简介:

浙江省人民医院毕节医院位于贵州省西北部,地处川、滇、黔三省交界,始建于1937年8月,现已发展为一所集医疗、教学、科研、急救、健康和公共卫生保障为一体的三级甲等综合医院。是第四军医大学西京消化病医院毕节整合医学中心,中南大学-湘雅医院医疗联合体协作指导医院,贵州省人民医院毕节分院,遵义医学院附属毕节人民医院,贵州医科大学,贵阳中医学院教学医院,国家呼吸临床研究中心·中日医院呼吸专科医联体单位,美国“幸福微笑”唇腭裂儿童救助项目合作医院,香港儿童医健基金会利铭泽黄瑶碧慈善基金新生儿窒息复苏培训中心,中国医师协会麻醉学分会舒适化医疗培训基地,中国工程院樊代明“院士工作站”。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

李家勇
true 李家勇 主治医师
好评率:99% 接诊量:8490 平均响应:30分钟
擅长鼻科、咽喉科疾病的诊治。对各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、急慢性咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、声带息肉、咽喉肿瘤、中耳炎、耳聋、耳鸣能做到精准的诊治。
龙正富
true 龙正富 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
脊柱外科,擅长颈椎病、腰椎间盘突出、慢性腰腿疼,脊柱创伤、骨质疏松等疾病的诊断和治疗。
杨明义
true 杨明义 副主任医师
好评率:99% 接诊量:143 平均响应:-
对耳鼻咽喉头颈外科常见病多发病的诊治有丰富临床经验。擅长头颈外科先天性、良恶性肿瘤诊治及手术治疗,对喉癌、下咽癌、甲状腺癌、鼻咽癌等头颈部恶性肿瘤综合治疗有丰富临床经验。擅长鼻颅底、鼻眼相关疾病及中耳、内耳疾病诊治及手术治疗。
李忠华
true 李忠华 主治医师
好评率:100% 接诊量:118 平均响应:1小时
擅长各种眼科常见疾病的诊治,对视网膜脱离、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、高度近视、各种原因引起的黄斑水肿等眼底疑难疾病有丰富诊疗经验,擅长睑内翻矫正术、翼状胬肉切除术、视网膜激光光凝术、复杂眼外伤手术及玻璃体视网膜手术等操作及治疗。
李德彧
true 李德彧 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
皮肤病与性病,特别是痤疮,毛囊炎等毛囊皮脂腺疾病,以及荨麻疹,血管性水肿,过敏性皮炎,接触性皮炎等过敏性皮肤病
阮进松
true 阮进松 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
耳鼻喉科常见疾病的诊治,包括慢性咽炎、鼻炎、中耳炎,尤其在耳内疾病,包括耳鸣、耳聋、眩晕方面的诊治有独到见解。
陈祥
true 陈祥 主治医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
从事耳鼻喉科临床工作10余年,擅长耳鼻喉科常见手术,小儿鼾症,扁桃体肥大,腺样体肥大,慢性鼻窦炎,鼻息肉,慢性中耳炎诊疗及相关手术。
陈盛隆
true 陈盛隆 主治医师
好评率:100% 接诊量:157 平均响应:-
擅长于肛肠疾病如:混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠粘膜脱垂、肛周瘙痒症、结直肠息肉及结直肠癌等疾病的诊治。
詹彧
true 詹彧 主治医师
好评率:100% 接诊量:81 平均响应:-
神经内科常见病多发病的诊治,如脑栓塞、头痛、脑血管供血不足、癫痫、脑炎、帕金森、头晕、脑出血、头晕头痛、癫痫持续状态、多发脑梗死性痴呆、糖尿病所致脊髓病、特发性面神经瘫痪、酒精性震颤等。
赵乙珈
赵乙珈 住院医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
暂无
患友问诊

患者有类风湿关节炎,关节变形,医生建议网上购买药物,询问用药安全和注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 20:11:19

50岁的患者左下肢经常感到凉酸痛,希望了解是否可以用药缓解,并询问用药的安全性和注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 20:11:19

患者有类风湿关节炎引起的髋关节疼痛,想了解如何通过营养调理和氨糖来改善症状。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 20:11:19

27岁女性类风湿关节炎患者,之前一天服用两片巴瑞替尼,现减至一天一片,效果不佳,询问是否可以恢复原用量。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 20:11:19

患者每天早晚服用一款中药,询问是否适合治疗类风湿关节炎,并希望了解服用方法、剂量和成分。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 20:11:19

53岁女性,左膝关节疼痛七八年,疑似风湿性疼痛,已购买相关药物,咨询是否适合使用。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 20:11:19

70岁女性膝腰疼痛,想了解是否有合适的中药治疗方法?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 20:11:19

我有骨关节炎和类风湿关节炎的症状,想知道塞来昔布胶囊是否适合我?患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 20:11:19

56岁患者,手指关节疼痛,已被诊断为风湿关节炎,正在服用来氟米特片和止痛药,想了解风湿关节炎片的使用情况。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 20:11:19

55岁女性,骨关节痛和腰椎间盘突出引起的腰痛,已服用钙片和维生素D,寻求治疗方案和用药建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-16 20:11:19
科普文章

展开更多

药品使用说明

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号