汉坦病毒病人咳嗽并不具有传染性，下面我来给大家一点一点的梳理一下有关汉坦病毒传染病学层面的知识要点。

 

 

什么是汉坦病毒？

 

“汉坦”是一个地名是因在韩国汉滩江疫区的老鼠身上分离出的一种病毒故因此而命名。

 

汉坦病毒是生物性危害等级最高的第四级病毒，会经老鼠传染给人类引发人类致命的肾综合征出血热传染病。

 

汉坦病毒与新型冠状病毒的直径相似在100nm左右，同属于单链RNA病毒。病毒由蛋白外壳和核心遗传物质组成，由于病毒外壳上面分布着不同的抗原蛋白，一旦侵入人体会诱发机体的免疫反应产生不同的中和抗体。汉坦病毒的外壳蛋白至少存在20多种不同类型，按照引发的疾病轻重缓急不同，可分为20多种血清型。

 

而此次云南省通报的死亡案例，目前的检测结果还没有将血清成分分析出来故我们尚不得知此次感染的病毒具体属于哪种血清型。

 

不过按照我国对汉坦病毒的流行病学分析其可能主要是一型病毒或者二型病毒。

 

汉坦病毒的流行病学特点

 

传染源

 

新型冠状病毒的传染源主要包括确诊的患者以及无症状感染者，而汉坦病毒的传染源与此次疫情的传染源相差较大，人并不是主要的传染源，除了患者在发病早期尿液、血液中携带病毒导致的个案发生之外很少有人传人的案例发生。

 

主要还是通过老鼠的排泄物污染传播给人类

 

传播途径

 

相信大家对新型冠状病毒的传播途径一定不陌生：

 

呼吸道、接触、存在长时间封闭环境气溶胶传播可能，已经烂熟于胸。病毒的传播方式依赖于其病毒外壳上面的抗原物质可以与人体细胞的受体结合，汉坦病毒也是按照这种程序感染人体细胞，病毒表面的血凝抗原可以吸附与细胞表面，通过引起低PH导致细胞融合触发感染。因此种途径比新型冠状病毒仅仅通过识别黏膜受体ACE发生感染更加可怕。

 

1、呼吸道传播

鼠类携带病毒的排泄物，尿液、粪便、甚至是唾液污染尘埃后形成气溶胶通过接触呼吸道黏膜引发感染；

 

2、消化道传播

因误食被携带病毒鼠类的排泄物污染的食物发生胃粘膜途径感染；

 

3、接触传播

破损的皮肤接触被病毒污染的物品也会发生传播；

 

4、垂直传播

如果孕妇感染病毒，可以通过胎盘感染胎儿。

 

因此汉坦病毒感染的患者通过咳嗽等途径并不会导致疾病的传播，那为何同乘人员需要进行隔离检查呢？

 

原因有二：

 

患者早期的血液和尿液不排除可能存在病毒的可能，没有做好卫生很可能污染食物通过消化道传播；

很可能同行人员与其一同接触过携带病毒的老鼠，或者同时食用被病毒污染的食物，发生聚集性病例；

所以相关单位对可疑人员进行及时隔离治疗。

 

 

这个病到底有多可怕呢？

 

汉坦病毒导致的列性传染病全名叫做“肾综合征出血热”注意关键词有3：

 

1、出血

 

对病人进行尸检报告后发现死者全身的病理变化主要表现为小血管、肾脏病变为主。

 

其中小血管、小静脉、小动脉、甚至是毛细血管内的内皮细胞细胞被病毒累及导致细胞坏死变性。坏死的内皮细胞无法维持正常的功能，血液自然而然的通过坏死的细胞间隙渗透引发出血。

 

或许大家对血管扩展的概念并不是很明确，这里给大家提一个严重的临床症状叫做休克。

 

病毒进入机体以后会引发全身的免疫反应，免疫反应会广泛损伤全身的血管，加上浒关的活性物质作用，会引起全身小血管和毛细血管扩张，此扩张会产生类似于外伤大出血效果，人体内的全部血管可容纳20多升的液体，如果毛细血管全部扩张会直接导致血液循环滞留，导致全身的有效循环血量不足引发休克。

 

2、发热中毒

 

这个病毒的凶残之处在于，病毒入侵机体之后会进入血液引发病毒血症。患者几乎所有的脏器组织均能检查到汉坦病毒的抗原。病毒进入血液遍布全身之后会进入各个脏器并不会停下脚步，它会直接破坏细胞的功能和细胞结构，诱发大量的免疫应答导致全身的中毒症状。

 

患者会因免疫应答导致39-40℃高烧，发热时间持续可达到10天以上，引发的全身中毒症状表现为经典的三痛表现：“头痛、腰痛、眼眶痛”甚至全身酸痛。

 

3、肾脏

 

病毒累及肾脏器官会导致肾脏肉眼可见的脂肪囊肿、肾脏血管出血、肾皮质肾间质炎症。最严重的的会累计肾小管的变窄或者闭塞，肾小球充血甚至近曲小管变性，导致急性肾衰竭。

 

病程进展

 

了解了肾综合征出血热的基本特征之后，我们在这里简单介绍下传染病学中肾综合征出血热的临床症状分期：

 

发热期------休克期------少尿期------多尿期------尿量恢复期，这里给大家简单介绍下：

 

简单串起来便是：

 

1、发热期------休克期

 

病毒侵入人体之后免疫反应第一识别入侵病毒，引起发热与全身中毒症状，随后的一周时间左右体温恢复正常，患者可能会进入休克期引起器官衰竭表现为累及大脑神志不清、累及肺部呼吸窘迫、累及肾脏急性肾衰竭。

 

2、休克期之后患者会进入少尿期，所谓少尿期就是因为肾脏肾小球受到损伤引发的肾脏对尿液过滤功能不全导致。

 

尿液必须要经过肾小球通过过滤作用进行过滤，肾小管进行收集，各级结构对源头的尿液进行重吸收加工最终形成尿液。病毒的入侵会引起尿液的源头进行过滤的肾小球受损，受损的肾小球有效滤过率严重下降，正常常年人会双肾每分钟会过滤127mL液体，而一旦肾小球的滤过率低于50就会引起严重的急性肾衰竭。

 

所以少尿期的患者要格外注意。

 

3、多尿期------尿量恢复期

 

此期是患者死亡最多的时期，多因为储留的尿素和氮以及血尿素氮和肌酐的累计引起死亡。不断累积的有毒物质会引感染、脑出血、甚至是心衰、肺水肿等致命并发症。

 

汉坦病毒其实并不可怕

 

按照预防医学角度去预防疾病，做到控制传染源、切断传播疾病，保护易感人群的三大策略。

 

1、做好疫区的封闭管理

2、做好灭鼠工作，减少病毒污染以及接触鼠类

3、疫苗接种注射（疫苗很早就已经研制！！！！，只不过目前大多在少数流行区与使用）

 

做好特殊区域的鼠类监测工作以及上述措施，汉坦病毒想要大规模卷土重来根本不可能。

天花

1980 年世界卫生大会宣称世界上已经没有了天花。但是在此之前，人类与这种疾病对抗了数千年，约有三分之一的感染者丧命。天花会给人留下永久性的痕迹，而且常常导致失明。仅在 20 世纪，天花就杀死了约 3 亿人。

 

汉坦病毒

汉坦病毒肺综合症（HPS）最早获得注意是在 1993 年的美国，一对健康的印第安夫妇在数天的呼吸急促之后就死去。据疾病控制和预防中心称，现在美国有超过 600 人感染了 HPS，而且有 36 人已经死于这种疾病。

2019年6月，怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖，造成多处骨折，孩子也没有保住......

时隔5年，在24年中秋，媛媛在微博上给大家报喜，迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福，也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”，对于35岁以上的高龄不孕女性，做辅助生殖该注意什么？

今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，来解答大家的小疑惑。

1.高龄不孕女性必看这2点：

2.卵巢储备功能有哪些检查？

3.辅助生殖和受精方式的选择

4.哪些女性要选择控制性超促排卵

5.要不要做PGS？单胚移植还是多胚胎移植？

参考文献：

中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

刚 开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备 。

• 什么是流感？

流感就是流行性感冒的简称，由流感病毒所引起的，急性呼吸道的传染，患流感的病人会有发烧，头疼，害怕冷，全身酸困疼痛，咽喉发炎，有的时候还会恶心，甚至呕吐的症状。

• 流感主要症状

流感的症状包括两个方面：一方面是呼吸道的症状，部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕，多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状，流感全身感染，重度症状是非常突出的，先是发烧，如高烧39℃以上，多数病人是高烧，当然也有少数病人，温度可能到不了 39-40℃ ，而且持续时间比较长。

• 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物：目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂，常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感，抗流感病毒药物使用越早越好，尤其是发病48小时之内使用，但即便病程超过 48 小时，一旦明确流感，也应积极用药 ， 可以缩短病程 。

对症治疗措施：主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温。

退热药物：体温超过 38.5 ℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔 4 ～ 6 小时后可重复使用， 24 小时内最多用 4 次。

注意：孩子 发热期间每 30 分钟测体温，持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿科神经领域，我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点，容易让家长和医生混淆，误以为是孩子的顽皮表现。然而，儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么，儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢？

首先，我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间，发病率较低，但症状却极具特点。孩子在发作时，会表现出不自主的、反复的笑声或笑容，有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴，而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫，医生通常会采取以下步骤：

详细询问病史：医生会详细询问家长关于孩子发作的情况，包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外，还会了解家族中是否有癫痫病史，以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查：医生会对孩子进行全面体格检查，排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查：医生会对孩子的神经系统进行检查，包括脑电图（EEG）、脑磁图（MEG）等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况，从而为诊断提供依据。

影像学检查：如头颅MRI、CT等，可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化，排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现：医生会观察孩子发作时的笑容或笑声，判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容：医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病，如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫，医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前，药物治疗是首选方法，如抗癫痫药物。对于部分难治性病例，可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是，儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此，家长在孩子出现不自主笑容或笑声时，应及时带孩子就诊，以免延误病情。

癫痫的治疗药物种类繁多，包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中，新型抗癫痫药物（AEDs）的发展为患者提供了更多的选择，这些药物在提高疗效的同时，力图降低副作用。

以卡马西平为例，这是一种常用的抗癫痫药物，特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道，减少神经元的过度放电，从而控制癫痫发作。然而，卡马西平可能会引起一些不良反应，如皮疹、血液系统异常等，因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。

对于一些难以控制的患者，可能会采用联合用药的策略。比如，左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物，它的确切作用机制尚未完全明了，但它能够有效减少多种类型的癫痫发作，并且与其他药物相比，副作用较小，因此在联合用药中常被考虑。

当然，药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中，需要定时定量地服用，不能随意中断或更换药物，以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时，医生会根据患者的病情变化，定期评估药物的效果和副作用，适时调整治疗方案。

癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗，还包括生活方式的调整。例如，保持规律的作息时间，避免过度劳累，减少压力，都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上，虽然并没有特定的癫痫饮食，但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。

需要强调的是，癫痫患者对药物的个体差异很大，医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此，与医生保持良好的沟通，及时反馈治疗效果和任何不适，对优化治疗方案至关重要。

总之，癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程，它需要患者、家属和医生的共同努力，才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用，必须建立在充分了解患者病情的基础上，兼顾疗效与安全，以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。

癫痫的发作，主要是由于大脑神经元异常放电导致的。这种放电可以是局限性的，也可以是全面性的。在睡眠期间，大脑神经元的代谢活动和生理功能会发生一系列变化，这为癫痫发作提供了条件。

首先，睡眠期间大脑神经元的同步性增强。在睡眠过程中，大脑会进入一种同步振荡的状态，神经元之间的联系更加紧密。在这种状态下，一旦有神经元发生异常放电，就更容易引起其他神经元的跟随，从而导致癫痫发作。

其次，睡眠期间大脑对刺激的敏感性增加。研究发现，睡眠时大脑对各种内外部刺激的阈值降低，这意味着在睡眠过程中，一些平时不会引发癫痫发作的刺激，此时可能成为诱因。

此外，睡眠周期中的特定阶段也可能影响癫痫发作。在睡眠的不同阶段，大脑的生理活动有所不同。例如，在快速眼动睡眠（REM睡眠）期间，大脑的代谢活动增强，神经元放电的同步性提高，这使得癫痫发作的风险增加。

值得注意的是，并非所有癫痫患者都会在睡眠中发作。研究发现，癫痫发作与个体的睡眠模式、生活习惯以及心理状况等因素密切相关。因此，了解患者的这些特点，有助于预防和减少睡眠中的癫痫发作。

实际上，针对癫痫患者在睡眠中的发作，我们可以采取一些措施进行预防和干预。首先，保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度疲劳，有助于降低癫痫发作的风险。其次，遵循医嘱，规律用药，可以有效控制病情。此外，保持良好的心理状态，积极面对疾病，也有助于降低癫痫发作的频率和程度。

癫痫在睡眠中的发作，与大脑神经元同步性增强、睡眠期间大脑敏感性增加以及特定睡眠阶段等因素密切相关。了解这些原因，有助于我们更好地预防和应对癫痫发作，为患者提供高质量的睡眠和生活质量。

癫痫，一种由脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，其症状多样，发作不可预测，对患者的生活质量造成了极大的影响。面对这样的疾病，我们自然会产生种种疑问，其中最令人关心的问题之一便是遗传。

首先，我们需要明确的是，癫痫并非单一的疾病，而是涵盖了多种不同的类型和病因。在这些类型中，某些确实存在遗传倾向。遗传性癫痫是由基因突变引起的，这些突变可能导致脑部神经元异常放电，从而引发癫痫发作。

现代遗传学研究揭示，遗传性癫痫的遗传模式多样，可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传，甚至是X连锁遗传。这意味着，如果一个家庭中有癫痫患者，其子女遗传癫痫的风险确实存在，但这并不意味着一定会遗传。

值得注意的是，并非所有癫痫都与遗传有关。许多癫痫患者是由于出生时缺氧、脑部损伤、感染或其他后天因素引起的。这些情况下，癫痫的遗传风险相对较低。

在实际临床中，医生通常会通过详细的家族史和基因检测来判断癫痫的遗传可能性。家族史可以帮助医生了解疾病在家族中的分布情况，而基因检测则可以检测出是否存在导致遗传性癫痫的特定基因突变。

然而，即使家族中有癫痫患者，这并不意味着下一代一定会患病。遗传只是增加了患病风险，而不是决定性的。事实上，许多遗传性癫痫患者通过合理的生活方式调整和药物治疗，可以有效地控制病情，减少发作。

在了解了癫痫的遗传风险后，我们更应该关注的是如何为患者提供全面的关爱和支持。癫痫患者不仅需要药物治疗，更需要心理疏导和社会支持。作为社会的一份子，我们应该消除对癫痫患者的歧视和误解，给予他们更多的理解和帮助。

癫痫病是否会遗传下一代，这是一个复杂而微妙的问题。现代医学正在不断进步，我们对癫痫的认识也在不断加深。面对遗传性癫痫的风险，我们应该保持冷静和理性的态度，同时为患者提供全面的关爱和支持。在科学的光辉照耀下，我们相信，未来会有更多有效的治疗方法和预防措施，帮助癫痫患者拥有更加健康、幸福的生活。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

癫痫是由于大脑神经元的异常放电导致的短暂性脑功能障碍。这种异常放电会引发肌肉抽搐、意识丧失等症状。在发作期间，患者可能会出现流汗现象，这是因为身体在应对紧张状态时产生的生理反应。

面对癫痫发作时的抽搐，我们首先要保持冷静。大多数癫痫发作持续时间较短，一般不超过1-2分钟。在这段时间内，我们可以采取以下措施：

保持患者平躺，避免跌倒或撞击头部。

解开患者的衣领和腰带，确保呼吸道畅通。

不要强行按住患者的身体，以免造成肌肉损伤或骨折。

保护患者的头部和四肢，避免受到撞击或压迫。

对于流汗现象，我们可以采取以下措施：

保持室内通风，降低气温，以减轻患者的紧张感和流汗。

用湿毛巾轻轻擦拭患者的皮肤，帮助散热和减少不适感。

提供适量的水分，以补充因流汗而丢失的水分。

在癫痫发作后，患者可能会感到疲劳和不适。此时，我们应该给予患者充分的休息和关爱，帮助他们恢复体力和信心。同时，以下几点建议也值得注意：

定期带患者去医院进行检查，了解病情变化，及时调整治疗方案。

遵医嘱按时服药，不可随意更改药物剂量或停药。

保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪激动等可能诱发癫痫的因素。

总之，癫痫发作时的抽搐和流汗是正常的生理反应。作为亲朋好友，我们应该了解这些应对措施，以便在关键时刻为患者提供帮助。同时，我们也应该关注患者的心理健康，给予他们足够的关爱和支持，帮助他们更好地面对疾病，重拾生活的信心和希望。在科学的护航下，我们相信，癫痫患者同样可以拥有美好的生活。