麻杏石膏汤的反面：麻黄汤
麻黄杏仁石膏甘草汤，方如其名，它由四味药所组成：麻黄，杏仁，石膏，甘草。
怎么理解它呢？我觉得，如果你把麻杏石膏汤当成一面镜子，那么麻黄汤就是它的反面，熟悉麻黄汤有助于我们理解麻杏石膏汤。
麻黄汤的使用指针是头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛，周身疼痛，发热，恶风，无汗而喘，脉浮紧。麻黄汤证也叫太阳伤寒证，这种证非常容易出现高热，可是中医在应对这种证型时，却不提倡用石膏，知母来退热，而是用麻黄，桂枝来发汗解表，用杏仁来疏通肺气，再用炙甘草来守护胃气及缓和麻、桂、杏峻烈之性。
这是因为辩证施治的本质其实是审因论治，中医学认为，虽然患者周身疼痛，无汗而喘，但是病变的本质是邪正相争于表，寒邪外束肌表，肌肤腠理不开，皮下满满当当都是被鼓舞起来抗争的气血，我们可以把它们理解为人体的正气。正气抵御着外邪，使得寒邪不得入内，可是同时也导致了体内郁热的生成，肌表像燃烧着烈火一样。
这个时候患者也容易出现喘，这时的喘是寒邪外束皮部，皮肤腠理不开，肺气不得宣发导致的。这个时候，你用麻桂发汗解表，杏仁降气止咳平喘，疏通肺气，再用甘草缓其烈性，使其“覆取微似汗”，慢慢将正气释放出去，驱邪于外，当邪随汗解时，人就热退身安了。
在用药的比较上非常讲究，是一个宣发为主，肃降为辅，兼顾守中的治法：
具有很强宣散作用的：麻黄三两（去节）、 桂枝二两（去皮）
具有肃降作用的：杏仁七十个（约为28克）
补脾益气，守中的：炙甘草一两
无大热了，反而要用清热泻火的药物了
深入研究经方，你会发现其中的奥秘太多了。例如患者发热恶寒高热时，不轻易使用石膏这些清热泻火的药物，坚持使用发汗解表的治法。可是到了“无大热时”，反而要使用石膏了。
伤寒论，第63条和第162条是这样介绍麻杏石膏汤的：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
乍一看，简直是匪夷所思，患者恶寒高热，不用清热泻火药，现在活着无大热了，反而要用清热泻火药了。其实这是有道理的。
恶寒高热时，所谓的高热，其实是人体正气与邪气在肌表进行剧烈抗争导致的。这是你早早朝肌表浇一桶水，火是灭了，可是血弱气尽，人体也变得虚弱了，下一步就是邪气长驱直入，疾病缠绵不去。
这时除非患者表现出了口渴，不恶寒反恶热等津液急剧流失的情况，才可用清热泻火法。
而麻杏石膏汤证，表面上看起来是没有大热了，实际上是因为，虽进行了汗法，可由于发汗的力量不够，或者治疗上出现失误（例如误用下法），导致表邪化热从皮部传变到了胸，肺。
这时肺中有热，肺热会使得肺的宣发太过，而肃降不足，所以出现了汗出而喘的症状，一般来说，患者还会兼有口渴欲饮，烦躁，身热汗出，痰饮黏黄，舌红苔黄等表现，我们常把这种喘叫热喘，必须要和风寒束表，内有寒饮，痰液清稀，或色白的小青龙汤证相鉴别。
这时患者虽然也喘，但是病机和麻黄汤证的病机却截然相反，所以治法上也大相径庭：
具有肃降作用的：石膏八两 杏仁七十个（约为28克）
具有宣散作用的：麻黄四两
补脾益气，守中的：炙甘草二两
重用石膏，再配降气的杏仁，肺气得降，肺热得解；麻黄得石膏之辛凉，辛温之性被抑制了，但是平喘之力尚存，故喘息得止；甘草守中缓急，以防诸药伐胃。
看到这儿，我们会发现原来经方所谓的辩证论治，并非头痛医头，脚痛医脚的对症治疗，而是超越了疾病的表象，不受疾病的表象幻象所迷惑，直抵病机的治疗方案。
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我国中医历史悠久，因为历史上没有化学分析，多数中药都属于验方，比如神农尝百草之类的传说，所以流传下来的中药知识都是前人总结的经验教训。因此，在经验之中，先辈会有许多奇怪的经验，比如喀斯特地貌溶洞中的钟乳石，也被作为中药收录在《本草新编》等中药典籍之中，《中华人民共和国药典》1995年版还特别标示本品入药碳酸钙含量不得低于95%。
下面一起来看看钟乳石这种不断生长的奇石到底有哪些药性吧！
钟乳石又称石钟乳，形成于碳酸盐岩洞穴内，因为石灰岩渗水后，水会溶解石灰岩中的碳酸钙，从洞顶滴落之后，水蒸发，被溶解的钙质滞留下来形成固体，经年累月，生长成为钟乳石、石笋、石柱等形态各异的自然建筑物。
中医采集钟乳石洗净晒干后即可入药，其性甘、温，归肺、肾、胃经，有温肺助阳、平喘制酸的功效。用于治疗五劳七伤，咳逆上气，治寒嗽，通嗓音，聪耳明目、轻身，使人肌肤润泽，精力旺盛，不易衰老益精。安五脏，通百病，利九窃，下乳汁，益气补虚损，治疗较弱疼冷，下焦伤竭，强阴。久服益寿不老，令人有生育能力。
钟乳石可以研末，与黄蜡调配蒸熟，旋丸如梧桐子大小，温水送服，治肺虚喘急。《千金方》还记载了一个治乳汁不通的药方：石钟乳、漏芦各二两，碾碎，筛细得到细面，每次取2克冲饮。还有一个治疗吐血损肺的方子，比较简单，就是钟乳粉用糯米汤送服。具体味道估计口感不会太好，碳酸钙不会完全溶解，容易沉淀在舌下或者口腔，多用水或者汤送服几次就可以。
钟乳石虽然也已经入药，不过这种物质属于地质沉淀，每年只能生长0.13毫米，如果开放市场供应估计是要供不应求，入不敷出的。广西、云南是我国钟乳石资源最丰富的主要省区，所产的钟乳石光泽剔透、形状奇特，具有很高的欣赏和收藏价值，深受人们喜爱。
而且钟乳石的形成往往需要几万甚至几十万年的漫长时间，对于远古地质考察具有重要的科研价值。所以一直以来钟乳石都被作为旅游资源开发，前段时间那位踢断钟乳石的朋友，如果真的根据地质科考价值赔偿的话估计哭都来不及了。
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1、丰隆穴
定位：外踝尖上 8 寸,条口穴外,距胫骨前缘二横指(中指)，丰隆属足阳明胃经，是足太阴脾经之络穴。
腧穴释义：丰隆原意是指古代神话中的雷神。丰隆穴，顾名思义，就是假借丰隆这个象声词，把脾胃上的浊湿像打雷下雨一样排出去。
功用：具有疏经活络、化痰定喘、清热通腑、健脾和胃、祛湿除痹的作用，是 “祛痰第一穴”。所以说，夏季里多揉此穴，健脾祛湿的作用非常不错。一般用大拇指采用点按式按丰隆穴，然后沿顺时针揉丰隆穴，后用大拇指沿丰隆穴向下单方向搓十分钟即可，每日一次即可。
2、中脘穴
定位：中脘穴在上腹部，前正中线上，肚脐上 4 寸。中脘穴属任脉，也是胃的募穴，八会穴之腑会，是小肠经、三焦经、胃经、任脉的交会穴。
腧穴释义：中脘穴，中指中部，又有中央的含义，脘同管。穴属胃募，位居心蔽骨与脐连线的正中，内部适当胃的中部，主治胃疾，因名中脘。
功用：和胃健脾、降逆利水。中脘穴为胃的募穴、又为腑会之所。脾胃互为表里，同为后天生化之本，共同协作以化体内水湿。因此，艾灸中脘穴能够温中散寒、健脾祛湿、和胃理气。一般每周不低于三次，每次不低于 30 分钟。
其位于脐下三寸处，有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用。关元穴临床上多用于泌尿、生殖系统疾患。
当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。
注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源：
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
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