重庆市江津区中心医院尿崩症(垂体性尿崩症)推荐专家

尿崩症是指精氨酸加压素不同程度缺乏或各种原因导致肾脏对精氨酸加压素敏感性降低，导致肾小管重吸收水功能性障碍的一组综合征，其病因较多，可分为中枢性尿崩症、肾性尿崩症、妊娠性尿崩症等。

1.中枢性尿崩症：是由于多种原因影响了精氨酸加压素的合成、转运、储存以及释放而导致，可分为获得性中枢性尿崩症和遗传性中枢性尿崩症、特发性中枢性尿崩症等。其中获得性中枢性尿崩症主要为下丘脑神经垂体和附近部位的肿瘤，如咽颅管瘤、转移性肿瘤等引起。

2.肾性尿崩症：由于肾脏病变引起肾远曲小管、集合管上皮细胞精氨酸加压素受体和受体后信息传递系统缺陷，对精氨酸加压素不敏感而引起的一组临床综合征，进而导致肾脏潴留水分、减少或浓缩尿液，表现为多尿、烦渴。

3.妊娠性尿崩症：多发生于孕晚期，主要是由于体内精氨酸加压素缺乏而引起的疾病，患者可表现为烦渴、多饮、多尿等。一旦出现尿崩症状的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症需要查尿常规，但是不能仅凭尿常规这个实验室结果就诊断为尿崩症。要想确诊尿崩症，还需要做其他检查。

第一、高渗盐水试验。正常人静脉滴注高渗盐水之后，尿量会减少，血浆中的渗透压也会升高。而尿崩症病人在静脉注射高渗盐水之后，尿量并不会减少，而且尿比重也不会增加。

第二、禁水-加压素试验。因为正常人在禁水之后体内水分减少，尿量减少，尿液浓缩。而尿崩症患者禁水后尿量依旧很多，其渗透压还是很低。当患者禁水一段时间之后，可以注射加压素，这时正常人的尿渗透压不会升高，而尿崩症患者的尿液渗透压还是会进一步升高。

第三、血浆AVP测定。在禁水后测定，正常人禁水后AVP会升高，但是尿崩症患者既不增加也不减少。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

糖尿病口渴首先需要除外高血糖导致脱水、糖尿病酮症等并发症情况，如果出现上述并发症需要积极治疗原发病，降低血糖，纠正酮体等等。此外，需要除外非糖尿病的原因而导致的口渴例如尿崩症等等，因为多尿导致脱水口渴。

如果不是上述原因导致的口渴，糖尿病缓解口渴的方式有以下几点：

第一、饮食调理，日常饮食应该干稀结合，少盐，避免辛辣与油腻，保持清淡为主。

第二、室内维持适宜的温度和湿度，缓解病人口渴感。

第三、及时补水，每天应保持饮水量1500~2000ml，可以少量多次饮水，以白开水、矿泉水、纯净水为宜。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

很多人对尿崩症不是很熟悉，患上此病的患者会出现体型消瘦、食欲不振、疲乏无力、尿多、多饮、失眠多梦等症状，这些症状和其他的泌尿系统疾病很类似，所以可能会给大家错误的判断。因此需要通过以下检查来确诊尿崩症：

第一、高渗盐水试验，当正常人静脉滴注高渗盐水之后，尿量会减少，血浆中的渗透压也会升高。而尿崩症病人在静脉注射高渗盐水之后，尿量并不会减少，而且尿比重也不会增加。

第二、禁水-加压素试验，因为正常人在禁水之后体内水分减少，尿量减少，尿液浓缩。而尿崩症患者禁水后尿量依旧很多，其渗透压还是很低。当患者禁水一段时间之后，可以注射加压素，这时候正常人的尿渗透压不会升高，而尿崩症患者的尿液渗透压还是会进一步升高。

第三、血浆AVP测定，在禁水后测定，正常人禁水后AVP会升高，但是尿崩症患者既不增加也不减少。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症的危害有很多，中枢性尿崩症如果病变累及下丘脑口渴中枢的话，患者口渴的感觉可以消失，所以导致不能及时补充水分，因而身体出现严重的失水，血浆渗透压与血钠浓度显着升高，细胞内外均失水。患者可表现为皮肤干燥、头痛、肌痛、心率加快、烦躁、神志模糊、谵妄等。

肾性尿崩症如果持续的病程比较长的话，就很容易出现尿量过多，引起淤积。当持续发展之后可能会出现膀胱膨胀、肾盂积水、输尿管扩张、慢性肾功能障碍等并发症，还会出现电解质紊乱、高渗性脱水等症状。有的患者的膀胱控制机能会变得很差，这时候还会出现无法控制排尿的表现。

此外，如果是儿童发病的话，肾性尿崩症还会引起智力发育和生长发育障碍，对我们的生活能力也会造成影响。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症是否遗传要根据具体的情况来分析，主要是根据引起尿崩症的具体病因来决定。如果是由创伤感染或者肿瘤所引起的尿崩症，一般不发生遗传。但如果是遗传性尿崩症，那么就有遗传倾向，就有可能会遗传给孩子。

所以对于得了尿崩症的患者，还是要引起特别的重视，建议及时的到正规医院进行就诊，通过详细的检查来明确引起尿崩症的具体病因，然后针对病因进行积极的治疗。尤其是准备要孩子的父母，更加要引起重视。一般情况下，大多数的患者在通过正规的治疗之后，效果是比较好的。

如果父母有肾性尿崩症，遗传给孩子后可能会造成孩子智力发育和生长发育障碍，还会对孩子的生活造成影响。因为疾病存在，有的孩子长期面临着尿床的阴影，可能就会出现精神萎靡、自卑、人格发育不全等问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

多尿就是频繁的想上厕所，在正常情况下多尿症是在有意识的情况下进行的，而且在尿的时候没有疼痛的感觉，是自主进行的。医学上，多尿就是指在24小时内排出的尿量超过2500毫升。引起多尿症的原因有很多，比如过量喝水、咖啡或酒等，这都可能会引起多多尿，并且多尿通常出现在30岁以后的女性身上。

尿崩症，也是在一定程度上尿液非常的多。在医学程度上来说，尿崩症是因为下丘脑-神经垂体病变引起的精氨酸加压素又称抗利尿激素不同程度的缺乏，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。多尿和尿崩症在根本上不一样的，多尿在一定程度上比较轻，相对来说还是一种正常的症状，而尿崩症就是比较严重的疾病，需要及时治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症的患者需要根据身体电解质的情况决定是否有必要补钾，最好是先到医院查一个电解质，然后根据医生的意见决定补不补钾。切记不可擅自补钾，觉得自己尿多就开始服用补钾药物的行为是错误的。如果本身不需要补钾，反而补了钾，不仅会对身体造成更大的伤害，还会影响疾病的治疗。

尿崩症患者平时用药的话，要严格遵医嘱定时服用，不可随意增减。注射垂体加压素的患者应严格掌握注射时间、剂量及部位，并注意无菌操作。治疗期间还要保持乐观的情绪，避免忧虑和恐惧，积极配合医生治疗，增强与慢性疾病作斗争的信心。同时还要遵医嘱定期复查，如果出现吃得多还容易饿、体重下降、恶心呕吐、脱水、神志改变、呼吸呈烂苹果味等症状时，需及时就医。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症不能够自愈。由于尿崩症主要是由于原发疾病或者患者自身肾脏疾病引起的尿量异常增加，症状主要表现为尿量多、烦渴、尿比重降低和尿渗透压低。患者是很难防止其受到生活或环境因素的影响，而且该疾病无法通过机体调节自行恢复，所以患者需要在医生指导下给予治疗。临床上一般给予去氨加压素、垂体后叶素等治疗。

尿崩症如果不治疗，就可能会出现严重的脱水，临床可以表现为皮肤没有弹性，失去光泽，患者会出现无力、纳差、精神异常、虚脱甚至危及生命，伴有严重的高钠血症的可以出现血钠升高，血浆渗透压升高，常常也可以伴有严重脱水，病情比较严重的时候也是会影响到生命。

所以建议大家一旦确诊为尿崩症后，尽早接受治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 内分泌科 主任医师 孙秀芹

尿崩症患者除了要积极治疗外，在日常生活中也要注意好好保养，以免因为不当的因素引起病症加重。

饮食方面，尿崩症患者应该尽量避免吃高蛋白、高脂肪以及辛辣油腻和含盐过高过咸的食物。因为这些食物会让患者觉得口渴，从而刺激大脑口渴中枢，加重口渴多饮等症状。如果患者喝水过多，就会引起尿液过多，尿比重降低，加重尿崩症病情。

尿崩症患者平时还要注意少喝饮料，特别要避免喝茶叶与咖啡等刺激性的饮料。因为茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，这些东西能够刺激兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，从而导致扩张及周围血管，起利尿作用。

心情方面，要保持积极的乐观放松的心态，这样才能更好的缓解症状，更好的治愈疾病。