李某，男，32岁，咽部不适2年，咳嗽，无气紧，舌质红苔白，脉弦滑。行气散结，降逆化痰，利咽，半夏厚朴汤加减。
处方用药
半夏厚朴汤加减:半夏15g，厚朴15g ，茯苓15，紫苏梗15g，木蝴蝶15g，桔梗15g， 蝉蜕15g，牛蒡子15g，玄参30g，僵蚕10g，枳壳15g ，黄芩30g，山慈菇20g ，浙贝母30g，射干15g，麦冬15g，牡蛎30g。
2021.3.16复诊：咽喉不适减轻，咳嗽减轻，仍咳嗽无痰，效不更方，前方加西青果30g，山豆根10g。
医案解读：本患者多因痰气郁结于咽喉所致。情志不遂，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下；肺胃失于宣降导致咳嗽等。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜行气散结、化痰降逆之法，故用半夏厚朴汤加减。半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃；枳壳、厚朴苦辛性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药；茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；紫苏梗芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气；木蝴蝶、桔梗宣肺而治咳嗽，桔梗利咽，牛蒡子、射干、蝉蜕利咽，蝉蜕、僵蚕祛风止咽痒；山慈姑、浙贝母、牡蛎散结，黄芩清肺热，麦冬、玄参滋阴生津以利咽。二诊效不更方，加西青果、山豆根增强利咽之力。
梅核气指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。临床以咽喉中有异常感觉，如痰黏感、蚁行感、灼热感、梗阻感、异物感等，但不影响进食为特征。应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查，必要时进行纤维喉镜、纤维食管镜等，以排除实质脏器的病变。
梅核气是中医的病名，是咽喉的异常感觉，就好像是喉咙里面塞了梅核，吐之不出，咽之不下。相当于西医咽喉部的神经官能症，咽异感症，还有癔球。中医认为，梅核气的产生跟病人的七情郁结、气机不畅有密切的关系。
这个病以咽喉中有异物梗阻感为主，一般的情况下吃东西、喝水没有影响，就是感觉喉咙有东西而已。所以检查的时候，一般来说咽喉部也是没有什么明显的异常的。所以这个病的治疗，一定要让患者认清病情，要做一些相关的检查，不要怕做喉镜会花费一些病人的费用，所以有时候说不用做，其实这个是非常必要的。让病人不但要检查，而且要让病人明明白白的知道检查的结果怎么样，最好能够让他一起看，知道这个检查是没有问题的，才会放心，很多病号老是觉得喉咙里面有东西堵住，是不是长肿瘤还是长什么东西，所以思想包袱很大，所以检查一定要让他知道，喉咙里面没有脏东西，打消思想包袱，因为这种疾病的病号，一般来说是性格比较内向的，所以要建议多参加一些运动，参加一些社会活动，保持心情的舒畅，另外再配合一些中药的调理，一般预后还是良好的。
梅核气是临床常见病症，表现为嗓子不舒服，咽喉梗阻有异物感，吐不出也咽不下，不痛不痒，检查没有任何异常。
梅核气两大主要原因，一是情绪不畅，压力大思虑多，忧愁恼怒，二是胃口不好或饮食不节，消化不良，食积痰湿。这两个因素，导致痰气交阻于咽喉，引发症状。
治疗分为调养和用药两个方面，调节情绪，放松心情，控制饮食，做好忌口，杜绝生气生痰生湿之源。然后配合服用疏肝解郁、和胃助运，祛湿化痰之类的中药。
方药选择温胆汤，半夏厚朴汤，逍遥丸，保和丸之类化裁，西医冠以慢性咽喉炎之名，但不宜消炎。
前列腺液是病人看病时经常提到的一个名词，大凡怀疑自己得了前列腺炎的病人都会要求医生做前列腺液检查，有时病人会拿出一堆前列腺液检查的单子摆在医生面前，病人往往对检查结果似懂非懂，看着满视野的白细胞或者经过治疗后不见减少的白细胞，心情焦急。那么前列腺液的是如何分泌的，有什么功能， 前列腺液化验对前列腺病有什么意义？下面从前列腺液产生的机制上加以说明。
害怕生出问题宝宝，要牢记这3点建议了！
小明最近总觉得身体不舒服,脸色苍白,动不动就喘。妈妈带他去医院检查,医生看了血常规结果后,脸色凝重地说:"小明可能患上了再生障碍性贫血,需要进一步检查确诊。"
什么是再生障碍性贫血?为什么会得这种病?该如何治疗?今天我们就来一探究竟。
一、再生障碍性贫血:骨髓的"罢工"风波
再生障碍性贫血(以下简称"再障"),顾名思义,就是骨髓造血功能出现了障碍,无法再生足够的血细胞。骨髓是我们体内的"血液工厂",负责生产红细胞、白细胞和血小板。当这个"工厂"罢工时,就会导致全血细胞减少。
小明妈妈听了医生的解释,不禁担心地问:"医生,这病常见吗?会不会很严重啊?"
医生回答说:"再障在我国每年的发病率约为0.74/10万人,虽然不算常见,但也不罕见。它可以发生在任何年龄段,但主要高发于15~25岁的青少年和65~69岁的老年人。男女发病率差异不大。至于严重程度,要根据具体情况而定。"
二、再障的"罪魁祸首":T细胞"叛变"引发的骨髓之殇
"那究竟是什么原因导致骨髓'罢工'的呢?"小明爸爸追问道。
医生耐心解释:"目前研究认为,在获得性再障中,最主要的原因是我们体内的T淋巴细胞出现了异常活化,就像'叛变'了一样,攻击自己的骨髓造血细胞。此外,还有一些免疫细胞,如调节性T细胞、NK细胞等功能异常,也参与了再障的发病过程。"
"简单来说,就是我们身体的'警察'(免疫细胞)误把'好人'(骨髓造血细胞)当成了'坏人',展开了无情的打击。"医生补充道。
三、再障的诊断:全面体检,不放过任何蛛丝马迹
为了确诊再障,医生为小明安排了一系列检查。
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血常规检查:这是最基本的检查,可以看到全血细胞减少的情况。
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骨髓穿刺和活检:这是关键的检查,可以直观地看到骨髓中造血细胞的情况。
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流式细胞术:检测骨髓中的CD34+细胞数量和是否存在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆。
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其他辅助检查:包括病毒学检查、免疫相关指标检测、细胞遗传学检查等。
医生强调:"我们还需要排除其他可能导致全血细胞减少的疾病,如骨髓增生异常综合征、急性白血病等。只有经过全面检查,才能做出准确诊断。"
四、再障的分级:从"轻度感冒"到"重度肺炎"
根据疾病的严重程度,再障可以分为非重型和重型两大类。
非重型再障(NSAA):就像轻度感冒,虽然有症状,但不太严重。根据是否需要长期输血,又可分为:
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输血依赖型(TD-NSAA):需要每8周至少输血1次,持续4个月以上。
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非输血依赖型(NTD-NSAA):不需要频繁输血。
重型再障(SAA):相当于重度肺炎,情况更为严峻。主要表现为:
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骨髓细胞增生程度严重下降
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外周血细胞明显减少
其中,最严重的情况被称为极重型再障(VSAA)。
五、再障的治疗:对症下药,因人而异
针对不同类型和严重程度的再障,治疗方案也各不相同。
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重型再障(SAA)的治疗:
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40岁以下,有HLA相合同胞供者:首选造血干细胞移植。这就像给骨髓"工厂"换了一套全新的生产线。
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40岁以上或无合适供者:选择免疫抑制治疗(IST)联合促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)。这相当于给"叛变"的免疫细胞"洗脑",同时刺激骨髓多造血小板。
2.非重型再障(NSAA)的治疗:
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输血依赖型:治疗方案与SAA类似。
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非输血依赖型:可以选择环孢素A联合TPO-RA等药物治疗。
医生告诉小明的父母:"无论选择哪种治疗方案,都要耐心配合。再障的治疗是一个长期过程,可能需要几个月甚至更长时间才能看到明显效果。"
六、再障患者的日常护理:精心呵护,助力康复
除了积极治疗,日常护理也非常重要。医生给小明和家人提了几点建议:
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注意防护:因为免疫力低下,要特别注意预防感染。勤洗手,避免接触人多的场所。
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合理饮食:多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素和矿物质。适当增加蛋白质摄入,但要避免生食。
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适度运动:根据身体状况,进行轻度到中度的运动,如散步、太极等。
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心理调节:保持乐观积极的心态,必要时寻求心理咨询帮助。
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定期复查:按医生要求定期复查,及时调整治疗方案。
七、真实案例:小华的再障抗争之路
说到这里,医生想起了另一个患者小华的经历,便跟小明一家分享:
"小华,今年20岁,两年前被诊断为重型再障。起初他很沮丧,觉得人生被打乱了。但在家人的鼓励下,他积极配合治疗。因为年龄合适,且有HLA相合的哥哥,小华接受了造血干细胞移植。
手术很成功,但术后恢复期也不轻松。小华经历了各种不适,甚至一度想放弃。但在医护人员和家人的支持下,他坚持了下来。现在,小华已经康复,重返校园,继续自己的学业。他说,这段经历让他更珍惜生命,也更坚强了。"
听完小华的故事,小明和父母都受到了鼓舞。小明说:"医生,我也会像小华哥哥一样勇敢的!"
八、再障治疗的新曙光
医生欣慰地看着小明坚定的眼神,补充道:"现在再障的治疗方法在不断进步。比如,我们现在有了更好的免疫抑制药物,造血干细胞移植技术也在不断完善。还有一些新的治疗方法正在研究中,如基因治疗、靶向治疗等。相信在不久的将来,再障患者会有更多更好的治疗选择。"
再生障碍性贫血虽然是一种严重的血液系统疾病,但并非不可战胜。通过及时诊断、科学治疗和精心护理,大多数患者都能获得良好预后。面对疾病,我们需要的是信心、耐心和勇气。正如小华的经历告诉我们的:只要不放弃,就还有希望。
希望这篇文章能帮助大家更好地了解再生障碍性贫血。如果您或身边的人出现可疑症状,请及时就医。生命可贵,健康至上,让我们共同呵护生命之光,携手共创健康美好的未来!
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