简介:

广西壮族自治区南溪山医院（广西壮族自治区第二人民医院），是广西壮族自治区卫生健康委员会直属的一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能于一体的国家三级甲等综合医院。前身为中国桂林南溪山医院，是在周恩来总理亲自关怀下，由中华人民共和国原卫生部、对外经济联络部、外交部于1968年在桂林组建的国家级抗美援越后方国际医院，1976年援越任务结束后更为现名。医院占地面积13.8万平方米，编制床位数1539张，可开放床位2007张，在职职工2130余人，其中高级职称498人，博士研究生42人、硕士研究生近373人，设有临床科室45个，医技科室14个，现有国家级住培专业基地18个，研究生培养学科10个，自治区级重点专科（学科）18个，是广西博士后创新实践基地。拥有达芬奇手术机器人、PET/CT、“可视化”四维影像引导医用直线加速器、高端科研型磁共振Ingenia3.0TCX、彩色光谱CT、3D结构光神经外科手术机器人、体外膜肺氧合（ECMO）等先进医疗设备，万元以上医疗设备总值达2.5亿元。医院大力推进“院有品牌、科有特色、人有专长”建设，现已建立心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病等3个优势学科群，建成“达芬奇”手术机器人微创外科中心、PET/CT疾病分子诊断中心、人工智能精准放射治疗中心、医学3D打印创新研究中心等医学中心。成功开展达芬奇机器人辅助下的腔镜微创手术等多项国内先进诊疗技术。是国家胸痛中心认证医院、国家卒中中心认证医院、国家房颤中心认证医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、国家级流感监测网络哨点医院、国家首批神经外科建设中心、国家级肿瘤患者营养指导中心、国家级银屑病规范化诊疗中心、全国消化系统疾病防治工程消化内镜特色诊疗中心单位、中国食管胃静脉曲张治疗基地、中国心血管技术协作培训中心选定的小儿先天性心脏病技术协作单位、北京天坛医院微创神经外科技术推广中心、自治区卫健委授权农村儿童先天性心脏病接入及手术收治单位、自治区级产前诊断单位、广西互联网医疗建设慢病中心、广西高等医学院校A级教学医院、桂林国家旅游综合试验区重点医院、桂林市危重新生儿救治中心、桂林市放射诊断质量控制中心、桂林市放射诊疗安全示范医院。医院创新引领医联体建设，先后打造出桂林市首家紧密型医联体、广西首家“3+2+1”紧密型医联体、广西首家跨区域紧密型医联体等医联体模式，成为广西医联体建设典范。面对新冠肺炎疫情，南溪山医院多线作战，派员驰援湖北、柬埔寨、科摩罗、香港、上海、海南等地疫情防控，编纂出版了抗疫学术书籍《新型冠状病毒肺炎》，拍摄的科教片《一个医院的战疫》获评2020年度全国对外传播十大优秀案例，并入藏国家图书馆。广西壮族自治区南溪山医院将始终秉承“厚德精医大爱担当”精神，发扬优良传统，传承红色基因，以一流的技术和服务，做好人民健康的安全卫士，全面建成桂北医疗服务中心。上臂的头臂静脉弓狭窄与血液动力学原理有着紧密关联的,流量越大狭窄的机会也会大大提升,天生异常的血管、骨头或韧带的压迫等等也会引起上臂的头臂静脉弓狭窄。，主要由肿瘤性因素和非肿瘤性因素导致。，头臂静脉，一般治疗垫高患者头部,吸氧。建立新的静脉通路,输液尽量避免经上肢静脉输入。严格限制盐类摄入。根据情况可应用大剂量糖皮质激素及利尿剂。手术治疗手术是上腔静脉综合征治疗的有效措施,可直接解除上腔静脉的梗阻情况。常用手术有肿瘤切除术、上腔静脉病变段切除重建/成形术、旁路分流术、静脉内血栓摘除术等。手术能缓解症状,改善生活质量,延长生存期。介入治疗适应证：急性发病、无法进行手术的患者。治疗方式：通过静脉内置入支架缓解临床症状。并发症：支架移位、穿孔、感染、抗凝或溶栓导致的出血等。放疗与化疗适应证：失去根治治疗机会的肺癌及淋巴瘤患者。治疗方式：根据肿瘤类型选择合适的放射治疗或化学治疗方法,缩小肿瘤,缓解上腔静脉综合征。注意事项：化疗后可能出现骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等不良反应；放疗后可能出现放射性食管炎、放射线肺炎等不良反应,需加强放射区域皮肤护理。，心力衰竭相似点：均有水肿、呼吸困难症状。不同点：心力衰竭患者通常有心功能不全史,根据影像学诊断结果可明确诊断。呼吸衰竭相似点：均有呼吸困难、咳嗽症状。不同点：呼吸衰竭患者通常无颈静脉怒张、水肿症状。，避免进食辛辣刺激的食物。，实验室检查实验室检查对上腔静脉综合征的诊断无直接帮助,通常用于判断患者基础身体状况,决定治疗策略。影像学检查 CT检查 CT可确定上腔静脉受压或狭窄部位、范围和程度。胸部增强CT可显示静脉血管通畅情况。注意事项：检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。核磁共振检查（MRI） MRI检查能够更细致地展现梗阻部位、血管内病变及周围情况。注意事项检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。检查过程中会听见机器发出的响声,请保持平静、平稳呼吸,身体勿做任何移动,以免影响图像质量。体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。上腔静脉造影上腔静脉造影可直接通过对比剂显影判断静脉的梗阻部位及程度。注意事项：检查前去除项链等金属饰品；有对比剂过敏、怀孕的患者,请提前告知医生。超声检查可辅助诊断上腔静脉综合征阻塞部位和程度。注意事项：超声检查是一种无创检查,检查时遵医嘱调整体位即可。上腔静脉压检测可判断是否存在静脉回流受阻现象,通常使用连续屈伸上肢1分钟,同时测该肢静脉压,升高1cmH₂O提示静脉回流受阻。，。

true 阳绍华副主任医师

三级甲等广西壮族自治区南溪山医院

好评率：99% 接诊量：1815 平均响应：-

擅长运用中西医结合方法治疗男女不孕不育症、前列腺疾病、性功能障碍、睾丸附睾、精囊疾病以及内科、妇科杂病调治,有着丰富的中医内科、男科临床经验。简介：勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳；性欲低下；早泄、龟头敏感；不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症；前列腺炎、前列腺增生；男性炎症：包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎其他男科疾病：尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳。

true 梁亮副主任医师

三级甲等广西壮族自治区南溪山医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

从事神经外科临床工作十余年，对脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤等神经外科疾病的诊治具有丰富的临床经验。

true 韦路彬副主任医师

三级甲等广西壮族自治区南溪山医院

好评率：96% 接诊量：79 平均响应：-

99年毕业于广西医科大学，副主任医师，副教授，广西医学会脊柱分会、关节与运动医学分会会员，05年及15年分别到中山三院及南方医院进修，18年参加脊柱微创学习班，系统学习了关节镜及关节置换、脊柱微创等技术，是桂北地区较早开展关节镜及椎间孔镜的医生之一，对股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、颈腰椎间盘退变、脊柱骨折、脊髓损伤、肿瘤、畸形等伤病有较深入的研究和丰富的临床经验，尤其擅长髋膝关节骨性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症、复杂下腰椎翻修术、复杂脊柱脊髓损伤、脊柱侧凸、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的手术治疗。近年开展了骨质疏松症外科微创成形术、腰椎间盘突出椎间孔镜微创切除术等新技术。在国内核心期刊发表论文多篇，有丰富临床及教学经验。

true 黄志东副主任医师

三级甲等广西壮族自治区南溪山医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长于老年心血管系统疾病及其他老年慢性病的诊治；未分化疾病的全科筛查。

false 曹轶林主任医师

三级甲等广西壮族自治区南溪山医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道癌等肿瘤的规范化诊治

true 陈旭主治医师

三级甲等广西壮族自治区南溪山医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、胸腔积液、不明原因发热等各种呼吸系统疾病诊治。

true 李思敏主治医师

三级甲等广西壮族自治区南溪山医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

熟悉呼吸系统常见病、多发病，擅长慢阻肺、肺康复、慢性咳嗽、间质性肺炎及肺癌等疾病诊治，尤其在慢阻肺、肺心病、哮喘、间质性肺炎、及慢性咳嗽的诊治方面有较好的专长，熟练掌握呼吸康复、吸入剂使用、机械通气、气管插管等操作技术。

true 蒋琴玲主治医师

三级甲等广西壮族自治区南溪山医院

好评率：- 接诊量：5 平均响应：-

擅长肺癌化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

true 王胜涛主治医师

三级甲等广西壮族自治区南溪山医院

好评率：99% 接诊量：1804 平均响应：-

熟练掌握骨科常见病多发病的诊疗，尤其擅长关节疾病及运动损伤的微创治疗

true 覃琳住院医师

三级甲等广西壮族自治区南溪山医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

擅长各种常见恶性肿瘤的规范化诊疗，尤其是各种危重症患者的抢救，熟练掌握各种恶性肿瘤的国内外最新诊疗进展。

接诊医生：

2024-11-06 08:11:36

科普文章

万一形成血栓怎么办

随着医学科普知识的普及，大家对于静脉血栓的危害，已经很熟悉了。

一旦不幸形成血栓，该如何是好？

血栓形成分为急性期（新鲜血栓）和慢性期（陈旧血栓）

急性期处理：

(1)一般处理：血栓形成的两周以内脱落的机率较高，超过两周的血栓则相对比较稳定，脱落的机率就大大降低。因此急性期病人应尽量卧床休息，减少走动，不要随意按摩、挤压血栓形成部位的肢体。抬高患肢有利于血液回流，促进肿胀消退。卧床时间至少2周左右，2周后可用弹力袜或用弹力绷带包扎患肢。

(2)抗凝治疗：抗凝并不能使已形成的血栓溶解，只是抑制血栓的蔓延或加重。不论手术或非手术治疗，均把抗凝作为辅助治疗。抗凝治疗的时间一般需3～6个月，部分病人可长达半年～1年，有的甚至需终生抗凝。常用药物有：普通肝素，低分子肝素，华法林，凝血因子抑制剂如：利伐沙班等。

(3)溶栓治疗：溶栓可以促进血栓的溶解，达到清除新鲜血栓的目的。发病后越早使用效果越好。溶栓治疗最常见的副作用是出血，出血与用药剂量、用药方式和用药时间有关。剂量越大、用药时间越长，出血的危险性越大，全身用药比局部用药出血的危险性大。溶栓治疗中血栓脱落引起肺栓塞的发生机会有所增加，因此一般常规放置腔静脉滤网。

(4)手术治疗：静脉介入取栓（大腔导管抽吸）应用较广泛，主要适用于急性期下肢深静脉血栓；

（5）滤网置入术：目的是通过在下腔静脉内放置滤网，拦截住脱落的血栓，使它不致引起栓塞。但放置滤网也不是万无一失的，也有很多并发症，如：静脉穿刺部位可以继发血栓；滤网本身也可形成血栓，造成下腔静脉阻塞；穿破血管；滤网移位等等。

慢性期治疗：

（1）血栓形成超过两周就进入了亚急性期和慢性期。此时血栓脱落风险会明显下降。但如果静脉管腔未再通或再通不完全，侧支循环又代偿不足，患肢肿胀则不易消退，给病人的生活和工作造成很大影响。

（2）可继续使用阶梯压差的医用弹力袜。继续给予抗凝治疗，因为有血栓史的病人再次血栓形成的机会很大，抗凝治疗能有效地降低血栓再次形成的机率。一般选用口服利伐沙班等药物抗凝治疗。

（3）对于大血管，如髂静脉和下腔静脉等部位因血栓造成局部狭窄，可行球囊导管扩张，并放置支架，恢复管腔。

还是那句话，预防最重要。万一不幸形成血栓，也不要惊慌，正确对待，积极治疗，消除危险因素，控制血栓增长，预防血栓脱落，平稳度过急性期。慢性期巩固定疗效，将并发症降到最低。

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3种医疗器械获批FDA，涉及乳腺癌、终末期肾病

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速（500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

美国大选投票开始，2天后心梗发生率还会增加吗？

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。

图8 美国大选与饮酒

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.