简介:湖南省第三人民医院位于洞庭湖畔岳阳市岳阳楼区,是省卫生健康委响应省委“一核两副三带四区”战略部署,助力岳阳省域副中心建设,从委直属医疗机构抽调精干管理专家和医疗护理专家在湘岳医院原址上组建而成。医院占地面积3.9万余平方米,医疗建筑面积2.9万余平方米,开设床位501张,是集预防、医疗、教学、科研和康复于一体的三级医疗机构,主要承担全省寄生虫病公共卫生策略制定与防治业务指导、全省综合临床医疗救治、疫情监测与科研教学等工作。医院拥有世界卫生组织湖区血吸虫病防治研究合作中心、国家血吸虫病临床重点专科、血吸虫病免疫与传播控制湖南省重点实验室、湖南省血吸虫病干部保健基地医院、国家药物临床试验(GCP)基地、消化内科与肝胆外科省级临床重点专科建设项目等国际、国家与省级多个学科研究平台。先后荣获“全国五一劳动奖状”“全国医药卫生系统先进集体”“湖南省文明标兵单位”“湖南省先进基层党组织”等荣誉称号。医院学科门类齐备,检查、检验设备先进,开设有消化内科、内分泌科、中医科、中西医结合科、骨科、神经外科、中医康复科、妇科、呼吸内科、神经内科、重症医学科、肿瘤综合科、肝胆胰外科、胃肠外科、泌尿外科、乳甲外科、胸外科、心血管内科、肾内科(血透中心)、老年医学科、介入科、血吸虫病专科、肝病科、眼耳鼻喉科、口腔科、急诊科、麻醉手术部等27个临床科室和放射科、检验病理科、超声医学科等12个医技科室。拥有联影1.5T核磁共振,原装进口飞利浦大C臂,联影80排螺旋CT、飞利浦16排螺旋CT、美国GE四维彩超、德国贝朗血透机等一批先进医疗仪器设备。能开展心、脑、胸、腹、泌尿、生殖系统、脊柱、四肢、颌面、口腔、耳鼻喉、眼等人体各部位高难度手术;对各种疑难杂症的诊治疗效确切。开设湘北地区第一个淋巴水肿门诊,率先在省内开展各种门静脉高压症外科手术治疗,曾被世界卫生组织专家组确认为东南亚地区之最,在全国同行业中处于领先水平;能完成各种肝胆胰脾的复杂、大型手术,微创手术处于全国顶尖水平,省内首次开展荧光加AR双导航腹腔镜手术。医院现有在职职工506人,专技人员441人,享受国务院特殊津贴专家3人,具有博士学位2人,硕士学位23人,副高及以上技术职称106人,拥有湖南师大、湖南省中医药大学硕士导师各1人、昆士兰医学研究所兼职导师1人,复旦大学公共卫生学院现场导师4人,中南大学兼职导师2人,共培养13名PHD,培养国内博士2人,硕士16人。完成科研课题908项。撰写论文2434篇,其中SCI168篇。主编、参编《临床寄生虫病学》《非洲血吸虫病学》《非洲寄生虫病学》等专著46部,《洞庭湖区血吸虫病综合防治技术优化集成与示范》等74项获得科技成果奖项,其中获得全国、省科学大会奖或科技成果奖31项,专利18项。与美国、澳大利亚、英国、法国、日本等20个国家及世界卫生组织等多个国际机构开展合作与交流。2023年4月,在省卫生健康委党组全力推动下,省人民医院、省妇幼保健院、省脑科医院、省肿瘤医院、省儿童医院、省直中医医院六家委直属单位以“医疗人才组团式”支援形式,与我院共建肝胆胰诊疗中心、妇科诊疗中心、肿瘤诊疗中心、耳鼻喉诊疗中心、急救中心、脑疾病诊疗中心、康复诊疗中心、骨科中心等“八大中心”,医院整体服务能力得到快速提升,为环洞庭湖广大群众提供更安全、方便、有效、卓越医疗服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。