广州中医药大学深圳医院福田-见于儿童和青少年的短暂分离[转换]性障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广州中医药大学深圳医院（福田）成立于1992年10月26日，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复等功能为一体的综合性三级甲等中医院，是全国中医系统百强医院、国家中医住院医师规范化培训基地、广州中医药大学第六临床医学院、广州中医药大学深圳研究院、深圳市中医肿瘤医学中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、国家标准化心脏康复中心。荣获全国首家五星级中医院、国家改善医疗服务创新医院、医院管理持续改进优秀单位、广东省文明单位、深圳市文明单位等多项荣誉。医院现建有门诊楼、住院楼、科教楼、综合楼，建筑面积约12万㎡，现核定床位831张，预计2023年底可开放床位1000张以上，有口腔牙椅38张。截止至2023年7月31日，医院现有职工1522人，博士、硕士343人，高级职称人员196人，中级职称725人。在医院的专、兼职专家队伍中，特聘院士、国医大师8人，国家重点学科带头人6人，国家“973项目”首席科学家5人，有省、市名中医15人，省杰出青年医学人才4名，博士和硕士生导师34名。医院设有急诊科、心血管病科、脑病科、肺病科、脾胃病科、肿瘤科、外科、产科、儿科、新生儿科、针灸科、推拿科、康复科、骨伤科、治未病科、疼痛科、重症医学科等30个临床科室,以及药学部、医学检验科、放射科、超声科、手术室、病理科、临床试验机构办公室等13个医技科室，15家社康中心。医院有广东省中医重点专科8个、深圳市中医重点（特色）专科8个、福田区临床重点专科1个。医院是广东省疼痛专科护士培训基地、广东省中医专科护士培训基地、深圳市中医专科护士培训基地，是深圳市中医护理质控中心及福田区临床护理质控中心挂靠单位，成立了李道政虎符铜砭刮痧工作室、广东省吴玉娟虎符铜砭刮痧疗法名医护士工作室、广东省王建莉火龙灸疗法名医护士工作室。医院建立了5个全国中医学术流派临床研究基地,引进中国科学院院士仝小林团队、国医大师周岱翰团队、973首席科学家许能贵团队、973首席科学家董竞成团队等5个深圳市“医疗卫生三名工程”项目。名中医馆汇聚了来自祖国东北、华北、华中、华南等地区的20多名国家级、省级、市级名中医。医院坚持医疗、教学和科研同步协调发展的战略，有国家级学术专业委员会副会长5名、副主委13名、常务理事和常务委员44名；省级专业委员会副会长7名、主委3名、副主委35名、常委84名；市级专业委员会副会长6名、主委18名、副主委50名。近5年，医院共获批各级科研课题220项，其中国家自然基金项目6项，省科技厅项目8项，获得国家科技进步二等奖1项，省级科技成果奖5项、出版学术专著36部，获批国家专利51项。承担广州中医药大学、福建中医药大学、长春中医药大学、厦门大学医学院等高等中医院校1200余名的本科生、硕士生、博士生和规培学员的教学和实习工作。医院拥有国内外先进设备5955台，设备总值5.48亿。拥有256排高档多层螺旋CT（GERevolutionCT）、1.5T核磁共振成像系统（飞利浦Ingenia1.5T）、大型数字减影血管造影机（飞利浦（UNIQClarityFD20）、双板DR(飞利浦DigitalDiagnost3)、门诊药房全自动发放管理系统（RowaVmaxOptima）、超高档心脏彩色多普勒超声诊断仪（EPIQ7）、超高档妇产彩色多普勒超声诊断仪（GEVoluson10）、全自动生化免疫分析流水线（UniCelDXI800，LiaisonXL等）等大型医疗设备；拥有中医诊疗设备14类111种，能充分满足临床各科开展中医药特色服务。医院重视文化建设，秉承“传承国医，服务健康”的宗旨，弘扬“敬业、精诚、求道、笃行”医院精神，坚持“质量是生命、技术是筋骨、服务是血脉、文化是灵魂”的服务理念，落实健康中国战略，率先在全国提出“院前治未病-院中治疗—院后康复”办院模式，率先提出“五星级医生”标准，构建了以“亲情、和睦、互助、感恩”为核心的“家园文化”体系，努力建设“职工之家”和“患者之家”，让每个人在本岗位上做成功的自己。2016年获“深圳市职工之家”称号，2018年获“深圳市文明单位”称号，2020年荣获“广东省文明单位”和“深圳市职工之家红旗单位”称号。医院将发挥地处国家中医药综合改革试验区、粤港澳大湾区和中国特色社会主义先行示范区的区位优势，坚持体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，围绕“质量立院、人才强院、特色兴院、依法治院”的办院理念，不断推动医院高质量发展，努力续写特区中医人更多春天的故事。分离性障碍又称分离（转换）障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。，1.心理因素个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括：具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。，脑，对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗（1）个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。（2）暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。（3）系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。，1.急性应激障碍本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。，无，1.SPECT（单光子发射计算机化断层显像）影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET（正电子发射断层扫描）检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位（ERP）对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。，。