科普文章
目前尚不清楚导致风湿性脊柱炎的确切原因，某些因素可能与其发病有关，比如遗传因素、免疫系统异常。
1.遗传因素：风湿性脊柱炎可能跟遗传因素有关，有研究发现，携带HLA-B27基因的个体更容易患上风湿性脊柱炎，仅携带该基因并不足以致病，其他环境和免疫因素也可能参与其中。
2.免疫系统异常：风湿性脊柱炎是一种免疫介导的疾病，免疫细胞的异常活化和炎症介质的释放，可能导致关节和韧带的炎症。风湿性脊柱炎是一种复杂的疾病，其发病机制尚不完全明确，患病后出现不适症状要及时就医治疗。
1.强直性脊柱炎
- 本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可被累及。
- 过去认为本病为类风湿关节炎的一种变形，称为中心型或类风湿脊柱炎。现知它与类风湿关节炎完全不同，是一种独立的疾病。
- 其特点是：
- 多为男性患者
- 发病年龄多在 15-30 岁
- 与遗传基因有关，同一家族有多人发病，且 HLA-B27 90%～95% 阳性
- 血清类风湿因子多为阴性，类风湿结节少见
- 主要侵犯骶髂关节及脊柱，易导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱 X 线照片呈现竹节状改变
- 手和足关节极少受累
- 病理改变为肌腱在关节包囊的骨附着处附着点炎
- 如果四肢关节有病变，半数以上的患者为非对称性
- 可合并结膜炎、葡萄膜炎
2.系统性红斑狼疮
- 本病约有 80%的病人出现关节痛，肿胀，最易受侵的关节为近端指间关节、膝、腕、掌指关节，约有一半病人有轻微的短时间的晨僵表现，很少出现关节畸形，但 X 线检查无关节侵蚀性改变与骨质改变。
- 患者多为女性，有面部红斑及内脏损害，多数有肾损害，出现蛋白尿。
- 雷诺现象常见，而皮下结节罕见，血清抗 DNA 抗体显著增高。
3.骨性关节炎
- 本病为退行性关节疾病。
- 发病年龄多在 45 岁以上，随年龄增加，老年人多见，无性别差异，起病缓慢，晨僵时间短，白天活动多后关节痛加剧。
- 受累关节以远端指间关节，负重关节(膝、髋)多见。
- 软组织肿少见，无类风湿结节，远端指间可见 Heberden 结节。
- 近端指间关节，关节受累可非对称性；血沉正常，类风湿因子阴性，关节 X 线可见关节间隙狭窄，软骨下骨硬化，呈象牙质变性，边缘性骨赘及囊性变，无侵蚀性病变。
4.痛风性关节炎
- 痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似。
- 但痛风患者多为男性，关节炎的好发部位为第一跖趾关节或跗关节，发作时呈急骤起病，数小时内出现红、肿、热、痛。疼痛剧烈不能摸触。
- 也可侵犯踝、膝、腕及手指关节。反复急性发作，可同时有 2 个或 2 个以上关节发病。
- 由于持续高尿酸血症。尿酸沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节。
- 结节逐渐增大，致使局部畸形及骨质破坏。关节腔穿刺或结节活检，可见到针状尿酸结晶。
前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，主要分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。以下是一些前列腺炎的常见症状：
1. **排尿困难**：包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等。
2. **下腹部或会阴部疼痛**：疼痛可能放射到腰背部、腹股沟、大腿内侧等区域。
3. **性功能障碍**：包括勃起功能障碍、早泄、射精痛等。
4. **精液异常**：可能出现精液量减少、精液中带血（血精）等。
5. **尿道分泌物**：尿道口可能出现白色或黄色分泌物。
6. **发热和寒战**：急性前列腺炎可能伴有发热、寒战等全身症状。
7. **疲劳和全身不适**：慢性前列腺炎患者可能会感到疲劳、全身不适。
8. **精神症状**：如焦虑、抑郁等，这些症状可能与疼痛和性功能障碍有关。
9. **直肠刺激症状**：如排便时疼痛、排便急迫感等。
10. **尿路感染症状**：如尿路感染时可能出现的尿急、尿痛等。
需要注意的是，前列腺炎的症状可能因人而异，有些患者可能症状较轻或无明显症状，而有些患者则可能症状较重。如果出现上述症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。医生可能会根据病史、体检、尿液和前列腺液检查、超声波检查等来确诊前列腺炎。
一、中医对过度手淫的认识
1. 损伤肾之精气
- 在中医理论中，肾藏精，主生殖和生长发育。过度手淫会导致肾中精气过度外泄。肾所藏之精包括先天之精和后天之精，先天之精禀受于父母，是人体生长发育和生殖的基本物质；后天之精来源于脾胃运化的水谷精微，补充先天之精。过度手淫会使肾中精气得不到及时补充，导致肾亏。
2. 耗伤气血
- 手淫过度会损耗人体气血。中医认为，气血是维持人体生命活动的基本物质。频繁手淫会使气血不断消耗在生殖系统的过度兴奋上。长期如此，人体会出现气血不足的情况，表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。
二、对男性性功能的影响
1. 导致阳痿
- 过度手淫引起肾中精气亏损后，宗筋（阴茎）失于濡养。阴茎的勃起依赖于气血的充盈和肾气的鼓动。当肾气虚衰时，阴茎勃起功能就会受到影响，出现勃起不坚甚至不能勃起的阳痿症状。
2. 引起早泄
- 中医认为过度手淫易使相火妄动。相火源于肝肾，正常情况下相火秘藏，以温养脏腑，维持人体正常的生理功能。过度手淫使相火妄动，扰动精室，在性交时就容易出现早泄现象，即性交时间过短，过早射精。
3. 性欲减退
- 长期过度手淫造成肾亏和气血不足后，人体的整体机能下降。从心理上来说，过度手淫可能会导致精神萎靡，对性产生疲劳感和负罪感；从生理上看，肾亏和气血不足使人体没有足够的能量来维持正常的性欲，从而出现性欲减退的情况。
总之，中医认为过度手淫对男性性功能存在诸多不良影响，不过适度手淫在中医理论中并不被认为是有害的，关键是要把握好一个度。若已经出现性功能障碍等问题，应及时就医，通过中药调理、生活习惯调整等方法来恢复健康。
盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星的区别主要体现在以下几个方面：
一、药物成分
盐酸左氧氟沙星：其主要成分是盐酸左氧氟沙星，是左氧氟沙星的盐酸盐形式。
乳酸左氧氟沙星：其主要成分是乳酸左氧氟沙星，是左氧氟沙星的乳酸盐形式。
二、溶解性
盐酸左氧氟沙星：属于水溶性药物，在水中的溶解度较高。
乳酸左氧氟沙星：属于脂溶性药物，在脂质中的溶解度较高。由于人体大部分细胞壁都是脂溶性的，因此乳酸左氧氟沙星可能更容易进入细胞内部。
三、适应证
盐酸左氧氟沙星：主要用于治疗敏感细菌引起的轻、中度感染，包括呼吸系统感染（如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等）、生殖系统感染（如急性前列腺炎、急性附睾炎等）、皮肤软组织感染以及肠道感染等。
乳酸左氧氟沙星：主要用于治疗呼吸系统感染（如肺炎、支气管炎等）、消化系统感染以及部分泌尿系统感染等。其适应证与盐酸左氧氟沙星有所重叠，但可能因药物性质的差异而在某些方面有所不同。
四、对血管刺激性
盐酸左氧氟沙星：对血管的刺激性相对较大，使用时可能会导致患者出现皮肤瘙痒等症状。
乳酸左氧氟沙星：对血管的刺激性较小，相对来说更安全一些。
五、抗菌谱
盐酸左氧氟沙星：具有广谱抗菌作用，对大多数肠杆菌科细菌、部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体等具有良好的抗菌作用。但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
乳酸左氧氟沙星：同样具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等都有一定的抗菌作用。但对厌氧菌的作用可能相对较差一些。
综上所述，盐酸左氧氟沙星和乳酸左氧氟沙星在药物成分、溶解性、适应证、对血管刺激性以及抗菌谱等方面均存在一定的差异。在选择药物时，应根据患者的具体病情、身体状况以及医生的建议来综合考虑。同时，两种药物均需在医生的指导下使用，以确保用药的安全性和有效性。
前列腺癌的一线内分泌治疗仍然是目前治疗前列腺癌的主要方法之一。
大多数患者起初对胰腺内分泌治疗有反应。但在经过中位时间15~30个月之后。几乎所有患者的病变都将逐渐发展为激素非依赖性前列腺癌。
在激素非依赖发生的早期，有一些患者对二线内分泌治疗仍然有效。
二线内分泌治疗的方法，比较常用的有如下几种：
第一，加用抗雄激素药物，对于采用单一去势比如手术或药物去势治疗的患者，加用抗雄激素药物。60%~80%的患者psa下降超过50%，平均有效时间为4~6个月。
第二，停用抗雄激素药物，对于采用联合雄激素阻断治疗的患者，推荐停用抗雄激素药物，停用4~6周后，约1/3的患者出现抗雄激素撤除综合征psa下降超过50%。平均有效时间为4个月左右。
第三，抗雄激素药物互换。比如氟他胺与比卡鲁胺相互替换，对少数患者仍然有效。
第四，加上肾上腺雄激素抑制剂，比如酮康唑，氨氯米特，皮质激素类，如氢化可的松，泼尼松，地塞米松。
第五，低剂量的雌激素药物，比如雌二醇，甲地孕酮等。
二腺内分泌治疗的疗效评估前列腺癌部分患者二线内分泌药物可降低psa，但尚无生存期延长的大样本数据报道，应用时需评估可能的药物不良反应和预期疗效。
淋巴瘤是自身免疫性疾病的归宿吗？
小阴唇肥大是指女性外阴部位的小阴唇异常增大或延长的情况。
其原因：
- 先天性：部分女性天生小阴唇较大。
- 激素影响：如雄激素分泌过多。
- 年龄和分娩：随年龄增长或生育后可能发生变化。
- 外部刺激：如频繁摩擦或使用某些化学制品。
小阴唇肥大可能会对女性的生理和心理健康产生一些影响。以下是一些可能的影响：
1. 生理影响：
- 卫生问题：可能增加细菌滋生的风险，导致更频繁的尿路感染或阴道炎。
- 不适感：在日常活动、运动或性行为中可能感到不适或疼痛。
-摩擦和刺激：可能导致外阴部位的摩擦增加，引起疼痛或刺激。
- 性功能：可能影响性敏感度或性快感。
2. 心理影响：
- 自尊心：可能影响身体自我形象和自尊心。
- 焦虑：可能导致在亲密关系或穿着某些衣物时感到焦虑。
- 社交影响：可能影响社交活动的参与，如游泳或其他运动。
3. 其他潜在问题：
- 衣物摩擦：可能增加与紧身衣物的摩擦，导致不适。
- 个人卫生：可能增加个人卫生维护的难度。
需要注意的是，小阴唇的大小和形状有很大的个体差异，多数情况下并不会造成严重的健康问题。如果出现明显的不适或心理困扰，建议咨询专业的整形科医生。医生可以评估是否需要进行治疗，并提供适当的建议或解决方案。
目前医学界对小阴唇肥大的研究仍在进行中，包括其成因、影响和最佳治疗方法等方面。了解这些科普知识有助于正确认识小阴唇肥大，减少不必要的焦虑，并在需要时及时寻求专业帮助。
1. 手术适应症：
- 功能性问题：过大的小阴唇可能导致穿紧身衣服时不适、运动时摩擦疼痛、性交疼痛或卫生问题。
- 美容需求：一些女性认为小阴唇外露影响外观，特别是在穿泳装或紧身衣服时。
- 心理因素：小阴唇肥大可能导致自卑或焦虑，影响生活质量和亲密关系。
2. 术前准备：
- 详细病史采集和体检
-讨论期望和可能的结果
- 停止服用影响凝血的药物（如阿司匹林）
- 戒烟（吸烟可能影响伤口愈合）
- 安排术后护理和休息时间
3. 术后恢复和护理：
- 24-48小时内可能需要卧床休息
- 使用冰敷减少肿胀
- 保持手术区域清洁干燥
-穿宽松的衣物，避免摩擦
- 按医嘱服用抗生素和止痛药
- 避免剧烈运动和性行为（通常4-6周）
- 定期复查，及时拆线（如果使用不可吸收缝线）
4. 潜在并发症及处理：
- 感染：及时使用抗生素治疗
- 出血：可能需要再次手术止血
- 疤痕：使用硅胶贴或其他疤痕治疗方法
- 不对称：可能需要二次修复手术
- 敏感度改变：通常随时间改善，严重者可能需要神经修复
5. 手术效果评估：
- 外观改善：小阴唇大小和形状的变化
- 功能改善：减少不适感，改善卫生状况
- 心理影响：自信心和身体形象的提升
- 患者满意度调查
记住，任何手术都有风险。在决定是否进行小阴唇肥大手术之前，务必权衡利弊，并与专业医生进行深入讨论。
日常生活中，男生多喝水可以加快身体的新陈代谢，帮助身体的毒素排出，同时也可以减轻肾脏负担，能够预防泌尿系统的疾病。
甲状旁腺功能异常患者可以从以下几个方面预防泌尿系结石：
一、针对甲状旁腺功能亢进
1. 积极治疗原发病
• 药物治疗：在医生的指导下使用药物来抑制甲状旁腺激素的分泌或作用，如西那卡塞等。
• 手术治疗：如果是甲状旁腺腺瘤等引起的原发性甲状旁腺功能亢进，可能需要手术切除病变的甲状旁腺组织。
• 定期复查：密切监测甲状旁腺激素、血钙、血磷等指标，以及泌尿系统的超声等检查，以便及时调整治疗方案。
2. 调整饮食
• 限制高钙食物：减少奶制品、豆制品、海鲜等富含钙的食物摄入，避免血钙进一步升高。
• 控制草酸摄入：减少菠菜、草莓、巧克力等富含草酸的食物，防止草酸钙结石形成。
• 低嘌呤饮食：避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、肉汤等，以减少尿酸结石的风险。
3. 增加液体摄入
• 大量饮水：每天保证足够的饮水量，一般建议 2000 毫升以上，以增加尿量，稀释尿液中的钙等成石物质，促进结石排出。
• 均匀饮水：不要一次性大量饮水，而是分多次饮用，保持尿液持续稀释。
4. 适度运动
• 促进新陈代谢：适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于维持身体健康，减少结石形成的机会。但要避免过度劳累和剧烈运动，以免造成骨折等风险。
• 避免久坐：长期久坐不动会影响泌尿系统的血液循环，增加结石形成的可能性，应定时起身活动。
二、针对甲状旁腺功能减退
1. 补充钙剂和维生素 D
• 合理用药：在医生的指导下补充适量的钙剂和活性维生素 D，以维持血钙在正常范围内。但要注意避免过量补充，以免增加结石形成的风险。
• 监测血钙、尿钙：定期检测血钙和尿钙水平，根据检测结果调整钙剂和维生素 D 的剂量。
2. 调整饮食
• 高钙低磷饮食：适当增加富含钙的食物摄入，同时减少高磷食物如动物内脏、坚果等的摄入，以维持钙磷平衡。
• 避免高草酸食物：同甲状旁腺功能亢进患者一样，减少草酸摄入，预防草酸钙结石。
3. 增加液体摄入和适度运动
• 与甲状旁腺功能亢进患者的预防措施相同，增加饮水量和适度运动有助于预防泌尿系结石的形成。
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