您一定听说过心脏起搏器吧？一听名字，你会想到，它是用来拯救心脏的武器。那么，骶神经刺激器，就是俗称的膀胱起搏器，就是用来拯救患者排尿、排便功能的，它虽然不能百分之百的适合于所有患者，但却能给相当一部分排尿费力，尿频尿急尿潴留以及尿失禁患者带来福音，杭州市第一人民医院泌尿外科邓刚主任医师专业医疗团队目前正在开展骶神经刺激器手术，为您重新获得排尿的畅快！

现年88岁的浙大退休老教授李大伯从10年前就开始出现尿频尿急尿不尽的症状，晚上也要起来解多次小便，一天要上15-20次厕所，对生活造成了极大的影响，进行了前列腺的切除术，本以为症状能有所缓解，可1年前突发脑梗后，李大伯排尿症状不断地加重，有多次肚子都涨大了却只能滴出几滴尿液，有时候却不自觉地尿裤子，老爷子说“我的小便完全不受我的控制”这让老爷子急坏了连忙来到杭州市第一人民医院邓刚主任医师的门诊，经过仔细的病史询问，邓主任让李大伯进行了详细的检查，经残余尿超声提示，李大伯的残余尿竟有256ml，联合其他的相关检查，邓主任诊断李大伯为神经源性膀胱，建议做一个微创骶神经刺激器置入手术来解决问题，该手术是目前国际最先进的治疗神经源性膀胱的方法之一。

骶神经调控术是指利用介入手段将一种短脉冲的刺激电流连续施加于特定的骶神经，以此剥夺神经细胞本身的电生理特性、以便人为地激活兴奋或抑制神经通路、干扰异常的骶神经反射弧，进而影响与调节膀胱、尿道括约肌及盆底等骶神经支配的效应器官的行为，起到“神经调控”的作用，用于下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的治疗。适用于急迫性尿失禁，尿急-尿频综合症，非梗阻性尿潴留，二便失禁以及部分神经源性膀胱。

手术采用一期患者体验，二期永久植入的方法，从而可将治疗的不可靠性和风险降到最低限度，患者获益率高，本就是知识分子李大伯听完介绍，决定同意这项新技术，于是邓主任团队着手对李大伯的一期手术进行了仔细地准备，手术由邓刚主任医师带领谢玺副主任医师，杨向南医师顺利进行，邓刚主任医师在术中通过介入手段精确定位，反复调试，最终将测试电极置入体内，术后2周李大伯的排尿症状明显改善，李大伯备受鼓舞，在术后4周植入了永久的电极，术后实现了完全自主排尿，极大的提高了生活质量。

同样在这项技术中获益的还有来自青海的张大伯，张大伯自从4年前行椎管囊肿手术后便再也不能自主排尿了，反复的药物治疗也没有效果，需要长期导尿，总是挂着袋子极大的影响了生活，甚至都不敢出门，在新闻中看到邓刚主任的报道后便立即不远万里赶到杭州，只希望能够解决排尿的问题，在充分了解患者情况并了解患者手术意愿后，邓刚主任决定采用骶神经调控的方法治疗张大伯的排尿问题，经过1，2期手术，张大伯的残余尿从475ml降低至50ml，也恢复了正常的排尿，丢掉了尿袋，坐上了回家的列车。

骶神经刺激器置入术是当代微创治疗尿路膀胱功能障碍的重要技术，当保守治疗尿路膀胱功能障碍无效或患者本身因某种原因无法承受时，骶神经电刺激术是安全有效的解决方案。截止到2018年，骶神经电刺激术临床使用已长达30年，全球受益人数超过27万。骶神经电刺激术治疗尿路膀胱功能障碍有效率约90%，其在尿路膀胱功能障碍的应用具有极高的学术价值。此技术的引入完整了我院在尿路膀胱功能障碍领域的治疗手段， 同时杭州市第一人民医院泌尿外科邓刚主任医师专业医疗团队拥有丰富的经验和先进的设备可以提供全方位的个性化治疗方案，目前已经为脑出血、脑梗赛后遗症尿失禁尿潴留、宫颈卵巢恶性肿瘤手术后尿潴留、糖尿病性、大脑和脊椎神经病变性尿潴留尿失禁、顽固性膀胱过度活动症等众多疑难慢性病例进行了骶神经调控手术，取得满意疗效。邓刚主任团队在手术前进行详尽的评估和检查，确保手术的适用性和安全性。手术过程中全程监护，确保舒适和安全。术后提供专业的康复指导和关怀，确保尽快恢复正常生活。

 

让每个患者的排尿不再是生活的负担，邓刚主任团队骶神经调控手术将带来痛苦的终结，重返畅快自由之路，如果对骶神经刺激器置入手术有任何疑问或需要进一步了解，请联系我们。邓刚主任医师专家团队将为您提供全面的咨询和解答。

神经源性膀胱的治疗方法主要包括药物治疗、手术疗法以及其他疗法。

1.药物疗法：对于神经源性膀胱功能障碍病人引起肾积水时，应做间歇导尿或自家导尿治疗。或者口服M受体拮抗剂，如索利那新、酒石酸托特罗定或奥昔布宁等，可以明显降低膀胱逼尿肌反射，改善膀胱出口梗阻症状，会改善由神经源性膀胱导致的膀胱过度活动症状。

2.手术疗法：如果使用药物疗法治疗一段时间后，病情还是没有得到缓解，则需要考虑手术治疗，比如重建储尿功能手术或者尿道改道术等。

3.其他疗法：比较常用的是电刺激，通过利用外电流的作用，使神经源性膀胱患者产生局部肌肉收缩或者松弛，不适症状就可以得到改善。

需要注意治疗神经源性膀胱，应积极配合医生，在医生的指导下进行。

神经源性膀胱的患者逼尿肌无力，一天24小时有浓浓的尿意和憋尿感，药物无效。神经源性膀胱要注意，膀胱是高压还是低压。高压的膀胱危害很大，会引起肾积水、肾功能不全。如果高压膀胱可能需要做膀胱扩大术，或者甚至把膀胱切掉等选择，但是要慎重。如果是低压的膀胱，就可以通过间歇导尿解决排尿的问题。神经源性膀胱主要需要做尿流动力学，来评估膀胱的压力情况，是高压性膀胱还是低压性膀胱。这个检查很重要，对肾功能影响完全是不一样的。

残余尿量在100mL，说明膀胱功能不能够排干净尿，首先要看是什么原因。如果是男性，可能是前列腺增生，前列腺方面和膀胱出口梗阻引起，膀胱的功能逐渐在失代偿，要积极进行治疗。比如如果是前列腺增生引起的，可能建议做手术治疗，做手术比吃药效果要好得多。而如果是其他问题，比如有些是神经源性膀胱引起的，可能就做不了手术，主要还是治疗原发疾病。

病人不排尿，如果发生了尿潴留，一般需要通过导尿管帮助排尿，然后根据具体原因进行对因治疗。病人不排尿可能与尿路结石、神经源性膀胱、前列腺增生、尿道狭窄、肾衰竭、尿道肿瘤有关。

尿路结石

比如尿道结石，可由于结石堵塞尿道造成病人排尿异常，应当通过泌尿系统超声检测明确结石的大小，然后通过体外冲击波碎石术、耻骨上膀胱切开取石术等方法取出结石，一般结石取出后病人不排尿的情况就会得到改善。

神经源性膀胱

在急性期可留置导尿管帮助排尿，并且配合使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、酒石酸托特罗定片等药物治疗，必要时进行手术治疗，例如自体膀胱扩大术、肠道膀胱扩大术等。

前列腺增生

对于前列腺增生所引起的不排尿，可使用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗，当症状严重时，可进行手术治疗，如经尿道前列腺电切术。

尿道狭窄

对于尿道狭窄，通常采取手术治疗，如尿道扩张手术，在术后需要在尿道内放置支架，以免复发。必要时可进行开放性手术治疗，比如开放性尿道重建术。

肾衰竭

当存在肾衰竭时，肾脏功能受损可能会导致无尿，多考虑进行透析治疗，有条件的患者可以考虑进行肾移植治疗。

尿道肿瘤

由于肿瘤过大可能引起排尿障碍，多数尿道肿瘤需要采取手术治疗，例如尿道部分切除术，在肿瘤特别严重时，可进行尿道全切术。

建议患者前往泌尿外科就诊，完善相关检查，如尿常规，以明确具体原因，并积极治疗。

膀胱起搏器如何治疗神经源性膀胱？

神经源性膀胱指的是控制排尿的神经发生障碍而出现的膀胱动力降低，出现排尿功能减退，这个病的危害主要是造成上尿路，也就是肾脏和输尿管由于梗阻而出现的肾功能衰竭，而另一方面就是因为下尿路的排尿不畅，而降低患者的生活质量，所以我们治疗的目的就是解决这两方面的问题，其中最重要的就是改善上尿路的情况，也就是改善肾功能的情况，而膀胱起搏搏治疗就是起搏骰部的神经，我们知道任部的神经他控制了排尿的过程，通过刺激这个神经，使神经调节达到平衡，从而促进膀胱的收缩和舒张以利于排尿和储尿，从而提高患者的生活质量，降低由于神经源膀胱造成的生活质量下降，尤其是造成的肾功能衰竭。

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