经常有患者问我，我家宝宝总流口水，甚至胸前衣服能湿透，下颌也因为反复摩擦导致皮肤发红，不知道怎么回事。有些家长以为是在长牙导致的，但是还有些孩子已经长了很多牙还是流口水。那么，宝宝经常流口水究竟是怎么回事呢？
流口水，医学上称为流涎，即唾液过多地从口腔内不能自控地向外流出，数量可多可少，在4月龄至3岁的儿童中比较多见，3岁后流口水逐渐减少。
反复流口水，不仅经常容易打湿衣物，还容易导致口水疹等问题，甚至经久不愈，引起家长烦恼不堪。
宝宝为啥爱流口水？
其实，宝宝流口水，一般主要分为两种，即生理性流涎及病理性流涎。
一、正常情况流口水
婴儿的唾液腺不发达，生后第1周的唾液分泌量一昼夜为50－80毫升，而成年人为1000-1500毫升，因此我们很难看到新生儿会流口水。 随着宝宝生长，唾液腺逐渐发育，分泌能力増强，尤其是在4月龄开始添加辅食后，食物刺激唾液腺，导致唾液明显增多。此外，宝宝在萌牙的时候，会对牙龈感觉神经产生机械性刺激，使唾液腺分泌更多唾液。可此时宝宝口腔较浅，容量不大，且吞咽反射不灵敏，因而不能及时将分泌的唾液下咽，从而导致唾液外溢。 随着宝宝牙齿萌出增多，牙槽突逐渐形成，腭部慢慢增高，口腔底部逐渐加深，口腔容量增大。加之此时吞咽动作逐渐成熟，能借吞咽来调节口腔內唾液量，并能够将唾液及时咽下，因此流口水自然停止。
二、异常情况流口水
异常情况流口水，医学上称之为病理性流涎。病理性流涎不仅流涎多，而且也超过了流涎的高发年龄。那么，病理性流涎常见于哪些情况呢？
1、母乳喂养时间过长
有些妈妈错误地认为母乳喂养的时间越长越好，却不重视辅食的添加，甚至在断奶后才开始添加辅食。这种做法不利于宝宝消化系统的正常发育，常造成流涎并伴有消化不良。
2、口腔炎症
口腔里的温度和湿度最适合细菌的繁殖，牙缝和牙面上的食物残渣或糖类物质的积存，容易发生龋齿、牙周病。从而刺激唾液腺分泌。此外，疱疹性咽峡炎、手足口病及鹅口疮、口腔黏膜溃疡等，这些疾病也会刺激唾液腺分泌旺盛从而导致流口水。
唾液腺为交感、舌咽神经所支配，主管上述神经的中枢神经受损，也可能出现流口水。常见如一氧化碳中毒、脑炎、周围神经性病变面神经麻痹等。
5、先天性疾病
有些先天性疾病如21三体综合征、先天性甲状腺功能减低症等，也常有流涎现象，同时伴有智力低下、反应迟钝、目光呆滞、眼裂增宽、哭闹无常、舌头外伸等症状。
宝宝反复流口水怎么办？
出牙为婴儿的正常生理现象，在出牙时，个别的小孩可能会有低热的现象，同时也可伴有唾液增多，常常有睡眠不实，烦躁不安，流涎等症状。让孩子可适当的喝水，清淡饮食，口腔内用无菌的纱布或者棉签蘸取生理盐水轻轻地擦拭牙龈的部位。不需要吃消炎药或者退烧药。
婴儿出牙的顺序是什么？
婴儿一般从4~6个月开始出牙，最晚不超过一周岁，牙齿的生长与骨骼是有着一定的关系的，出芽的早晚
和顺序与遗传因素，以及营养状态，婴儿内分泌的情况，以及进食食物的性状有一定的关系。
每个人会有两副牙齿，一副是乳牙，共有20个，一副是恒牙，共有28~32个。
乳牙出现的顺序一般情况下为下颌比上颌早，由前至后发生，多数的婴儿到三岁前出齐。
6岁时会出现第1颗恒牙，也称6龄齿，在6岁到12岁之间这个阶段，乳牙逐渐的被相同位置的恒牙所替代，其中第一，第二前磨牙代替第一，第二乳磨牙，12岁萌出第二恒磨牙，约在18岁以后，才会有智齿的出现。智齿最多有4颗，每个人出现的颗数不同，有些人可以终生不出现智齿。
牙齿需要有哪些保健措施？
牙齿的健康，与一些营养素如蛋白质，钙，磷，氟，维生素a，维生素c以及维生素d等有关，同时也和甲状腺激素有关。如果发现牙齿生的异常，需要注意有无钙，氟等营养素的缺乏，甲状腺功能的低下或者外胚层生长发育异常等疾病。要注意补充足量的营养素，要注意口腔的清洁，正确的刷牙方法，不吃甜食，饭后要及时漱口。
1.宝宝舌头起泡有可能是舌咬伤所导致的，造成的舌头粘膜的破损引起。此时，尽量纠正孩子的咬合习惯，同时给予康复新液，冰硼散，西瓜霜等局部喷涂促进粘膜的愈合。在粘膜愈合之前尽量给温凉的、少刺激的食物，避免疼痛。
2.最主要的孩子舌头起泡是由于病毒感染所致。孩子除了舌部有泡外，还可能出现发热、流涎、哭闹不安、食欲减退、拒食等等，此时需要进一步查血常规、c反应蛋白。如果血常规白细胞总数及中性粒细胞比例不高，提示病毒感染，需要对症给予退热处理，局部也需要应用上述的药物促进粘膜的愈合，同时可以给予抗病毒的治疗，可局部喷涂干扰素或雾化吸入干扰素，口服小儿豉翘颗粒、解表口服液、抗感颗粒等抗病毒的中成药可以缩短病程。可进一步查呼吸道的病原学检查。
3.孩子舌头起泡居食的症状会很明显，因为一进食孩子会疼痛明显，此时需要进食的食物，没有刺激性，稍微温良一些疼痛能减轻，如果疼痛明显可以趣步给予2%利多卡因局部浸润减少疼痛。
4.孩子舌头起泡往往食欲减少或者拒绝食物，此时会造成宝宝脱水，因此要注意保证孩子的生理需要量，如果口服不能获取，需要给予静脉输液维持人体正常生长需要。可静脉给予糖盐钾生理维持液、氨基酸、脂肪乳等供能物质。
一般临床上依据患者唾液分泌过多的临床症状及详细病史一般可作出初步诊断，再结合血常规、染色体核型分析、头颅磁共振等相关检查，在排除其他疾病后，可进一步对引起唾液分泌过多的原发病做出诊断。
一般对于患者像婴幼儿出现的生理性唾液分泌过多不需要治疗，注意保持口腔卫生就可以，对于明确病因的患者，需要针对病因积极治疗原发病，主要包括对症治疗和手术治疗。具体病症需要具体分析。
- 一般抗胆碱能药物像阿托品可改善唾液分泌过多症状，但容易导致口干、便秘、视力模糊、尿潴留等不良反应。
- 一般手术治疗就是唾液腺切除术，唾液腺导管结扎术，神经切断术等等。
- 一般建议无基础疾病的情况下进行中医治疗，包括穴位敷贴、推拿、针灸等治疗。
平时生活中减少食用刺激性食物像酸、辣的食物，会刺激更多的唾液分泌，少食多餐，多饮水，保持口腔卫生，定期检查牙齿，或者洗牙。
唾液是口腔唾液腺分泌的一种无色、无味、黏稠性液体，是维持口腔健康的重要体液，具有润滑、清洁、消化等功能。唾液分泌旺盛，临床上多见于老人和儿童，亦可见于成人。
口腔内唾液分泌过多主要是因为腺体分泌功能旺盛造成的，可能由精神、生理等因素引起，如婴幼儿乳牙萌出时，牙齿萌出对牙龈三叉神经的机械性刺激可使唾液分泌增多；也可继发于神经系统疾病、口腔颌面部疾病及药物因素等。其他疾病也会引起，像帕金森病，唐氏综合征，瘫痪，面瘫，重症肌无力，脾胃虚弱，口腔溃疡，像当唾液腺体受到刺激时可导致唾液分泌过多，如牙周炎、牙髓炎、牙龈炎等口腔炎症，食物残渣堆积导致口腔内滋生大量细菌，炎症疼痛，刺激分泌唾液的腺体，导致唾液分泌过多。除腺体正常分泌旺盛以外无需过多医学干预治疗，其他病症的导致都需要去医院面诊排除其他潜在疾病，来对症治疗。
孩子是一个家庭的希望，所有的父母都想给孩子最好的生活条件。但是我们在给孩子创造良好生活的同时，也要知道，哪些对孩子的成长有益，哪些事情对孩子的成长不利。
不会走路的少爷
曾经读到一则古人的医案，说有一富户人家，老先生老来得子，对这个小少爷那是喜欢的不得了。真的是关怀备至，呵护非常。小少爷从小做任何事情都有佣人来帮助，更夸张的是，连走路都不需要做。每天有佣人全天候的抱着小少爷，无论想去哪里，都有人抱着他到达。
一开始家里人还不注意，但是后来发现很多同龄的孩子都会跑了，但是这位爷儿站还站不稳，蹒跚学步的意思两步后很快就重心不稳的倒下了。家长这时候才把这个当回事，于是赶紧请大夫来看。后来大夫说，这是孩子不接地气的原因，因为长时间被人抱着，孩子双腿很难沾地，久而久之，脾土虚浮。
治疗的办法就是在健脾强肉的同时，让孩子和同龄的宝宝们一起在地上爬，在地上玩耍。这样孩子很快就能五脏调和，肌肉壮实。走路自然也就不是问题了。
无菌环境下长大的小宝宝
还有一个故事，也很值得我们思考。说有一位官员的孙子，口水流的止不住。请来大夫进家门的时候，被孩子的奶奶要求消毒后才能进屋。原来孩子的奶奶是个医生，对细菌深恶痛绝。所以家里面微生物的数量基本上都快赶上手术室的标准了。
孩子每天生活在这样的环境里。这种无菌的环境导致了孩子体内菌群的失调，所以小孩子不但体质比较弱，而且三四岁的年纪口水还不停的流。最后医生要求孩子的奶奶让家里和自然连通，让孩子呼吸大自然的空气，出去在公园里，在田野里玩耍，沐浴在阳光下。在此基础上，再配合健脾调胃的中药，慢慢恢复健康。
虽然这两个小故事说的比较极端，但是在我们的生活当中，的确有一些父母在带孩子的时候，会有一些过度的行为。这些行为久而久之，会影响到孩子的健康和心理。
中医如何看待宝宝“风吹日晒”
巢元方说，小孩子刚出生，一定要多见太阳。如果不见太阳，不吹风，那孩子的皮肤就会比较脆弱，容易在变天的时候生病。
所以，中医认为，在天气暖和的时候，一定要把孩子抱出来，在温暖的阳光下嬉戏玩耍，如果孩子整天宅在家里，就好比在背阴的地方生长的草木，因为不见风日，所以柔软、脆弱、不耐风寒。
并且，中医还建议孩子最好穿的薄一点，但时候后背一定要暖和，也就是说在穿的薄的同时，配一个坎肩，护住孩子的后背。这也是老话说的春捂秋冻，但话虽如此，我们读者切不可断章取义。为啥这么说？老祖宗说了，锻炼孩子耐寒的能力一定要从秋天开始，你别大夏天就让孩子光着膀子，就咱们现在这生活条件，进个超市估计一下子就会被冰冷的空调击倒。
所以锻炼孩子的耐寒能力一定要从秋天开始，天气逐渐变凉，孩子的耐受力在一点一点的增强和提升。并且小孩子穿的衣服也不必太暖，太暖了也不利于孩子的成长。
宝宝融入自然需要注意什么问题？
宝宝在融入自然的过程中，一定要注意，切不可汗出当风。
因为汗出的时候，体表毛孔是打开的，此时如果吹风受寒，那么邪气会乘虚而入，这对于宝宝的健康是非常不利的。所以家长朋友带着宝宝户外活动时，要多观察孩子的汗出状态。
综上所述
过度的溺爱和保护孩子是不对的，会让孩子“不接地气”、“远离自然”，从而出现各种各样的问题。经常吹风、晒太阳的孩子体质会更强壮一些。但是家长们不可以认为这样做好，就要求孩子经常吹风晒太阳，一定要注意孩子的体质，如果孩子平时就比较爱出汗，表虚的话，一定要调理的平和后，在吹风晒太阳。
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小宝宝都有一张肉嘟嘟的脸，粉嫩嫩的让人看了都想亲一口或者捏一下，可是这时候老人们就会站出来严肃的说“不能捏娃脸，要不然孩子会流口水的”这是什么道理？其实这不是危言耸听，因为宝宝的脸部皮肤薄嫩，脸颊上还分布着腮腺和腮腺管，口腔内腮腺组织发育不完善、脆弱，如果大人经常大力亲吻或扭捏宝宝的脸，腮腺和腮腺管就会一次次被挤压受到刺激而分泌大量唾液，出现流涎现象，严重的还会从而导致受伤，可能会让宝宝患上腮腺炎，还会导致腺体机械性损伤，唾液的分泌量和流涎现象会大大超过正常小儿。所以宝爸宝妈们注意了，再亲昵孩子也不要捏宝宝的小脸哦。
另外，有的家长发现，即使是从来没有捏过宝宝的脸，有的宝宝依然口水比较多，检查过既没有口疮，也不在出牙期，这是咋回事呢？
中医讲，涎为脾之液，故流涎与脾胃运化密切相关，脾虚不能运化收摄水液，致涎液流滞于颐下，俗称“流口水”[可爱]。
对于这种流口水症状，我们可以用补脾经来改善，若宝宝以“面黄，流涎清稀，口淡无味，肌肉消瘦，乏力懒言，食量少”为主要症状，补脾经15-20分钟，每日一次；若宝宝以“流涎粘稠，口臭，舌红”为主要症状，清补脾经15-20分钟，每日一次。
（附：流口水是婴儿时期一种很常见的生理现象，医学上称之为流涎，不需要医治。异常流口水，称流涎症或唾液增多，常见于婴儿时期。一般分生理性流涎和病理性流涎。
1.生理性流涎
一般4个月-3岁流口水多见，大部分是正常现象。这是因为婴儿3～4月龄时，口腔内的唾液腺逐渐发育成熟，唾液分泌量增多。而这个时期的他们的面部肌肉还未发育完善，咀嚼能力弱且口腔浅，不会调节口腔内过多的液体，发生流口水的现象。随着年龄的增长，牙齿萌出，口腔深度增加，婴幼儿逐渐学会吞咽，流口水的情况就会逐渐消失。以上情况均可称为生理性流涎。
2.病理性流涎
少数宝宝流口水是一种病理现象。常见的疾病：
口腔炎、呼吸道感染、病毒感染、神经系统疾病
。
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小儿多涎又称“滞颐”，以口角流口水，缠绵难愈为特征，多见于饮食不节制，脾胃虚寒，消化不良的小儿。
古医云：“涎为脾之液，口为脾之窍，因脾胃虚寒，不能收摄津液，故涎从口出，而滞于颐也”。
需要规律并控制饮食，不要吃到十分饱，不饿不要勉强吃，先不要吃任何凉的，包括水果也暂停。
如果症状明显或伴有其他表现，可以配合服用健脾祛湿助运化之类的中药，比如参苓白术散，香砂六君丸，保和丸之类。
若小儿服药不便，也可以选择小儿推拿，因出牙所致者不属病态，口腔炎及神经发育不全引起者无效。
冻卵，受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少？她们年龄多大？冻卵后她们又如何使用的？通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。
一、研究方法
研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目（PRISMA）建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献，对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文，且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析，纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。
二、研究结果
- 研究筛选情况
- 最初检索到 1074 条记录，其中 29 项研究符合纳入标准，包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
- 女性特征
- 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作，平均年龄为 37 岁。
- 信息来源
- 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源，而健康专业人员则是较不常见的来源。
- 卵子使用情况
- 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕，但她们并不后悔进行了该过程。
三、讨论与启示
- 人口特征与卵子使用
- 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征，并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因，比如在冻卵后的生活中，她们的生育计划发生了改变，或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
- 卵子处置的选择
- 对于未使用的卵子，存在多种处置方式。可以选择丢弃，这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子，或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性，为那些有生育困难的女性提供帮助。此外，还可以捐赠给研究机构，用于相关的科学研究，以推动生育医学的发展。
- 对健康专业人员的指导意义
- 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征，健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识，包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时，在咨询过程中，也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素，提供更加个性化的建议，帮助她们做出更有效的决策。
参考来源：Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.
原始卵泡位于卵巢皮质中，处于静止状态。其数量在出生时就已确定（每个卵巢大约 60 万到 100 万个），并在儿童期和整个生育期持续逐渐减少，因为原始卵泡会被募集并离开静止状态。
大多数原始卵泡在初次募集后发生闭锁，无法达到窦状卵泡阶段，只有少数能继续生长直至排卵，在生育期大约排卵 450 次左右，只有极少数卵泡能发育成有受精能力的卵子。当原始卵泡几乎耗尽，只剩下大约 1000 个原始卵泡时，就会导致绝经。
随着女性生育观念的转变以及医学技术的飞速发展，冻卵技术作为一种生育力保存的手段，正逐渐走进大众的视野。这一技术为女性在面临生育挑战时提供了一种可能的解决方案，无论是因为职业发展、个人生活规划，还是由于疾病治疗等原因导致的生育延迟或生育风险增加。
一、冻卵技术的原理与方法
冻卵技术的核心原理是在极低的温度下保存卵子，使其代谢活动几乎停止，从而延长卵子的存活时间。目前主要有两种常见的冻卵方法：慢冻法和玻璃化冷冻法。
慢冻法是一种较为传统的方法，它通过逐步降低温度，让卵子在这个过程中逐渐适应低温环境。在这个过程中，会使用一些冷冻保护剂来减少冰晶的形成，因为冰晶可能会对卵子的结构造成损伤。具体来说，卵子首先在含有一定浓度冷冻保护剂的溶液中进行预处理，然后以相对缓慢的速度降温，经过多个阶段的温度调控，最终将卵子储存于液氮中，温度可达 -196°C。
玻璃化冷冻法则是一种更为先进的技术，它能够在更短的时间内实现卵子的冷冻。这种方法使用了更高浓度的冷冻保护剂，并且通过极快的冷却速度，使卵子在瞬间从液态转变为一种类似玻璃的固态，从而避免了冰晶的形成。玻璃化冷冻法在保护卵子的结构和功能方面具有一定的优势，因此近年来受到了越来越多的关注和应用。
二、冻卵技术的适用人群与临床应用
- 癌症患者的生育力保存 对于许多癌症患者，尤其是年轻女性，化疗、放疗等治疗手段可能会对卵巢功能造成不可逆的损害，导致生育能力丧失。冻卵技术为这些患者提供了在接受治疗前保存生育能力的机会。例如，在一些血液系统癌症或生殖系统癌症的治疗中，医生会建议患者在开始治疗前考虑冻卵。通过采集卵子并进行冷冻保存，患者在治愈癌症后，如果有生育的意愿，就有可能使用这些冷冻的卵子尝试受孕。
- 延迟生育的女性 随着社会的发展，越来越多的女性选择在事业有成之后再考虑生育问题。然而，女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降，尤其是在 35 岁之后，这种下降趋势更为明显。冻卵技术为这些希望延迟生育的女性提供了一种保障。她们可以在年轻、生育能力较强的时候将卵子冷冻保存，等到合适的时机再尝试受孕。
三、冻卵技术的临床效果与影响因素
- 卵子的存活率和受精率 冻卵技术的临床效果受到多种因素的影响。从卵子的存活率和受精率来看，不同的研究报道结果有所差异。一般来说，玻璃化冷冻法在卵子存活率和受精率方面可能表现出一定的优势。一些研究显示，玻璃化冷冻法的卵子存活率可达 90% 以上，受精率也在 70% - 90% 左右；而慢冻法的卵子存活率在 50% - 70% 左右，受精率在 60% - 70% 左右。然而，这些数据并不是绝对的，实际的存活率和受精率还会受到卵子本身的质量、冷冻保护剂的使用、冷冻和解冻的操作过程等多种因素的影响。
- 怀孕率和活产率 冻卵后的怀孕率和活产率也是衡量技术效果的重要指标。随着技术的不断发展，冻卵后的怀孕率和活产率也在逐步提高。例如，慢冻法的活产率从早期的较低水平逐渐上升，从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 20，02 - 2004 年的 32.4%；玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2004 年之前的 29.4% 提高到 2004 年之后的 39%。但需要注意的是，怀孕率和活产率还与女性的年龄、身体状况、受孕环境等多种因素密切相关。
冻卵技术作为一种新兴的生育力保存手段，为女性的生育选择提供了更多的可能性。然而，我们也应该清醒地认识到，这项技术仍然处于不断发展和完善的过程中，面临着诸多技术挑战和伦理法律问题。只有通过不断的研究和探索，才能使冻卵技术更好地服务于女性的生育健康，为更多女性实现生育梦想提供有力的支持。
参考文献：Cacciottola L, Donnez J, Dolmans MM. Ovarian tissue and oocyte cryopreservation prior to iatrogenic premature ovarian insufficiency. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022 May;81:119-133. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.010. Epub 2021 Nov 15. PMID: 34887172.
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