门诊看病时,经常有爸爸妈妈带着小朋友过来跟我说:“吴医生,您好,我的小孩 最近膝盖下方摸起来像有个包块,然后经常喊痛,看了几个医院都说不清楚什么问题,让来儿童医院看看,这到底是怎么回事呢?”......听完家长的描述,吴医生心中已经有了一个初步的诊断:“ 胫骨结节骨软骨病!”......那问题来了,什么是胫骨结节骨软骨病?怎么产生的?又该怎么处理?......接下来由吴医生给您详细解析下:
胫骨结节骨软骨病,又称胫骨结节 骨软骨炎、骨骺炎,最早由Osgood(1903)首先描述认为是外伤产生的胫骨结节的部分撕脱。其后Schlatter报道,认为是胫骨结节反复牵拉所致的骨软骨炎,故又称 Osgood-Schlatter病。好发于 11~15岁儿童,男孩多见,单侧为主,近期有 剧烈活动病史,常表现为 胫骨结节处肿胀、疼痛,活动后明显。一旦出现上述情况,家长不用过于紧张, 及时找儿童骨科医师就诊评估即可。
本病根据患儿 病史、体格检查(胫骨结节明显隆起,皮肤无潮红,局部质硬,有压痛,伸膝抗阻力活动时疼痛加剧)、 X线检查(胫骨结节周围软组织肿胀、肥厚,密度增高,碎裂等)即可诊断。
本病主要是由于 股四头肌通过髌骨、髌韧带 反复牵拉尚未骨化的胫骨结节骨骺引起。待儿童骨骼发育成熟后,即 胫骨结节与胫骨上端完全骨化后,症状即可自行消失,但局部隆起不会改变。因此, 治疗上只要减少剧烈活动即可,如疼痛明显者,可辅以理疗、短期制动等处理,一般无需服止痛剂。
图1 X线示胫骨结节周围软组织肿胀,骨骺碎裂
肋软骨炎是一种常见的疾病,肋软骨炎主要是在青年女性当中比较常见,发病的时候可急可缓,出现了肋软骨炎的时候会有明显的胸部的疼痛,这个时候会感觉到胸部有酸痛或者是跳痛以及钝痛,而且还会有胸闷的感觉出现,对患者的日常影响是非常大的,患者应该积极的配合治疗。胸肋软骨炎引起的胸闷?胸肋软骨炎这种疾病呢,一般好发生在二十岁到三十岁的年轻人中,并且女性发病的情况比男性多很多呢,大多都是女性发病,一般这种病变部位大多会在第二根第三根肋软骨处,不过有时候锁骨内侧也会受到炎症的影响。
肋软骨炎的发生因素是非常多的,如果是非特异性的肋软骨炎主要产生的原因就是病毒的感染,那么很多女性朋友在生活当中出现了病毒引起的上呼吸道的感染,就会引起胸痛,造成肋软骨炎。胸肋软骨炎发生之后呢,这时候受累的肋软骨处就会明显的感觉到胸部钝痛,还有明显的压痛和肿大隆起的症状,尤其是在深吸气、咳嗽或者是活动患病一侧的上肢的时候,就会感觉到疼痛加剧,有时候还会向肩部或者是背部放散呢。
胸肋软骨炎引起的胸闷后,患者治疗时可以服用镇痛药、例如急性期可服用红霉素,在物理治疗上可以采用热敷、局部使用奴夫卡因和强的松龙封闭,但是采用这种物理治疗方式对疾病无本质作用,极易复发,所以如果发生肋软骨炎建议可以先药物治疗,必要时进行手术治疗。
如果胸肋软骨炎症厉害的话呢,甚至还不能正常的举起胳膊呢,不过局部皮肤也没有改变,但是疼痛的轻重程度也是不一样的,不过炎症厉害了会影响病人的工作和学习。但是疼痛消失后,肋软骨肿大的症状还会持续很长时间。患者在治疗这种疾病的时候一定要注意药物的使用,这种疾病要进行身上皮质激素药物的治疗,但是这种药物对于疾病治疗之后很容易伤害身体,让身体患上其他的疾病,所以说大家必须要遵从医嘱。
胸肋软骨炎症的发生与上呼吸道感染有着很大的关系,因此平时一定避免引起感染。平时注意家里多开窗通风,保持家里空气新鲜,注意锻炼身体增强体质,还得注意保暖,避免身体过度疲劳,平时还得防止胸肋骨受到严重的损伤。
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