北京大学医院-慢性胎儿宫内窘迫-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

一、医院概况北京大学医院（PekingUniversityHospital）成立于1958年，直属于北京大学，为北京市首批医疗保险定点单位。医院地处中关村北大街，4号地铁“北京大学东门站”向北400米处，交通便利、环境优美。设有内科、外科、妇科、急诊科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、中医科、针灸科、理疗科、心理咨询治疗中心、预防保健科、医学美容门诊等一线临床科室，并重点建立和发展了口腔中心、乳腺肿瘤预防与诊治中心、体检中心等。与此相适应，近年大力加强了影像中心、功能检查科、检验科、信息科，以及肿瘤分子生物技术实验室的建设，医院在此基础上共设有30多个专业学科。在北京大学各级领导和广大师生的鼎力支持下，北京大学医院于2009年12月10日乔迁新楼。宽敞明亮、清新雅致的医院大楼，严格按照21世纪现代化医学的要求，充分利用当代科技，从环保材料、地热节能、新风层流、楼宇自控，患者分流，到数字管理等，无不体现着“以人为本”、“防患未然”的科学发展观。2011年初，医院全方位实施了就医一卡通和电话预约系统，并同时实现电子病历、电子档案全部全程数字化管理，使我院提前5年实现了国家十二五规划提出的目标。自此，患者持卡可以在预约时间直接到医生诊室就诊，在医生诊室完成挂号和交费的刷卡流程，无需排队，方便快捷，省时省力。医院全部的检查治疗数据相互兼容、资源共享、长期保存。通过患者的注册信息（就医卡），医生可以随时追踪到患者的所有就诊信息、病历档案，便于随时查阅、统计、分析和总结，让患者在健康保障方面受益终生。二、医疗前沿本着预防、诊断、治疗、康复一体化的思想，充分利用北京大学的人才和技术优势，利用医学信息数字化的手段，从不同病情需要、不同个体差异出发，医院将不同学科、不同专业进行横向和纵向的沟通整合，为病人提供立体的、因人而异的、高水平的诊断和治疗服务，以取得更好的临床效果，这也正是新世纪临床医学的发展方向。为适应疾病谱向慢性疾病和与衰老相关疾病不断移位的发展特点，医院在多年开展“糖尿病知己门诊”的基础上，开始探索实施慢性病量化管理的前沿医疗模式。通过对患者疾病发生发展及其转归的过程中，各主要影响因素在定性的基础上进行量化分析、进行相应的多途径科学干预，以实现最佳临床效果。为了适应和引领当代循证医学的发展，医院新添置和更新了MRI、CT、DR等大量先进的医疗设备，使之全部实现数字化，为临床诊疗提供全面可靠的科学依据。内科、外科等临床科室以高科技手段为依托，开展了盆腔核磁、CT、静脉麻醉下人工流产负压吸引术、纤维喉镜、周围性面神经麻痹的诊断和治疗、水疗排毒，青光眼、糖尿病眼底并发症的普查、跟踪及指导治疗，以及屈光不正的矫正治疗，超声波导入法治疗黄褐斑、痤疮，失眠症中医专科治疗等特色项目。目前，医院对老年合并多脏器功能不全的患者，进行规范的抢救治疗，已达到先进水平；门诊诊治准确便捷，急诊手术随到随做，抢救患者准确及时，使患者得到便捷、有效的诊治。三、口腔中心医院下设的口腔中心（StomatologyCenterofPekingUniversityHospital）是为了适应医院重点学科发展而设立的以口腔临床医疗、口腔预防保健、口腔医学研究为一体的、以创新国际前沿口腔科技为目标的医院下属机构，是北京市唯一一家实现独立诊室、四手操作的与国际接轨的口腔诊疗机构。中心位于医院新楼B区，从设有110台综合诊疗独立椅位，到全数字化X线口腔曲面断层、口腔CT和口腔MRI三维成像，以及CAD/CAM全数字激光成型等各种现代诊疗设备和技术，全面展现了口腔科技发展的先进水平。在中华口腔医学会常务委员林久祥教授、国际牙医师学院（ICD）院士沙月琴教授等北京大学著名的口腔专家的直接指导下，口腔中心下设的儿童牙科、口腔颌面外科、牙体牙髓科、修复科、正畸科、牙周科、综合科等专科科室接受了严格、规范的培训和教育，已经形成规模化学术团队，业务水平也得到了全面提升，在不断引进新技术新材料的同时，我们也在积极创新、努力研发，力争为患者提供更完善的服务。口腔中心医护人员100余人，其中医师46人，护士45人，目前在职医师平均年龄40.2岁，正处于职业生涯的黄金阶段，具有丰富的临床经验。任职医师均毕业于北京大学医学部、四川大学华西口腔医学院等一类医科院校，其中博士以上6人，硕士12人，这支专业队伍还在不断壮大。中心将“临床质量控制、全程化服务、技术创新”作为中心工作和建设的核心，全体医护人员一丝不苟、精益求精、不断进取，决心将“一流的条件、一流的质量、一流的服务”呈献给广大口腔患者。四、体检中心北京大学医院体检中心（PhysicalExaminationCenterofPekingUniversityHospital）是为了适应现代健康保障事业的需要建立的以体格检查、物理检查、化验检查、功能检查等全面的个体生物信息指纹系统，亦即个体健康信息预警系统，以便为每个人的饮食、运动、心理、预防、乃至诊治提供科学的全程咨询服务。体检中心位于医院新楼B区3层，环境宽敞明亮，空气清新，各种高档检查设备齐备，专家队伍阵容强大，技术先进，检查流程合理快捷，质量控制按国际ISO标准严格把关，对检查信息的分析、整合、预判能力强、结果可信度高。中心本着“早发现、早诊断、早评估、早预防、早治疗、早康复”的指导思想，并将其贯彻于“把握中间，抓住两头”的工作程序中。“把握中间”要求对每个人的体检本身要要做到全面、客观，达到临床医学层面的高质量、高水平。“抓住两头”要求根据体检分析、结果，对每一个人个体、每一人群的团体提出预防和保健的指导督导方案，对发现的疾病提出科学的指导以及适宜的诊断治疗和康复方案。“防患于未然，消疾于无形，康复于欢乐，让健康常相伴，让生命更灿烂”是本中心工作的座右铭。“立足于北大，服务于社会”是本院的院训，秉承北大“爱国、进步、民主、科学”的传统和“勤奋、严谨、求实、创新”的精神，我们将以一流的技术、一流的服务奉献爱心，为您创造更健康的明天。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。，凡影响胎儿和母体间气体交换引起胎儿低氧血症的因素都可引起胎儿窘迫,常见原因如下： 1.母体因素母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有：（1）微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。（2）红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。（3）急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素（1）胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。（2）胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素（1）脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。（2）胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍（过小或过大）等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩；产程延长,特别是第二产程延长；子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠；胎膜早破脐带可能受压等；母亲感染、饥饿、脱水等。，全身，主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗（1）给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。（2）产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。（3）缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。（4）氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。（5）纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。（6）产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差；②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。（1）术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括：肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。（2）清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。（3）建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。（4）恢，无，无，1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。，。