安徽省胸科医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

安徽省胸科医院始建于1982年,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院。医院秉承“立足胸科、做强专科、特色优先、综合发展”的理念,致力于建设“省内一流、全国知名”的专科医院。医院设有26个临床科室和多个医技辅助科室,其中胸外科、呼吸内科等专科实力雄厚,尤其在诊治肺、心、食管、气管、纵隔疾病方面具有显著优势。作为国家感染性疾病临床医院研究中心安徽分中心,安徽省结核病诊疗中心,安徽省结核病专科医疗联合体和安徽省结核病专业质量控制中心牵头单位,医院在治疗脑血管病(cerebral vascular diseases)方面积累了丰富的经验。医院拥有一支高水平的心脏和大血管外科团队,重点引进的先进技术和设备,为患者提供优质高效的诊疗服务。安徽省胸科医院致力于为广大患者提供优质的医疗保健服务,助力患者战胜疾病。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。

张新宝
true 张新宝 副主任医师
三级甲等 安徽省胸科医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:1小时
诊治结核感染,肺结节,气管支气管结核,肺结核,结核性胸腔积液,肠结核,青少年结核病
丁翔
false 丁翔 副主任医师
三级甲等 安徽省胸科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺结节早期一体化随访和诊治。肺癌、纵隔肿瘤、手汗症、食管癌单孔胸腔镜下微创治疗。省内早先开展Tubeless不插管单孔胸腔镜手术(无气管插管、尿管、胸引管)治疗肺结节,肺部疾病。独立完成省内第一例改良俯卧位通气自主呼吸麻醉单孔腔镜肺段切除肺癌根治手术。特色优势手术项目:Tubeless无管(无气管插管、尿管、胸引管)单孔胸腔镜手术+免拆线美容缝合单孔胸腔镜下肺癌根治术(肺叶/肺段/袖式肺叶切除术)单孔胸腔镜支气管扩张肺叶切除剑突下双拉勾/单孔胸腔镜胸腺扩大切除术单孔胸腔镜肺大疱切除术,气胸修补胸腔镜下结核性脓胸清除术、胸腔镜纤维板剥脱术复杂胸壁结核/窦道手术,胸膜结核瘤手术手汗症微创治疗手术
王敏
true 王敏 副主任医师
三级甲等 安徽省胸科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待完善
吴峰
false 吴峰 副主任医师
三级甲等 安徽省胸科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
长期从事胸部疾病的基础和临床研究,专攻胸部肿瘤的诊断和微创手术治疗,尤其擅长术前三维重建规划用于腔镜复杂肺段手术。曾于上海胸科医院进修学习3D胸腔镜技术。
郑松
true 郑松 副主任医师
三级甲等 安徽省胸科医院
好评率:99% 接诊量:1167 平均响应:15分钟
肺结核,涂阴肺结核诊断及鉴别,淋巴结结核,肺部重症感染,肺心病,肺气肿,呼吸衰竭,耐药肺结核,骨结核,结核性胸膜炎,结核性脑膜炎,支气管结核,肺非结核分枝杆菌,儿童结核,卡介苗不良反应等方面诊治
夏文娟
true 夏文娟 副主任医师
三级甲等 安徽省胸科医院
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:-
擅长上呼吸道感染,支气管炎,肺炎,慢性阻塞性肺疾病分级治疗及康复治疗,哮喘个体化治疗,肺癌早期诊断和综合治疗,肺部感染性疾病诊断及治疗,慢性咳嗽病因诊断及治疗。熟练掌握微创治疗气胸、胸腔积液,无创、有创呼吸机治疗COPD、ARDS、重症支气管哮喘等各类急慢性呼吸衰竭。
梅益枝
false 梅益枝 主治医师
三级甲等 安徽省胸科医院
好评率:99% 接诊量:833 平均响应:-
肺结核,骨结核,淋巴结结核,肠结核,腹腔结核等全身结核,肺非结核分枝杆菌病等
李刚
true 李刚 主治医师
三级甲等 安徽省胸科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各肺癌、肺结节、慢支、肺气肿、支气管哮喘等各种呼吸道疾病,以及各种气道疾病的气管镜介入治疗。
黄影秋
false 黄影秋 主治医师
三级甲等 安徽省胸科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
叶伟
true 叶伟 主治医师
三级甲等 安徽省胸科医院
好评率:100% 接诊量:181 平均响应:-
对呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病,肺气肿,肺大泡,间质性肺炎等)的诊疗有些独特的方式,擅长通过气管镜下对各种良恶性气道病变及复杂气道疾病的治疗。有着两万余例镜下治疗的丰富经验。
患友问诊

我父亲近两个月头晕头痛,报告显示以前得过脑梗塞,需要了解治疗和生活建议。患者男性50岁

接诊医生:
  
2024-11-10 10:15:25

我头晕、记忆力下降,医生开了艾地苯醌片,想了解它的用途和注意事项,以及对脑鸣的效果。

接诊医生:
  
2024-11-10 10:15:25

14岁孩子出现焦虑、记忆力减退等症状,医生开了艾地苯醌片,但家长对此药不了解,担心副作用和用量问题。

接诊医生:
  
2024-11-10 10:15:25

75岁女性患者,近一年多来出现记忆力下降、消瘦等症状,是否适合使用艾地苯醌片?

接诊医生:
  
2024-11-10 10:15:25

我18岁,最近总是忘事,感觉记性变差了。医生推荐我吃艾地苯醌片,但我不确定如何选择和使用。

接诊医生:
  
2024-11-10 10:15:25

我想了解石杉碱甲片的使用时间和注意事项,因为医生开了这个药物用于治疗我的慢性脑血管病和脑外伤引起的脑功能损害。

接诊医生:
  
2024-11-10 10:15:25

我想了解艾地苯醌片是否适合改善记忆减退?

接诊医生:
  
2024-11-10 10:15:25

80岁老人因慢性脑血管病或脑外伤引起的记忆减退,医生推荐使用艾地苯醌片,想了解用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-10 10:15:25

我想了解尼莫地平片的用途和注意事项,是否适合我?

接诊医生:
  
2024-11-10 10:15:25

我父亲第三次脑梗复发,左侧脑梗影响语言功能,沟通困难,认知障碍,不认识路。吉大一院神经内科专家开了五味药,服用三周,感觉说话有提升。请问这个药最多服用多久?为什么?患者男性70岁

接诊医生:
  
2024-11-10 10:15:25
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