山西省煤炭中心医院-胆囊功能障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

山西省煤炭中心医院是国有非营利性医院，地处太原市学府街101号，占地面积150亩，固定资产5亿多元。医疗建筑面积达59900平方米，实际开放床位959张，为省城南部地区规模最大的集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的省级综合性医院。山西省煤炭中心医院已被确定为山西省城镇职工基本医疗保险、山西省工伤医疗保险、太原市城镇职工基本医疗保险、太原市城镇居民医疗保险定点医院。山西省煤炭中心医院医疗设备总投资达两亿多元，配置有从美、日、德等国家引进的大型医疗检查与治疗设备近百台，最具代表性的、也是全省最先进的设备有派特CT、神经中央监护分析系统、罗氏生化分析组合系统、电子腹腔镜胆道镜以及数字化多功能X光胃肠机和全套电子胃镜、胶囊内镜、小肠镜等。山西省煤炭中心医院汇集了一批省内的权威专家来院担任相关学科带头人，形成强大的专家阵容。这些高等级的优秀技术专家德高望重，技术精湛。曾经都在山西医科大学第一医院、医科大第二医院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院等担任过科室主任，是享有盛名的国家级专家和省级专家。有不少人享受国务院特殊津贴，学术地位在国内或山西省占有一席之地，其中也不乏国家级、省级劳动模范、全国三八红旗手、省十杰女职工等荣誉获奖者。设备先进，专家汇集，促进了山西省煤炭中心医院的快速发展，在按照三级综合医院的标准设置40多个临床专业科室的基础上，着力打造在全省极具影响力的神经病学、消化内镜、肿瘤放疗等三大中心，培育神经内科、肝胆胰外科、内窥镜检查与治疗、脑出血微创治疗、妇产科等五大特色专业，使山西患者不出省会就能够享受国家尖端水平的医疗服务。山西省煤炭中心医院已成为山西省医疗学术交流的重要基地之一，曾多次承担举办全国性和全省的学术专题会议，为医疗科学的发展做出了贡献。山西省煤炭中心医院为绿色医院建设的典范，就医环境优良，被太原市政府命名为环保模范医院。医院全部采用中央空调供暖供气。宽敞的门诊大厅设有自动扶梯和直梯，方便患者就诊和检查。各住院病区配置了中心供氧，每个病房配有卫生间、电视机、饮水机、衣柜等，有的病房还配备了冰箱、微波炉、沙发茶几，达到宾馆化配置。山西省煤炭中心医院实行人性化服务，建立患者绿色通道，为患者全程引导，感觉温馨如家。购置大型体检专用车辆深入村寨，走进田间地头为农民巡回医疗和体检。山西省煤炭中心医院以三级医院的高端配置、二级医院的低收费价格使广大患者得到更多的实惠，在2007年10月份荣立太原市劳动竞赛委员会“诚信经营”集体三等功等荣誉。是由于代谢或原发性胆囊收缩、扩张功能发生紊乱而无胆汁成分改变所导致的一组症候群,属于胆道良性疾病范畴。其典型的症状是胆源性腹痛,客观特点为胆囊排空功能紊乱。呈间歇性出现,常发生于20～50岁女性。，本病的发生原因尚未完全明了,其常见的病因有： 1.原发性胆囊平滑肌病变； 2.由慢性胆囊炎或胆汁改变引起的继发性胆囊平滑肌病变； 3.神经或激素调节异常。此外,基础代谢低、胃液酸度低或缺乏、肌肉无力或不习惯于运动、高胆固醇血症、长期静脉高营养及长期使用生长抑素等,也可能是发生本病的原因。，胆囊，对于有明确病因者,针对病因治疗；无明确病因者,尽量恢复胆囊排空功能。，本病需与消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊结石以及功能性消化不良等疾病相鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查白细胞计数及分类,肝、肾功能,血淀粉酶均正常。 2.腹部超声脂餐法腹部超声可较准确计算胆囊容积,脂餐后胆囊收缩,观察胆囊容积改变,可间接反应胆囊运动功能。正常情况下,脂餐或静注胆囊收缩素八肽后胆囊排字指数可达70％以上,如小于40％则为异常。 3.逆行胰胆管造影除外上消化道器质性病变及胆道或胰腺病变,同时逆行胆管造影术后可引流胆汁观察有无胆汁成分改变,除外胆盐沉积物。 4.核素扫描检测胆囊运动功能,该法为目前检测胆囊排空最准确方法。不但能显示胆囊的解剖结构还能反映胆囊的功能状态和对进食\消化道激素等的应答能力,这是其他影像诊断方法无法做到的。，。

true 曹彦明副主任医师

三级其他山西省煤炭中心医院

好评率：99% 接诊量：10w+ 平均响应：30分钟

甲癣（灰指甲），痤疮（青春痘），过敏性皮炎、湿疹，真菌性皮肤病（股癣，体癣，手足癣，甲），甲营养不良，病毒性皮肤病（寻常疣，扁平疣）牛皮癣（银屑病），带状疱疹，丹毒，尖锐湿疣等

true 宋日军主任医师

三级其他山西省煤炭中心医院

好评率：99% 接诊量：9.8万平均响应：1小时

对痤疮（闭合性粉刺，开放性粉刺等），各种癣，带状疱疹，荨麻疹，尖锐湿疣，淋病等性传播疾病有独到的见解。

true 张黎童副主任医师

三级其他山西省煤炭中心医院

好评率：100% 接诊量：452 平均响应：-

擅长疾病:孕前咨询，孕期咨询，多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症，2年以上不孕不育，试管婴儿技术，先兆流产保胎，月经失调，阴道炎，宫颈糜烂，宫颈疾病，阴道镜，子宫内膜息肉，子宫内膜炎，盆腔炎，子宫肌瘤，子宫腺肌症，输卵管梗阻，输卵管通而不畅，子宫异常出血，宫腔镜检查及手术，卵巢功能减退，压力性尿失禁，及各类妇科手术。产科孕期高血压，孕期糖尿病咨询。

true 芦天亮副主任医师

三级甲等山西省煤炭中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

脊柱外科创伤骨科小儿骨科

false 郝志红主任医师

三级其他山西省煤炭中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

呼吸内科常见病多发病的诊断及治疗。

true 刘峰副主任医师

三级其他山西省煤炭中心医院

好评率：100% 接诊量：1.2万平均响应：-

擅长阳痿、早泄，男性不育症，青少年生殖发育障碍，男性性功能障碍，中老年迟发性性腺功能障碍，急性慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗。

true 杨星副主任医师

三级其他山西省煤炭中心医院

好评率：99% 接诊量：1320 平均响应：-

不孕不育，复发性流产，常见的妇产科疾病

true 高小琴副主任医师

三级其他山西省煤炭中心医院

好评率：99% 接诊量：4197 平均响应：-

辅助生殖试管婴儿，人工授精，不孕不育，不孕，保胎，取卵，移植，检测卵泡，促排，降调周期，染色体缺失，基因检测，遗传，子宫内膜，输卵管不通，促排卵，子宫内膜增厚，人工授精，女性备孕促排卵，促排卵助辅助生殖试管婴儿，人工授精促排卵，子宫内膜炎，促排卵助孕，子宫内膜薄，子宫内膜异位症，子宫内膜息肉，保胎助孕，子宫内膜癌，不孕症，子宫内膜异位，增厚子宫内膜，试管婴儿，备孕

true 郝志峰副主任医师

三级其他山西省煤炭中心医院

好评率：100% 接诊量：199 平均响应：15分钟

妇科各种阴道炎的诊治、外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变及早期癌的规范化诊断和保留子宫微创治疗，异常子宫出血性疾病的诊治及围绝经期健康指导、宫腔镜微创诊治不孕症、习惯性流产、宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤等宫腔病变。

true 栾郁副主任医师

三级其他山西省煤炭中心医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

常见内分泌科疾病的诊治，特别是糖尿病及甲状腺疾病，急慢性并发症的治疗

接诊医生：

2024-11-19 00:25:19

科普文章

提示心因性运动障碍的临床表现有哪些？

心因性运动障碍（Psychogenic Movement Disorders, PMD），又称功能性运动障碍，曾被定义为「可能源于心理/精神的不自主运动障碍」。

PMD 是一种见于神经科和精神科门诊的疾患，确切病理生理机制尚不清楚，但多数患者存在基础精神疾病而无器质性疾病。大多数 PMD 符合 DSM-Ⅴ 中躯体化障碍的诊断标准，表现为转换或其他躯体化障碍，尽管偶尔可能由做作性障碍或诈病引起。

PMD 常与其他精神疾病共病，38% 的 PMD 患者合并轴 I 诊断，最常见的是重度抑郁症和焦虑症，42% 合并轴 II 诊断（人格障碍）。

PMD 是与严重残疾相关的慢性疾病。对 PMD 患者的长期研究显示，大多数患者的异常运动持续存在。10~15% 的患者患者同时存在另一种器质性神经系统疾病。

病史特点

PMDs 表现各异，可影响步态和言语。通常根据患者的主要运动特征进行分类。震颤是 PMD 最常见的表现，其次是肌张力障碍。

仅靠观察不足以确定异常心因性运动的诊断，不应仅根据表现怪异而作出诊断。许多运动障碍，尤其是肌张力障碍、迟发性和阵发性运动障碍的表现可能极不寻常。另一方面，不能仅仅因为表现具有公认的运动障碍的一些经典特征而放弃诊断。

患者的既往史和发病特点有助于做出诊断，包括突然发作和从一开始就表现为严重活动障碍、自发缓解、自伤和与体格检查不成比例的功能性残疾。

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体格检查

在采集病史的同时，需要仔细观察患者的行为。有时病史中根本不会出现不自主运动，而是在做检查时突然出现。另外，这些运动可以在面谈开始时非常活跃，然后完全消失。患者可能会说，阵发性运动每周只发生一次，但在检查过程中会频繁发生。

在体格检查本身，可能有一般线索。分散注意力后非自主运动消失、注意力集中时出现或恶化是重要的体征。有学者报告「Whack-a-mole」征，即「打鼹鼠征」：通过握住身体的一个部分来抑制不自主运动，不自主运动在其他肢体中表现得更明显。在一些患者中，虽然动作是「不自主的」，但可由检查者的指示引出或消退。

震颤是功能性运动障碍中最常见的一种，静息、处于某一姿势和行动时均存在，这种特征在器质性震颤中罕见。手指震颤往往不存在。震颤频率因时间而异，且可能有夹带效应。

一项有价值的临床试验要求患者以不同频率轻敲一个身体部分，同时观察另一个身体部分的震颤。震颤可能会引起随意敲击的频率变化。患者按要求的频率进行可能存在一些明显困难。肌阵挛应该是一个简单、快速的运动。心因性肌阵挛也可有这种表现，但很多时候运动比较复杂，随着时间的推移有多个成分。

心因性肌阵挛与器质性肌阵挛一样，可自发出现，可为动作诱发，也可为反射产生。在心因性状态下惊跳增强或惊跳样运动频繁出现。反射性肌阵挛的潜伏期应很短，潜伏期长提示为心因性。另一个提示反射性肌阵挛是心因性的线索是，当锤头未击倒时肌腱就停止时患者出现反射，此时为视觉刺激激发了心因性运动。

心因性肌张力障碍也很常见，但可能是最难诊断的。一种类型（通常为功能性）是固定性肌张力障碍。大多数器质性肌张力障碍，特别是在发作时，是动态的，可能只有作用诱导。一个特殊的问题是创伤后固定性肌张力障碍，通常与复杂区域疼痛综合征（CRPS）一起出现。

功能性步态障碍是一种常见的表现。这些障碍大多看起来很奇怪，与已知的步态障碍不一致。通常有用的一个主观评估是，患者的平衡好于主诉。心因性步态障碍有常见模式，如膝关节屈曲，有助于诊断。

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评估量表

量表适用于成人慢性患者，采用直接观察或视频录像观察的方式，需运动障碍专科医生参与。观察项目包括躯体不同部位的各种运动障碍形式及其严重程度、步态和言语的特点、症状的严重程度和持续时间等。量表主要用于 FMDs 程度的判断，不能取代 FMDs 的临床诊断，如果伴有精神障碍和躯体残疾等，量表的使用可能会受到限制。

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