出血性直肠炎可引起腹痛，腹泻，便秘等症状，确诊后可进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.一般治疗：应合理休息，清淡饮食，不要食用生冷油腻食物，避免对肠道产生刺激。注意及时纠正水、电解质平衡紊乱，对于严重贫血者需输血。

2.药物治疗：可使用奥沙拉唑、美沙拉唑等药物减轻肠道炎症，应用泼尼松龙、氢化可的松等糖皮质激素类药物减轻临床症状。继发细菌感染时可应用阿莫西林、左氧氟沙星等药物控制感染。

3.手术治疗：对于严重的出血性直肠炎，以上疗法效果不理想，还应考虑手术治疗，通过手术切除病变组织。

在治疗期间要遵医嘱用药，合理休息，避免过度疲劳，减轻心理负担，定期就医复查。

开方必要条件——询问用户确认以下信息【不强制要求患者提供线下资料，交互明确患者满足以下信息即可开具】

——需确认用药人身份、年龄、度数、眼压，确认复诊已有线下医嘱指导，并排除用药禁忌

（处方盒数应不超过3盒）

注意：如若患者主动提供线下资料，必须审核资料和患者口述是否一致，资料是否符合用药条件

参考话术如下：

• 请问您是患者本人还是家属？如果是家属，请说明与患者的具体关系。——【若患者未成年（18岁及以下），需由监护人陪同问诊，若无监护人陪同不允许开具药物】
• 目前阿托品药品开方要求患者年龄为6-12岁，视光及眼压参数要求近视度数为100-400度，散光≤150度，双眼度数差异≤150度，眼压在10-21mmHg，请问以上信息是否全部满足？如果是请说“确认”——【需得到患者明确回复确认】
• 请问是否在线下医院就诊过，有线下医生指导用药？如果是请说“确认”——【需得到患者明确回复确认】
• 请问用药人是否存在弱视或青光眼情况？——【弱视或青光眼患者禁用本品】
• 请问用药人是否存在以下过敏史和疾病史：对阿托品或著类生物碱过敏，对本品任何成分过敏；青光眼或有青光眼倾向、调节力低下、伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）；低色素者（如白化病）、颅脑外伤、心脏病（特别是心律失常、充血性心理衰竭）——【存在任一过敏条件/疾病史禁用本品】

【以上所有问题 必须 得到患者明确回答；建议将问题设置为快捷话术，方便快速询问】

特别注意：

如果是未按要求开具处方，但患者符合使用情况，无医疗安全风险，属于违规处方，所有服务下架15天；

如果是未按要求开具处方，且患者不符合使用条件，产生客诉或健康损害，属于专业三级+违规处方，合并处理下架30天。

如出现重大安全隐患，平台保留追责医生的权利

对糖尿病患者来说，血糖监测就像是一面“魔法镜子”，它能时刻反映出你体内血糖的变化情况。不管是你吃了什么、做了什么运动、情绪如何变化，甚至是身体的疾病或药物，都会通过血糖监测看得一清二楚。通过自我血糖监测（SMBG），糖友们不仅能更好地了解自己目前的血糖控制状态，还能帮助医生随时掌握病情的变化，从而调整治疗计划，让糖尿病的管理更加“得心应手”。

所有糖尿病患者都建议进行自我血糖监测，但具体监测的频率可不是”一刀切“的。每个人的病情不同，治疗方案和用药情况也千差万别，因此血糖监测的频率既要依据病情的实际需求，也要考虑监测的方便性。

你可以根据下表，找到最适合自己的监测方案：

对于采用不同治疗方案的患者，血糖监测的频率和时间，可以参考下表： 

对于使用胰岛素的患者，血糖监测要更加积极。除了早上空腹时监测血糖之外，当你感觉可能出现低血糖时（比如感到头晕乏力、心慌出汗、饥饿、异常烦躁、视力模糊等），一定要随时测量，及时掌控情况。

对于那些处于特殊时期的人群，如围手术期的患者、低血糖高危人群或是危重症患者、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病等患者等，都应在医生的指导下进行个性化的血糖监测。

最后，别忘了把每次的血糖测量结果都记录下来！当你定期复诊时，医生会根据这些数据，给你更精准的饮食、运动和药物建议，让你对血糖的控制更加游刃有余！

女性尤其要注意。

一、舌苔发黄的中医含义

降脂药有副作用，能一直用吗？

糖尿病虽然是我们的“老朋友”了，但有时候它也会“闹点小脾气”。在这种情况下，选择入院治疗，求助于专业的医生团队，可以确保病情得到及时、全面的管理和改善。

那么，究竟哪些情况，可能需要入院呢？

1.初次确诊的糖尿病患者

尤其是1型糖尿病患者，由于起病急、血糖高，需要住院控制血糖。住院期间，医生可以明确患者的糖尿病类型，评估胰岛功能，检查有无并发症，并制定个性化的治疗方案。

2.初次接受胰岛素治疗的患者

胰岛素治疗有可能发生一些副作用，因此对于初次使用胰岛素泵强化治疗的患者，住院治疗很有必要。通过全天候的血糖监测和个性化的治疗方案调整，医生可以确保胰岛素治疗的有效性和安全性。同时，患者还能学习如何正确注射胰岛素，为后续的家庭管理做好准备。

3.血糖不稳或长期居高不下的患者

住院治疗可以全面检查及严密监测血糖，找出血糖控制不佳的原因，调整治疗方案消除各种诱因，使血糖得到平稳控制。

4.糖尿病急性并发症

如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒及严重低血糖昏迷等，发病急、进展快，若不及时治疗，会对生命安全造成威胁。通过入院接受输液、调整血糖、纠正电解质失衡等措施，可以有效缓解病情，降低病死率。

5.糖尿病慢性并发症

如糖尿病肾病、眼底出血、痛性神经病、足部坏疽及心血管病变等，也需要住院全面检查并发症的程度，检测是否有其他病变，了解胰岛功能状态、肝肾功能状态，控制血糖、血压、血脂等，延缓并发症的进展，提升生活质量。

6.急性应激反应

在某些急性应激状态下，如发热、重症呼吸道感染、尿路感染、急性心肌梗死或脑卒中等，糖尿病患者需要住院治疗。这些应激状态可能导致血糖升高，加重病情，甚至引发急性并发症。住院治疗可以缓解症状，控制血糖，降低并发症的风险。

你知道如果不幸被糖尿病“盯”上，却不加以重视和治疗，后果会有多严重吗？

想象一下，我们的血管里流淌着糖分超标的血液，就像长时间泡在糖水里的管道，久而久之，这些管道就会受到损害：血管会因为高血糖变得狭窄、堵塞、硬化，引发急性心肌梗死、心绞痛、下肢缺血等可怕的心血管疾病。这些疾病不仅让我们痛苦不堪，还可能危及生命！

糖尿病如果不及时治疗，可能引发急性并发症，比如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。这些并发症会导致意识障碍、昏迷，甚至可能让我们在不知不觉中失去生命！

不仅如此，糖尿病的慢性并发症也同样不容忽视。长期的高血糖会损害我们的肾脏、眼睛、神经和足部等：

• 糖尿病肾病会导致尿毒症，严重时需要透析；
• 糖尿病视网膜病变则会导致视力急剧下降，甚至失明；
• 糖尿病神经病变可能引发剧烈疼痛、尿失禁等问题；
• 糖尿病足严重时可能需要截肢！

除此之外，糖尿病患者还容易因为免疫功能下降而诱发各种病毒、细菌和真菌等病原体感染，如肺炎、尿路感染、胆囊炎和肝脓肿等。高血糖的环境有利于病原体的生长和繁殖，因此感染通常不易控制，如不及时处理，可发展为败血症等严重疾病。

紧随糖尿病而来的，还有体重增加、慢性炎症、血脂异常、高血压等健康问题。这些问题就像一个个“定时炸弹”，随时可能威胁我们的健康。

因此，我们绝对不能掉以轻心！一旦确诊，要严格按照医生的治疗建议，遵医嘱按时服用降糖药或注射胰岛素。生活中也保持良好的生活方式，控制好血糖：

• 控制体重：超重、肥胖患者减重的目标是 3 ～ 6 个月减轻 5% ～ 10% 的体重，消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。
• 合理膳食：控制总热量，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食，选择低血糖负荷的食品。
• 适量运动：成人 2 型糖尿病患者每周至少进行 150 分钟（如每周运动 5 天，每次 30 分钟）中等强度（50% ～ 70% 最大心率，运动时有点儿用力，心跳和呼吸加快但不急促）的有氧运动（如快走、骑车、打太极拳等）；减少坐姿时间。建议每周进行 2 ～ 3次抗阻练习（两次锻炼间隔≥ 48 小时）。但注意伴有急性并发症或严重慢性并发症时，不应采取运动治疗。

记住，糖尿病并不可怕，可怕的是我们对它的忽视和不治疗。只要我们勇敢面对，积极治疗，就能战胜这个“敌人”，过上健康、快乐的生活！

参考文献：

1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021,13 : 317-411.
2. 贾伟平, 中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室, 上海交通大学医学院附属第六人民医院. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）.

在糖尿病的治疗过程中，不少患者对胰岛素存在误解，认为一旦使用胰岛素，就再也无法停用，这种认识是错误的。事实上，胰岛素是人体自身就会分泌的激素，使用胰岛素并不会引发依赖或成瘾问题。

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的生理激素，用于调节血糖水平。即使一些糖尿病患者在使用胰岛素后需要继续依赖它，也并非因为胰岛素的“成瘾性”，而是因为他们的胰岛β细胞功能已严重衰退，无法分泌足够的胰岛素来维持正常血糖水平。此外，胰岛素的使用还能够让β细胞得到一定的休息，减轻胰腺负担，有助于改善内分泌功能。

使用过胰岛素后能否改用口服降糖药？

使用胰岛素后是否能够改用口服降糖药，取决于患者的具体病情。考虑以下几个因素：

• 是否有严重并发症或肝肾功能不全：如果患者已出现糖尿病的慢性并发症，如肾功能不全、视网膜病变等，可能需要继续使用胰岛素。
• 胰岛β细胞功能是否尚存：患者的胰岛功能是决定是否可以改用口服药的重要指标。通过检测C肽水平（胰岛β细胞分泌胰岛素时的副产物），可以评估胰岛β细胞的功能。通常，空腹C肽水平大于0.4nmol/L，糖负荷后C肽水平大于0.8nmol/L，说明患者的胰岛功能尚好，可以考虑改用口服药。
• 是否处于应激状态：如果患者曾经历手术、感染等应激状态，且病情已平稳，血糖得到良好控制，亦可考虑改用口服降糖药。
• 是否排除了1型糖尿病或成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）：若患者并非1型糖尿病或LADA，且胰岛β细胞抗体为阴性，那么改用口服药物的可能性较大。

如何从胰岛素过渡到口服降糖药？

若糖尿病患者符合上述条件，医生可能会建议其逐步从胰岛素治疗过渡到口服降糖药。过渡的方法和步骤如下：

• 减少胰岛素用量，逐步过渡：对于那些原先使用大剂量胰岛素的患者，改用口服药时应首先将胰岛素剂量减半，然后逐渐增加口服降糖药物的剂量。最初可以考虑使用磺脲类降糖药，逐步减少胰岛素的用量。若血糖仍然控制不理想，可以考虑添加双胍类药物。对于有餐后血糖较高的患者，还可以加用α-葡萄糖苷酶抑制剂。
• 低剂量胰岛素患者直接过渡：若患者每日使用的胰岛素剂量不超过20单位，则可以在停用胰岛素的同时，直接开始使用口服降糖药。对于超重或肥胖的患者，双胍类药物或胰岛素增敏剂（如噻唑烷二酮类药物）是较好的选择。而对于体重正常或消瘦的患者，则可优先使用胰岛素促泌剂，如磺脲类药物。
• 联合用药策略：如果单一的口服降糖药物效果不理想，患者可以采用联合用药方案，如双胍类药物与磺脲类药物的联合使用。这种方式可以在减少胰岛素依赖的同时，更好地控制血糖水平。但联合用药时，剂量应根据患者的血糖监测结果进行调整。

何时不宜改用口服降糖药？

虽然在很多情况下，患者可以逐步从胰岛素过渡到口服药物治疗，但也有一些情况表明不宜停止胰岛素治疗：

• 胰岛β细胞功能完全丧失：如果患者的C肽水平极低，说明胰岛β细胞功能严重受损，口服降糖药难以发挥足够的作用，患者必须继续使用胰岛素治疗。
• 每日胰岛素使用量较大：如果患者每天使用胰岛素的剂量超过40单位，通常不建议改用单一的磺脲类降糖药。磺脲类药物的降糖作用最多相当于30~40单位的胰岛素，因此无法满足高剂量胰岛素治疗患者的需求。
• 合并严重并发症：患者如果已经出现严重的糖尿病并发症，如视网膜病变、肾功能不全或神经病变，继续使用胰岛素是更为安全有效的选择。

总的来说，糖尿病患者使用胰岛素后能否改用口服降糖药，取决于多种因素，包括胰岛功能、病情稳定性及药物效果等。只要患者符合相关条件，经过医生评估后，完全可以考虑从胰岛素治疗逐步过渡到口服降糖药。但对于胰岛β细胞功能严重衰退的患者，胰岛素仍然是不可替代的治疗手段。