东莞市东部中心医院胆源性胰腺炎推荐专家

暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院）是一所创建于1958年的公立三级综合医院，地处东莞城市副中心、东莞东部中心镇——常平镇。医院现为国家“211工程”重点大学、国家“双一流”建设高校——暨南大学的直属附属医院，发展定位为三级甲等综合医院、东莞市东部医疗中心、暨南大学直属附属医院，医疗服务功能辐射东莞东部片区150余万人。医院占地面积7.2万平方米，建筑面积7.9万平方米，编制床位700张，实际开放床位710张，在职员工总人数1100余人。医院拥有35个临床专业科室，其中神经外科为广东省临床重点专科，骨科、急诊科、神经外科、眼科、心血管内科、消化内科等6个学科为东莞市临床重点专科，心理护理、伤口造口护理、助产护理等3个学科为东莞市临床特色专科。医院拥有东莞唯一的伽玛射线头部立体定向放射治疗系统，为东莞首家公立医院全飞秒近视激光治疗中心，被评定为国家级胸痛中心、卒中中心、防治卒中中心、东莞市区域消毒供应中心建设单位、东莞市伤口造口护理临床实践基地、急性上消化道出血救治中心。医院年服务门急诊患者约100万人次、住院患者约2.8万人次、住院手术例次约2.4万人次。医院积极开展健康教育，针对胆源性胰腺炎等疾病，提供专业的预防措施和治疗方案，致力于为患者提供更优质的医疗服务。医院近年来紧紧抓住校地共建的重大发展机遇，依托暨南大学的平台和人才优势，全面提升医院高质量发展，在临床医疗水平、学科建设、人才引进、精细化管理、科研教学等方面都发生了巨大变化。未来，医院将更加努力，提升医疗服务水平，为患者提供更好的诊疗体验。胆源性胰腺炎是指因胆汁的异常反流进入胰管,使胰腺消化酶被激活,从而产生胰腺自身消化而出现的急性炎性反应。其发病率在胰腺炎中所占的比例超过50%,多见于50~60岁、体形偏胖的女性患者。，1.壶腹部嵌顿 包括胆石嵌顿、蛔虫梗阻、胆总管及胆道感染所致Oddi括约肌痉挛,使胆汁排出障碍,胆道内压力超过胰管内压力,导致胆汁逆流入胰管内引发胰腺炎。 2.胆道炎症及其毒素 游离胆酸、非结合胆红素、溶血卵磷脂等也可通过与胰腺的共同淋巴系统扩散到胰腺,或者胆管炎症扩散到胰管,从而在引起胰腺炎。 3.胆石通过学说 有学者认为尖锐的整块胆石从胆道艰难地进入十二指肠的过程中,刺激Oddi括约肌,使其充血、水肿、痉挛,甚至逆向收缩,形成暂时性的或功能性的梗阻,引起胆汁反流,从而引起胰腺炎。，胰腺，1.一般治疗 控制饮食和胃肠减压。症状轻者进食少量清淡流食,恶心、呕吐、腹胀明显时,需胃肠减压。 2.支持疗法 静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养,对于提高本病疗效十分重要。 3.镇痛、解痉 使用吗啡、哌替啶类镇痛剂,因此类镇痛剂可引起肝胰壶腹括约肌痉挛,故多需与阿托品合用。 4.应用抗生素 主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染。 5.抑制胰液分泌 H2受体阻断剂可抑制胃酸进而减少胰液的分泌；生长抑素也能够明显抑制胰液分泌,临床常用的有奥曲肽。 6.手术治疗 在积极对症、支持疗法的基础上,待患者的急性症状缓解后再采取延期手术。手术多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不明确和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）取石或手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于胰腺本身的处理可采用胰腺引流、胰腺切除等术式。，其他类型胰腺炎，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查 白细胞计数大多增高,血红蛋白和血细胞比容增加,二氧化碳结合力降低。血和尿淀粉酶明显升高。 2.B超 可以看到胰腺呈弥漫性肿大,水肿病变时,出现均匀的低回声；若有出血坏死,可表现为粗大的强回声。 3.CT 急性水肿性胰腺炎CT表现为胰腺弥漫肿大,密度不均,边界模糊；出血坏死型则在肿大的胰腺内可见泡状的低密度区,胰腺或胰腺周围液体积聚等。 4.腹腔穿刺 急性坏死型胰腺炎时,腹腔穿刺常可抽到混浊液,且可能见脂肪小滴,并发感染时可呈脓性。，。