如果神经衰弱多梦患者在异相睡眠时（即有梦境时）被惊醒，他就能清晰地回忆自己的梦境。如果做梦后不在当时被惊醒，随着睡眠周期的转换，逐渐进入正相睡眠，而梦境就不能再被记忆了。因此，人如果经常被梦境所惊醒，他就会有多次梦的记忆，就会觉得梦特别多。如果此人整夜睡眠很好，睡眠周期自然变换，而清晨也是从正相睡眠中醒来的，自然就觉得没有什么梦了。

因此，做梦是件极普通的事，不论健康人、生病人，不论大人，小孩都会做梦，只是有的人不去注意它，醒来就忘掉了，而有的人很注意它，醒来后有意识地进行回忆，于是梦境就更清晰了。

总之，神经衰弱多梦不要过于在意，更不要因此而产生焦虑、恐慌的情绪，以免加重病情。神经衰弱患者要想摆脱多梦的困扰，就要积极进行心理治疗，早日治愈神经衰弱，从根本上解决问题。

如果你曾经住过集体宿舍，多多少少都会碰见舍友说梦话的情况。有的人说梦话只是嘟囔两句，有的人就像在跟人聊天。

这些梦话千奇百怪，有的还会逗得我们捧腹大笑，还有的会把我们吓出一身冷汗。那么人为什么会说梦话呢？如果我们出现了说梦话的情况，要怎么做才能有效缓解呢？

睡觉时，为什么有的人会说梦话，而有的人不说？不妨一看

我们之所以会说梦话，是因为人体进入睡眠之后，身体的各个器官都进入了休整的状态，连大脑皮层的细胞都受到了一定的抑制。

但是在白天较为劳累，或者是精神很紧张的情况下，我们就不能完全抑制住这些脑细胞，这时它们就像一群调皮的孩子，自己悄悄活动开了。

在这些脑细胞的活动之下，我们就会进入到梦境之中。如果碰巧语言中枢的细胞也比较活跃，我们就会出现说梦话的情况。所以这是一种非常正常的生理现象，我们大可不必觉得害怕或者是恐慌。

虽然说梦话并不会对我们的身体有什么不好的影响，但是有时会让我们陷入尴尬的情绪中。那么我们应该怎么做才能减少说梦话的概率呢？

临睡之前放松身心

不管白天的工作多么让我们头疼，不管生活有多少需要我们处理的棘手事，临睡之前，我们要把它们全部都抛到脑后。既然暂时解决不了，不如好好睡一觉，养精蓄锐之后，说不定我们就能想到绝佳的解决办法。

所以这时，我们要放松身心，睡觉之前看看自己喜爱的书，听几首轻快的音乐，心情好了，自然不会常常说梦话。

临睡前泡泡脚

站在中医的角度看，他们认为人之所以会在睡梦中呓语，是肝火旺盛，五行失调导致的。所以想要解决这个问题，首先应该调理好身体，因此每天晚上泡脚是非常有必要的。

把脚放在温热的水中，不仅可以刺激脚底的穴位，让我们睡得更好，还能促进血液流动，让四肢在寒冷的冬季也暖和和的。最为重要的是，泡过脚之后，肝火旺的情况会改善很多。如果你经常说梦话，不妨试试在睡前泡泡脚。

下面我们再来解答一个大家比较关心的问题，别人在说梦话的时候，我们可以叫醒他吗？

如果没有发生什么紧急的事情，一般不建议把这些沉浸在梦境里的人叫醒。把他们叫醒的话，不仅会让他们觉得尴尬，还会严重打扰别人休息。

如果你身边有爱说梦话的朋友，一定不要去嘲笑他，也不要反复提到说梦话的事，他们只是太过劳累或者是太紧张了。

先小到大，你有说过梦话吗？遇到这样的情况，你是不是会觉得非常尴尬？其实这是非常正常的生理现象，只要我们每天坚持泡脚，做到身心放松之后再入睡，说梦话的情况一定可以慢慢消失。

你知道你什么时候最富有吗？答案是做梦的时候，因为梦里真的什么都有。

有人在梦里一夜暴富，有人在梦里追到男神，还有人在梦里尿了床......

局长认为，梦是世界上最神秘的东西之一。

关于梦，大家肯定也有很多疑问：

“我为什么会做梦？”

“我总是做梦，是不是睡眠不好？”

“梦是不是有什么暗示？”

......

如果你也有上面这些疑问，那么下面这5个关于做梦的真相，你一定要了解。

我们为什么会做梦？

实不相瞒， “人为什么会做梦”这个问题学界至今都没研究出一个定论。

现代脑科学家认为做梦的原因可能有4个：

• 大脑在清理白天记忆时产生的副产品；

• 睡梦中随机脑电波带来的无意义结果；

• 为了防止睡着时太无聊而播放的动画片；

• 身体受到外界刺激后大脑对此作出解读。

   

也就是说我们为什么做梦，做什么梦，全靠大脑随机安排。

睡眠质量不好会经常做梦？

局长有时候和朋友讨论前天晚上的梦，然后发现有的人梦境精彩得宛如连续剧，而有些人几乎从不做梦。

这时候就有人会说，经常做梦说明睡眠质量不好，不做梦是好事。

Ummm……

其实吧，睡眠质量和做不做梦真没太大关系，不论你晚上做不做梦，只要能安稳地一觉睡到天亮，就是好的睡眠。

毕竟每个人每天睡着之后都会做梦，说自己不做梦的，只是不记得做过梦而已。

有学者认为，在熟睡中大脑的记忆功能和运动功能一样会被关掉，只有快醒来的时候大脑功能逐渐恢复了，才会记得做过的梦。

也有学者认为，我们的梦储存在记忆中，只是一般没办法取出来，只有偶尔会突然想起自己曾经做过的梦。

总之，记不记得自己的梦都很正常，不必因此担心。

有些梦是不是有特殊意义？

自古以来，就流传着各种对梦的解析，不同的梦有不同的意义。比如：

“梦到掉牙齿预示着健康出了问题”

“梦到蛇代表性生活方面不理想”

“梦见发大洪水是兴旺之兆”等等，

不少人对此深信不疑。

事实上，1977年的一项研究发现，做梦可能有治愈创伤、整合记忆、帮助思考的功能，但绝对没有预示未来的作用，所以网上各种版本的解梦不必太当真。

总是做噩梦意味着你的身体可能出现了一些问题

虽然不是每个梦都有特别玄幻的含义，或是对人生的某种暗示，但如果你经常做噩梦，那就要注意了。

压力太大

经常出现的噩梦，可能是因为最近精神压力太大了。

没钱、肥胖、单身、脱发......

可以说每一个都是噩梦。

有研究表明，精神方面的因素约占噩梦直接诱因的60%，所以，如果你最近总是做噩梦，可能就暗示你需要减压了。

身体病了

感冒、睡眠障碍、药物摄入及其他疾病，也会让人多一些噩梦。

如果你常常做噩梦，但又没感觉最近压力山大，就需要找医生帮助你寻找诱因；如果是由于药物的副作用，就需要重新考虑你的用药。

为什么有些场景好像梦里就见过？

还有不少人有过这样的经历，现实中的场景好像早就在梦里经历过一遍。

有人会用前世、轮回、神迹，来解释这种神奇的既视感。

然而一种假说认为，之所以会出现既视感，是负责产生记忆的大脑线路短路了，这使得我们误以为刚发生的新鲜事在梦里就出现过。

总之，做梦是一件很神奇的事情。

梦境五花八门，光怪陆离，以上的梦境体验，你是否都经历过呢？

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线

女性怀孕了，都怕生病，在流感的流行季节里，经常有孕妇感冒了，不知道怎么办？也害怕吃药，怕影响到胎儿。

首先，我们先了解一下什么是流感？流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病， 呈季节性流行 ，多见于冬春季，人群不分老幼，普遍易感，每年流行的程度不同，病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢？ 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 以 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 ， 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节，如果孕产妇出现以下情况，就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上，出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状，还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛，咳嗽、咳少量白色粘痰，部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是，并不是所有流感患者都会发热，没有发热、有其他症状也不能排除流 感 。

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感：如果没有并发症，病程呈自限性，多于 发病3~4 天 后体温逐渐 恢复正常 ，全身症状好转， 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2周 的时间。

重型流感比较麻烦，如果孕产妇出现以下情况中的一种，需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上；伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、咳 痰 带血 ， 或者出现 胸痛； 呼吸频率快，出现气急或呼吸困难， 口唇 颜色发紫；有严重的呕吐、腹泻，出现口渴、尿少；孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象 。

出现这些症状，都是非常紧急，需要立即就医，切勿担心用药影响到胎儿，疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 型 流感的高危人群， 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢？在流感季节，除了减少到人员密集的地方去，戴口罩、多通风，避免接触流感患者之外，按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南（ 2018 - 2019） ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐，及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

过去三十年，生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来，一些学会发布了相关指南，但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会（ESGO）、欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）和欧洲妇科内镜学会（ESGE）合作制定了本指南，聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。

生育力保存手术定义及涵盖范围

指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留，以实现（自然）妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序，以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会（FIGO）分期系统定义。

总体建议

在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前，建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询（证据水平 V，推荐等级 A）。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕（V，A）。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行（V，A）。如果诊断和相关治疗可能影响生育力，建议对所有患者进行病理专家审查（V，A）。应提供初始手术的详细描述（如使用的器械、上腹部情况等；V，A）。

宫颈癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI（首选，由专业妇科放射科医生评估）或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法，可结合淋巴结分期。

对于不同分期和病理特征的宫颈癌，有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况，如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术，而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时，对手术标本的病理要求有明确规定，如切缘阴性等。

生育力保存手术及治疗：对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者，可考虑卵巢刺激及取卵，但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论，同时要注意避免在某些情况下（如阴道上部疾病广泛时）经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。

随访：生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同，但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等，同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测，如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎，补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术，除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。

卵巢癌生育力保存相关建议

肿瘤学选择标准

对于卵巢保存，不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准；而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。

生育力保存手术及治疗

若需双侧卵巢切除，在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者，生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容，卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法，完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。

对于卵巢肿瘤患者，根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法，同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段（如初治、复发等）的生育力保存策略。

随访

生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次，持续 2 年，之后每 6 个月一次，持续 3 - 5 年，然后每年一次，至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查，特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查，根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。

孕期需进行超声检查，不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术，对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术，对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术，并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源：Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0