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随着新年临近，40岁的颜女士在经过一个多月的治疗后，终于可以出院回家与家人共度佳节了。她的病情起初非常严重，头面部和上半身肿胀，甚至躺不平。经检查发现右上肺有一个巨大的肿瘤，并且已经侵犯了上腔静脉，情况十分危急。经过精心的诊断和治疗，颜女士被确诊为小细胞肺癌，并且有脑转移。这种病进展迅速，如果不及时治疗，生存期可能不足一个月。然而，在医生的积极治疗和家属的配合下，颜女士的身体状态逐渐好转，头面部的肿胀消退，甚至可以像正常人一样在病房楼道里活动。今天，她带着愉快的心情回家过年，期待着年后继续接受治疗和复查。
肝细胞癌（HCC）是一种富血供的恶性肿瘤，90％以上的血供来自肝动脉。经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种有效的治疗方法，通过将化疗药物与栓塞剂混合后注入肿瘤供血动脉，既可以阻断肿瘤血供，又可以在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用。TACE的适应证包括：无法手术切除的肝癌病灶、巨块型肝癌、多发结节型肝癌、肝癌手术前的减瘤治疗、肝功能Child-Pugh分级a、b级、门静脉主干未完全阻塞或有较多代偿性侧支血管形成的患者、外科手术失败或切除术后复发的肝癌患者、肝癌破裂出血及肝动脉-门静脉静分流造成的门静脉高压出血、肝癌切除术后的预防性肝动脉灌注化疗等。在进行TACE治疗前，需要进行详细的检查和评估，包括影像检查、实验室检査、治疗设备及药物准备等。手术操作程序包括肝动脉造影、灌注化疗、肝动脉化疗栓塞、再次肝动脉造影等步骤。术后需要给予患者保肝、支持、止吐、镇痛等对症治疗，并定期随访和介入间隔期间的综合治疗。TACE治疗的常见并发症包括化疗栓塞综合征、术中胆心反射、肝脓肿、胆汁瘤、上消化道出血、急性肝功能损害、血细胞减少等，需要及时处理和预防。疗效评价主要依据患者总生存时间（OS）和手术至疾病进展时间（TTP）来进行。根据肝癌的特点和患者的具体情况，可以制定个体化的治疗方案，包括肝肿瘤术后的预防性灌注化疗、肝癌合并梗阻性黄疸的治疗、门静脉癌栓的治疗、肝癌合并肝动脉-门静脉分流的治疗、肝癌合并肝静脉癌栓的治疗、肝癌伴下腔静脉癌栓的治疗、肝肿瘤破裂出血的治疗、肝癌伴肺转移的治疗、TACE联合消融和放射治疗、TACE联合分子靶向药物治疗等。
近日，一名66岁的内蒙古牧民被诊断出左半肝巨大原发性肝癌合并下腔静脉癌栓。多地就医均被告知无法手术治疗，最后家属找到一家医院进行了会诊。经CT三维重建，确认肿瘤直径15cm，侵及膈肌，肿瘤突入胸腔，与心脏平齐，下腔静脉约2cm癌栓，越入膈肌上方，距右心房不足1cm。该医院的心脏外科主任、胸外二科主任、麻醉科副主任等多名专家共同进行了详尽的术前评估，并制定了手术方案。最终，医生成功完成了胸腹联合左半肝切除、精准定位腔静脉癌栓切取术及腔静脉重建术。患者术后恢复良好，目前已是术后第5天，恢复顺利并进食。此类手术风险高、难度大，涉及肝移植技术及心胸外科配合，能够开展的医院极少。然而，该医院的肝胆胰外一科已成功开展了4例该手术，术后病人均恢复良好，最长无瘤生存期近4年。未来，该科室将继续秉承“大医精诚，尚美至善”的院训，不惧挑战，敢于攀登肝脏外科险峰，给予更多的患者以“新生”。
我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我脸上的浮肿。镜子里的自己，像一个陌生人，眼皮肿胀，皮肤苍白。我知道，这不是普通的水肿。肺癌晚期的诊断，像一把利刃，割破了我所有的希望。我拖着沉重的脚步，来到了京东互联网医院。医生问我是否有下肢浮肿，我摇了摇头，只有脸部浮肿。医生说这可能是肿瘤压迫上腔静脉所致，需要抗肿瘤治疗和利尿剂。我问他这个药哪里能买到，他告诉我药店都有。我走出医院，心情沉重。回家的路上，我不停地想，为什么是我？为什么我会得这种病？我想起了我的家人，我的朋友，我的工作……一切都变得模糊不清。回到家，我开始服用医生开的药。每天早上，我都会照镜子，希望看到一些好转的迹象。但是，浮肿并没有减轻，反而越来越严重。我开始感到绝望，甚至想过放弃治疗。然而，医生的话一直在我耳边回响：“抗肿瘤治疗，适当给予利尿剂。”我知道，我不能放弃。我要为我的家人，我的朋友，我的工作，继续战斗。我开始积极配合治疗，按时服药，定期复查。虽然过程很艰难，但我坚持了下来。现在，我的浮肿已经明显减轻，身体也逐渐恢复了健康。我想告诉大家，面对疾病，我们不能放弃。我们需要勇气和毅力去面对它。同时，也要感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和关心，让我重新找回了生活的希望。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时就医，积极治疗。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！
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我从未想过，自己会在这个年纪面临如此严峻的健康问题。小细胞肺癌中晚期的诊断像一道晴天霹雳，打破了我原本平静的生活。化疗成为了我唯一的希望，但随之而来的副作用却让我措手不及。脸部水肿，尤其是眼睛周围，变得越来越严重。每次照镜子，我都感到一阵绝望。医生告诉我，这可能是肿瘤压迫上腔静脉造成的，只有等待第二周期化疗的效果显现，才能缓解水肿。然而，等待的过程却是如此漫长和煎熬。在这个过程中，我遇到了吴主任，他的专业知识和耐心解答让我感到安慰。虽然我不能亲自去医院，但通过线上问诊，我得到了及时的帮助和指导。吴主任建议我可以短期应用激素、利尿药来减轻症状，并且强调了按期做化疗的重要性。他的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路。现在，我已经开始了第二周期的化疗，虽然仍然面临着许多挑战，但我知道，只要坚持下去，总会有希望的曙光。这个经历让我更加珍惜生命，也让我深刻理解了医生和患者之间的信任和合作的重要性。
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小儿下腔静脉阻塞综合征是一种较为罕见的疾病，其发病原因复杂多样。以下将详细介绍引起该病症的几种常见原因。 1. 血栓形成：血栓形成是下腔静脉阻塞的最常见原因。血栓可能源于下肢深静脉血栓，向近侧蔓延并累及下腔静脉；也可能是盆腔静脉血栓形成。原发性下腔静脉血栓形成在临床上较为罕见。 2. 发育异常：下腔静脉肝后段或Eustachian瓣发育异常，可导致先天性下腔静脉隔膜阻塞。病变初期隔膜呈筛状，随着其上开孔的闭合或纤维化，最终导致完全性阻塞。 3. 肿瘤：下腔静脉肿瘤是引起阻塞的另一种原因。绝大多数（95.7%）为下腔静脉平滑肌肉瘤。 4. 炎症和肿瘤：腹腔或腹膜后组织的炎症和肿瘤，可导致下腔静脉周围粘连、扭曲或肿瘤侵犯、压迫，从而造成下腔静脉阻塞。下腔静脉本身的炎症，可导致管腔狭窄，影响其通畅性。 二、发病机制 1. 发病机制 （1）先天性异常：下腔静脉先天性发育不全，静脉内形成膜样物阻滞血液运行，或者静脉一段变成狭细而阻塞循环。 （2）肿瘤：下腔静脉原发的肿瘤，例如平滑肌瘤、腹膜后肿瘤，小儿以肾胚胎瘤多见，由于肿瘤压迫而致下腔静脉阻塞。 （3）血栓性疾病：包括原发性及继发性血栓性疾病，前者原因不明，后者由于特发性腹膜后纤维化、脱水、红细胞增多症，血液凝固性增强均可成为阻塞的诱因或原因。 2. 病理改变 （1）下腔静脉阻塞时： 其血流可通过以下途径流入阻塞近侧的静脉： ①起源于股总、髂外和髂总静脉的腹壁浅、旋髂深和髂腰静脉向腰静脉浅、深分支和肋间静脉回流。 ②起源于髂总静脉的腰升静脉或会同髂腰静脉，向腰静脉或下面几对肋间静脉回流。左腰升静脉与左肾静脉衔接汇入半奇静脉；右腰升静脉在肾静脉以下汇入下腔静脉，亦通过节段静脉汇入奇静脉。下腔静脉阻塞时，左、右腰升静脉都是主要侧支，可以扩张得很粗。 ③生殖静脉（包括妇女的阴道、子宫和卵巢静脉或男子的睾丸静脉）汇入肾静脉。卵巢静脉或睾丸静脉起源于骨盆的小静脉丛，都可以处于明显的扩张状态，即使下腔静脉结扎术后，栓子仍可通过卵巢静脉而流入近侧。 ④其他次要的侧支有椎静脉等，可在下腔静脉阻塞早期、急性期发挥分流作用。 （2）高位下腔静脉阻塞：使下腔静脉和肝静脉的回流受到严重障碍。它不仅引起两下肢以至阴囊的明显肿胀，更可导致腹内脏器（如肝、脾、肾和全胃肠道）处于高度淤血状态，回心血量也因之而锐减，使右心缩小，左心也由于长期得不到充分供血而相应缩小，从而在解剖上形成一个小心脏，在功能上形成心贮备功能不足。
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我是一名肝癌患者，经历了漫长而痛苦的治疗过程。起初，我只是感到全身不适，食欲减退，体重下降。随着时间的推移，我的症状越来越严重，包括恶心、呕吐、腹泻和黄疸。最终，我被确诊为肝癌，并且发现肿瘤已经扩散到下腔静脉，形成了癌栓。我曾经尝试过各种治疗方法，包括手术、化疗和放疗，但都没有取得理想的效果。我的病情不断恶化，甚至到了需要坐轮椅才能出门的地步。然而，通过互联网医院的线上问诊，我遇到了一位经验丰富的医生，他建议我进行局部化疗治疗，并且推荐了广东省人民医院进行治疗。经过两次疗程的局部化疗治疗，我的病情有了明显的改善。肿瘤缩小了，癌栓也得到了控制。现在，我可以靠拐杖行走，食欲恢复正常，体重也开始增加。虽然我知道肝癌是一种难以治愈的疾病，但我对未来充满了希望。
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肝癌的治疗过程中，可能会遇到多种复杂情况。以下是几种常见的复杂情况及相应的介入治疗方法：1. 肿瘤破裂出血：在这种紧急情况下，首先需要进行急诊行动脉栓塞术，以控制出血。2. 伴发脾动脉瘤：在进行肝癌介入栓塞前，需要先行脾动脉瘤栓塞术，避免动脉瘤破裂的风险。3. 门脉高压、食管胃底曲张静脉破裂出血：在进行肝癌介入治疗前，需要先经皮食管-胃底曲张静脉栓塞术，以防止再次出血。4. 门静脉主干、分支癌栓：在进行肝癌介入治疗时，需要同时对癌栓供血进行栓塞。对于门脉阻塞严重的患者，可以考虑门脉成型（球囊扩张+支架植入）或碘-125粒子条植入。5. 下腔静脉癌栓：同样需要在进行肝癌介入治疗时，对癌栓供血进行栓塞。对于下腔静脉阻塞严重的患者，可以考虑血管成型（球囊扩张+支架植入）。6. 较大动脉-静脉瘘、动脉-门脉瘘：在这种情况下，需要将微导管超选择至肿瘤供血动脉内行灌注化疗栓塞，然后撤出导管到瘘口处栓塞，常用的栓塞材料包括酒精、栓塞微粒、TH胶和弹簧圈等。7. 胆道梗阻、黄疸：在进行肝癌介入治疗前，需要先解除梗阻、改善黄疸（胆道引流+胆道支架）。8. 肾上腺转移：对于肾上腺转移瘤，需要进行动脉灌注化疗栓塞。9. 脾亢：可以通过脾动脉部分栓塞来改善脾亢症状，提高白细胞、血小板等指标。
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我还记得那天晚上，我的脚踝开始肿胀，起初我并没有太在意，直到第二天早上，肿胀变得更加明显，甚至连站立都有些困难。这种不适感让我非常焦虑和恐慌，毕竟我从未经历过类似的情况。我开始担心自己的健康，尤其是当我看到网上的一些文章提到肺部问题可能会导致下肢水肿时，我的心情变得更加紧张和不安。我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生首先询问了我是否有颜面部水肿的症状，然后详细了解了我的病史和症状表现。通过对话，我了解到肺部问题确实可能会引起下肢水肿，尤其是当上腔静脉受到压迫时，静脉回流受阻，导致液体在下肢积聚，引起肿胀。医生还提到布加氏综合征也可能是导致下肢水肿的原因之一。在医生的指导下，我进行了一系列检查和测试，包括心脏超声、肺功能测试和血液检查等。最终，医生排除了肺部问题的可能性，并确定了布加氏综合征的诊断。接下来，我开始接受相应的治疗和调理，包括药物治疗和生活方式的改变。经过一段时间的努力，我的症状逐渐改善，脚踝的肿胀也消退了。这次经历让我深刻认识到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，也让我更加珍惜自己的健康，开始注重日常的保健和预防工作。
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小儿下腔静脉阻塞综合征是一种较为罕见的疾病，其症状表现多样，与阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况密切相关。上段下腔静脉阻塞，即下腔静脉肝部阻塞，可能导致下腔静脉高压、门静脉高压等症状，如腹水、肝脏肿大、肝功能障碍等。中段下腔静脉阻塞，即肾静脉流入部阻塞，可能导致肾静脉高压、肾功能障碍等症状，如腰痛、肾脏肿大、蛋白尿、血尿等。下段下腔静脉阻塞，即肾静脉以下阻塞，主要表现为下腔静脉高压状态，如下肢静脉郁滞、浅表静脉扩张等。诊断小儿下腔静脉阻塞综合征，需要结合患者的症状、体征以及相关检查结果。常见的诊断方法包括静脉造影、超声检查、CT检查等。治疗小儿下腔静脉阻塞综合征，主要针对病因进行治疗。对于血栓性阻塞，可采取抗凝治疗、溶栓治疗等措施；对于肿瘤性阻塞，可采取手术切除、放疗、化疗等措施。此外，还需进行对症治疗，如利尿、消肿等。预防小儿下腔静脉阻塞综合征，应注意以下几个方面：1. 注意饮食，避免进食过多油腻、辛辣等刺激性食物。2. 增加运动，增强体质，预防血栓形成。3. 保持良好的心态，避免过度劳累。4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。
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