最近收治了一位近80岁的老奶奶。20年前,她因患有青光眼,青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病,病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素,视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。老奶奶在我们医院做了抗青光眼手术,现在患了白内障,需要再做一次手术。
尽管老奶奶的眼部情况病情复杂,并且患者年事已高,但在医患双方的配合下,手术还是比较顺利的。然而快出院的,老奶奶奶告诉我,她这两天老出汗,稍微一动就出得更厉害,衣服都是湿润的,用中医的话来说就是“身疲、乏力、汗出,动辄尤甚”。再一问,还伴有口干症状,舌红、少苔、脉细。这时候老伴说道:她平时就体弱,容易感冒。
我仔细想想便明白了:这位老奶奶平时话少,说话声音也低,属于声低气怯的表现。而且每次去查房她都躺在病床上,头上戴帽子,脖子里还围着围巾,原因是老太太怕风。
患者原来就体质较弱,加上住院20天每天躺在床上,用中医的话来说就是“久卧伤气”。患者又接受了手术治疗,对于体质弱的人来说也是要损失正气。 结合她的既往表现及目前的临床表现,辩证为气阴两虚,于是给予生脉散加味:党参9克 ,麦冬9克 ,五味子6克, 黄芪12克 ,浮小麦15克 ,2剂。
第二天查房,患者说吃了3次,出汗好多了,嘱咐再继续服用。第三天查房时候患者说出汗已经停止了,于是让她停用中药。以前经常用补气养阴的治法治疗术后低眼压。患者眼压本来较低,现在服药后眼压高起来了,真是立竿见影啊。
关于出汗,中医方面有专门的论述,病因多样,辩证和处方也是多样的,并不是所有的出汗都能用文中的方子去治疗。
我在此讲这个故事的目的,是想和大家分享一下关于医学的看法:中医和西医都不是都不是完美的。在临床中中西医并用,发挥各自的长处,往往可以提高临床疗效,减少患者痛苦。
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视频简介
作者:中国中医科学院眼科医院 眼科 副主任医师 解晓斌
青光眼术后复发可以再次手术。但是首先我们要先考虑降眼压药物的治疗来补充它的疗效,加一种或加两种甚至加三种。
这个时候,眼压可能得到控制了。我们就可以观察,如果还是无法得到控制,我们就要采取进一步的积极措施。
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