大同市第四人民医院硬化性胆管炎推荐专家

简介:

大同市第四人民医院,一所具有悠久历史的传染病专科医院,前身是抗美援朝中的501野战医院。医院致力于晋、冀、蒙周边地区300多万人口的传染病防治,尤其在肝病、结核病等方面具有显著的专业优势。医院设有肝病科、结核科等特色科室,检验科、皮肤性病艾滋病科等均通过了重点学科复审。医院设备先进,拥有人工肝、CT、呼吸机等高端医疗设备,为胆道炎症、胆囊炎等疾病患者提供精准、高效的诊疗服务。大同市第四人民医院,致力于为患者带来健康与希望。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

高琳
true 高琳 主治医师
好评率:99% 接诊量:6732 平均响应:-
孕前孕期保健,阴道炎,宫颈炎,HPV感染,急慢性盆腔炎等妇科常见病,无痛人流,宫内节育器放置取出,宫外孕,子宫肌瘤,卵巢囊肿等手术
张月铭
true 张月铭 主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
内科常见病,多发病,尤其擅长感染性疾病,如慢性乙肝,慢性丙肝,肝硬化腹腔积液,新型冠状病毒感染等疾病
顾月珍
true 顾月珍 主任医师
好评率:- 接诊量:13 平均响应:-
从事妇产科临床工作30余年,对妇科疾病诊断与治疗有丰富的临床经验。擅长手术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕、剖宫产等手术,及正常分娩、难产、妊娠合并症,中西医结合治疗异常子宫出血、痛经、不孕症的诊治。对阻断孕产妇感染性疾病方面有较深研究,尤其对妊娠合并病毒性肝炎、乙肝病毒携带者、梅毒、艾滋病孕产妇,从怀孕早、中、晚期开始,直到产时、产后接受指导,使母婴传播及时得到阻断。
张伟广
true 张伟广 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种急危重、疑难病例的诊疗
于雪风
true 于雪风 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
于雪风,女,妇产科主治医师,于市级公立医院从事妇产科临床工作十余年,临床经验丰富。擅长妇产科常见病、多发病及各种妇科疑难病症的诊断及治疗。特别擅长于各种阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病的治疗。在工作中认真负责,对待患者热情周到,深受广大患者好评。
任云
true 任云 主治医师
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:-
毕业于山西医科大学,从事于呼吸内科工作10多年,累积了丰富的临床经验。擅长发热性疾病、呼吸性疾病、肺科疾病,感染性疾病等诊断治疗。
杨礼
true 杨礼 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各种内科疾病,尤其是肝胆疾病
孟凡龙
true 孟凡龙 主治医师
好评率:99% 接诊量:2.0万 平均响应:-
外科常见疾病
范利娟
true 范利娟 主治医师
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
对内科疾病,尤其擅长呼吸科常见疾病,如慢阻肺、肺结核、肺心病、肺纤维化、肺脓肿等
赵婷婷
true 赵婷婷 主治医师
好评率:100% 接诊量:1887 平均响应:-
擅长于肺炎,慢性支气管炎,肺气肿,支气管扩张,支气管哮喘,肺结核等呼吸系统常见病多发病
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