盐城市第一人民医院幼年型特发性关节炎推荐专家

简介:

盐城市第一人民医院创建于1948年,经过多年的发展,已成为国家三级甲等综合性医院,集医疗、教学、科研、康复、急救为一体。医院拥有四个院区,总占地面积20.73万平方米,建筑面积36.64万平方米,固定资产总值37亿元,编制床位4100张,实际开放床位3330张。医院设有34个临床科室、23个医技科室、103个护理单元、24个职能处室,拥有省级临床重点专科14个、市级医学重点学科18个、市级临床重点专科30个。此外,医院还拥有省级胸痛、卒中、创伤、孕产妇急危重症救治中心等专科中心。医院拥有先进的医疗设备,包括核磁共振、CT等设备,总额达8.3亿元。医院注重教学工作,拥有博士生导师1人,硕士生导师43人,医学院校教授、副教授11人。同时,医院积极推进医改深化和服务质量提升,为人民群众提供安全有效、质优价廉的基本医疗服务。医院以“治病救人,造福社会”为使命,坚持“生命所系,健康相托”的服务理念,致力于为患者提供优质的医疗服务。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

刘燕
false 刘燕 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见病多发病诊疗,及面部损容性皮肤病及下肢结节类皮肤病
李星汇
true 李星汇 副主任医师
好评率:100% 接诊量:19 平均响应:15分钟
湿疹、痤疮、荨麻疹、皮肤过敏等常见皮肤疾病的诊治
王冬冬
false 王冬冬 副主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
常见恶性肿瘤的诊断与治疗
刘长霞
false 刘长霞 副主任医师
好评率:- 接诊量:17 平均响应:-
神经内科常见病的诊治,包括脑血管病、焦虑、神经肌肉疾病、帕金森病、痴呆、中枢性脱髓鞘、高血压病、头晕头痛、中枢神经系统感染等。
陈宁
true 陈宁 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长难治性类风湿关节炎、重症系统性红斑狼疮、脊柱关节病、痛风性关节炎、成人still病、抗磷脂综合征等疑难危重风湿病的诊治;
周云峰
true 周云峰 主任医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
泌尿系统疾病男科疾病的诊断和治疗、前列腺癌的诊治。
殷俊
true 殷俊 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
四肢关节疾病、特别是肩、髋、膝、踝关节运动损伤的诊治与关节镜微创外科
沈义东
true 沈义东 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
1.先天性及创伤后肢体畸形的手术矫正;成人及儿童四肢畸形、足踝部畸形手术矫正;如:O形腿(膝内翻畸形),X形腿(膝外翻畸形),肘内翻、肘外翻畸形,肢体短缩(长短腿),马蹄内翻足畸形。2.糖尿病足的横向骨搬移手术保肢综合治疗;急慢性骨髓炎、开放性粉碎性骨折、大段骨缺损的保肢手术治疗;骨折不愈合(骨不连)的手术治疗;创伤性踝关节炎的治疗,复杂踝关节融合,踝关节融合不愈合的等复杂病例治疗。3.特别擅长使用Ilizarov技术及计算机辅助泰勒空间支架(Taylor Spatial Frame,TSF)技术治疗各种严重多平面复杂肢体畸形,严重创伤,大段骨缺损,骨髓炎的保肢治疗。4.技术特长是复杂畸形的手术矫形治疗,具体疾病有:佝偻病后遗症、脊髓灰质炎(小儿麻痹症)后遗症、脑瘫后遗症、先天及后天马蹄内翻足畸形、马蹄外翻足畸形,腓骨肌萎缩症(CMT)、肝豆状核变性所致下肢及足部畸形,腓总神经损伤所致马蹄内翻足畸形。5. 膝关节骨性关节炎保膝治疗,如胫骨高位截骨术(HTO),胫骨近端截骨环形外固定支架矫形术(Ilizarov支架或泰勒空间支架)。6.四肢各部位创伤骨折的手术治疗;手外伤的诊治,断指再植术,断肢再植术,截肢术,皮瓣移植术修复软组织缺损。
吉洪海
true 吉洪海 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
全身各部位良恶性肿瘤介入治疗及综合治疗,外周血管疾病介入治疗。
许进
true 许进 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长动脉瘤、高血压脑出血、垂体瘤、听神经瘤、脊髓脊柱疾病的显微镜内镜治疗,对中央颅底肿瘤硬膜外入路、三叉神经痛面肌痉挛微血管减压术、神经内镜手术有较深入研究,并积极开展脊柱、介入、缺血性疾病血管搭桥、颈内动脉内膜剥脱等手术。
患友问诊

7岁儿童运动后出现关节疼痛,询问可用药物。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:50:32

13岁儿童挑食,不吃菜,最近膝盖和胯骨疼,想咨询钙片是否适用。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:50:32

14岁女孩膝关节疼痛,半月板肿胀,蚁爬感,麻木,已持续三年。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:50:32

9岁女孩腹股沟疼痛,核磁查出关节腔积液,寻求治疗建议和帮助。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:50:32

5岁儿童经常出现头痛和关节痛。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:50:32

5岁儿童出现锡盖关节疼痛,无其他不适。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:50:32

14岁女孩被诊断为骶髂关节炎,咨询治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:50:32

女儿腿关节痛,服用维D钙软糖,需就医确认病因。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:50:32

跑步时膝盖疼,想咨询适合儿童的钙片。

接诊医生:
  
2024-11-20 08:50:32

12岁儿童膝盖关节痛,诊断为盘状半月板。

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2024-11-20 08:50:32
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