心脏血管堵塞90%就要放支架。血管里面是流淌血液，心脏是要给其他的脏器供血，以及心脏自己本身也要有供血。而心脏的血管叫冠状动脉，如果冠状动脉有狭窄90%了，就应该开通血管。但开通血管只是第一步， 第二步是要通过长期的生活方式干预和药物治疗去控制它，让它不要再堵塞。

静脉栓塞是临床当中比较严重的一种疾病，由于某些原因，导致形成血栓血栓，一旦形成在静脉系统当中，就叫做静脉栓塞，随着血液回流，血栓有可能会脱落，进入到人体的右心系统，右心主要有右心房和右心室，我们知道从右心室出来的血管，叫做肺动脉，血栓有可能会堵在肺动脉，这就会形成一种疾病，叫肺动脉栓塞，也就是我们老百姓经常说的肺梗死，这种疾病非常的危险，可能会导致人体肺部的一个坏死，患者出现呼吸困难，胸痛，甚至危及生命，因此静脉栓塞必须积极治疗，他的治疗主要有两大方面，第一方面，是应用抗凝药物，分静脉抗凝药物和口服抗凝药物两种，无论哪一种可能药物的作用，都是尽可能减少血栓的形成，如果已经形成的血栓呢在应用抗凝药物的过程当中也会减少，还有一种叫做溶栓治疗，这种溶栓治疗呢，也可以减少静脉栓塞的发生，除了保守治疗以外还有一种治疗就是介入手术治疗，那么这种介入手术治疗呢，是用一种微创的方法，将人体静脉当中的血栓取出，目前在临床当中也广泛的应用。

有句古话说的好：人与动脉同寿，血管干净人长寿！

血栓一旦发生，必然会影响到血液的流通，无论堵塞发生在哪一个部位，都会给人体带来严重的危害！

如果我们的血管内皮比较光滑，可防止脂肪沉积于血管壁，避免形成斑块，堪称“血管卫士”。

但是，由于一些常见病的影响，如高血糖、高血压等，长时间损伤血管，会导致血管内皮逐渐受损，使得血管内皮越来越粗糙，大量的脂质会沉积在血管内，久而久之就会阻塞血管，引发心脑血管危机，如心梗等，严重危害我们的生命安全。

血管堵塞的人，睡觉会有4个表现，若1个不占，血管还很通畅！

一、头痛失眠

如果脑部或者颈部血管被堵塞，就会导致血液循环不畅，导致持续性的头头痛，而这种头痛和普通的头痛症状并不一样，这种可以用“头痛欲裂”来形容。

而头痛的时间，多半在晚上8点到9点这段时间，头痛症状更加明显，同时还会导致入睡困难，睡着后不断做梦的现象。

二、经常胸闷、胸痛

不仅大脑中的血管阻塞，心脏、肺中也很容易出现血管阻塞的情况。

心脏血管一旦被阻塞，会导致心肌供血不足，容易出现胸闷、胸痛的现象，尤其是在晚上睡觉时，这种症状会加重，尤其对于患有冠心病、高血压的朋友，更应该引起重视。

三、出现一侧流口水

若在夜间突然发现自己在睡觉时，频繁流口水，且明显朝一侧流，就要提高警惕了。

也许是因为血管阻塞，中风前的征兆，同时还应注意口角是否有倾斜，眼睛是否闭不上，等等。

四、睡觉四肢发麻、疼痛

当血管出现堵塞时，反应在我们的四肢上，会明显出现发麻和疼痛的感觉，让人辗转反侧，难以入睡。出现这种情况，可能血液循环不畅，血管出现堵塞，务必提高警惕。

血管堵塞，身体还会发出报警信号，出现7个症状，请提高警惕

1、突然呼吸困难、胸闷——警惕肺栓塞；

2、突发胸痛——可能是冠心病、心肌梗死；

3、脉搏减弱、血压低——警惕上肢动脉堵塞；

4、一侧肢体无力——当心中风；

5、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓；

6、尿量减少，全身水肿——当心肾动脉阻塞了；

7、行走腿痛——警惕肢动脉堵塞；

很多人觉得，血管堵塞只会发生在老年人中，其实并非如此，血管堵塞往往发生在20岁开始，随着年龄增加，血管“垃圾”沉积越多，血管更容易堵塞。

血管堵塞，这几种危害迟早找上门，尽快就医。

若冠状动脉血管阻塞，可引起心绞痛、心肌梗死，甚至心脏骤停；

当血管发生堵塞时，可以使脑细胞坏死，造成一系列危害，如脑梗、不能说话、昏厥，更严重的甚至发生猝死；

但若肾脏出现血栓，时间久了会导致肾栓塞等，严重危害我们生命安全，所以，预防血栓形成刻不容缓。

养血管就是养寿命！平时敞开喝，血管干净易长寿！

提到养护血管，很多人会想到洋葱，并且素有血管“清道夫”的美誉，但实际上，当一旦有血栓的形成，想要通过洋葱达到化血栓的效果，结果往往是徒劳。

有研究发现，长期坚持喝茶，有利于血脂代谢，也会降低心血管疾病的风险，要想达到很好的养护血管效果，不妨多喝水，喝水可以扩张管状动脉和改善血液循环，保护血管通透性，常喝，血管干净易长寿。

冠状动脉支架植入术是解决冠心病非常重要的治疗手段，在狭窄的冠状动脉上放入支架，恢复正常的血流，进而恢复心肌的供血。但是这并不意味着冠心病得到根治，因为支架植入术后还存在血管再狭窄的问题，所以患者出院后的注意事项非常重要，这就像一条公路修好了，还需要平时的养护和维修。冠状动脉支架植入术后，需要调整生活方式，低盐、低脂饮食，适当运动。如果病人有抽烟，需要劝诫病人戒烟，如果病人有高血压，要控制血压，有糖尿病，要控制血糖，要是病人肥胖，要控制体重、减肥。冠状动脉支架术后需要维护支架，需要长期的抗血小板治疗，一般需要终身服用阿司匹林，还需要服用氯吡格雷，或者是替格瑞洛，至少一年以上。平时还需要调脂，改善动脉硬化，稳定斑块治疗。这些治疗最主要是防止血管的再狭窄和支架里面的再狭窄，所以抗血小板治疗是非常重要的。冠状动脉支架术后还需要复查，一般会要求病人在冠脉支架植入术后，一个月、两个月、三个月、半年、一年定期到医院复诊，以了解患者的病情情况，及支架是否有再狭窄。如果病人临时出现胸闷、胸痛，这就需要病人及时到医院复查就诊，以便及时治疗。

一、冠脉堵塞的结果是心肌缺血坏死

冠状动脉阻塞是在血液循环中出现的不溶于血液的异常物质 (栓子），随着血液流动阻塞了心脏冠状动 脉，则引起冠状动脉栓塞。最常见的栓子为 脱落的血栓，如风湿性心脏病和心肌梗死后 的附壁血栓脱落，也可由于冠状动脉粥样硬 化斑块脱落和急性心内膜炎的赘生物脱落引 起。冠脉堵塞后，堵塞冠脉所供应的心肌，会在很短的时间内出现缺血坏死！一般认为，冠脉闭塞后半小时后心肌即开始坏死，而大致12到24小时后，基本上没有血供的心肌就已经坏死完了！所以，如果有一种方法可以逆转堵塞的冠脉，那就是尽早到医院进行的“溶栓治疗”，或者是“急诊PCI治疗”！因为只有尽快开通闭塞的冠脉，才能尽可能的避免更多心肌的死亡，才有可能“逆转”局面！

二、逆转闭塞血管，也拯救不了坏死的心肌

除了急诊溶栓和急诊PCI，就算是还有其他方法能够逆转堵塞的血管，也拯救不了坏死的心肌！因为心肌具有不可逆的特性，一旦坏死，便无法再生！所以，即使是堵塞的血管再次被逆转通开，也无法改变坏死心肌的命运！逆转闭塞血管，也就变得没有意义！所以，血管再通只是表面现象，其背后的心肌，才是实质，避免心肌坏死才是内涵所在！
 

三、如何避免血管堵塞，才是最好的治疗

最好的治疗是预防，所以，如何避免出现血管堵塞，才是最好的治疗！因为只有预防血管堵塞，才可以避免心肌的坏死！如果真的已经出现急性的血管堵塞，还是尽早到医院急诊溶栓或者急诊手术为好！那些事后吹嘘能够逆转闭塞血管的人或者方法，或许盯着你的，并不是堵塞的血管，而且其他……

血管堵塞，尽快去医院！相信偏方或者不相信科学，后悔的不会是别人，只能是自己！

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心血管疾病种类繁多，而且，能够检查心血管疾病的检查也很多，咱们今天就从检查项目入手，来了解一下能够检查心血管疾病的检查都有哪些，都有哪些作用？

一、检查心脏结构和外形的相关检查

心脏彩超：是心脏检查的非常常用的检查项目，也是心内科处方量最大的检查之一，心脏彩超可以检查出心脏的外形、结构、功能有无异常，有无心肌病、有无心功能不全、有无室壁运动异常等。

胸部CT或X线检查：胸部CT或X线检查，也可看到心脏的大致外形，尤其是CT更能准确的看到心脏的毗邻结构、大致形态等，还可以了解心脏的大小等情况。

二、检查心脏的电活动情况

心电图：心电图可以大致的看到患者的心电活动，了解有无心律失常、有无心肌缺血、有无肺性P波等等，也是心脏检查的常用检查项目。

动态心电图：动态心电图可以更为准确的了解心脏的相关电活动情况，了解有无长间歇、有无传导异常、有无早搏等心律失常等情况，比普通心电图更容易了解心脏电活动情况。

平板心电图：运动心电图，是判断心肌缺血，缺血部位的一个较为常用的检查，也是冠心病确诊罪犯血管的常用检查。

心脏腔内电生理检查：是一种有创性的检查项目，其可准确的了解有无正向或逆向的异常传导，是电生理中的基础检查。

三、了解心脏功能的检查

血液学检查：比如常用的BNP、C-反应蛋白、心肌坏死标志物等，都可以有效的了解心功能情况，了解有无心肌坏死等情况。

磁共振检查：心脏磁共振可以了解心肌缺血部位，了解心脏的相关毗邻结构等，对判断心脏情况益处良多。

放射性核素扫描：也是一个了解心脏功能，判断心肌缺血的有效检查方法和手段。

四、了解心脏血管情况

冠状动脉CTA：是初步筛查冠状动脉的常用检查，也是判断冠状动脉有无异常的最简单的检查之一。

冠状动脉造影：冠状动脉造影是冠状动脉的常用检查项目之一，也是对冠心病进行进一步治疗的有效标准，更是判断和鉴别相关疾病的有效检查。

冠状动脉血管内超声、OCT、FFR等：也是最近衍生出的冠状动脉检查的新方法，是判断冠心病病变的有效方法之一。可以指导冠心病的治疗和判断预后。

肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

     小嘉，男孩，4岁，两指呈蟹钳样改变。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行软组织重建、肌力平衡手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼、佩戴支具；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线