腱鞘囊肿是一种软组织损伤性疾病，其本质是人体关节、韧带或肌腱附近的良性肿物，通常表现为突起皮肤的一种光滑、柔软、良性的肿块。它一般位于腕关节（背侧或掌侧），有一个或多个蒂进入腕关节或周围的结构。也见于其他关节部位，比如足踝、腹股沟等等。囊肿内部充满黏性液体或胶冻状物质，故而摸起来柔软、可按压。一般表现为皮下浅表的半球状隆起，大小不一，一般无明显症状或轻度酸痛，若囊肿过大，局部压迫，可产生局部疼痛、远端的麻木，及关节运动障碍。

腱鞘囊肿是常见的良性肿物。若局部症状不重，建议暂时观察即可。现在已不再推荐物理方式来直接粉碎囊肿。轻度疼痛可口服非甾体抗炎药止痛。穿刺、抽吸、并注射类固醇类药物可治愈，但易复发。

囊肿持续增大或疼痛、麻木等持续加重，则需要手术治疗。

很多家长突然打开宝宝的手部，被动伸直手指时会在手指指根部摸到一小疙瘩，屈曲手指又消失了，也不会疼痛，很担心。这是怎么了？

其实这是宝宝的腱鞘囊肿。腱鞘囊肿是一种在成年人当中比较高发的疾病，但是近些年来大家也会发现小孩子也容易患上腱鞘囊肿这种疾病，小孩子之所以会患上腱鞘囊肿和宝宝的关节囊，腱鞘组织尚未发育完善有一定的关系，另外还和日常的摩擦、受到损伤等原因有关系。腱鞘囊肿就是比较常见的疾病，很多人看来这是大人会得的疾病，但是现在不少小孩子也会患上这种疾病，小孩子之所以会得腱鞘囊肿，可能和下面介绍的三个因素有关系。

• 第一、先天性因素
  小孩子的腱鞘发育还没有完全，局部容易出现薄弱，尤其是当某个肌腱或关节在活动量比较大的情况，下容易导致腱鞘内的积液增多，处于薄弱的部位容易形成腱鞘囊肿，这就是为什么很多宝宝在年龄小的阶段，容易形成腱鞘囊肿最为主要的一个原因。
• 第二、局部摩擦
  很多时候孩子的手腕地方以及足背部会出现腱鞘囊肿，就拿足背部来说吧，往往鞋子过小或小孩子有一些不良的行为习惯，容易导致局部受到摩擦，造成监测内滑液增多，所以会形成腱鞘囊肿，家长还应该注意给宝宝选择合适的衣服和鞋子等，当发现宝宝有一些不良习惯的时候要尽早纠正。
• 第三、外伤或感染
  有的宝宝腱鞘囊肿可能是受到外部的一些伤害或遭到了感染，或者是结缔组织粘液退行性病变所引发的。当宝宝的手或脚受到外界一些伤害，或者是遭受感染之后，腱鞘部位在炎症的刺激之下肌液会增多，因此腱鞘囊肿就可能形成。

如何诊断或确诊呢？

这时候可以给宝宝做一个浅安全的表器官超声检查，就能确诊这种情况。

那如何治疗呢？

宝宝患有腱鞘囊肿，家长就要带宝宝及时到医院治疗，不要私自给宝宝治疗，否则很容易留下病根，因为每个宝宝患有腱鞘囊肿的症状原因都不同，所以要根据宝宝的身体状况选择适合的方法来治疗。
宝宝患有腱鞘囊肿在平时家长也要多用热水给宝宝洗手足，适当活动宝宝的关节，然后慢慢给宝宝按摩，对缓解病情是有效果的，家长可以咨询医生后再给宝宝进行按摩，这样效果会更好，在平时还可以做些温和的手部运动来缓解疼痛，简单的旋转手腕活动手指就可以，都能帮助缓解宝宝的腱鞘囊肿。
因为宝宝年龄还比较小，所以有很多治疗方法都不宜采用的，比如穿针刺激，挤压，针刀等的方法，都可能造成宝宝身体不适，手术也不适合。好多宝宝的腱鞘囊肿随着宝宝腱鞘逐渐发育，完全可以自愈。如果宝宝腱鞘囊肿长时间不自愈等到一定年纪就可以选择微创穿刺，小针刀，或手术治疗，在平时家长可以给宝宝多补充些营养，尤其是维生素，对宝宝健康好。
上述所说的就是宝宝患有腱鞘囊肿应该怎么办，宝宝患病就要及时治疗，家长要多注意些，常见的治疗方法就是局部按摩活动，在平时多用热水给宝宝清洗患病部位，还要多进行温和的手部运动，都能有效帮助治疗的。

        腱鞘囊肿是一种软组织损伤性疾病，其本质是人体关节、韧带或肌腱附近的良性肿物，通常表现为突起皮肤的一种光滑、柔软、良性的肿块。它一般位于腕关节（背侧或掌侧），有一个或多个蒂进入腕关节或周围的结构。也见于其他关节部位，比如足踝、腹股沟等等。囊肿内部充满黏性液体或胶冻状物质，故而摸起来柔软、可按压。

        流行病学特点：可见于任何年龄，中青年多发，发病率有明显性别差异，女性发病率可为男性3倍。儿童中很少发生，13岁以下患者占33%。可在成长中的2～3年自发消失。发病部位最多见于腕背，其次见于腕掌，手掌、趾掌、足背，膝关节两侧及腘窝亦可发生。

        腱鞘囊肿传统的治疗方法有保守治疗和手术切除两种方式，但是治疗效果欠佳，复发率高。聊城市肿瘤医院血管外科依据目前先进的理论与实践相结合，采用微创穿刺硬化治疗腱鞘囊肿，该方法创伤小、无需住院、复发率低。临床效果良好。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

小可乐每天活蹦乱跳高高兴兴，有一天说手腕上出了个疙瘩，按压局部还疼痛，去医院就诊诊断为腱鞘囊肿。小可乐的妈妈不明白，问小孩的健鞘囊肿是怎么引起的？今天我从以下几方面为大家讲述一下小孩腱鞘囊肿引起的原因。

先天性因素：局部的结构生长发育异常，比如发育性、先天性的肌腱腱鞘狭窄，有此狭窄，加上运动劳损，就很容易形成炎症，当发生炎症以后，容易发生粘连形成腱鞘囊肿，于是慢慢出现腱鞘囊肿。尤其一岁以内的孩子如果有腱鞘囊肿的存在，多数是和先天因素有关系的。

外伤引起：很多小孩由于爱蹦爱跳，难免磕磕碰碰，有时候受伤以后，尤其轻微的外伤，孩子不说，也可能不太注意，大人也不知道，未进行及时处理，如果时间长了，就有可能造成慢性炎症，就很容易形成粘连，慢慢的，就会形成粘连性腱鞘囊肿的存在。

无论哪种原因引起的小孩腱鞘囊肿，治疗方法大同小异，可先采取保守方法比如通过直接按压的方式，使囊肿压破之后逐渐液体吸收，也可以使用冲击波治疗使腱鞘囊肿消退。如果经过上述方法治疗孩子的腱鞘囊肿无法恢复，不但因为疼痛影响活动，而且有明显的压迫症状，压迫到肌腱影局部响活动，这时候是需要手术切除囊肿的，以免产生后遗症比如造成功能障碍，影响日常活动。

腱鞘囊肿是指关节部腱鞘内出现囊性肿物，腱鞘囊肿内一般有无色透明或者淡黄色的浓稠性液体，囊壁是致密硬韧的纤维结连组织，一般是多发在腕背和足背部。

腱鞘囊肿的病因现在尚不够明确，可能与慢性劳损、受伤、骨关节炎、一些免疫性疾病、感染等因素引起的。

一些需要长期重复过度关节活动的职业常见会出现腱鞘囊肿，比如打字员、货物搬运的或者需要长时间手操作的职业等都是腱鞘囊肿高发的人群。囊肿一般生长比较缓慢，为圆形，直径不会超过 2 厘米的。很少会突然出现的。有的患者腱鞘囊肿会可自行消退的，但也会容易再次出现。轻度的腱鞘囊肿一般没有不适症状。

有一定的体积后会出现局部酸胀不适，影响患者的活动。但是囊肿大小和症状轻重无明显的直接关系，而是与囊肿张力有关系的，张力大，疼痛就明显。检查的时候会摸到一外形光滑、边界比较清楚的圆形包块，是可以推动的，一般不会发生粘连，压的时候会有酸痛感。出现在手腕部腱鞘囊肿一般发生在腕背侧。最常见发生的的部位是指总伸肌腱桡侧。足踝部腱鞘囊肿以足背腱鞘囊肿相对多见。

综上所述，腱鞘囊肿虽然不是很严重的疾病，但是是慢性病，反复出现疼痛，严重的影响活动，所以我们需要早期治疗，一般可以根治。

手腕处有骨头的突起是怎么回事呢，很多人比较恐惧了，是不是癌症，癌症是不是都是硬的像骨头那样的，如果不知道病情的患者一般是相当恐惧的，我们可以理解这种心情，但是我们应该尽早去医院检查明确疾病，那么手腕有个骨头的突起是怎么回事呢，有那些原因呢，现在就为大家作详细讲解，仅作参考。

手腕处有个骨头突起最常见的原因就是腱鞘囊肿，一般像骨头一样凸起，比较硬，但是一般是可以活动的，按压一般有压痛，可以摸到随着肌腱一起前后活动的，诊断比较简单，经验的医生一般痛查体就可以明确，但是还是结合彩超进行确诊的。一般不会有严重的症状，有的没有症状，有症状的一般通过、理疗、针灸、小针刀、封闭治疗、外用药膏、热敷等保守治疗，一般可以缓解症状，个别患者需要进行手术进行根治。还有一种就是骨瘤了，很多人想到骨瘤就很害怕，其实恶性骨瘤长在这里的几率是非常低的，一般都是骨样骨瘤和软骨瘤居多，都是良性的，一般都会有疼痛的，没症状的一般不要处理，有症状的可以通过简单的手术进行摘除，所以我们不必要很担心这个问题，还有一种就是骨质增生了，一般因为外伤导致的骨质增生常见，一般无症状，不用作特殊处理的。

综上所述，手腕处的骨头突起一般都是良性的包块，不用那么紧张，尽早检查和治疗就行。

腱鞘囊肿保守治疗和 手术疗法，方法如下：

1.击碎法
适用于手腕部较小的腱鞘囊肿。令病人将手平放在桌上，手心朝下，腕下垫软的织物，使囊肿露在最高点，然后用一本厚重的硬皮书猛击曩肿，使囊壁破裂，破裂的囊壁和囊液会自行吸收，因此有了“用一本圣经痛击它(bashing it with a bible)”这句话，这是门诊常用方法之一，但是有时候会引起患者剧烈的疼痛。

2.挤破法
用双手握住病人的手腕，双拇指项压住囊肿，突然用力挤压，使囊肿破裂。此法较击碎法成功率略高些，但需有较大的指力，且能瞬间用力，才能够挤破，且仅适用于手腕及踝关节周围的腱鞘囊肿。“挤爆”是一般选用的随治随走的治疗方式，一般个体小，发病次数少，无关节上的活动障碍，可选用这种方式。

3.穿刺抽吸法
取5~6号针头或针灸用的银针，从囊肿顶部刺入囊内后，将针放成斜角，向囊肿四周随意穿透几个洞，以穿破囊壁且避开周围重要的血管、神经为原则。当穿透几个方向后出针，以消毒棉球盖在针眼上，用拇指按压囊肿，将液体挤出。然后加压按揉，局部加压包扎3-5天，嘱咐病人，在四五天内，每天都要数次压按揉挤，直至正常。

4.注射法
局部消毒后用20毫升注射器、9号针头穿刺，尽量抽尽囊液，然后视囊肿大小注入四环素0.25~0. 5克（以生理盐水2~6毫升溶解）。囊内注射四环素后，能引起裳肿内粘膜充血、水肿、纤维蛋白渗出，导致囊内化学性炎性反应，使囊肿腔逐渐粘连以至闭合，从而达到治愈目的。另外，还可以注入氢化可的松、碘酊、酒精等药物。

注意：非手术疗法的缺点是容易复发，并且反复针刺抽吸容易造成周围组织粘连，导致手术切除时囊肿周围解剖结构紊乱不清。对于接受初始保守治疗后症状持续存在或复发的患者，建议进行手术治疗。

5.手术治疗    行手术切除腱鞘囊肿时，需同时切除囊肿及其柄，如果与关节相通的，需要结扎蒂部。手治疗术后约10% 会复发。

腱鞘囊肿是常见的良性肿物。若局部症状不重，建议暂时观察即可。患者一定要休养，制动，热敷，忍受不了疼痛可服用止痛药，不行的话可打封闭，最后解决不了可以手术切除。

轻度疼痛可口服非甾体抗炎药止痛。

穿刺、抽吸、并注射类固醇类药物可治愈，但易复发。

囊肿持续增大或疼痛、麻木等持续加重，则需要手术治疗。

常见治疗方法有：

针刺挤压法

消毒后，粗针头刺破囊壁，或用粗三角针带粗丝线，贯穿囊肿，缝两针形呈“十”字，挤压囊肿、挤出囊液，加压包扎后，患者应每日多按压几次。

穿刺注药法

粗针头穿刺，尽量挤出囊液，后注射确炎舒松、倍他米松、可的松[等类固醇类药物，然后局部进行加压包扎。

以上这些方法并未破坏囊肿本身，故易复发。但并不会对患者造成较大创伤，且方便快捷，并发症发生率低，为部分轻症患者的首选方法。

药物治疗

轻度疼痛患者可口服非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬等止痛。

手术治疗

与保守治疗相比，手术治疗可使复发率大幅下降。保守治疗失败者，可采用手术治疗。

推荐从蒂的根部完整切除囊肿，如囊肿与腱鞘相连，则同时切除周围部分腱鞘组织以降低复发率。

当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分：

VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献：

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布^[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果？安全性如何？

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验^[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：

在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。

有效性

在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎，还有哪些应用？

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024