腓总神经损害是指腓总神经损伤,确诊后需进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。
1.一般治疗:应避免过度运动,不要进行重体力劳动,不要长时间站立和行走,避免对患处过度刺激,不要饮酒,少食用刺激性食物。
2.药物治疗:由于腓总神经受损,可应用营养神经药物治疗,如维生素B12、甲钴胺等,可促进神经功能恢复,伴有明显疼痛时,可应用塞来昔布、美洛昔康等抗炎镇痛类药物治疗,减轻临床症状。
3.手术治疗:非手术疗法效果不理想,或存在运动功能障碍,可考虑手术治疗,如神经松解术、神经缝合术等。
在治疗期间要遵医嘱用药,经过合理治疗,大多预后较好,对日常工作和运动影响不大。
(1 )感觉障碍:感觉神经的分布与邻近神经支配区互相重叠,所以完全障碍范围较小,一旦同时损伤范围也扩大。感觉障碍时,痛觉、触觉、温度觉以及立体感觉同时受损。
(2 )运动障碍:神经损伤后其支配肌肉完全麻痹,肌肉发生萎缩变性,而且是进行性改变。
(3 )无汗:由于走行于周围神经内的交感神经一并被切断,汗腺功能立即丧失,局部逐渐变成干燥。它与感觉麻痹的范围大致相同。
(4 )血管运动系统的障碍:走行于周围神经中的交感神经对血管起着收缩作用,故它被切断后丧失血管收缩作用,使末梢血管扩张、充血,皮温升高,还有皮肤性状发生变化,导致毛发异常,指甲变形等。
(5 )神经损伤:可引起骨质疏松,关节囊和关节纤维化。
在临床中出现了轻微腓总神经损伤方面的问题,还是可以适当的走路锻炼的。但是走路的时间或者是速度还是要控制,如果走得比较长以后还是容易加重临床症状的。
出现了腓总神经损伤方面的问题,需要做一个下肢肌电图的检查,了解一下神经损伤伤严重的程度,这是基础,一般会选择一些活血化瘀和营养神经方面的药物,比如说血塞通片,甲钴胺片这一类的药物。在药物治疗的基础上,还需要配合做下肢针灸,推拿,穴位注射等治疗。药物治疗,康复治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。
要注意下肢的防风保暖,减少站立行走时间,多休息,必要时还需要完善一下腰椎方面的检查,因为腰椎有问题也有可能导致腓总神经损伤的出现。可以到当地三甲医院的神经内科或者康复科处理,要及时处理,以免延误病情,如果时间比较久了,那效果也不好的。
高压氧对神经恢复有确切的效果,这个已经通过临床的治疗数据证实。
因为通过高压氧治疗能够改善受损害神经的功能,提高受损害区域的血氧浓度,改善血液循环,达到神经功能恢复的目的。
有了这个前提,神经功能才能慢慢得到恢复、改善,同时配合综合的治疗,比如针灸、中医、药物治疗等,可以起到很好的治疗效果。
但是,对于部分损害时间太久或者损害太严重的患者,可能有一定效果,但效果的程度要根据具体情况、具体分析。
同样的状况,有些人有效,有些人效果可能不理想。
神经受损在临床上非常常见,通常有两种情况,可逆性的伤害和不可逆的伤害。
可逆性的伤害只是暂时的伤害,神经有修复能力,过一段时间就会恢复得完好如初,在修复的过程中可能伴有轻微疼痛,但更多的情况是随着神经的修复,功能就会恢复,疼痛也会消失,是临床上比较常见的情况。
当神经受到的伤害是部分伤害或者完全伤害时,可能是碾压伤、切割伤或者是完全切断,修复的过程非常困难,而且神经损伤以后会伴有神经病理性疼痛,在神经支配区域出现烧灼痛、刀切样疼痛,是持续的疼痛,会让人坐卧不宁,称为神经病理性疼痛。
一定要及时治疗,在 3 个月之内千方百计将它治好,如果超过 3 个月就变为慢性疼痛,治疗起来会非常棘手。
腓总神经损伤是一类临床上常见的疾病,以小腿前外侧伸肌群麻痹,轻微的肌无力甚至完全缺失运动功能为临床表现,严重影响患者的日常生活。
腓总神经损伤经常是由于外伤引起的,主要表现为足下垂,走路呈跨越步态,踝关节不能背伸及外翻,足趾不能背伸,小腿外侧及足背皮肤感觉减退或者缺失,胫前及小腿外侧肌肉萎缩。它还表现为小腿前外侧的伸肌麻痹,出现足背外翻功能障碍,呈足下垂畸形。
如果是轻微的神经损伤可以做保守治疗,主要是使用神经营养药和减轻神经根水肿药,比如甲钴胺、迈之灵、威利坦等。严重的腓总神经损伤需要手术治疗,比如手神经已完全断裂或者保守治疗仍然无效,尽量在一个月内行手术探查。如果神经损伤后断裂可以进行端端吻合,如果神经损伤挫裂非常重也可以做神经周围的鞘膜减压术,有助于神经功能的恢复。
脚麻要先寻找病因,如果是周围神经损害所致(如糖尿病性周围神经病,营养障碍性周围神经病,坐骨神经痛),可以使用加巴喷丁或者普瑞巴林缓解麻木感,B族维生素营养神经,另外积极治疗原发病。如果是中枢神经损害所致(如脑梗),在使用上述药物缓解麻木感的同时,积极配合脑血管病二级预防以及其他病因的治疗。
脚麻的患者不可掉以轻心,应重视目前的症状,尽早就诊神经内科,在医师的指导下进行检查,查明病因,对因治疗。不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机,在服药期间不可自行停药减药,以免出现症状反复甚至加重。
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