简介:王兆春,男,副主任医师,学士学位,2005年毕业于东南大学医学院临床医学系,一直从事神经内科的临床及科研工作,曾赴海军军医大学附属长海医院等三甲医院进修深造,获得优秀进修生荣誉称号,多次在国家级及省级专业期刊发表论文,擅长头痛、头晕、缺血及出血性脑血管病、癫痫、颅内感染、痴呆、帕金森病、睡眠障碍等常见病的诊断与治疗,具有丰富的临床经验。
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川崎病,是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的,为纪念其对川崎病的认识,故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童,但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势,临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现,可能只有发热,随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变,容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。
小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能:
心脏损害是川崎病的特点,也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后,多数病人治疗效果好,早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ,对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断,则容易损害患儿冠状动脉,是成年后发生冠心病的潜在危险因素。
事实上,在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎,导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出,小婴儿的川崎病临床表现不典型,极易漏诊。
脑血栓可以引起的疾病,其本身提法不太确切,脑血栓本身就是疾病。脑梗塞病人其实分为几大类,脑血栓形成脑栓塞,所以脑血栓形成本身是脑梗塞的一种类型,是独立的疾病。
临床表现与血栓形成的具体部位有关系。
治疗需规范:抗生素的使用必须规范,不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏,针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时,因此建议用药后 3 天就复查尿常规,如果症状和尿白细胞都没有好转,应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感,抗生素疗程要足,必要时长程抑菌疗法(每天睡前口服小剂量抗生素, 2-4 周更换)。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。
很少影响肾功能:通常所说的尿路感染指的是下尿路(膀胱和尿道)的细菌感染(真菌、支原体、结核比较少见),因此一般不会影响肾脏,不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心,要有信心战胜尿感。
是否有药物预防?临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。
注意生活方式:多饮水,不憋尿。尿感发作期间,需避免剧烈运动,避免久站,避免辛辣食物,避免性生活,避免熬夜等劳累,保持外阴清洁。尿感好转后,锻炼身体,增强自身抵抗力。尽量洗淋浴,不要盆浴,不用外阴清洗液
尿频----前列腺导致的尿频尿急,尿分叉、尿等待等症状仍归属于中医肾虚的范畴,故一并列出。
缩泉丸:用于肾虚导致小便频数,夜间遗尿。
前列舒丸:益肾利尿,用于尿频尿急,淋漓不尽等前列腺炎症状。
前列癃闭通胶囊:用于前列腺炎(湿热证),症见尿频尿急,阴囊潮湿等。
补精血—
八珍鹿胎丸:用于肾虚,气血不足之月经不调,经期腹痛等。
妇宝颗粒:用于女性肾虚导致的慢性盆腔炎,白带量多,小腹胀痛等。
生血丸:用于脾肾亏虚,贫血患者。
1.受区创面闭合
骨骼、肌肉、筋膜移植安排好后缝合皮肤闭合创面,一般来说皮瓣的左右侧长度如按要求设计,缝合时应没有困难,但一定要注意血管蒂有无张力,一般在皮瓣远端留成一个小三角形,如一个把,皮瓣转位后这个把即落在血管蒂部,以保证血管蒂没有张力。在闭合上下侧有时会遇到问题:因小腿外侧皮瓣的宽度前后一般不超过中线,移植后由于软组织肿胀显得宽度不够。再造足跟的近侧要穿鞋,要耐摩擦,应该完馨修复,足跟底部负重面更不可缺少。弓形结构顶端一般不负重,可用游离植皮来消灭创面,在创面完全关闭时皮下应置引流管,行负压引流。
2.供区创面闭合
仔细止血后逐层缝合关闭创面,将腓总神经置于原来位置,修复手术中切断的腓骨长肌起始部,避免压迫腓总神经,缝合腓骨肌与比目肌肌膜,消灭残腔。皮瓣切取在 7cm 以内可直接缝合,如果不能直接缝合可在大腿取相应的中厚皮片。为保证植皮平整,并有一定压力,所植皮片不宜太大。如果肌肉切断创面有一些渗血,就在打包固定的近侧及远侧皮肤缝合的皮下放置引流条,以防术后发生血肿,影响皮肤成活。
婴儿期的体格生长十分迅速,需大量各种营养素满足其生长的需要,但婴儿的消化功能业熟,故易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病。
合理喂养:世界卫生组织目前推荐纯母乳喂养至 6 个月,母乳喂养可持续至 2 岁。母乳具适合婴儿发育的天然食品,坚持母乳喂养也是增强婴儿抵抗力的重要因素。6 个月以后开始添加辅食,推荐以富含铁的米粉作为首次添加的食品镇食的添加遵循由少到多、由薄到厚、由一种到多种循序渐进的原则。无论是母乳喂养还是人工喂养,婴儿出生数天后,即可给予 400IU/d( 10μg/d )的维生素 D 补充剂,并推荐长期补充,直至儿童和青少年期。足月正常出生体重婴儿,在保证维生素 D 的前提下,母乳及配方奶中的钙足以满足其需要,不必额外补充。
婴儿食物转换
婴儿期随着生长发育的逐渐成熟,需要进入到由出生时的纯乳类向固体食物转换的换乳期。换乳期的泥状食物它不仅仅是提供营养素,对儿童消化功能发育,即使能力的行为养成,还有重要的促进作用。
婴儿喂养的食物转换过程是让婴儿逐渐适应各种食物的味道、培养婴儿对其他食物感兴趣、逐渐由乳类为主要食物转换为进食固体为主的过程。母乳喂养婴儿的食物转换问题是帮助婴儿逐渐用配方奶或兽乳完全替代母乳,同时引人其他食物;部分母乳喂养和人工喂养婴儿的食物转换是逐渐引入其他食物。
转乳期食物(也称辅助食品)
转乳期食物是除母乳或配方奶(兽乳)外,为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的半固体食物(泥状食物)和固体食物。给婴儿引人食物的时间和过程应适合婴儿的接受能力,保证食物的结构、风味等能够被婴儿接受。
辅助食品引人的原则:
注意进食技能培养:尽量让孩子主动参与进食,如 7~9 个月孩子可抓食,1 岁后可自己用勺进食,即可增加婴儿进食的兴趣,又有利于眼手动作协调和培养独立能力。不宜使用强迫,粗暴的被动喂养方式导致婴幼儿产生厌倦和恐供进食的心理反应。
先天性肠闭锁是肠道的先天性发育畸形,为新生儿时期肠梗阻的常见原因之一。发生部位以空、回肠多见,十二指肠次之,结肠最少见。
本病多发生于低体重儿和早产儿,主要原因是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍。主要临床表现为呕吐、腹胀、不排胎粪或仅排出少量灰绿色黏液样物,严重者呕吐频繁,可能出现脱水、电解质紊乱等,也可能因毒素吸收、肠穿孔,引起腹膜炎或中毒性休克,因此患儿出现症状时,应及时就医。
先天性肠闭锁的治疗目的是手术重建消化道的连续性和贯通,维系患儿生命,同时积极防治脱水、电解质紊乱等并发症。外科手术是先天性肠闭锁唯一有效的治疗方法,若不手术,患儿无生存希望。
肾藏精,主生长、发育、生殖、听觉;
肾主水,调节人体水液代谢;
肾纳气,协调呼吸均匀而有深度;
肾主骨,精气充盈,骨骼和牙齿才得以滋养;
肾主脑,肾精充盛,则髓海充盛,人体聪慧;反之,肾精虚弱,髓海不足,则健忘失眠,智力低下。
肾虚没那么简单
肾气由盛转衰的过程贯穿生命始终,肾虚这件事可能出现在男女老幼不同人群身上。因此,肾虚并非什么难以启齿的事情,它对所有人都是“一视同仁”的。
但我们需要注意的是,肾虚其实并不只是虚与不虚那么简单,中医认为肾虚分为阴虚、阳虚,它们症状各有不同。
内科急危重症的抢救非常关键,如能及时治疗,则患者转危为安,如治疗不及时则性命攸关,下午 5 时,临近下班儿时间,邵某,女,64 岁,以言语不利伴双上肢活动不利 16 小时入院。
当时无头晕头痛,无恶心呕吐,既往腰椎管狭窄病史两年余,已瘫痪在床,双下肢肌力 3 级,双上肢肌力 4 级,糖尿病史一年余,平时未控制血糖,未服用药物。体温 36℃,双肺呼吸音粗,余无异常,急诊排除新冠肺炎后收入脑病科治疗。
查头颅 CT:基底节腔隙梗死。腹部 CT:膀胱内气液平面影,双肾盂及输尿管扩张,右肾窦散在气体密度影,入院后,查血糖: Hi,静脉血 38.9mm0L/L(正常值 3.89 一 6.12mmOL/L 尿酮体:阴性,血钠 108.2mmOL/L 正常值(135 一 148mm0L/L),血常规:白细胞 21.45x10×9/L,入院后,唐主任立即组织抢救,目前患者考虑为糖尿病非酮症性高渗状态,患者罹患多种内科疾病,属内科急危重症,予生理盐水快速补液,小剂量胰岛素静点,以纠正高血糖,予头孢哌酮舒巴坦钠静点抗感染,连续补液治疗 24 小时后,血糖降至 13.04mmOL/L,血钠升至 132.1mmOL/L,患者体温 38.5℃。患者言语不利好转,上肢有力。
但腹胀憋尿感明显,下尿管儿发现尿袋可见肉眼血尿及气体影。考虑患有气肿性膀胱炎,继续与抗生素治疗,并加用莫西沙星静点。继续补液,调整血糖,7 天后血糖稳定在 6 一 10.1mmOL/L,体温逐渐降至正常尿路刺激症状明显减轻好转。
唐主任分析此例患者,高龄,平素未控制血糖,造成气肿性膀胱炎,感染后并发糖尿病高渗状态,脑梗死,病情凶险,本次治疗关键是补液控制血糖,控制感染。患有糖尿病,应把血糖控制在正常范围,以免不测。
如何预防强直性脊柱炎?
最近我总是失眠,晚上睡不好觉,头晕乏力,甚至还会出现流汗的情况,真的是让我很担心。于是我决定在网上找个医生咨询一下,看看是什么原因导致的这些症状。
我找到了京东互联网医院,医生对我的症状进行了详细地询问,让我描述了我的情况,并给了一些建议。医生态度非常友善,耐心地倾听我的主诉,给予了我很多支持和建议,我觉得很受到了关注。医生还告诉我需要做一些检查,我也会按照医生的建议去医院做相应的检查。
最后,医生给我开了一些药物,让我缓解失眠和头晕的症状。我会按照医生的指导来用药,希望能够早日康复。
在互联网医院购药,患者需要向医生提供详细的病情信息,以便医生了解病情并提供相应的诊疗建议。医生助理可能会协助医生了解患者的病情,以便医生更快地给出诊疗建议,这需要患者的配合和理解。问诊已开始,将持续2天,医生的助手将收集患者本次就诊的病情相关信息,以便医生高效地为患者提供解决方案。
在购药前,患者需要提供病历、诊断证明和处方等相关信息。医生将详细询问患者是否有药物过敏史、肝肾功能异常、慢性疾病等情况,以确保用药安全。一旦处方通过审核,患者可以直接预约药品,用药期间如有不适需及时就诊。购药后,患者可随时向医生咨询相关问题。
在互联网医院购药,患者需要配合医生助手和医生的工作,提供详细的病情信息,并按医生的建议进行购药。医生将根据患者的病情评估给出最合适的治疗方案,以确保患者的用药安全。
昨天晚上,我母亲突然失去意识,情况很紧急,我们紧急拨打了120求救。医护人员赶到后,进行了心肺复苏和海姆立克,才让母亲恢复了意识。在医院做了一系列的检查,但由于疫情原因,很多检查都无法进行,也无法住院治疗。因此,我特意向互联网医院求助,希望能够得到更专业的意见和建议。
在与医生的沟通中,我得到了很多贴心的建议和指导。医生耐心地解答了我的疑虑,给予了我很多关于癫痫病发作时的应对方法和观察要点。最后,医生还为我提供了一份详细的诊断和治疗方案,让我对母亲的病情有了更清晰的认识,并且让我对未来的处理有了更具体的预案。
我最近总是感觉头抖,没有其他症状,也没有家族史。去年我做了核磁共振检查,结果是正常的。这让我很困惑,不知道这是什么原因。于是我决定去京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议。
在问诊过程中,医生非常耐心地听取了我的主诉,然后询问了一些细节问题。医生给了我很多关于震颤的相关知识,包括可能的病因和病例分析。医生还向我解释了酒精对震颤的影响,以及中药对症状的缓解程度。
在问诊结束时,医生再次强调了我需要提供更多信息,才能方便进行诊断。医生还对中药的使用进行了解释,并建议我不要过分相信中药的疗效。
整个问诊过程中,医生给了我很多专业的建议和解释,让我对自己的症状有了更清晰的认识。我觉得这次线上问诊非常有帮助,也让我对医生的专业素养有了更深的体会。
我是一名19岁的大学生,最近晚上严重说梦话,声音影响了舍友的休息,让我自己也很难受。我感到非常困惑,不知道如何处理这个问题。于是我来到了互联网医院,希望能得到专业医生的建议和帮助。
医生助理提醒我,医生可能会需要了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议。我等待着医生的回复,心里有些紧张。
问诊开始了,医生告诉我这次问诊会持续两天。我感到很开心,因为我知道这里的医生会认真地帮助我解决问题。
医生向我表示感谢,他正在详细阅读我的病情描述。我感到一丝安慰,知道自己的问题终于得到了重视。
医生开始问诊,询问了我患病的时间和之前的治疗情况。我回答说,我一直有说梦话的情况,但从未接受过治疗。医生听完了我的回答,给予了肯定的回应。
医生告诉我,这个问题不一定需要治疗。但如果我感到痛苦并希望治疗,他也会支持我。我感到很温暖,知道医生会尊重我的选择。
我向医生表达了我的担忧,他给了我一些建议,并说待会会给我开个处方。我感到非常感激,知道自己的问题将很快得到解决。
问诊结束了,我心里有些遗憾,但我知道这只是一个开始。我会按照医生的建议去做,希望很快就能解决这个困扰了我很久的问题。
我家小孩最近有点不舒服,经常在上学的时候闹情绪,所以我们带他去市医院做了核磁和一小时脑电波检查。结果显示有癫痫症状,这让我们非常担心。在京东互联网医院上找到了一位专业的医生进行了线上问诊。
医生非常耐心地询问了小孩的病情,详细了解了他的病史和检查报告。医生亲切地告诉我们,虽然检查确实有异常,但临床并没有癫痫的症状,所以不需要吃药,只需要观察着看就行。医生还详细地告诉我们,需要注意观察将来有无发作,尤其是一些小发作,例如只有自己感觉到的一些症状。医生还特别强调,饮食上没有特殊要求,也没有特殊的饮食禁忌。
通过这次线上问诊,我们对小孩的病情有了更清晰的认识,也对未来的治疗方向有了更明确的规划。感谢京东互联网医院为我们提供了这样便捷的医疗服务,让我们在家就可以得到专业的医生指导。
我父亲已经59岁了,最近经常中午头晕,我很担心他的健康状况。今天我带着他去复查核磁共振,结果看着好像不太好。我很着急,不知道这种情况是否需要住院治疗。
在和医生进行线上问诊的过程中,我得到了专业的建议和支持。医生非常耐心地倾听了我父亲的主诉,并且详细询问了他的病情和病史。医生给出了详细的治疗方案,并且解释了治疗的过程和效果。在医生的建议下,我决定不让父亲住院治疗,而是选择药物治疗和定期复查。
我对医生的服务非常满意,他的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常安心。我会在问诊记录中发起复诊,也会推荐给身边有需要的朋友。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和责任,也让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。
近日,我在线上问诊了一位医疗行业知识丰富的专业人员,对方向我介绍了医生助理的作用,让我更快地得到了医生的诊疗建议。问诊开始后,医生询问了我的病史,并建议我完善神经心理学量表评估,以便更准确地了解我的病情。在问诊过程中,医生不仅详细了解我的症状,还给出了针对性的建议,包括药物使用和症状缓解方法。我对医生的专业素养和耐心细心的品质印象深刻。
医生根据我的症状描述,客观评价了我的病情,并为我提供了最合适的治疗方案。在问诊过程中,医生用友善的方式与我交流,让我感到很舒心。医生还特别提醒我需要保护患者的隐私和个人信息,以及遵守医疗行业的相关法规和道德规范。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,也让我更加了解了自己的病情和治疗方法,让我对医疗行业充满信心。
我最近在互联网医院进行了问诊,医生助理非常负责地帮助医生了解我的病情,这让我感到非常舒心。问诊已经开始,而且医生给我开了一盒处方,非常方便。我还向医生提出了我的需求,医生也非常耐心地为我开好了处方,并提供了便捷复诊卡片。处方已经送达药师审核,审核通过后我就可以一键预约药品了。在问诊的过程中,医生也提醒我关于用药期间的注意事项,并给我提供了随访计划卡片,让我感到非常贴心。即使在最后一次沟通中,医生依然非常细心地回答了我的疑问,让我对医生的专业素养印象非常深刻。我对这次线上问诊的体验非常满意,感谢医生们的辛苦付出。
我是一名患者,最近因为身体不适,通过京东互联网医院进行了线上问诊。在这次问诊中,我遇到了一位专业的医生,他给了我很多帮助和建议。
在我和医生的沟通中,医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了我很多专业的建议。他提醒我要多喝水、多运动,增强身体的抵抗力,这让我对自己的病情有了更清晰的认识。
医生还详细解释了我的病情,让我对病毒性脑炎有了更深入的了解。他告诉我,这种疾病一般不会留下后遗症,只要及时治疗,多运动增强抵抗力,就能够彻底康复。这让我放心了很多。
我还问及了一些关于复查和疾病的相关问题,医生都给予了我很中肯的建议。他告诉我,现在身体已经正常了,复查腰穿有点过分,而且病毒性脑炎不会影响智力和耳朵敏感度,让我放下了一些焦虑。
通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也学到了很多关于疾病的知识。我很感谢这位医生,他的专业和耐心让我对自己的病情更有信心,也让我对医生更加信任。
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