麻杏石膏汤的反面：麻黄汤
麻黄杏仁石膏甘草汤，方如其名，它由四味药所组成：麻黄，杏仁，石膏，甘草。
怎么理解它呢？我觉得，如果你把麻杏石膏汤当成一面镜子，那么麻黄汤就是它的反面，熟悉麻黄汤有助于我们理解麻杏石膏汤。
麻黄汤的使用指针是头痛，身疼，腰痛，骨节疼痛，周身疼痛，发热，恶风，无汗而喘，脉浮紧。麻黄汤证也叫太阳伤寒证，这种证非常容易出现高热，可是中医在应对这种证型时，却不提倡用石膏，知母来退热，而是用麻黄，桂枝来发汗解表，用杏仁来疏通肺气，再用炙甘草来守护胃气及缓和麻、桂、杏峻烈之性。
这是因为辩证施治的本质其实是审因论治，中医学认为，虽然患者周身疼痛，无汗而喘，但是病变的本质是邪正相争于表，寒邪外束肌表，肌肤腠理不开，皮下满满当当都是被鼓舞起来抗争的气血，我们可以把它们理解为人体的正气。正气抵御着外邪，使得寒邪不得入内，可是同时也导致了体内郁热的生成，肌表像燃烧着烈火一样。
这个时候患者也容易出现喘，这时的喘是寒邪外束皮部，皮肤腠理不开，肺气不得宣发导致的。这个时候，你用麻桂发汗解表，杏仁降气止咳平喘，疏通肺气，再用甘草缓其烈性，使其“覆取微似汗”，慢慢将正气释放出去，驱邪于外，当邪随汗解时，人就热退身安了。
在用药的比较上非常讲究，是一个宣发为主，肃降为辅，兼顾守中的治法：
具有很强宣散作用的：麻黄三两（去节）、 桂枝二两（去皮）
具有肃降作用的：杏仁七十个（约为28克）
补脾益气，守中的：炙甘草一两
无大热了，反而要用清热泻火的药物了
深入研究经方，你会发现其中的奥秘太多了。例如患者发热恶寒高热时，不轻易使用石膏这些清热泻火的药物，坚持使用发汗解表的治法。可是到了“无大热时”，反而要使用石膏了。
伤寒论，第63条和第162条是这样介绍麻杏石膏汤的：发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
乍一看，简直是匪夷所思，患者恶寒高热，不用清热泻火药，现在活着无大热了，反而要用清热泻火药了。其实这是有道理的。
恶寒高热时，所谓的高热，其实是人体正气与邪气在肌表进行剧烈抗争导致的。这是你早早朝肌表浇一桶水，火是灭了，可是血弱气尽，人体也变得虚弱了，下一步就是邪气长驱直入，疾病缠绵不去。
这时除非患者表现出了口渴，不恶寒反恶热等津液急剧流失的情况，才可用清热泻火法。
而麻杏石膏汤证，表面上看起来是没有大热了，实际上是因为，虽进行了汗法，可由于发汗的力量不够，或者治疗上出现失误（例如误用下法），导致表邪化热从皮部传变到了胸，肺。
这时肺中有热，肺热会使得肺的宣发太过，而肃降不足，所以出现了汗出而喘的症状，一般来说，患者还会兼有口渴欲饮，烦躁，身热汗出，痰饮黏黄，舌红苔黄等表现，我们常把这种喘叫热喘，必须要和风寒束表，内有寒饮，痰液清稀，或色白的小青龙汤证相鉴别。
这时患者虽然也喘，但是病机和麻黄汤证的病机却截然相反，所以治法上也大相径庭：
具有肃降作用的：石膏八两 杏仁七十个（约为28克）
具有宣散作用的：麻黄四两
补脾益气，守中的：炙甘草二两
重用石膏，再配降气的杏仁，肺气得降，肺热得解；麻黄得石膏之辛凉，辛温之性被抑制了，但是平喘之力尚存，故喘息得止；甘草守中缓急，以防诸药伐胃。
看到这儿，我们会发现原来经方所谓的辩证论治，并非头痛医头，脚痛医脚的对症治疗，而是超越了疾病的表象，不受疾病的表象幻象所迷惑，直抵病机的治疗方案。
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我国中医历史悠久，因为历史上没有化学分析，多数中药都属于验方，比如神农尝百草之类的传说，所以流传下来的中药知识都是前人总结的经验教训。因此，在经验之中，先辈会有许多奇怪的经验，比如喀斯特地貌溶洞中的钟乳石，也被作为中药收录在《本草新编》等中药典籍之中，《中华人民共和国药典》1995年版还特别标示本品入药碳酸钙含量不得低于95%。
下面一起来看看钟乳石这种不断生长的奇石到底有哪些药性吧！
钟乳石又称石钟乳，形成于碳酸盐岩洞穴内，因为石灰岩渗水后，水会溶解石灰岩中的碳酸钙，从洞顶滴落之后，水蒸发，被溶解的钙质滞留下来形成固体，经年累月，生长成为钟乳石、石笋、石柱等形态各异的自然建筑物。
中医采集钟乳石洗净晒干后即可入药，其性甘、温，归肺、肾、胃经，有温肺助阳、平喘制酸的功效。用于治疗五劳七伤，咳逆上气，治寒嗽，通嗓音，聪耳明目、轻身，使人肌肤润泽，精力旺盛，不易衰老益精。安五脏，通百病，利九窃，下乳汁，益气补虚损，治疗较弱疼冷，下焦伤竭，强阴。久服益寿不老，令人有生育能力。
钟乳石可以研末，与黄蜡调配蒸熟，旋丸如梧桐子大小，温水送服，治肺虚喘急。《千金方》还记载了一个治乳汁不通的药方：石钟乳、漏芦各二两，碾碎，筛细得到细面，每次取2克冲饮。还有一个治疗吐血损肺的方子，比较简单，就是钟乳粉用糯米汤送服。具体味道估计口感不会太好，碳酸钙不会完全溶解，容易沉淀在舌下或者口腔，多用水或者汤送服几次就可以。
钟乳石虽然也已经入药，不过这种物质属于地质沉淀，每年只能生长0.13毫米，如果开放市场供应估计是要供不应求，入不敷出的。广西、云南是我国钟乳石资源最丰富的主要省区，所产的钟乳石光泽剔透、形状奇特，具有很高的欣赏和收藏价值，深受人们喜爱。
而且钟乳石的形成往往需要几万甚至几十万年的漫长时间，对于远古地质考察具有重要的科研价值。所以一直以来钟乳石都被作为旅游资源开发，前段时间那位踢断钟乳石的朋友，如果真的根据地质科考价值赔偿的话估计哭都来不及了。
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1、丰隆穴
定位：外踝尖上 8 寸,条口穴外,距胫骨前缘二横指(中指)，丰隆属足阳明胃经，是足太阴脾经之络穴。
腧穴释义：丰隆原意是指古代神话中的雷神。丰隆穴，顾名思义，就是假借丰隆这个象声词，把脾胃上的浊湿像打雷下雨一样排出去。
功用：具有疏经活络、化痰定喘、清热通腑、健脾和胃、祛湿除痹的作用，是 “祛痰第一穴”。所以说，夏季里多揉此穴，健脾祛湿的作用非常不错。一般用大拇指采用点按式按丰隆穴，然后沿顺时针揉丰隆穴，后用大拇指沿丰隆穴向下单方向搓十分钟即可，每日一次即可。
2、中脘穴
定位：中脘穴在上腹部，前正中线上，肚脐上 4 寸。中脘穴属任脉，也是胃的募穴，八会穴之腑会，是小肠经、三焦经、胃经、任脉的交会穴。
腧穴释义：中脘穴，中指中部，又有中央的含义，脘同管。穴属胃募，位居心蔽骨与脐连线的正中，内部适当胃的中部，主治胃疾，因名中脘。
功用：和胃健脾、降逆利水。中脘穴为胃的募穴、又为腑会之所。脾胃互为表里，同为后天生化之本，共同协作以化体内水湿。因此，艾灸中脘穴能够温中散寒、健脾祛湿、和胃理气。一般每周不低于三次，每次不低于 30 分钟。
其位于脐下三寸处，有培元固本、补益下焦之功，凡元气亏损均可使用。关元穴临床上多用于泌尿、生殖系统疾患。
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11月16日，京东健康互联网医院医疗质量管理委员会第四次全体会议举行，多位临床专家、医疗质量管理专家、政策研究型专家出席会议。会上发布新增43项疾病标准化诊疗路径和4项医疗质量安全管理核心制度。
至此， 京东健康互联网医院累计发布 265种疾病标准化诊疗路径和16项医疗质量管理核心制度，进一步完善了互联网医疗质量管理体系，为标准化和规范化的线上诊疗方案，改进患者的医疗服务质量，提高医疗质量和安全性。
新增43种疾病标准化诊疗路径，发布4项医疗质量安全管理核心制度。
京东健康互联网医院以医疗服务质量为发展基石。此次通过分析线上问诊数据，结合专科医生经验，新增43种疾病标准化诊疗路径，覆盖儿科、泌尿外科等15个科室常见病多发病。同时优化问诊模块，新增疾病解释、检查检验建议、重症识别等内容，还增加健康咨询类诊疗路径模板。这些路径已通过多种方式贯穿日常诊疗全流程，帮助医师全方位提升诊疗质量，获得广大医师的高度认可。
会上，京东健康还发布了《医疗质量监控管理制度》《医疗质控评分标准》《排班医师值班管理规范》《人员培训考核制度》四项医疗质量安全管理核心制度。本次发布制度是根据京东健康互联网医院实际运行机制制定，明确了医疗质控管理要求、细化了医疗质控评分标准，建立了排班医师机制和人员培训考核机制，对医师值班、问诊、病历书写、处方开具等环节做出明确的规范要求，为患者提供更加优质的诊疗服务，推动京东健康互联网医院医疗质量建设向着规范化、精细化方向发展。
国家卫健委医院管理研究所特聘专家现场解读了近年来互联网医疗政策，并强调医疗机构和医生都要积极拥抱新质生产力，充分利用互联网的优势，打破时空限制，为患者提供更好的服务。北京市互联网诊疗质控中心专业委员会副主任委员、北京大学第三医院医务处处长胥雪冬指出，加强互联网医疗质量管理工作，对于落实全面提升医疗质量行动计划、改善患者就医体验具有重要的现实意义。
大模型等创新技术加持，助推互联网医疗更智能、更高效。
在数智化高速发展的当下，京东健康始终坚持以医生为本，持续推动AI大模型等技术创新，助力医生在线执业更智能、更高效。
会上，京东健康介绍了以“京医千询”为技术底座、推动大模型落地应用的相关成果，使其在诊前、诊中、诊后等更多医疗场景中发挥更大价值。其中，在诊前，AI智能医生助手实现精准医患匹配和疾病筛查，超一百个科室分诊准确率达99.5%；诊中，智能辅诊平台提升诊疗效率和患者体验，多模态诊断准确率超95%；诊后，覆盖全疾病周期场景，实现精细化管理和数据沉淀。首都医科大学公共卫生学院副教授马骋宇也表示，建立健全互联网医院医疗质量管理与评估体系对于推动互联网医疗行业的高质量发展意义重大，目前中国医院协会与京东健康在互联网医院质量管理标准体系方面已经开展合作，期待后续能为推动整个行业的规范化发展贡献更多力量。
未来，京东健康将持续携手行业专家同仁，充分发挥资源优势和技术能力，不断优化规范和专业的流程机制，提高医师线上诊疗质量和效率，让患者获得更好的医疗服务和体验，助推互联网医疗健康行业高质量发展。
保护膝盖
长时间蹲或跪着时，膝盖会弯得很厉害，弯得越久，膝盖里面的软骨就越容易受损。而当我们站起来时，膝盖会突然受到很大的压力，很容易让膝盖受伤。
所以，平时最好少蹲少跪。如果确实需要下蹲，也要注意尽量将重心放在脚后跟，膝盖别超过脚尖，以减轻膝盖的压力。
保护膝盖
久坐时，膝关节长期处于屈曲状态，这不仅增加了关节的压力，还可能导致周围肌肉无力。同时，也会减少关节滑液的分泌，从而增加关节磨损的风险。
因此，即使在工作或学习中需要长时间坐着，也请记得定时伸直腿活动一下，让膝盖也透透气、伸伸懒腰。这样可以帮助改善血液循环，促进滑液分泌，并缓解肌肉的紧张和疲劳。
保护膝盖
爬楼梯或爬山时，膝盖负担的重量会瞬间增为平常的3~4倍左右，除了承重增加，还要前后移动、侧向扭转，尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大，对半月板等关节软组织也会造成磨损。所以尽量避免上下楼梯，尽量选择乘坐电梯。戳文了解→爬山的正确姿势，既省力又不伤膝盖
保护膝盖
加强膝关节周围乃至整个下肢的肌肉力量是保护膝盖的有效方法。通过锻炼肌肉，可以增强关节的稳定性，为膝盖提供更好的保护。无论是走路、跑步还是跳跃，强健的肌肉都能让膝盖更加从容应对各种挑战。
推荐游泳、健步走、骑行等平缓的、不会对膝关节增加太大负荷的低冲击性、不伤膝运动方式。
保护膝盖
善于借助外力来分担膝关节压力，比如使用手推车代替手提重物，扶着东西站起或坐下，上下楼梯借助扶手分摊重力，长途行走可以借助拐杖、助行器等。
保护膝盖
如果您一侧膝盖有问题，上楼时要好腿先上，下楼梯时坏腿先下；手扶栏杆或撑杆爬楼用上肢帮忙使力，并尽量少提重物上下楼梯。
保护膝盖
肥胖是膝关节的大敌，超重的人比其他人更容易发生膝盖疼痛，因为额外的体重使得关节过度负荷，减重有助于长期缓解膝盖疼痛。
保护膝盖
想要膝盖好，首先要从脚下做起。选择一双弹性好、舒适度高的鞋子至关重要。这样的鞋子在走路时能够有效地减缓地面对膝关节的冲击，降低膝盖受伤的风险。
保护膝盖
膝盖受凉虽不会导致关节炎，但是会加重关节炎的症状，有膝关节问题的患者日常应注重膝盖的保暖。
保护膝盖
保护膝盖需要量力而行、适度运动，并在膝盖有不适时立即停止运动，不要忍痛运动，不要带病锻炼。学会倾听身体的声音，膝关节如有不舒服的症状，及时就医治疗。
随着年龄的增长，许多老年人会发现自己逐渐变成了罗圈腿还膝盖疼。很多人以为人老了腿就会这样，是正常衰老的必然结果。真是如此吗？不想膝盖疼痛变罗圈腿，又该怎么办呢？我们一起往下看看。
罗圈腿又叫O型腿，医学上称之为膝内翻。是指当两侧下肢腿部并拢时，两侧膝关节无法紧密贴合，形成一个类似英文字母“O”的形状。双腿用力并拢时，只有足部和踝关节能够相互接触，而膝关节、大腿下段以及整个小腿则出现明显的间隙。
为什么会罗圈腿？
在正常的人体中， 膝关节内侧要承担自身负重的60-70%，这就使得膝关节内侧间隙的磨损要比外侧更快；由于过度的压力和摩擦就会导致内侧软骨塌陷、磨损。
但罗圈腿的形成并非上述单一因素所致，而是多种因素综合作用的结果。对于老年人而言，罗圈腿的形成与以下几个方面有关：
1. 下肢关节退行性病变： 随着年龄的增长，老年人的下肢关节（尤其是膝关节）会逐渐出现退行性病变，如骨质增生、关节软骨磨损等。这些变化会导致关节结构异常，进而形成罗圈腿。
2. 骨质疏松： 老年人由于衰老，钙吸收能力下降，同时肌体的骨破坏大于骨形成，容易出现骨质疏松，使得膝关节承重的能力逐渐下降。这会进一步影响关节的稳定性，容易形成罗圈腿。
3. 肌肉软组织退变： 随着年龄的增长，老年人的肌肉力量逐渐减弱，软组织柔韧性降低，外侧副韧带张力也加大，随着年龄的增长又更加松弛。这些变化会导致关节稳定性下降，容易形成罗圈腿。
4. 遗传因素与生活习惯： 部分老年人罗圈腿的形成与遗传因素有关。此外，长期的不良生活习惯，如坐姿不正、站立姿势不良等，也可能对关节造成不良影响，加速罗圈腿的形成。
我们可以通过日常生活方式的调整，一定程度上来预防和减少得罗圈腿的风险。
1. 注意控制体重
肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量，导致膝关节受力不均， 加速关节软骨的磨损。 肥胖还会导致姿势、步态及运动习惯的改变，进而导致膝关节一侧磨损以及韧带损伤。肥胖还可通过其他代谢并发症间接影响关节，如糖耐量受损、血脂异常症等，间接促进膝关节损伤的发展。
控制体重，不仅有助于保护膝关节，还可降低罗圈腿和骨关节炎的发生危险。如何减重，戳文了解→ 肥胖，是膝关节的大敌！
2. 减少过度使用
人在做蹲、跪姿势时，膝关节的负重是自身体重的8倍，而当上下山的时候，膝关节的负重是自身体重的3-4倍， 尤其在下山时缺少重力缓冲，身体的瞬时重力会集中加载到一侧关节，增加发生罗圈腿和膝骨关节炎的几率。所以中老年人应当注意避免长期蹲跪、爬山爬楼等对膝关节有损伤的生活方式。
3. 科学运动
也许您会觉得“减少活动省着用，膝关节是不是就健康了”？其实大错特错！研究发现，健身跑步者的关节炎发生率为3.5%，而久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%。
因为 适当运动，有助于滑液在关节内流动，起到营养软骨和关节作用；另一方面 锻炼股四头肌，可以提高膝关节稳定性，依靠肌肉力量分担膝关节压力，科学运动还能帮助控制体重！
中老年人要保持膝关节的健康，可以选择有氧运动如骑自行车、健步走、慢跑、游泳（仰泳与自由泳要优于蛙泳）等对膝关节冲击力较小的有氧运动。如果不会游泳，可以做水中运动，比如身着浮力背心的水上慢跑，即使是晚期膝关节炎患者也可以进行。
强健的腿部肌肉是对膝关节最好的保护。居家锻炼方法戳文学习↓↓
温馨提示
1. 任何锻炼请谨记：量力而行，循序渐进。如果锻炼过程中疼痛加重，停止练习或减少运动量，不要盲目坚持。
2. 如果你的膝关节正明显疼痛，建议先求助医生对症消炎止痛，不要做任何锻炼。
3. 需要长时间久坐的人群，如办公室白领、教师、程序员等等也建议经常做这些锻炼，护膝防患于未然。
一般情况下，罗圈腿的病情发展缓慢，早期时我们可以选择保守治疗，比如：通过改变运动的方式、减轻体重、外支架矫正、口服药物等方式，来延缓病情的进展。
而对于病情严重的罗圈腿，我们可以选择微创的手术来进行矫正。对关节外侧畸形明显的，我们可以通过膝关节周围微创截骨矫正手术来治疗；而对于膝关节内磨损明显的，我们可以通过单髁置换来手术治疗。
这两个手术都是微创手术，患者术后很快就可以下地练习，恢复行走功能。
孩子老是一会咳一声清嗓子，这样的行为在家长眼中可能既让人担忧又感到不解。这种频繁的、间歇性的咳嗽或清嗓子的声音，不仅影响了孩子的日常生活和学习，也可能预示着孩子身体或心理上的某些不适。
首先，从生理角度来看，孩子频繁地咳一声或清嗓子，可能是因为他们的咽喉部位存在某种刺激。这种刺激可能源于空气中的尘埃、花粉或其他过敏原，也可能是由于孩子本身患有慢性咽炎、扁桃体炎等上呼吸道疾病。这些疾病或过敏原会导致咽喉黏膜充血、水肿，产生异物感，从而引发孩子不自觉地咳嗽或清嗓子，以试图缓解这种不适感。
此外，孩子的饮食习惯也可能影响他们的咽喉健康。如果孩子喜欢吃辛辣、油腻或甜食，这些食物可能会刺激咽喉黏膜，使其分泌物增多，进而引发咳嗽或清嗓子的行为。因此，家长在关注孩子饮食的同时，也应引导他们养成良好的饮食习惯，避免过多摄入刺激性食物。
除了生理因素，心理因素同样不容忽视。有些孩子可能因为紧张、焦虑或压力过大，而出现频繁咳嗽或清嗓子的行为。这种咳嗽或清嗓子往往是在无意识中发生的，是孩子应对压力的一种方式。对于这类情况，家长需要更多地关注孩子的心理健康，与他们进行深入的沟通，了解他们的内心需求和困扰，帮助他们缓解压力，建立积极的心态。
当然，孩子在模仿他人时，也可能出现这种咳嗽或清嗓子的行为。如果家长或周围的人有这样的习惯，孩子可能会在无意识中模仿，并将其作为自己的日常行为。这时，家长需要耐心地引导孩子，帮助他们认识到这种行为的不良影响，并鼓励他们改正。
为了帮助孩子缓解这种频繁咳嗽或清嗓子的行为，家长可以采取一些措施。首先，保持室内空气清新，避免孩子接触过敏原。其次，引导孩子养成良好的饮食习惯，避免刺激性食物的摄入。同时，关注孩子的心理健康，为他们创造一个轻松、愉快的家庭环境。最后，如果孩子的行为持续不改，且伴有其他症状，如发热、咽痛等，家长应及时带孩子就医检查，以排除潜在的健康问题。
总之，孩子老是一会咳一声清嗓子，可能涉及生理、心理及模仿等多种因素。家长需要细心观察，耐心引导，帮助孩子找到问题的根源，并采取有效的措施加以解决。
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