余姚市人民医院胰瘘推荐专家

简介:

余姚市人民医院,又称余姚阳明医院,是宁波大学医学院附属余姚阳明医院,拥有JCI认证,是浙江大学医学院附属第二医院余姚分院。医院以“质量立院、科技强院”为宗旨,设有妇产科、急诊科、消化内科等18个省市县三级重点学科,其中妇科学、急诊科等均获得宁波市医疗卫生重点扶植。医院擅长胰腺疾病治疗,特别是针对急性坏死性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术后的并发症——胰瘘,拥有先进的医疗设备和技术,为患者提供高效、安全的诊疗服务。余姚市人民医院,致力于为患者带来健康与希望。胰腺管破裂后,胰液由非生理途径外流者称为胰瘘。它是急、慢性胰腺炎和腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。向体外流出者称为胰外瘘,向消化道流入者称为胰内瘘。随着急性坏死性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术的增多,胰瘘的发生率亦随之增多。胰瘘的处理较为困难,如处理不当,易引起出血、感染等严重并发症,甚至死亡。预防胰瘘的发生、恰当地处理已经发生的胰瘘仍然是胰腺外科需要不断努力解决的问题。,1.胰腺创伤 是胰瘘最常见的原因。主要是由于:①胰腺受损后,尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤,胰腺清创或修补时,残留的受损胰腺组织在术后可继续坏死,一旦累及胰管,则发生胰瘘;②术后受损胰管如继发感染,仍易发生胰瘘;③损伤到大胰管或主胰管,如果胰管为正常大小,做胰管吻合较难获得成功,易发生胰瘘,如直接做外引流,术后也可能发生胰瘘。 2.急性坏死性胰腺炎 由于局部缺血和酶的消化作用使胰腺组织以及胰管发生坏死,坏死的胰腺组织经过手术切除或自行脱落后胰管外露,或胰体尾切除后,因组织感染不愈,使胰腺分泌持续由引流口流出,造成胰瘘。 3.胰腺手术 各类型的胰腺手术及介入操作都有可能导致胰腺导管损伤,形成胰瘘。,胰腺,总的治疗原则是充分引流、控制感染、防治腐蚀性出血、纠正水电解质紊乱和营养支持治疗。通过积极的非手术治疗,大部分胰瘘可以获得自愈。 1.充分引流 充分通畅的引流是手术后胰瘘处理的最主要和最重要的措施,首要的是引流管的管理。如果术后引流通畅,即使有胰瘘发生也没有太多的为题,漏出的胰液可以从引流管中引出,不会积聚到其他地方而导致细菌增殖和腐蚀性出血。 2.控制感染 胰瘘时感染发生的主要原因是引流不畅,可以反复在B超或CT引导下穿刺置管引流。对合并局部感染的胰外瘘患者还应注意抗生素的合理应用。 3.腐蚀性出血的防治 胰瘘合并腹腔内出血是最危险的情况,一旦发生胰瘘,一定要高度重视腹腔内出血的防治。 4.纠正水电解质紊乱 通过血生化监测,根据血钠浓度,适量补充3%的氯化钠,多可及时纠正。对于严重的低血钾可通过微量泵经中心静脉补充氯化钾来纠正。 5.营养支持 胰瘘早期可行全肠外营养支持,肠道功能恢复后应设法恢复肠内营养支持。肠内营养给予的途径以经空肠给予为优,因其可避免对胰腺进一步的刺激。 6.手术治疗 经有效的引流和相应的非手术治疗后,胰瘘自愈率较高。若经上述治疗措施后仍未治愈、时间超过3个月者,可行手术治疗。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.引流液淀粉酶的测定 引流液淀粉酶浓度的测定是判断胰瘘的一个重要标准,而大多血浆淀粉酶浓度在胰瘘时却表现为正常范围。 2.B超检查 可用于探查胰腺的外形、胰周有无积液以及有无胰源性囊肿的存在,并作为胰、胆管系统的初步检查。 3.CT、MRI检查 可进一步查看胰腺及胰管有无变形、有无胰周积液及囊肿的存在,尤其对胰管与胰液漏出的部位或囊肿的关系上较B超优越。 4.逆行性胰胆管显影(ERCP) 通过胰胆管造影可直接观察到胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系,尤其可以确定胰瘘的病因和分类。,。

鲁形丹
true 鲁形丹 主治医师
三级其他 余姚市人民医院
好评率:99% 接诊量:1.2万 平均响应:15分钟
从事皮肤性病科门诊数年,擅长银屑病、皮炎湿疹、体癣、脱发、尖锐湿疣、梅毒等各种常见皮肤病及性病的诊断及治疗,擅长激光点痣、点斑等操作。
何宏
false 何宏 主治医师
三级其他 余姚市人民医院
好评率:- 接诊量:5 平均响应:-
神内疾病
孔令妍
true 孔令妍 主治医师
三级其他 余姚市人民医院
好评率:100% 接诊量:419 平均响应:15分钟
糖尿病,甲亢,甲减,骨质疏松,痛风,高尿酸血症等
沈峰
false 沈峰 副主任医师
三级其他 余姚市人民医院
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
内科疾病的诊疗
周建锋
true 周建锋 副主任医师
三级其他 余姚市人民医院
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
擅长内痔的治疗,潜心专研,自制内痔出血药膏和中药,疗效显著。中西医结合治疗慢性肠炎、慢性便秘,溃疡性结肠炎。
乐凌云
true 乐凌云 副主任医师
三级其他 余姚市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
血液、肿瘤内科
洪芳芳
true 洪芳芳 副主任医师
三级其他 余姚市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸内科。
袁冲
true 袁冲 副主任医师
三级其他 余姚市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胸外科常见疾病如肺癌、气胸、食管癌、纵隔肿瘤的外科诊治及微创手术,尤其对肺结节的良恶性鉴别诊断及规范化治疗有丰富的临床经验
徐洪铭
true 徐洪铭 副主任医师
三级其他 余姚市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等心血管常见疾病的诊治,尤其擅长冠心病、急性心肌梗死患者的介入治疗,对于术后患者的药物指导及健康管理有丰富的经验
吴洪杰
true 吴洪杰 主任医师
三级其他 余姚市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸系统常见病诊治,支气管炎、慢性咳嗽、肺部感染、肺癌、间质性肺病、哮喘等以及老年呼吸病的诊治。疑难病、少见病诊治
患友问诊

手术后10天出现胰液渗漏,怀疑是胰瘘,想了解原因和治疗方法。患者女性81岁

接诊医生:
  
2024-11-07 18:37:18

微创手术后发烧,偶有腹痛,引流液增多,疑似胰瘘。患者男性33岁

接诊医生:
  
2024-11-07 18:37:18

胰腺切除术后,引流管中有25毫升液体,小拇指发麻,担心免疫力低。患者男性31岁

接诊医生:
  
2024-11-07 18:37:18

我是胰腺癌手术后41天的患者,引流管拔除后出现全身寒战和38度的发热,是否与拔掉引流管有关?患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-11-07 18:37:18

胰腺恶性肿瘤术后出现胰瘘,询问原因及预防措施。患者女性75岁

接诊医生:
  
2024-11-07 18:37:18

我手术后两个月仍有20毫升引流液流出,胰瘘未好转,可能与低蛋白血症有关,需要打白蛋白吗?患者男性42岁

接诊医生:
  
2024-11-07 18:37:18

胰瘘,拔管时机及注意事项患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-11-07 18:37:18

术后腹腔感染,引流液浓稠如痰,无发烧,饮食和大小便正常,感觉虚。患者女性61岁

接诊医生:
  
2024-11-07 18:37:18

58岁女性,胰腺手术后出现胰瘘,需要从鼻管进食,体内有轻微炎症,想了解管饲喂养的可行性和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-07 18:37:18

父亲患有胰瘘,胸水增多,需禁食,询问治疗和康复时间。患者男性45岁

接诊医生:
  
2024-11-07 18:37:18
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