骨癌 

手臂骨头痛有可能是骨癌导致，其次也有可能是创伤和骨折、骨质疏松等因素导致。

1.骨癌：是一类骨恶性肿瘤疾病，主要以疼痛、局部肿块、功能障碍等为典型表现，所以当手臂骨头部位出现骨癌，也可导致局部骨头疼痛的症状。

2.创伤或骨折：手臂骨头的疼痛可能是由于创伤或骨折引起的。手臂部位的存在摔倒、碰撞或其他严重的创伤，可导致是骨折或骨裂的出现，进而引发手臂骨头痛。

3.骨质疏松：骨质疏松是骨头变脆弱、易碎的疾病，可能导致手臂骨头疼痛。这种情况下，骨头疼痛通常与日常活动或不适当的姿势有关。此外，关节炎、神经痛等，都可导致手臂骨头出现疼痛的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

骨结核一般不会变成骨癌。骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节引起的破坏性病变，而骨癌是一种恶性肿瘤，是由于细胞恶性增殖引起的。骨结核患者会出现乏力、食欲减退、盗汗、疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重时还会出现肢体畸形、关节强直等症状，而骨癌患者会出现局部肿块、疼痛、病理性骨折、局部皮肤温度增高等症状。

虽然骨结核和骨癌是两种不同的疾病，但如果不及时治疗骨结核，也可能会产生一些后遗症，影响患者的活动能力，但并不会转化为骨癌。我们可以通过骨结核和骨癌病因和症状的不同进行区分，明确骨结核不会转化成骨癌。但如果身体出现不适建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮助。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎是否会变成骨癌和治疗情况有一定关系，骨髓炎大多数是由细菌感染或者是免疫力下降、遗传等因素引起的，所以患者可能会出现骨头的疼痛症状，出现这种症状之后，患者可以及时到骨科做影像学检查，确诊了之后就可以用消炎药或者是止疼药进行治疗。

只要患者积极治疗就可能避免发生骨癌，如果治疗不及时，就可能会导致骨癌的发生。现在临床上病灶可以彻底清除，开放骨质疏松、开放性植骨以及反复冲洗，这些都是常用的治疗方案。

目前穿刺吸引是减轻骨髓腔压力，防止炎症，对于骨髓腔内上下扩散，对于病灶处可以进行穿刺吸引，同时还可以向腔内注射抗生素、死骨的取出。这些治疗都是慢性骨髓炎常用的办法，也是最基本的手术方案。

70岁的陈老先生患腺癌时内脏和骨头转移，疼痛难以忍受走路困难，日常活动也受到很大影响。

 

我们在治疗陈先生时，除激素治疗外，还使用了新一代雄性素受体阻断剂辅助治疗，治疗2、3个月后，患者疼痛大幅度改善，癌症也得到很好的控制，原本腺癌指数PSA也从原来的300多人下降到了1以下。

新一代雄性素受体阻断剂延长疾病 控制延缓化疗

根据最新的统计，前列腺癌是我国男性癌症死因的第7位，最重要的治疗是减少男性荷尔蒙来控制肿瘤的荷尔蒙治疗，但随着时间的推移，抗药性会影响整体的生存率，幸运的是下一代男性荷尔蒙受体阻断剂出现，生存期和疾病的控制时间会延长。

 

　　

下一代雄性素受体阻断剂对PSA的降幅效果良好，无转移性腺癌和转移性腺癌患者都有良好的治疗效果。对于没有转移的患者，可以延长疾控时间超过3年，转移的患者也可以延长2年以上，可以延长下一线的化疗等时间。

　　

还补充道，化疗需要每两三周到医院接受治疗，每次打药都有一定的感染概率，患者更加虚弱，伴随着很多副作用。此外，如传统激素治疗，需要类固醇辅助治疗，可能有肠道不适、免疫减少等副作用，但现在下一代雄性素受体阻断剂不一定需要同时使用类固醇，患者也不需要住院，只要口服就能完成治疗，服药量也减少。

整合服务护腺癌患者达芬奇手术可以正确治疗

近年来，前列腺癌治疗患者不断上升，多为中老年男性，医院设立泌尿门诊中心，集成泌尿外科、血液肿瘤科、放射肿瘤科等医生，使患者免于各科奔走，2004年率先全国其他医院，引进第一台达芬奇机械臂，伤口小，恢复快，可为癌患者进行更准确的治疗。缺乏男性荷尔蒙的患者容易感到忧郁，体力差的医生呼吁多运动有助于改善。

　　

前列腺癌治疗需要切断男性荷尔蒙，患者特别容易忧郁，体力差，多运动增加肌肉量，戒烟戒酒改善这种情况，提高生活质量。

 

　　

治疗前列腺癌有很多方法。现在临床上比较常见的是手术，放射治疗，内分泌治疗，化疗，前列腺癌的试验局部治疗。此外，一些患者可以通过主动监测进行治疗。腹腔镜下最常用的手术方法是根治前列腺癌。

 

前列腺液是病人看病时经常提到的一个名词，大凡怀疑自己得了前列腺炎的病人都会要求医生做前列腺液检查，有时病人会拿出一堆前列腺液检查的单子摆在医生面前，病人往往对检查结果似懂非懂，看着满视野的白细胞或者经过治疗后不见减少的白细胞，心情焦急。那么前列腺液的是如何分泌的，有什么功能， 前列腺液化验对前列腺病有什么意义？下面从前列腺液产生的机制上加以说明。

前列腺的外层有组织包裹着，这层组织叫外膜，就如橘子的外皮一样。内部的结构包括有分泌功能的腺组织、平滑肌和排泄分泌物的腺管等构成。前列腺的腺组织能够产生前列腺液，这些前列腺液可以通过腺管排出到前列腺部的尿道。前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，正常前列腺液是均匀、稀薄的乳白色的液体。 

 

性兴奋、炎症或辛辣食物等刺激条件下，前列腺液的分泌会增加；射精时，前列腺液连同精囊、输精管的分泌物与精子一起射出，其中前列腺液占精液的体积的1/3左右，因此，输精管结扎后男性的精液量往往并不减少。正常时前列腺液呈弱碱性(PH7.2),含有多种酶。精液射出时为凝固状态，前列腺分泌的水解酶可以使之液化。同时前列腺分泌碱性前列腺液可以中和女性阴道的酸性分泌物，使其适于精子的生存和活动。

害怕生出问题宝宝，要牢记这3点建议了！

小明最近总觉得身体不舒服,脸色苍白,动不动就喘。妈妈带他去医院检查,医生看了血常规结果后,脸色凝重地说:"小明可能患上了再生障碍性贫血,需要进一步检查确诊。"

什么是再生障碍性贫血?为什么会得这种病?该如何治疗?今天我们就来一探究竟。

一、再生障碍性贫血:骨髓的"罢工"风波

再生障碍性贫血(以下简称"再障"),顾名思义,就是骨髓造血功能出现了障碍,无法再生足够的血细胞。骨髓是我们体内的"血液工厂",负责生产红细胞、白细胞和血小板。当这个"工厂"罢工时,就会导致全血细胞减少。

小明妈妈听了医生的解释,不禁担心地问:"医生,这病常见吗?会不会很严重啊?"

医生回答说:"再障在我国每年的发病率约为0.74/10万人,虽然不算常见,但也不罕见。它可以发生在任何年龄段,但主要高发于15~25岁的青少年和65~69岁的老年人。男女发病率差异不大。至于严重程度,要根据具体情况而定。"

二、再障的"罪魁祸首":T细胞"叛变"引发的骨髓之殇

"那究竟是什么原因导致骨髓'罢工'的呢?"小明爸爸追问道。

医生耐心解释:"目前研究认为,在获得性再障中,最主要的原因是我们体内的T淋巴细胞出现了异常活化,就像'叛变'了一样,攻击自己的骨髓造血细胞。此外,还有一些免疫细胞,如调节性T细胞、NK细胞等功能异常,也参与了再障的发病过程。"

"简单来说,就是我们身体的'警察'(免疫细胞)误把'好人'(骨髓造血细胞)当成了'坏人',展开了无情的打击。"医生补充道。

三、再障的诊断:全面体检,不放过任何蛛丝马迹

为了确诊再障,医生为小明安排了一系列检查。

1. 血常规检查:这是最基本的检查,可以看到全血细胞减少的情况。

2. 骨髓穿刺和活检:这是关键的检查,可以直观地看到骨髓中造血细胞的情况。

3. 流式细胞术:检测骨髓中的CD34+细胞数量和是否存在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)克隆。

4. 其他辅助检查:包括病毒学检查、免疫相关指标检测、细胞遗传学检查等。

医生强调:"我们还需要排除其他可能导致全血细胞减少的疾病,如骨髓增生异常综合征、急性白血病等。只有经过全面检查,才能做出准确诊断。"

四、再障的分级:从"轻度感冒"到"重度肺炎"

根据疾病的严重程度,再障可以分为非重型和重型两大类。

非重型再障(NSAA):就像轻度感冒,虽然有症状,但不太严重。根据是否需要长期输血,又可分为:

• 输血依赖型(TD-NSAA):需要每8周至少输血1次,持续4个月以上。

• 非输血依赖型(NTD-NSAA):不需要频繁输血。

重型再障(SAA):相当于重度肺炎,情况更为严峻。主要表现为:

• 骨髓细胞增生程度严重下降

• 外周血细胞明显减少

其中,最严重的情况被称为极重型再障(VSAA)。

五、再障的治疗:对症下药,因人而异

针对不同类型和严重程度的再障,治疗方案也各不相同。

1. 重型再障(SAA)的治疗:

• 40岁以下,有HLA相合同胞供者:首选造血干细胞移植。这就像给骨髓"工厂"换了一套全新的生产线。

• 40岁以上或无合适供者:选择免疫抑制治疗(IST)联合促血小板生成素受体激动剂(TPO-RA)。这相当于给"叛变"的免疫细胞"洗脑",同时刺激骨髓多造血小板。

2.非重型再障(NSAA)的治疗:

• 输血依赖型:治疗方案与SAA类似。

• 非输血依赖型:可以选择环孢素A联合TPO-RA等药物治疗。

医生告诉小明的父母:"无论选择哪种治疗方案,都要耐心配合。再障的治疗是一个长期过程,可能需要几个月甚至更长时间才能看到明显效果。"

六、再障患者的日常护理:精心呵护,助力康复

除了积极治疗,日常护理也非常重要。医生给小明和家人提了几点建议:

1. 注意防护:因为免疫力低下,要特别注意预防感染。勤洗手,避免接触人多的场所。

2. 合理饮食:多吃新鲜水果蔬菜,补充维生素和矿物质。适当增加蛋白质摄入,但要避免生食。

3. 适度运动:根据身体状况,进行轻度到中度的运动,如散步、太极等。

4. 心理调节:保持乐观积极的心态,必要时寻求心理咨询帮助。

5. 定期复查:按医生要求定期复查,及时调整治疗方案。

七、真实案例:小华的再障抗争之路

说到这里,医生想起了另一个患者小华的经历,便跟小明一家分享:

"小华,今年20岁,两年前被诊断为重型再障。起初他很沮丧,觉得人生被打乱了。但在家人的鼓励下,他积极配合治疗。因为年龄合适,且有HLA相合的哥哥,小华接受了造血干细胞移植。

手术很成功,但术后恢复期也不轻松。小华经历了各种不适,甚至一度想放弃。但在医护人员和家人的支持下,他坚持了下来。现在,小华已经康复,重返校园,继续自己的学业。他说,这段经历让他更珍惜生命,也更坚强了。"

听完小华的故事,小明和父母都受到了鼓舞。小明说:"医生,我也会像小华哥哥一样勇敢的!"

八、再障治疗的新曙光

医生欣慰地看着小明坚定的眼神,补充道:"现在再障的治疗方法在不断进步。比如,我们现在有了更好的免疫抑制药物,造血干细胞移植技术也在不断完善。还有一些新的治疗方法正在研究中,如基因治疗、靶向治疗等。相信在不久的将来,再障患者会有更多更好的治疗选择。"

 

再生障碍性贫血虽然是一种严重的血液系统疾病,但并非不可战胜。通过及时诊断、科学治疗和精心护理,大多数患者都能获得良好预后。面对疾病,我们需要的是信心、耐心和勇气。正如小华的经历告诉我们的:只要不放弃,就还有希望。

希望这篇文章能帮助大家更好地了解再生障碍性贫血。如果您或身边的人出现可疑症状,请及时就医。生命可贵,健康至上,让我们共同呵护生命之光,携手共创健康美好的未来!

参考资料:Red Blood Cell Disease (Anemia) Group, Chinese Society of Hematology, Chinese Medical Association. [Guidelines for the diagnosis and management of aplastic anemia in China (2022)]. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2022 Nov 14;43(11):881-888. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.11.001. PMID: 36709177; PMCID: PMC9808872.

手淫过多导致敏感，怎样做延长战斗时间？

引言

尿频是一种常见的症状，指的是频繁感觉需要排尿。虽然尿频并不总是意味着严重的健康问题，但它可能是一些潜在疾病的信号。了解尿频的不同种类及其原因，有助于更好地识别和应对这一症状。

 

1. 急性尿频

急性尿频通常是突然发生的，并且可能与短期的健康问题有关。常见的原因包括：

 

尿路感染（UTI）：急性尿频最常见的原因之一。尿路感染会导致膀胱刺激，使得人频繁感到需要排尿，通常还伴有烧灼感或疼痛。

过度饮水：在短时间内大量摄入液体，特别是含咖啡因或酒精的饮品，也可能引发急性尿频。

药物副作用：某些利尿剂或降压药物可能会导致急性尿频。

2. 慢性尿频

慢性尿频是指持续一段时间的尿频问题，通常与长期健康问题有关。常见的原因包括：

 

前列腺增生（BPH）：男性常见的慢性尿频原因之一，特别是在中老年男性中，前列腺增大可能压迫尿道，导致尿频。

糖尿病：未控制的高血糖水平会增加尿液的产生，导致慢性尿频。

间质性膀胱炎：一种慢性膀胱疾病，导致膀胱内壁持续发炎，引起尿频和尿急。

尿崩症：一种罕见的内分泌紊乱，导致体内大量排尿，造成慢性尿频。

3. 夜间尿频（夜尿症）

夜间尿频是指在夜间频繁起夜排尿，这种情况特别困扰睡眠质量。常见的原因包括：

 

老年性夜尿症：随着年龄增长，膀胱容量减少，加上夜间抗利尿激素水平降低，容易导致夜间尿频。

心力衰竭：心力衰竭患者在夜间卧床时，身体中的多余液体回流至血液循环，增加肾脏的尿液生成，从而导致夜尿症。

睡眠呼吸暂停：此类患者由于呼吸暂停而导致体内氧气水平下降，刺激身体释放利尿激素，增加夜间尿液的生成。

4. 功能性尿频

功能性尿频指的是尿频与生理或心理因素有关，而非器质性病变。常见的原因包括：

 

焦虑和压力：精神紧张、焦虑或压力过大时，可能引发膀胱过度活跃，导致功能性尿频。

习惯性排尿：有些人出于习惯，在未真正感到膀胱满时就频繁排尿，久而久之形成了功能性尿频。

行为因素：某些行为习惯如频繁饮用含咖啡因或利尿饮料，也可能引发功能性尿频。

5. 过度活跃性膀胱（OAB）

过度活跃性膀胱是一种常见的尿频类型，通常表现为突然、强烈的尿意，常伴随尿急和尿失禁。常见的原因包括：

 

神经系统疾病：如帕金森病、脑卒中或多发性硬化，可能导致膀胱肌肉控制不良，导致OAB。

膀胱肌肉异常：膀胱肌肉异常收缩，导致过度活跃性膀胱症状的出现。

不明原因：在许多情况下，OAB的确切原因可能不明，但与膀胱神经信号异常有关。

6. 特定疾病引起的尿频

一些特定疾病会直接导致尿频，例如：

 

膀胱癌：膀胱癌早期症状之一可能包括尿频，特别是伴有血尿时，应引起警惕。

尿路结石：尿路结石可能刺激膀胱和尿道，导致频繁排尿。

神经性膀胱：神经损伤导致膀胱无法正常排空，患者可能会频繁排尿但每次尿量较少。

 

结论

尿频是一种多因素引起的症状，不同种类的尿频可能指向不同的健康问题。了解尿频的类型及其潜在原因，有助于及时发现可能的健康问题，并采取适当的措施。如果出现持续的尿频问题，建议尽早咨询医生进行诊断和治疗，以维护健康。