妊娠合并梅毒是指孕妇在怀孕期间患有梅毒，可以通过一般治疗、药物治疗、终止妊娠等方法进行合理治疗。

1.一般治疗：对于妊娠合并梅毒的患者，日常生活中要注意做好自身消毒、隔离，加强营养的摄入，提高身体抵抗力。其次要注意做好性行为保护措施，加强产检，有利于预防先天性梅毒患儿的产生。

2.药物治疗：妊娠合并梅毒，主要以青霉素治疗为主，常用药物主要有普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等。对于青霉素过敏的患者，可采用红霉素、头孢曲松，这些药物相对安全，一般不会对胎儿造成不良影响。

3.终止妊娠：如果患者基础情况比较差，胎儿在子宫内的状态和发育情况都不好，则需尽快通过顺产或剖宫产的方法终止妊娠。

一旦出现妊娠合并梅毒的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

对于低危孕妇，无临床表现，性伴侣临床及血清学检查阴性，应于 4 周后再次行血清学检查，若 RPR 和 TP-PA 仍为阴性，则不需要治疗。若随访困难，否认抗梅毒治疗病史者应根据梅毒分期进行治疗。

2.治疗：根据孕妇梅毒分期采用相应的青霉素方案治疗。

其他治疗：一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅毒，可以在治疗结束后 1 周再次予以苄星青霉素，240 万 U，肌肉注射。妊娠 20 周以上的梅毒孕妇应行胎儿彩色超声检查，排除先天梅毒。胎儿及胎盘梅毒感染的 B 超表现（如肝肿大、腹腔积液、水肿及胎盘增厚）提示治疗失败，此时应与产科专家商讨进一步处理。如治疗中断应重新开始治疗。

特殊情况:青霉素过敏。

• 多西霉素 100 mg，2 次/d，口服，连续 28d。
• 四环素 500 mg，口服，4 次/d，连续 28d。
• 头孢曲松，剂量及用法有待商榷。
• 青霉素过敏的患者，如果用药依从性差或不能保证随访时，应经脱敏治疗后使用苄星青霉素。

（二）、妊娠梅毒

孕妇均应在第 1 次产前检查时行梅毒血清学检查。

• 可用非螺旋体试验或螺旋体试验中的一种检查方法进行梅毒筛查。
• 螺旋体试验阳性孕妇应行非螺旋体试验，以便评价疗效。
• 对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠第 28～32 周及分娩前再次筛查。
• 妊娠 20 周以上死胎史者均需要行梅毒血清学检查。
• 所有孕妇在妊娠期间至少做 1 次梅毒血清学检查，如果未进行梅毒血清学检查，新生儿则不能出院。

孕妇梅毒感染会影响到胎儿吗?我们知道胎儿生长于孕妇体内，与孕妇的联系是很紧密的。因此，当孕妇感染了某些疾病之后，很可能也会让腹中的胎儿受到一定影响。而因为孕妇的免疫力很低，所以就很容易受到梅毒病毒的感染。那么，孕妇梅毒感染会影响到胎儿吗?

孕妇梅毒感染会影响到胎儿吗？

疱疹病毒感染主要由两性接触传播，患者也以14～29岁最多见。孕期由于孕激素增加，孕妇免疫力下降，孕妇感染是非孕妇的2～3倍。现查明疱疹病毒感染除引起局部病变、宫颈炎症、继发感染和神经系统并发症外，还是宫颈癌的元凶，对成人特别是妇女的威胁很大。疱疹病毒对胎儿的危害更严重。有人认为疱疹病毒感染对胎儿、新生儿是一种毁灭性疾病。许多报道指出，在孕早期感染(尤其是原发性感染者)病毒可通过胎盘引起胎儿病毒血症、自发性流产、死胎、先天畸形(主要是头小畸形和小眼畸形)、宫内发育迟缓及早产，也可呈隐性感染或持续带病毒状态等。

 

大多数新生儿感染是因阴道分娩受染，虽然出生时外表可正常，但产后3周内逐渐出现症状。病状可有三种类型：一是疱疹型，只在皮肤、咽、眼结合膜等处出现疱疹;二是中枢神经型，表现为颅内压增高、抽搐等颅内感染的症状;三是全身性弥散型，表现为黄疸、肝炎、肺炎等全身毒血症症状。未经积极处理的新生儿疱疹病毒感染，大约有50%～80%可发生死亡或有神经系统后遗症，如小脑症、精神智能发育迟滞等。

孕妇产前检查，必须详细询问病史，认真进行体格检查、细胞学检查及病毒培养等。一旦发现孕妇曾经或正在感染疱疹病毒，都需按高危产妇作特别加强监护。如在孕期28周后患原发性感染，可行羊膜腔穿刺进行病毒培养，若培养为阳性，考虑胎儿患病毒血症，预后不良，应及时终止妊娠;若孕妇仅有局部损害，羊水培养阴性，可每周(或隔周)一次作宫颈分泌物培养，培养阴性者可考虑阴道分娩，培养阳性者宜作剖腹产分娩。

 

剖腹产是避免新生儿感染疱疹病毒的有效方法，但手术时间的选择最好在羊膜破裂前施行，因为，羊膜破裂超过4小时再行剖腹产，大约有94%的新生儿有发生感染的危险。

孕妇梅毒感染会影响到胎儿吗?看过了上文的介绍我们就可以肯定的回答，孕妇体内的梅毒病毒的确会对胎儿造成影响。为了不让胎儿受到更大的危害，孕妇朋友知道自己感染梅毒病毒之后，都需要立即进行积极的治疗。而如果在妊娠后期，为了防止胎儿在生产时受到感染，孕妇还应该选择剖腹产。

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梅毒一种具有非常强的传染性的疾病，特别是其会通过母婴传播的方式传染给下一代，对下一代的身体健康造成严重的影响，所以女性朋友尤其要注意。下面，小编就为大家详细介绍一下孕妇如何预防治疗梅毒。

1)严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕期才被发现患梅毒。对已接受抗梅毒治疗已愈的妇女，要嘱其在妊娠期进行复查、复治。

2)严格执行产前梅毒血清学检查，如发现梅毒时，不论既往是否接受抗梅毒治疗，均应给于抗梅治疗。

 

3)患有梅毒的孕妇在妊娠初期的3个月内，接受普鲁卡因青霉素G每日80万单位，肌注，连续10日为1疗程;在妊娠末3个月，再给于同量普鲁卡因青霉素G个疗程。妊娠早期治疗是为了胎儿免于受染，妊娠后期治疗是为了已受染的胎儿在分娩前治愈。

4)如果在妊娠第6个月才发现患有梅毒，当即给于普鲁卡因青霉素G1个疗程，到产后3个月内应再补治1疗程。

5)对于青霉素过敏者，采用红霉素治疗(禁用四环素)，每次50mg，每日4次，15～30日为1疗程;妊娠初3个月及妊娠末3个月，各服1疗程且待分娩后均应对新生儿采用青霉素补治1疗程，其剂量、方法按胎传梅毒治疗方案进行。

6)患有梅毒的孕妇所生的婴儿，在出生时，应做脐带血梅毒清学非螺旋体抗原试验。如为阳性，需4个月后再复查1次，以排除被动血清阳性。如检查仍为阳性，即按胎传梅毒治疗方案施治。

 

7)对患有梅毒的孕妇所生的婴儿，必须追踪观察3年，初时为每6个月1次，后为1年复查梅毒血清学试验1次，以避免先天梅毒发生。

8)大力宣传孕妇患梅毒的危害性，特别要向各级各类医务人员宣传，以便他们能自觉地执行梅毒孕妇及先天梅毒的防治措施。

孕妇如果患了梅毒能够及时检查出来，在孕期内采取得当的措施，是能够有效防止梅毒传染给新生儿，保护新生儿的身体健康的，所以，孕妇一定要做好孕期检查，保障自己和宝宝的身体健康。

 

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神经梅毒

及眼梅毒

推荐水剂青霉素 G1800 万-2400 万 U（300 万-400 万 U，每 4 小时 1 次）静脉滴注，连续 10-14 天。必要时继以苄星青霉素 240 万 U，分为双侧臀部肌肉注射，每周 1 次，共 3 次。

另一种方案：鲁卡因青霉素 G 每天 240 万 U，肌肉注射，连续 10-14 天，合并应用丙磺舒，必要时继以苄星青霉素。或头孢曲松 2g，每日 1 次，肌注或静脉给药，连续 10-14 天。

对青霉素过敏者，用药同晚期梅毒。还有一些专业建议为：不管脑脊液结果如何，只要有梅毒引起的听觉障碍，均按照神经梅毒处理。

妊娠梅毒

治疗原则同非妊娠患者，推荐在妊娠早 3 个月和妊娠晚 3 个月各进行 1 个疗程的抗梅毒治疗。对青霉素过敏者，试用红霉素

500mg，每日 4 次，早期梅毒连服 15 天，晚期梅毒连服 30 天。

红霉素治疗梅毒疗效较差，在治疗后应加强临床和血清学随访。在停止哺乳后，要用多西环素复治。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种严重危害人类健康的性传播疾病之一，梅毒螺旋体能够通过母婴途径传染给胎儿，可导致严重的不良妊娠结局。

世界卫生组织已于2007年把消除先天性梅毒列为目标，但项目工作任重而道远。世界卫生组织官网数据显示患梅毒的孕妇数远远超过感染艾滋病毒的孕妇数：分别为190万（2008年）和149万（2010年）[1]。未经治疗的梅毒妇女妊娠中，较之非梅毒妇女，妊娠丢失和死胎率要高出21%，新生儿死亡率高出9.3%，早产或低出生体重高5.8%[2]。

目前国内一项meta分析研究表明我国妊娠梅毒中先天梅毒发病率达到21％；因考虑到纳入的人群包括经治疗的和未经治疗的妊娠梅毒患者，如单独计算了未经治疗的妊娠梅毒患者所产新生儿中先天梅毒的发病率为42％[3]。国外Gomez[2]团队meta分析研究表明66.5％未经治疗的妊娠梅毒患者将会出现不良妊娠结局，且存活产儿中有15％感染先天梅毒。由此可见我国梅毒母婴阻断工作更是需要卫生决策者的高度重视；那么梅毒孕产妇分娩新生儿如何进行母婴阻断？

首先建议有条件的梅毒孕产妇分娩的新生儿接受梅毒螺旋体暗视野检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测，如果结果阴性或者没有做上述检查的均应进一步进行非梅毒螺旋体抗原血清试验（“非梅”）定量检测；根据不同的结果进行综合分析判断决定采取何种治疗方案。那么让我们总结下梅毒孕产妇分娩新生儿几种不同检验结局及治疗随访策略。

1.需要随访追踪组：

产妇孕期接受规范性治疗，出生时新生儿静脉血非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性。

随访策略：

（1）婴儿3、6月龄进行“非梅”定量检查观察症状，3次结果均为阴性、排除先天性梅毒感染停止观察。

（2）如随访期间任一次“非梅”监测结果由因转阳或滴度不下降反而上升同时“TP”检测结果为阳性或18月龄后“TP”检测结果让位阳性则诊断为先天性梅毒。

2.儿童预防性治疗组：

（1）产妇孕期未接受规范性治疗，出生时新生儿静脉血非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性。

（2）产妇孕期接受过规范性治疗，出生时新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童。

预防性治疗方案：苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。

随访策略（同上）

3.规范治疗和随访监测组：

产妇孕期未接受过规范性治疗，出生时新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童。

给予儿童先天梅毒规范治疗和随访

4.确诊先天梅毒组：

梅毒感染孕产妇所生儿童符合下列任何一项，可诊断为先天梅毒：

（1）儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测到梅毒螺旋体；

（2）梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；

（3）出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；

（4）出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性；

（5）18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。

给予规范治疗方案

1、脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1次肌内注射（分两侧臀肌）。

2、脑脊液异常者：可选择以下任意一种药物。

I.水剂青霉素G，每次5万单位/千克体重，每8小时1次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射，连续10~14日。

II.普鲁卡因青霉素G，每次5万单位/千克体重，每日1次，肌内注射，连续10~14日。治疗期间遗漏治疗1日或超过1日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。

III.如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗.

 

门诊实录......点视频，听洪医生给大家科普......

         春天来了,春暖花开。对于孩子来说,正是室外活动和踏青的好时节。然而,春天也是过敏性疾病的好发季节。常见过敏性疾病明显增多,如湿疹、荨麻疹、丘疹性荨麻疹、花粉症（过敏性鼻炎和过敏性结膜炎）、哮喘等。出现的症状多种多样如皮肤红斑、丘疹、风团、痒、流涕、喷嚏不断、鼻痒、咳嗽和气喘。

        也许家长会问,为什么春天里过敏性疾病会增多呢？这正是我现在想告诉大家的。春天是百花盛开的季节,各种花的花粉会在空气中形成一种飘浮物,易过敏的孩子吸入后会出现过敏性鼻炎、结膜炎和哮喘的症状。花粉散落在皮肤上可能引起皮肤过敏。同时春天也是万物复苏的季节,尘螨和昆虫开始增多,活跃。尘螨是中国最常见的过敏原,春天的气温、湿度很适合尘崂的生长繁殖,尘螨过敏可引起各种过敏性疾病;昆虫过敏可引起丘疹性荨麻疹。而且由于春天气温不稳定,孩子容易感冒,人体抵抗力下降,病毒、细菌、支原体等病原容易引起感染,加重过敏症状。

        首先,让我们复习一下过敏相关知识。什么是过敏和过敏原？ 过敏是人体免疫系统对接触、吸入或食入来自空气、水源、接触物或食物中的无害物质时出现的过度反应。而 过敏原,就是诱发过敏反应的抗原,可以是通过任何途径进入人体,包括吸入、进食、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。过敏原种类繁多,可以说除了糖盐以外的任何物质,包括食物、飘浮在空气内的吸入物、药物、化工产品、病毒或细菌等都可成为过敏原。过敏性疾病是人体对环境中一种或多种过敏原产生过强免疫反应,并导致组织和器官的损伤而引起的疾病。而在医学上过敏性疾病又称为变态反应性疾病,也就是人们常说的"过敏"。

         其共同症状特点是：

         1、发作性。每次发作时出现症状,疾病控制后和正常人一样,下次发病又出现同样的症状。如过敏性鼻炎发作时,有流鼻涕、连续喷嚏、鼻痒,不发作时无任何症状。

         2、反复性。相同症状反复发作。如过敏性鼻炎孩子反复出现流鼻涕、喷嚏和鼻痒。

         3、间歇性。两次症状发作往往间隔一段时间,在间歇期无任何症状,和正常人一样。

         4、有一定的诱因。每次症状发作可找出可疑的诱发因素。如过敏性鼻炎孩子接触花粉或尘螨后发病。

         爸爸妈妈了解了这些知识,当宝宝出现症状时,可以初步判断是过敏还是细菌或病毒感染。

         春天谈过敏,花粉过敏是必不可少的。但什么是花粉过敏？与过敏性鼻炎有什么区别？或许家长并不清楚。花粉症又称季节性过敏性鼻结膜炎,以前又称枯草热。花粉症是指具有过敏体质的人接触和吸入花粉后,引发的过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、皮肤过敏为主的一系列临床症状。花粉症有明显的季节性和地区性,易受某些气象因素影响,症状随花而来,花落而去。而过敏性鼻炎仅有单纯的鼻炎症状,过敏原因也不局限于花粉,其他过敏原也可以引起。

熬夜对男性生理功能的影响：

警钟已敲响熬夜已成为现代生活的一种常态，尤其是在男性群体中。无论是工作应酬、娱乐消遣，还是夜生活丰富，熬夜都逐渐成为许多男性的日常。然而，长期熬夜对男性生理功能的影响不容忽视，它不仅影响日常生活质量，更可能对健康造成长远损害。

首先，熬夜会对男性的生殖系统产生负面影响。研究表明，男性在熬夜后，其精子质量和数量都有所下降。精子的生成主要在夜间进行，充足的睡眠有助于精子的成熟和活力。长期熬夜会干扰这一生理过程，导致精子数量减少、活力下降，从而影响生育能力。

此外，熬夜还会影响性激素的分泌，尤其是睾酮的分泌水平。睾酮是维持男性性征和性功能的重要激素，其分泌减少可能导致性欲减退、勃起功能障碍等问题。

其次，熬夜会对男性的免疫系统造成损害。免疫系统是人体抵御疾病的重要防线，而睡眠是免疫系统正常运作的必要条件之一。长期熬夜会导致免疫功能下降，使男性更容易感染疾病，如感冒、胃肠炎等。

免疫功能下降还会影响身体的自我修复能力，增加慢性疾病的风险。熬夜还会对男性的心血管系统产生不良影响。

研究表明，长期熬夜的男性更容易出现高血压、心脏病等心血管问题。熬夜会导致身体的生物钟紊乱，影响血压和心率的正常调节。熬夜还可能导致体内脂肪堆积，增加肥胖的风险，而肥胖又是心血管疾病的重要诱因之一。

除了上述影响，熬夜还会对男性的心理健康产生影响。长期熬夜会导致情绪波动、注意力不集中、记忆力下降等问题。这些问题不仅影响男性的工作效率和生活质量，还可能导致焦虑、抑郁等心理问题。

此外，熬夜还会影响男性的社交能力，导致人际关系紧张。那么，如何避免熬夜带来的这些不良影响呢？

首先，保持规律的作息时间非常重要。男性应该尽量在晚上10点前入睡，保证每晚7-8小时的睡眠时间。其次，合理安排工作和娱乐时间，避免过度劳累和熬夜。

此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动，也有助于改善睡眠质量。最后，如果出现睡眠问题，应及时就医，寻求专业帮助。总之，熬夜对男性生理功能的影响是多方面的，不仅影响生殖系统、免疫系统、心血管系统，还可能导致心理健康问题。

因此，男性朋友们应该重视睡眠，保持健康的生活方式，以维护自身的健康和家庭幸福。