今天刚看的一个26岁的年轻姑娘，两个月前体检发现的“肝血管瘤”，增强核磁显示肝脏弥漫性分布的多发占位，综合病变在各个序列的表现，排除了血管瘤的诊断，肝腺瘤的可能性最大。

追问病史，患者两年前曾因其他疾病吃过较长时间的雌激素类药物。

由此，我又想起了三年前治疗的一个再生障碍性贫血合并肝腺瘤癌变的19岁的小伙子，他因为再生障碍性贫血曾经长期应用雄激素类药物。

雌激素和雄激素的长期应用是肝腺瘤的重要病因，而且从我遇到的病例来看，大多为多发腺瘤，给治疗带来很大难度。

 

1、超声初次发现“肝血管瘤”时，建议到医院进一步做增强CT或增强核磁检查，对肝占位进行确诊，然后决定后续诊疗方案。

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物：

 

一、动物内脏

 

1. 肝：如猪肝、牛肝、鸡肝等，不仅嘌呤含量高，而且富含胆固醇等，会加重肾脏负担。

 

2. 肾：猪肾、羊肾等，嘌呤含量极高，对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。

 

3. 心：猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。

 

二、海鲜类

 

1. 贝类：如扇贝、生蚝、蛤蜊等，嘌呤含量较高，且可能引起过敏反应，加重肾脏损害。

 

2. 虾类：包括对虾、基围虾等，虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸，增加肾脏排泄负担。

 

3. 部分鱼类：如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类，应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等，可适量食用，但也不能过量。

 

三、肉类

 

1. 浓肉汤：经过长时间熬煮的肉汤，嘌呤含量会大幅增加，不适合尿蛋白患者饮用。

 

2. 卤肉：在卤制过程中可能加入较多的调味料，且卤肉本身嘌呤含量也不低。

 

3. 火腿等加工肉类：这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂，也可能增加肾脏负担，同时嘌呤含量也相对较高。

 

四、其他

 

1. 豆类及豆制品：如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品，虽然富含蛋白质，但嘌呤含量也较高，患者应谨慎食用。

 

2. 香菇等菌类：香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高，应尽量避免。

 

尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入，以减轻肾脏负担，促进病情的稳定和恢复。同时，应遵循医生和营养师的建议，制定合理的饮食计划。

如果健康体检发现尿蛋白 3 个加号，可从以下几个方面进行诊治和生活调整：

 

一、诊治方面

 

1. 进一步检查

 

• 24 小时尿蛋白定量：明确一天中蛋白的丢失量，有助于判断病情严重程度。

 

• 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等，评估肾脏功能。

 

• 肾脏超声：检查肾脏结构有无异常。

 

• 自身抗体、免疫球蛋白、补体等检查：排查自身免疫性疾病引起的肾脏损害。

 

• 必要时进行肾穿刺活检：明确肾脏病变的具体类型，为制定精准治疗方案提供依据。

 

2. 明确病因治疗

 

• 若为原发性肾小球疾病，可能需要根据病理类型使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。

 

• 若是由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏损害，应积极控制原发病，如控制血糖、血压达标。

 

• 感染引起的，需积极抗感染治疗。

 

二、生活注意事项

 

1. 饮食方面

 

• 低盐饮食：减少盐的摄入，有助于控制血压，减轻肾脏负担。一般每日盐摄入量应控制在 3 至 6 克。

 

• 优质低蛋白饮食：适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质，但要控制总量，避免加重肾脏负担。可根据肾功能情况，在医生指导下确定每日蛋白摄入量。

 

• 避免高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、啤酒等，防止尿酸升高加重肾脏损害。

 

2. 生活习惯

 

• 注意休息：避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于肾脏恢复。

 

• 适当运动：可选择散步、太极拳等轻度运动，增强体质，但避免剧烈运动。

 

• 戒烟限酒：减少对肾脏的不良刺激。

 

• 预防感染：注意个人卫生，避免感冒、呼吸道感染、尿路感染等，感染可加重肾脏损害。

 

3. 定期复查

 

• 遵医嘱定期复查尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

 

总之，发现尿蛋白 3 个加号应引起重视，及时就医，明确病因并进行规范治疗，同时注意生活方式的调整，以保护肾脏功能。

60岁男人性生活的频率，可能是1周1次，也可能频率更高一些或者更低一些，具体频率涉及多个因素，建议根据自身情况而定。若频繁性生活引起身体不适，建议及时就医。

 

随着年龄的增长，男性的生理功能会发生一系列变化，包括性激素水平的下降、血管弹性的减弱以及肌肉力量的减退等，这些变化可能会直接影响到性能力和性欲。重要的是，60岁男人应该根据自己的身体状况来合理安排性生活，确保性活动不会给自己带来额外的健康风险。

 

每个人的生理需求都是不同的，即使是同一年龄段的人，其性欲也可能存在较大差异。有些人可能仍然保持较高的性欲，每周1-2次性生活比较合适。而其他人则可能因为生理原因而性欲减弱，可能每周1次或者2周1次比较合适。

 

心理状态对性生活的影响不容忽视。60岁男性可能面临着退休、子女离家、丧偶或伴侣健康问题等生活变化，这些都可能对其心理健康产生影响，进而影响到性生活的频率和质量。建议保持良好的心态、积极应对生活变化，若心理状态比较好，每周1次性生活是没有问题的。

 

伴侣之间的沟通和理解是维持和谐性生活的重要因素。双方应该坦诚地讨论各自的期望和需求，并共同努力寻找适合双方的解决方案。在伴侣关系中，情感的连接同样重要，有时候亲密的行为不仅仅是性交，还包括拥抱、亲吻等其他形式的亲密接触。

在口服西地那非的同时，应注意以下饮食调节：

 

一、避免高脂食物

 

• 高脂食物如油炸食品、肥肉等会延缓西地那非的吸收速度，降低其药效发挥的速度和程度。因此，应尽量减少这类食物的摄入。

 

二、控制饮酒

 

• 过量饮酒可能会加重西地那非的副作用，如头痛、头晕、低血压等。同时，酒精也可能对性功能产生不良影响。所以，应适度控制饮酒量，最好避免在服用西地那非前后大量饮酒。

 

三、多吃富含营养的食物

 

• 增加新鲜蔬菜和水果的摄入，它们富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持身体健康和正常的生理功能。

 

• 选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等，蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的。

 

• 可以适当食用一些坚果，如杏仁、核桃等，它们富含对健康有益的脂肪酸和微量元素。

 

四、注意饮食规律

 

• 保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。这样有助于维持身体的代谢平衡，提高药物的治疗效果。

 

总之，在口服西地那非期间，合理的饮食调节可以提高药物的疗效，减少副作用的发生。同时，应严格遵循医生的建议，正确使用药物。

如果口服西地那非效果没有以前明显，可以考虑以下几种治疗方法：

 

一、调整用药

 

1. 咨询医生是否需要调整西地那非的剂量。医生会根据你的具体情况，判断是否增加剂量或减少剂量。但切勿自行调整剂量。

 

2. 考虑更换其他治疗勃起功能障碍的药物，如他达拉非、伐地那非等。不同的药物在作用机制和药效上可能会有所不同。

 

二、生活方式调整

 

1. 适度运动：如慢跑、游泳、健身等有氧运动，有助于提高身体素质和性功能。

 

2. 合理饮食：减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物、富含蛋白质的食物等。

 

3. 戒烟限酒：吸烟和过度饮酒会对性功能产生不良影响，应尽量避免。

 

4. 减轻压力：长期的心理压力会影响勃起功能，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力。

 

三、心理治疗

 

1. 如果心理因素对勃起功能有较大影响，可以寻求专业心理医生的帮助。心理治疗可以帮助你缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高自信心。

 

2. 与伴侣沟通：良好的夫妻关系和沟通对性功能的恢复也很重要。与伴侣坦诚交流，共同面对问题，互相支持和理解。

 

四、治疗基础疾病

 

1. 如果有糖尿病、心血管疾病、高血压等基础疾病，应积极治疗这些疾病。控制好基础疾病，有助于改善勃起功能。

 

2. 定期体检：及时发现和治疗潜在的健康问题，保持身体健康。

 

总之，出现西地那非效果不如以前的情况，应及时咨询医生，根据具体情况制定个性化的治疗方案。

如果口服西地那非效果没有以前明显，可能有以下几个原因。

 

一、身体因素

 

1. 产生耐药性：随着用药时间的延长，身体可能对药物产生一定的适应性，从而出现效果不如从前的情况。

 

2. 疾病进展：如果导致勃起功能障碍的基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等）加重，可能会影响西地那非的效果。

 

3. 年龄增长：身体机能随着年龄的增加而逐渐下降，对药物的反应可能也会有所改变。

 

二、心理因素

 

1. 心理压力：长期的心理压力、焦虑、抑郁等情绪问题可能会影响勃起功能，同时也会降低药物的效果。

 

2. 期望过高：对药物的效果期望过高，可能会在心理上放大效果不如以前的感觉。

 

三、用药因素

 

1. 剂量不足：如果自行减少了药物剂量，可能会导致效果不明显。

 

2. 与其他药物相互作用：同时服用其他药物，可能会影响西地那非的代谢和作用，降低其效果。例如，与硝酸酯类药物合用可能会导致严重的低血压。

 

3. 饮食影响：高脂肪饮食可能会延迟西地那非的吸收，从而影响其效果。

 

如果出现西地那非效果不如以前的情况，建议你及时咨询医生，医生会根据你的具体情况进行评估，调整治疗方案或给出相应的建议。同时，保持良好的生活习惯，如适度运动、合理饮食、戒烟限酒等，也有助于改善勃起功能。