商洛市中心医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

商洛市中心医院始建于1939年,历经83年发展,已发展成为国家级胸痛中心示范点和省级危重孕产妇救治中心、卒中中心、创伤中心。医院下辖一院三区,现有省级临床重点专科3个,市级重点专科及医疗质量控制中心45个,尤其在脑血管病(cerebralvascular diseases)治疗方面具有丰富的经验和强大的实力。医院拥有副高及以上职称人员341人,硕博研究生325人(含在读),在岗人员2092人。新院区坐落于商鞅大道与朝阳路交汇处,占地201亩,总建筑面积22.7万平方米,规划床位1800张。医院在脑血管病(cerebralvascular diseases)治疗领域取得了显著成果,为患者带来健康与希望。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。

王琳
true 王琳 副主任医师
三级甲等 商洛市中心医院
好评率:99% 接诊量:373 平均响应:2小时
擅长皮炎,湿疹,痤疮,玫瑰痤疮,脂溢性皮炎,神经性皮炎,银屑病,丘疹性荨麻疹,荨麻疹等诊断及治疗。
殷峪
true 殷峪 副主任医师
三级甲等 商洛市中心医院
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
泌尿外科
陈绪阳
true 陈绪阳 副主任医师
三级甲等 商洛市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
率先在商洛市开展肿瘤放化疗、深部热疗、靶标检测、生物治疗、癌痛规范化诊治、肿瘤多学科会诊等。2018年率先在科室开展颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉穿刺置管术,心包积液置管引流术。2021开展胸壁输液港置入及取出术,CT引导下肝肺胰腺等实体肿瘤、转移癌及肿大淋巴结的经皮穿刺活检术,8mm以上的肺结节均可以穿刺活检,肝肺等实体肿瘤及转移瘤的微波消融术,经皮穿刺胆囊置管引流术,肝肾囊肿硬化治疗,浅表淋巴结切取活检术。
汤志刚
true 汤志刚 主任医师
三级甲等 商洛市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺癌、食管癌等胸腹部肿瘤的根治性手术,对腔镜手术及各种实体肿瘤微波/冷冻消融等微创手术具有较高造诣,对肿瘤病人的综合治疗尤其对肺结节的综合评判与个体化治疗具有深入深入研究
田阳涛
true 田阳涛 副主任医师
三级甲等 商洛市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
先后在西安交通大学第一附属医院、北京解放军总医院、西南医院、广州医科大学第一附属医院进修学习,专注于消化道肿瘤、肝癌、胆囊癌、肝门部胆管癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道结石和腹部损伤等肝胆胰疾病的外科治疗,擅长腹腔镜下胆囊切除,肝叶切除,胰十二指肠切除术,胰体尾切除,脾脏切除,胆管切开取石,经皮肝穿刺胆道造瘘取石,经皮胆囊穿刺保胆取石等微创术式。对肝硬化门脉高压症、急性胰腺炎等疾病的诊治也颇有经验。
车亚
true 车亚 副主任医师
三级甲等 商洛市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
恶性肿瘤的放射治疗,精确放疗,综合治疗
凤利锋
true 凤利锋 主任医师
三级甲等 商洛市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝胆胰脾外科疾病、胆道及肝脏肿瘤及腹腔镜微创手术
易勇
true 易勇 副主任医师
三级甲等 商洛市中心医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
泌尿外科常见病的诊断和治疗,擅长对前列腺增生,泌尿系结石,泌尿系感染,泌尿系肿瘤,女性压力性失禁,小儿泌尿外科疾病的诊断和治疗。
张涛
true 张涛 主任医师
三级甲等 商洛市中心医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
张涛,硕士研究生,主任医师。陕西省职业病专家组成员,商洛市医学会呼吸专业副主任委员。从1997年参加临床工作至今,擅长诊断内科疑难杂症,专长呼吸与危重症诊治,尤其对急慢性呼吸衰竭、肺部感染、重症感染、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等急危重症救治方面积累了丰富的临床经验。发表论文10余篇,参加省级科研课题1项
程宏涛
true 程宏涛 副主任医师
三级甲等 商洛市中心医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长骨盆、四肢骨折创伤,肌肉,神经,血管损伤的诊治,微创治疗四肢骨折。
患友问诊

心脏供血不好,担心是新发脑梗,目前在农村治疗中。患者女性80岁

接诊医生:
  
2024-10-05 21:29:00

42岁高血压患者询问某药品是否适合自己使用,药品主要用于治疗脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-05 21:29:00

霉菌感染,使用氟康唑治疗,复发性疾病。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-05 21:29:00

复发性疾病,需用药治疗,询问用药情况及数量。患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-10-05 21:29:00

父亲腿脚疼痛,用药后有所缓解但停药后复发,求问病因及用药建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-05 21:29:00

皮肤反复出现黄色小脓包,已几年,饮食不规律,偶尔熬夜。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-10-05 21:29:00

走路时关节弯曲疼痛,以前也有过类似情况,但后来好了,现在又发作。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-05 21:29:00

患者询问关于复发性疾病的用药建议和处方抢购信息。患者女性87岁

接诊医生:
  
2024-10-05 21:29:00

患者咨询复发性疾病处方的开具时间及用药量问题。患者男性44岁

接诊医生:
  
2024-10-05 21:29:00

36岁患者,头痛、乏力等症状反复出现,曾用止痛药无效,寻求用药建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-05 21:29:00
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