简介:

北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心(北京市东四妇产医院),位于东城区交道口南大街136号,其前身是“北平第一助产学校附设产院”,是我国妇幼卫生事业的创始人、助产教育的开拓者、国际妇婴卫生专家、我国卫生部妇幼司首任司长杨崇瑞博士于1929年亲手创办。为改变旧中国妇幼卫生的落后状况,1927年留学归来的医学博士杨崇瑞先生在北平办起了第一个产婆讲习所,专门培训旧产婆。之后又创办了北平第一助产学校和附设产院(现东城区第一妇幼保健院暨北京市东四妇产医院),系统培养助产技术人员。她还亲任校长兼附设产院院长,并立校训:“牺牲精神,造福人群”。杨崇瑞博士把毕生精力全部奉献给了中国的妇幼卫生事业。她的精神激励着一代又一代产院人为妇幼保健事业奋斗。1992年,保健院荣获国家首批爱婴医院荣誉称号,1997年被评为二级甲等妇幼保健院。2006年至2013年保健院停诊进行危改扩建,危改扩建后的妇幼保健院建筑面积为9636平方米,设有病床98张,特需病房18间。保健院重点学科包括:妇女保健、儿童保健、产科、妇科、计划生育科。辅助科室设有:麻醉科、检验科、超声影像科、药剂科、病理科等。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。

石旭辉
true 石旭辉 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
哮喘慢咳,过敏性鼻炎,矮小性早熟
王苏萍
true 王苏萍 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇产科常见疾病,产后康复管理,子宫脱垂,阴道壁膨出,盆底肌功能障碍,阴道松弛矫正,会阴体修复,压力性尿失禁修复,女性生殖器官畸形矫正,外阴肿瘤,阴蒂包皮矫正,小阴唇肥大矫正,大阴唇填充,阴唇系带矫正,石女症修复等
武辉娟
true 武辉娟 副主任医师
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
儿内科常见病,儿童哮喘,过敏性鼻炎,食物过敏,等过敏相关疾病
刘云
true 刘云 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
李贞
true 李贞 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科常见病多发病:月经紊乱,异常子宫出血,妇科内分泌,外阴疾病,阴道炎,宫颈疾病,子宫肌瘤。子宫内膜异位症,子宫腺肌病,卵巢囊肿,盆腔炎性疾病等。围产保健,孕期管理等。
朱培静
true 朱培静 主治医师
好评率:- 接诊量:29 平均响应:-
妇产科相关领域,妊娠期营养,妊娠合并症,产前诊断,妇科疾病诊断
苏秋梅
true 苏秋梅 主任医师
好评率:100% 接诊量:211 平均响应:-
从事妇产科工作20余年,擅长妇科常见病,宫颈病变,异常子宫出血,更年期,不孕不育的诊治,指导优生优育,孕期产检,产后避孕,盆底康复等。能完成宫腹腔镜手术,阴道镜及锥切手术,无痛人流及剖宫产等手术!
郭丽
true 郭丽 主治医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
擅长儿童常见病多发病的诊治,尤其在儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎的诊治上有自己独到的见解;善于儿童矮小、性早熟等生长发育方面的诊疗。
患友问诊

产后15天的新妈妈出现大量血块排出,像烂肉一样,随后又流出鲜血,很担心这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-11-20 00:03:23

产后一岁五个月的哺乳期妈妈,月经推迟10天未至,排除怀孕,近期上班精神压力大,打了新冠疫苗加强针,想知道原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:03:23

产后55天的新妈妈,纯母乳喂养,出现鲜红出血,担心是否是月经恢复或子宫内膜修复不良。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:03:23

产后3个月,躺着一会再起来小肚子疼,之前没有疼过,最近开始疼,做过蹲起的减肥运动,阴道没有出血,疼痛是一阵阵的,需要医生帮助诊断和治疗。患者信息:产后3个月。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:03:23

产后13天,偶尔出现一丝出血,特别是在走路或坐的时间长了,已经做了清宫术并清理完残留物,想了解如何处理这种情况?

接诊医生:
  
2024-11-20 00:03:23

产后恢复期出现少量粉色出血,前几天出血量减少,近期有熬夜但无同房,正在服用硫酸亚铁叶酸片和康妇炎胶囊,想了解出血原因及处理方法。患者信息:产后恢复期女性。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:03:23

产后六个月新妈妈,第一次月经量大,持续两天,伴有头晕乏力,担心贫血,想知道如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-20 00:03:23

54天顺产产妇,近期出现少量出血,担心影响子宫恢复和月经来潮,是否需要就医?

接诊医生:
  
2024-11-20 00:03:23

产后2个多月,腰疼伴有血丝肚子疼,中午有十几分钟没有了,今天中午比昨天多一阵有一阵没有血,像刚来月经时那样的血水,顺产还是剖宫产?

接诊医生:
  
2024-11-20 00:03:23

16天产后,出现突然出血,血色宗红带粘液,母乳喂养,求助于医生。

接诊医生:
  
2024-11-20 00:03:23
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