日照市人民医院-甲状腺淋巴瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

日照市人民医院始建于1949年1月，是济宁医学院附属医院，也是全市唯一的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。获批为国家住院医师规范化培训基地、国家全科医生临床培养基地、国家脑卒中筛查与防治基地医院、国家药物临床试验机构资格医院，是国家高级卒中中心、国家标准版胸痛中心、日照市癌症中心、日照市创伤中心、日照市危重孕产妇救治中心、日照市危重儿童和新生儿救治中心。2018年全国三级公立综合医院绩效考核排名312位，2019届艾力彼中国医院竞争力地级城市医院第126位。现院区占地206亩，建筑面积27.3万平方米，资产总额25.86亿元，共有开放床位1641张，设93个临床、医技科室，在岗员工3088人，正高级209人，副高级544人，中级1333人，博士51人，硕士808人，享受国务院特殊津贴专家2名，市级突出贡献专家7名，全国先进工作者1名，泰山学者青年专家1名，硕士研究生导师56名。承担国家自然科学基金项目2项，省自然科学基金项目6项。是山东省博士后创新实践基地，山东省研究生联合培养基地，先后通过教育部本科教学水平评估和临床医学专业认证。有省、市级重点专科34个，其中骨科、呼吸内科、肿瘤科、医学影像科、重症医学科为省级临床重点专科，感染性疾病科、神经内科、血液内科为省级临床重点专科建设单位。有省级医药卫生重点学科和重点实验室2个，其中，肿瘤学为山东省首批医药卫生重点学科，围术期肺功能临床研究实验室为山东省首批医药卫生重点实验室。中心实验室获批日照市重点实验室。创建省级临床医学研究中心分中心4个，分别为山东省骨科与运动康复、急危重症、糖尿病与代谢疾病、耳鼻喉疾病临床医学研究中心；创建市级临床医学研究中心5个，包括日照市超声诊疗、分子诊断、肺结节、肿瘤、消化系统疾病临床医学研究中心。超声医学（胎儿心脏超声）、消化内科（消化内镜）、肺结节病、急诊医学、重症医学纳入市级重点培育学科。30个市级专业质控中心和44个市医学会专业委员会挂靠我院，年承担国家级继续医学教育项目9项、省级42项。拥有GEDiscoveryPET-CT、西门子MAGNETOMVida3.0T磁共振、瓦里安VitalBeam直线加速器、飞利浦AZURION7M20DSA、奥林巴斯290胃肠镜、飞利浦Q7高档心血管彩超等百万元以上诊疗设备130余台（套），医疗设备满足三级甲等综合医院诊疗要求。医院大力实施科技兴院战略，高度重视医疗技术临床应用和科研创新，医院开展了ECMO、造血干细胞移植、主动脉夹层人工血管置换术、经导管主动脉瓣置换术、经皮不停跳冠状动脉搭桥术、超低体重早产儿先天性心脏病矫治术、重度主动脉瓣病变患者经导管主动脉瓣置换术、左心耳封堵+心房纤颤消融术、腹腔镜胰十二指肠切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、严重复合创伤联合救治、羊水栓塞及产后大出血综合救治等技术。各种类型心、脑血管病及外周血管介入诊疗技术、消化内镜、支气管镜等内镜诊疗技术和腹腔镜、胸腔镜、关节腔镜在我院已广泛开展。坚持以“双招双引”为引擎，以“招才引智、招科引技”为重点，与省内外上级医院广泛建立技术协作关系。郝希山院士工作站、苗毅教授工作站、中国肺癌防治联盟日照市肺结节诊治分中心、国家消化系统疾病临床研究中心协作单位、北京安贞医院先天性心脏病三级防治中心日照基地、张国桢肺部微小结节诊疗中心鲁东南分中心、南京医科大学第一附属医院胰腺中心日照分中心、日照市胰腺中心、江苏省胰腺专科联盟单位、山东省骨科与运动康复临床医学研究中心分中心等先后落户我院。与美国费城儿童医院、英国布莱顿苏塞克斯医院、韩国早安医院、亚洲大学医院、德国圣伯尼提斯医院等国外知名医院建立了紧密的双向交流与合作关系，国外专家每年定期来院坐诊、手术。近年来，医院先后荣获全国爱婴医院、全国母婴友好医院、省级文明单位、省级平安医院、省健康促进医院等称号，连年被评为市政风行风建设先进单位。甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。，病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。，淋巴、甲状腺，1.放射治疗某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗仅限于活组织检查或并发症处理；合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。，慢性淋巴结炎，无，1.血常规及血涂片血常规一般正常,可合并慢性病贫血；HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多；侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”；淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病；骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征：经典型CD15+,CD30+,CD25+；结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排可阳性。诊断，。

true 刘晓勇主治医师

三级甲等日照市人民医院

好评率：99% 接诊量：1.6万平均响应：15分钟

普通外科相关疾病(甲状腺外科，乳腺外科，肝胆外科，胃肠肛门相关疾病的诊治)，甲状腺结节，乳腺结节，甲乳相关肿瘤性疾病，急慢性胃炎，萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，十二指肠溃疡，胃肠肿瘤，肛瘘，痔疮，肛周脓肿等肛门疾病的外科治疗

true 顾翔副主任医师

三级甲等日照市人民医院

好评率：99% 接诊量：991 平均响应：1小时

颈椎间盘突出，颈椎管狭窄，脊髓损伤，胸椎骨折脱位，胸椎管狭窄，后纵韧带骨化，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，骨质疏松伴病理性骨折，脊柱结核，脊柱肿瘤。股骨头坏死，膝关节炎，四肢骨折脱位，肩周炎

true 张兴通主治医师

三级甲等日照市人民医院

好评率：100% 接诊量：271 平均响应：30分钟

擅长高血压，冠心病，心律失常，心肌病，心肌炎等心内科疾病及其他内科疾病的诊断治疗，擅长冠心病的介入治疗。

true 王光东副主任医师

三级甲等日照市人民医院

好评率：99% 接诊量：3560 平均响应：30分钟

艾滋病，慢性乙型肝炎，结核，发热，手足口，肝硬化肝癌

true 袁丽娟主治医师

三级甲等日照市人民医院

好评率：99% 接诊量：5717 平均响应：15分钟

白细胞减少，白细胞增多，血小板减少，血小板增多，贫血，血红蛋白增多，白血病，再生障碍性贫血，地中海贫血，多发性骨髓瘤，骨髓增生异常综合征，淋巴瘤等疾病的诊疗。

false 刘庆主任医师

三级甲等日照市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

神经系统疾病的诊断和治疗。

false 王键副主任医师

三级甲等日照市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸椎疾病、退变性脊柱侧弯、后凸畸形、脊柱创伤、骨质疏松伴病理性骨折、脊柱肿瘤的治疗。

true 王锴副主任医师

三级甲等日照市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

实体肿瘤的综合治疗等

true 迟百红副主任医师

三级甲等日照市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

支气管镜诊疗，肺占位性病变，呼吸衰竭，慢阻肺，哮喘，呼吸系统感染性疾病的诊治

false 李建伟副主任医师

三级甲等日照市人民医院

好评率：- 接诊量：131 平均响应：-

脊柱

接诊医生：

2024-11-18 14:45:56

科普文章

络病理论在甲状腺瘤治疗上的应用

在近代中医医学史上，吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病，糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论，发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围，如应用于治疗甲状腺瘤更为适用，为此，几年来进行了粗浅的尝试，现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤，系良性肿瘤，起自其腺上皮组织，它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别，这给恰当的治疗带来一定困难，临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种：即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有：（1）多数为单发结节，包膜完整；（2）肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同；（3）腺瘤内部结构具有相对一致性；（4）周围组织有受压现象，但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现：一般没有明显的自觉症状，往往无意中发现颈前肿物，腺瘤生长缓慢，长期内改变不多，体检时多见单发性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑、质韧，边界清楚，无压痛，可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴，早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载，最早见于《诸病源候论》，后来又有五瘿之分（气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿）。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点，提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气，可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》：“瘿瘤之病，乃足阳明经与任脉二经气血凝滞，加以忧郁之所成也。何则？阳明为多气多血之经，任脉为阴血之至脉，气滞上焦，即血不下流，而著于任脉之杪，故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》：“人之气血循环一身，常欲无滞流之患。倘喜怒不节，忧思过度，调摄失宣，以散气滞血凝，而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤，气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思，使气机不畅郁滞，肝气失于调达，津液凝聚成疾，气滞痰凝，壅结颈前，则形成瘿病，痰气凝之日久，使血液运行不畅，产生瘀滞，则可形成瘿瘤。从络病理论来认识，痰瘀互结久病入络，瘀血与痰浊凝聚成形息而成积，即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚，脏腑功能失调的基础上，由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积，治疗予以化瘀通络，祛痰通络，散结通络，在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症：颈部肿块，质地坚韧，表面光滑，局部胀闷不适，情志不舒，平素多痰，肿块随吞咽而动，舌淡红苔薄白，脉弦滑。

治法：化痰散结，通络、疏肝理气

方药：柴胡疏肝散合二陈汤加减

柴胡
白芍
枳实
陈皮
莪术
夏枯草
半夏
浙贝母
白芥子
当归

2、瘀血内结

主症：发病日久，肿块中等硬度，情志不畅，舌边有瘀点，脉弦涩。

治法：活血散结通络

方药：逍遥散合四物汤加减

柴胡
白芍
当归
丹参
浙贝母
夏枯草
白芥子
半夏
莪术

3、心肾阴虚证

主症：颈项一侧或两侧肿块日久不消，质较硬或有结节，伴有心悸，失眠，烦躁易怒，倦怠乏力，舌质红苔少或无苔，脉弦数。

治法：养心滋阴，祛瘀化痰，散结通络

方药：养心通络化瘀方（自拟）

人参
夏枯草
寸冬
生地
当归
丹参
五味子
半夏
白芥子
莪术
鳖甲

五、病案举例

吴 XX，女，50 岁，人社局公益岗位，初诊时间： 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年，平素注射胰岛素，口服他巴唑病情稳定，近日发现左侧颈部肿块，最大者 1.7cm*0.9cm，平素痰多，吞咽有异物感，急躁易怒，心悸多汗，失眠，倦怠乏力，舌质红少苔脉弦数。

诊断：甲状腺瘤

中医辨证：肉瘿（心肾阴虚）

治法：软坚散结，化痰通络，养心滋阴

方药：养心通络化瘀方

浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后，做颈部彩超：左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm，收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主，配合化瘀祛痰，疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参；祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等；散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究，含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长，故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤，四海舒郁丸都含有含碘高的中药，但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时，必须有继承有发扬，也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症，中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程，最少 2 个月，而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

右甲状腺瘤对身体的影响

甲状腺我们并不陌生，是人体最大的内分泌腺体，也是人体最大的内分泌器官，它的位置是在人体脖子正中前下方，气管两旁呈蝴蝶状，而甲状腺也会发生一些原发的疾病，其中包括：甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等，而甲状腺瘤，无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤，那对人体有什么影响？是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生，形成了新的病理产物，也称之为实体瘤，在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分，一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿，治疗相对较容易并且预后较好，而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌，其中包括四种情况，如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌，最常见的是甲状腺乳头状癌，对人体的影响和危害是非常严重的，如果耽误病情使病情进一步恶化和进展，可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率，女性患者要远远大于男性患者，并且病情隐匿以及很难发现，往往在体检时或治疗其他疾病时发现，主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块，严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难，等患者发现甲状腺瘤，一定按照医生的指导用药和治疗，切勿盲目自行用药，而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心，积极的配合医生进行治疗，同样能够起到较好的效果。