简介:湘潭市中医医院又名湘潭市骨伤科医院,始建于1957年7月,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家“三级甲等”综合性中医医院。是国家小儿马蹄内翻足矫治中心,省级区域中医诊疗中心,省级区域中药制剂中心,湘潭市中医治未病中心,湘潭市中医医院医疗健康集团理事长单位。是湖南省中医类别助理全科医生培训基地、湘潭市中医药适宜技术推广中心、儿童肢体残疾预防治疗康复基地、湘潭市老年股骨近端骨折临床医疗技术示范基地、湘潭市针刺特色疗法医疗技术示范基地、湘潭市中医手法正骨临床医疗技术示范基地。是长沙医学院、湘潭医卫职业技术学院非直属附属医院,湖南中医药大学、湖南医药学院、湖南中医药高等专科学校教学医院。是湖南省公立医院高质量发展示范性医院建设单位,湖南省首批清廉医院样本,湖南省老年友善医疗机构,湖南省建立健全现代医院管理制度试点医院,湘潭市DRG付费示范医院。2020年12月,中国中医科学院中医药信息研究所发布了“2020年基于中医药特色优势和科技影响力的公立地市级及以上三级中医医院TOP100”榜单,其中湘潭市中医医院在全国近400家三级中医医院中位列第45名,湖南省第3名,地州市第1名。在国家三级公立中医医院绩效考核全国监测指标全省排名中,2021年位列地州市第2名。医院现有在职职工582人。高级职称125人,博士研究生1人、硕士研究生67人,享受国务院政府特殊津贴专家1人,全国会计领军人才1人,全国中药特色技术传承人才1人,全国中医护理骨干人才3人,省名中医2人,湖南省中医骨伤科学学科带头人培养对象1人,湖南省卫生健康高层次人才“医学学科青年骨干人才”1人,湘潭市C、D、E类及以上高层次人才19人,市名中医、名中药师17人,湘潭市优秀专家3人,湘潭市医卫名家3人,湘潭市专业技术骨干人才5人。医院目前开设病区15个,开放病床520张。拥有骨伤科、先天性马蹄内翻足科2个国家级中医重点(专病)专科;老年病科为国家“十二五”中医重点专科培育项目;针灸科、康复科、中药学、治未病科、肛肠科、皮肤科、肺病科、护理学8个省级中医重点专科和8个市级中医重点专科。近五年来,医院共获科研立项55项,其中市厅级及以上级别课题32项;获各级科技奖15项,其中湖南省中医药科技奖二等奖1项、三等奖6项,湘潭市医学科技奖一等奖2项、二等奖1项、三等奖5项;获专利授权9项,其中发明专利1项,实用新型专利8项;出版著作15部,其中主编6部,在国家顶级中医药出版社中国中医药出版社出版著作2部;以第一作者单位发表论文128篇,其中SCI论文3篇,中文核心期刊论文1篇,科技核心期刊论文13篇。拥有国医大师刘志明传承工作室、全国名老中医药专家传承工作室、湖南省名老中医药专家传承工作室各1个,湘潭市首批名老中医药专家传承工作室3个。医院新址位于湘潭市火车站北片区,北临护潭西路,东临江南大道,地处两路交汇处西南角,占地面积80.03亩,建筑面积126988.2平方米,设置床位800张。2021年9月整体搬迁项目建设正式开工,预计2025年投入使用,届时将成为中国第一个通过逸居标准认证的绿色低碳医院。医院坚持中医为主,中西医互补,走现代中医综合发展的办院方向。守正创新,传承精华,更好发挥中医药特色优势,为人民群众提供优质、方便、高效、廉价的中医药医疗服务。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。