好提供国际上通用的DICOM格式影像资料）。

 

2、对现行治疗方案的看法或建议：

 

因已有胸膜转移的迹象，所以曾根一辉医生认为按照Ⅳ期（晚期）肺腺癌来治疗是妥当的。据悉，药物靶向的基因突变(EGFR, ALK, ROS-1, MET, BRAF等)为阴性（如有未检查的基因突变，最好进行相关检查），所以后续治疗可以以“免疫检查点抑制剂 + 化学疗法”为主要方向。

 

“免疫检查点抑制剂+化学疗法”为主要方向

 

3、关于新的检查或治疗方向：

 

肺癌发生脑转移的几率较高，而且药物疗法对脑转移很难奏效，因此建议进行MRI等检查以明确是否出现脑转移。如果发生脑转移，在药物治疗的同时还可以考虑对脑部进行放射治疗。

 

目前患者在尝试帕博利珠单抗治疗，曾根一辉医生建议先调查抗体22C3中肿瘤组织PD-L1的表达。如果表达较低，使用帕博利珠单抗单药治疗的效果可能会不太理想。

 

左侧胸腔积液在引流后虽然得到了改善，但是今后有再次发生胸腔积液的可能，症状可能会再次加剧。如果可能的话，建议在药物治疗前实施胸膜粘连术，或者作为化学疗法，联合使用有减少胸腔积液效果的血管生成抑制剂（贝伐珠单抗）等。

 

药物治疗的同时还可以考虑放射治疗

 

4、对患者问题的回答：

 

如上所述，曾根一辉医生认为我国医院的诊断结果和迄今为止的治疗方案是妥当的。

 

关于药物治疗，如果肿瘤组织PD-L1高表达（>50%）的话，帕博利珠单抗单药治疗也是妥当的。

 

在日本，如果患者目前一般情况良好的话，多会采用铂类联合化疗的方法。另外，由于胸腔积液有再度恶化的可能，所以建议可先实施胸膜粘连术，或者考虑贝伐珠单抗的联合治疗方案，即“阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇”的联合治疗。

 

但是需要注意的是，贝伐珠单抗有引起出血或血管栓塞等风险，有的患者可能不适合使用。如果PD-L1非高表达，帕博利珠单抗单药治疗可能不易起效，所以可以采用上述4剂联合治疗的方法；但如果胸膜粘连术后即使PD-L1低表达了，就可采用相对长期奏效的“纳武单抗+伊匹单抗+化学疗法”。

 

虽然联用的药物越多，发生不良反应的可能性就越大，但是如果患者一般情况良好，上述方案也是非常值得参考的。当然，如果优先考虑不良反应的话，采用帕博利珠单抗单药治疗也是一个选择。

 

曾根一辉医生：

 

以上两位患者都有共同的问题，即：目前的诊断和治疗方案是否准确、后续需要如何进一步检查和治疗。相信这也是大部分癌症患者都面临的问题。

 

首先可以肯定的是，随着中国医疗技术和准段水平的进步，“误诊”现象非常少见。

 

因此，通过远程第二诊疗意见，我希望首先能够帮助中国患者更加相信医生的诊断，排除误诊的可能，同时改善患者的心理不安的情绪。

 

其次，因为中日两国所处医疗环境不同，采取的治疗方案可能会有差异，我希望通过第二诊疗意见以及与患者主治医生的合作，为患者介绍一些新的治疗方向，提供更多的治疗选择。

 

 

相信随着社会的进步、互联网的发展，医疗服务也将突破国界限制，医生可以为更多国际患者提供服务，消除他们的疑虑，从这个角度来看，跨境第二诊疗意见即是患者的一个强心剂，也帮助患者更加信任自己国家的医疗水平，同时还能给患者提供更多的治疗方向和希望。

 

这也是京东健康很多海外专家愿意帮助更多中国患者的初衷。

 

目前，京东健康已与多家海外医疗机构签订合作，整合全球优质医疗资源为中国患者服务。为保证服务质量和治疗连续性，京东健康会为患者协调相应专科的中国医生共同参与远程咨询服务，中外医生针对用户具体情进行探讨并给出解决方案。

 

受访者 | 日本癌症学会认证癌症专家医师医学博士 曾根一辉

文 | 黑凤梨

随着医疗技术的不断发展，肺癌的治疗效果逐渐提高。然而，许多患者在治疗过程中，对于饮食方面的疑问依然存在。其中，关于肺癌患者能否食用海鲜的问题，一直备受关注。本文将从多个角度，为大家详细解析肺癌患者是否可以食用海鲜。

首先，肺癌患者需要摄入高蛋白、高营养、低脂肪、低胆固醇的食物。这是因为高脂肪食物会加重肺癌晚期患者的病情，而低脂肪食物则有助于缓解患者恶心、头晕、心慌等症状，保证患者有足够的营养摄入，同时又不加速癌细胞的繁殖。

其次，肺癌患者需要多食富含维生素的食物。维生素能够增强人体抵抗力和免疫力，对于肺癌晚期患者来说，具有非常重要的意义。患者可以每天摄入新鲜的蔬菜和水果，必要时可以配合复合维生素片来增强抵抗力。

此外，肺癌患者应避免食用辛辣、多油、多盐的食物，戒烟戒酒，以及避免食用羊肉、鱼肉等发物。同时，应减少桂皮、花椒等调味品的摄入，以免增强机体抗癌功能。相反，患者应多食用蘑菇等增强机体抗癌功能的食物，以及木耳等通经脉的食物。

值得注意的是，肺癌患者一旦得知病情，很容易产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、绝望等负面情绪，从而削弱人体免疫机能，加重病情。因此，此时应有针对性的保护性医疗，护士应取得家属的配合，耐心地进行开导解释工作，并给予真诚的同情和关心。平时，注意观察患者的面部表情，了解患者的思想动态，及时消除他们的恐惧感，并恰当地回答他们所关心的与预后和转归有关的问题。对于意识不清的患者，应尊重其人格。

肺癌，一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的痛苦和负担。当家人或朋友被诊断出患有肺癌时，我们常常会担忧：肺癌会传染吗？

首先，我们要明确一个概念：癌症本身并不会传染。传染是指疾病通过某种途径在人与人之间传播，而癌症不具备这种传播特性。癌症的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素有关，但不会通过接触、空气、食物等途径传染给他人。

那么，肺癌与肺结核有何区别呢？肺结核是一种通过呼吸道传播的传染性疾病，主要通过飞沫传播。而肺癌则是由多种致癌因素作用下，局部细胞异常增生形成的恶性肿瘤。虽然肺癌患者体内的癌细胞可以扩散和转移，但它们不会像细菌和病毒那样在人与人之间传播。

此外，人体免疫系统在抵御癌症方面也发挥着重要作用。当癌细胞进入人体后，免疫系统会识别并清除这些异常细胞，阻止它们在体内生长和繁殖。因此，别人的癌细胞是无法在自己体内生存的。

总之，肺癌不会传染，我们无需过度担忧。然而，为了预防肺癌的发生，我们仍需保持健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、加强锻炼等。

此外，以下是一些与肺癌相关的医疗知识，供大家参考：

1. 肺癌的早期症状不明显，容易被忽视。因此，定期进行体检，特别是胸部X光或低剂量螺旋CT检查，是早期发现肺癌的重要手段。

2. 肺癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗等。针对不同病情和患者体质，医生会制定个性化的治疗方案。

3. 肺癌患者的日常生活调理也很重要。保持良好的心态，适当锻炼，合理膳食，有助于提高患者的生活质量。

4. 肺癌患者需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

5. 关注肺癌的预防知识，积极参与健康教育，提高公众对肺癌的认识。

近年来，随着生活节奏的加快和环境压力的增大，白癜风这一皮肤病逐渐引起了人们的关注。许多患者反映，自己身上莫名其妙地长出了白斑，起初并没有引起重视，但随着时间的推移，白斑越来越多，面积也越来越大。这时，他们才意识到这可能是白癜风的前兆。

那么，早期白癜风应该如何治疗呢？首先，我们要明确，白癜风是一种常见的皮肤病，其特点是在皮肤上出现白斑，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。

对于早期白癜风的治疗，首先要注意的是，不要盲目使用药膏。市面上许多药膏虽然标榜可以治疗白癜风，但实际上效果并不理想，甚至可能加重病情。正确的做法是，及时就医，寻求专业医生的帮助。

医生会根据患者的具体病情，制定个性化的治疗方案。常见的治疗方法包括：

• 药物治疗：如使用免疫调节剂、光疗药物等，帮助调节患者的免疫系统，抑制白斑的发展。
• 光疗：通过紫外线照射，激活黑色素细胞，促进黑色素的生成。
• 手术：对于部分患者，可以考虑手术切除白斑，再进行皮肤移植。
• 中医治疗：中医认为，白癜风是由于肝肾不足、气血失调所致，因此可以通过中药调理，改善患者的体质。

除了药物治疗外，患者还应注意日常保养，如避免阳光暴晒、避免接触刺激性化学品、保持良好的心态等，这些都有助于白斑的恢复。

总之，早期白癜风的治疗需要患者积极配合医生，遵循医嘱，坚持治疗。同时，患者也要保持良好的心态，相信自己能够战胜病魔。

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因复杂，包括吸烟、环境污染、遗传因素等。在众多致病因素中，饮食也是不可忽视的一部分。那么，肺癌患者有哪些食物需要忌口呢？本文将为您详细解答。

首先，放疗期间是肺癌患者最为痛苦的时期，饮食上需要特别注意。科学的饮食不仅可以增强患者的抗病能力，还能缓解疾病带来的不适。因此，肺癌患者平时应多吃一些增强机体免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、山药、大枣、香菇、核桃等。

其次，对于咳嗽多痰的肺癌患者，可以选择一些具有化痰止咳功效的食物，如白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、核桃、淡菜、桃、橙等蔬菜和水果，这些食物对改善症状有很好的效果。

放疗期间，如果肺癌患者出现发热症状，可以适当食用黄瓜、冬瓜、苦瓜、茄子、西瓜、菠萝、梨等食物，这些食物可以预防和减轻疾病。此外，藕、莲子、海带、豆腐、牛奶、鲫鱼等食物对咯血的症状有一定的作用。

除了饮食方面，预防肺癌的关键在于早期筛查。由于肺癌早期症状不明显，不易被及早发现，因此定期进行胸部CT筛查非常重要。如果出现刺激性咳嗽、痰中带血或咳血、胸痛、气短等症状，应及时就医，避免错过最佳治疗时机。

总之，肺癌患者需要特别注意饮食，避免食用刺激性食物，同时保持良好的生活习惯，定期进行健康检查，才能更好地预防和治疗肺癌。

近年来，肺癌已成为我国癌症死亡的主要原因之一。许多患者在确诊肺癌后，都会产生‘肺癌不治能好吗’的疑问。本文将围绕这一问题，从肺癌的治疗方法、术后护理、饮食等方面进行科普，帮助患者和家属正确认识肺癌，树立战胜疾病的信心。

首先，我们要明确一点，肺癌不治是不会痊愈的。肺癌的治疗需要综合运用多种手段，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗以及中医中药治疗等。其中，手术治疗是治疗早期肺癌的首选方法，可以有效切除肿瘤组织，提高治愈率。对于中晚期肺癌，手术切除后仍需进行放疗、化疗等辅助治疗，以杀灭残余癌细胞，防止复发和转移。

肺癌患者术后护理同样至关重要。患者应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗。同时，要注意营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，增强身体抵抗力。此外，患者还需定期复查，密切监测病情变化。

在饮食方面，肺癌患者应遵循以下原则：

• 多吃新鲜蔬菜和水果，如胡萝卜、西红柿、橙子、猕猴桃等，这些食物富含维生素C和胡萝卜素，有助于增强免疫力。
• 适当摄入富含膳食纤维的食物，如糙米、燕麦、豆类等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。
• 控制脂肪摄入，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
• 多喝水，保持充足的水分摄入。

中医中药治疗在肺癌治疗中也发挥着重要作用。中医认为，肺癌的发生与人体正气不足、邪气侵袭有关。通过辨证论治，中医中药可以调节人体阴阳平衡，增强免疫力，缓解症状，提高生活质量。

总之，肺癌患者不应放弃治疗，应积极配合医生，综合运用多种治疗方法，提高治愈率。同时，关注术后护理和饮食调理，有助于病情恢复。

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗选择至关重要。首先，患者应选择正规医院进行治疗，因为先进的医疗设备和经验丰富的医生是保证治疗效果的关键。

针对肺癌的治疗方法主要有以下几种：

1. 微创手术：微创手术对患者的伤害较小，适用于早期肺癌的治疗。在手术前，医生会对患者的具体情况进行全面评估，以制定合适的治疗方案。

2. 手术治疗：手术治疗是肺癌治疗的首选方案，适用于早期肺癌。但需要注意的是，手术治疗后可能会出现并发症，并存在复发的风险。因此，术后常需配合中医中药治疗，以增强患者免疫功能，促进恢复，并预防复发。

3. 化疗治疗：化疗是通过使用化学药物来抑制肿瘤细胞的发展，适用于早期肺癌的治疗。但化疗可能会给患者带来一些不良反应，因此，在化疗过程中也需要配合中医药进行治疗，以缓解不良反应。

4. 日常保养：肺癌患者在日常生活中应注意饮食，以流质、清淡为主，保持营养均衡。同时，适当进行体育锻炼，提高身体免疫力。

5. 中医治疗：中医治疗在肺癌治疗中也发挥着重要作用。中医治疗通过调理身体，增强患者免疫功能，帮助患者恢复健康。

肺癌，作为我国最常见的恶性肿瘤之一，其高发率和致死率让许多患者和家属谈之色变。由于肺癌的早期症状并不明显，很多患者发现时已经处于晚期，给治疗带来了很大难度。那么，肺癌患者应该如何饮食？今天我们就来聊聊肺癌患者的饮食调养。

首先，关于肺癌患者是否可以食用蜂蜜的问题，答案是可以的。蜂蜜是一种天然的滋补品，含有丰富的营养成分，对于肺癌患者来说，适量食用蜂蜜可以起到一定的辅助治疗作用。

肺癌患者应该遵循清淡饮食的原则，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物。此外，以下几种食物对于肺癌患者来说尤为有益：

• 富含蛋白质的食物：如鱼、肉、蛋、奶等，有助于增强患者的免疫力。
• 富含维生素的食物：如橙子、西红柿、胡萝卜等，有助于提高患者的抵抗力。
• 富含矿物质的食物：如海带、紫菜、豆类等，有助于调节患者的身体机能。
• 富含膳食纤维的食物：如糙米、燕麦、玉米等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

除了饮食调养，肺癌患者还应该积极接受治疗。目前，肺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。其中，手术是肺癌治疗的首选方法，适用于早期肺癌患者。放疗和化疗适用于中晚期肺癌患者，靶向治疗则适用于部分晚期肺癌患者。

除了以上治疗方法，肺癌患者还应该注意日常保养，保持良好的心态，积极参加体育锻炼，提高自身免疫力。

总之，肺癌患者应该遵循科学合理的饮食原则，积极接受治疗，并注意日常保养，才能更好地战胜病魔。

肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，晚期肺癌患者的病情较为严重，生活质量受到很大影响。那么，当肺癌晚期患者接近生命终点时，会有哪些症状出现呢？以下是一些常见的症状：

1. 面颈部水肿：晚期肺癌患者常常出现面颈部水肿，这是因为肿瘤侵犯纵隔右侧，压迫上腔静脉，导致颈静脉回流不畅，最终导致面颈部水肿。这种症状需要及时诊断和处理。

2. 声嘶：声嘶是晚期肺癌患者常见的症状之一。这是因为肿瘤侵犯喉返神经，导致发音器官功能障碍。

3. 气促：晚期肺癌患者常常出现气促，这是因为肿瘤阻塞淋巴结，导致胸腔积液或心包积液，影响呼吸功能。

4. 咳嗽、咳痰：晚期肺癌患者常常出现咳嗽、咳痰，这是因为肿瘤侵犯支气管，导致分泌物增多。

5. 胸痛：晚期肺癌患者常常出现胸痛，这是因为肿瘤侵犯胸膜或骨骼。

6. 体重下降：晚期肺癌患者常常出现体重下降，这是因为肿瘤消耗能量，以及食欲下降等因素。

针对晚期肺癌患者，治疗主要以缓解症状、提高生活质量为主。常见的治疗方法包括：

1. 支持性治疗：包括营养支持、心理支持等，以提高患者的生活质量。

2. 化疗：化疗可以缓解肿瘤生长，减轻症状。

3. 放疗：放疗可以缓解肿瘤生长，减轻症状。

4. 中医中药：中医中药可以缓解症状，提高生活质量。

5. 靶向治疗：靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特点，抑制肿瘤生长。

总之，晚期肺癌患者需要综合治疗，以提高生活质量。

肺癌作为常见的恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直困扰着人类健康。许多患者在接受化疗后，对饮食调理十分关注。其中，甲鱼作为一种高蛋白、低脂肪的滋补食材，备受争议。本文将围绕肺癌化疗后是否可以吃甲鱼展开讨论。

首先，我们需要了解肺癌化疗的基本原理。化疗是利用化学药物杀死癌细胞的治疗方法，但同时也会对正常细胞造成一定程度的损伤，导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等副作用。因此，化疗期间的饮食调理尤为重要。

关于肺癌化疗后是否可以吃甲鱼，目前尚无明确的科学依据。但从中医角度出发，甲鱼具有滋阴补肾、清热解毒的功效，对于化疗后身体虚弱、食欲不振的患者具有一定的辅助作用。然而，甲鱼性寒，对于脾胃虚寒的患者来说，过量食用可能会加重病情。

对于肺癌化疗后的患者，饮食调理应遵循以下原则：

• 均衡营养：保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的摄入，以增强机体免疫力。
• 易消化：选择易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鱼、豆腐、豆浆等。
• 清淡可口：避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。
• 多样化：食物种类要丰富，以满足患者对不同营养素的需求。

此外，以下食物在肺癌化疗期间具有一定的辅助作用：

• 薏米、甜杏仁、山药、大枣、香菇、核桃等：具有增强机体免疫、抗肺癌作用。
• 白果、萝卜、芥菜、杏仁、橘皮、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、芝麻、核桃、淡菜、桃、橙等：具有化痰止咳功效。
• 黄瓜、冬瓜、苦瓜、茄子、西瓜、菠萝、梨等：可以预防和减轻发热症状。
• 藕、莲子、海带、豆腐、牛奶、鲫鱼等：对咯血症状有一定的作用。

总之，肺癌化疗后是否可以吃甲鱼，需要根据患者的具体情况进行判断。在饮食调理方面，患者应遵循医嘱，合理搭配膳食，以促进康复。

近年来，肺癌已成为我国癌症发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。面对这一严峻的挑战，除了传统的西医治疗手段外，越来越多的患者开始关注中医治疗肺癌的方法。中医治疗肺癌具有独特的理论体系和丰富的临床经验，以下是几种常见的中医治疗肺癌的方法。

一、中药治疗

1. 消金散：适用于肺癌阴虚血瘀痰聚者，主要成分包括赤红蛇粉、天南星、白及、凤凰衣、广陈皮、全瓜蒌等。

2. 肺腺癌方：适用于肺腺癌患者，主要成分包括蜀羊泉、龙葵、菝葜、山海螺、生苡仁、生牡蛎等。

3. 肺未分化癌方：适用于肺未分化癌患者，主要成分包括徐长卿、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵、土茯苓等。

4. 胸腔积液：适用于胸腔积液患者，主要成分包括葶苈子、车前子、猪芩、芫花等。

5. 软坚散结：适用于软坚散结患者，主要成分包括夏枯草、贝母、牡蛎、穿山甲、水蛭等。

6. 抗癌抑瘤：适用于抗癌抑瘤患者，主要成分包括白花蛇舌草、龙葵、蚤休、蛇莓、半枝莲等。

二、针灸治疗

针灸治疗肺癌具有调节人体气血、增强机体免疫力的作用，常用的穴位包括肺俞、膻中、足三里等。

三、中医外治法

1. 拔罐疗法：通过拔罐，可以促进局部血液循环，缓解疼痛，提高免疫力。

2. 贴敷疗法：将中药敷于患处，可以起到活血化瘀、消肿止痛的作用。

四、中医治疗肺癌的优势

1. 治疗效果显著：中医治疗肺癌可以缓解症状，改善生活质量，延长生存期。

2. 副作用小：中医治疗肺癌以天然药物为主，副作用较小。

3. 安全可靠：中医治疗肺癌历史悠久，积累了丰富的临床经验。

总之，中医治疗肺癌具有独特的优势，值得患者关注和尝试。然而，在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，结合自己的实际情况，制定合理的治疗方案。