简介:平江县第一人民医院始建于1910年,前身为英国传教士所建的教会医院-普爱医院;2000年,平江县人民医院与中医院、平江县卫校合并,更名为“平江县第一人民医院”。2018年3月,通过湖南省首批县域三级医院评审,综合实力位居湖南省县级医院前列。医院是中南大学湘雅二医院合作共建医院、湖南省卒中联盟副主席单位、湖南省助理全科医师规范化培训基地、长沙市口腔医院口腔专科联盟单位、湖南省首批肺癌早期筛查县级培训基地。医院现有在职职工1336人,编制病床1200张,开设临床科室28个,医技科室14个,专科门诊57个,是平江县危急重症和疑难疾病诊治中心。年门诊量约60万人次,年出院病人约6万人次。年手术台次一万余台。医院配备有德国西门子核磁共振、美国通用64排高分辨螺旋CT、肿瘤放疗直线加速器、大功率钬激光碎石系统、德国蔡司脑外科手术显微镜和日本岛津数字血管造影机、3D腹腔镜、臭氧射频消融治疗仪、法国双能X线骨密度仪、VBP-9动脉硬化检测仪、连续床旁血液滤过机等高精医疗设备近200台件。基础建设:目前医院总建筑面积9万余平米,其中门急诊大楼建筑面积2.4万余平米。现已启动了人民医院的整体搬迁工程,工程总占地面积331亩,建筑面积198761㎡,将设置床位1500张,预计3年后将完成整体搬迁,届时将会是一所更加现代化、舒适化的医疗机构为县域老百姓提供更加优质的医疗服务。医院荣誉:近年来,医院先后获得全国“模范职工之家”、全国“医院感染横断面调查先进单位”、全国改善医疗服务先进科室单位、全国医院品管圈大赛“二等奖”;省“抗击新冠肺炎疫情先进集体”、省“平安医院”、省“文明医院”、省“巾帼文明岗”、省“医疗执业先进单位”、省“作风建设工作先进集体”;市“文明窗口单位”、市“优质护理示范工程先进单位”、市“抗菌药物专项整治先进单位”、市“信息化建设先进单位”等国家、省、市、县级荣誉100余项。医院始终坚持“以病人为中心”的理念,对内注重加强质量控制,对外注重提升医疗服务,努力将医院打造成全国县域医院的标杆、湘鄂赣三省的县域医疗中心!胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。