知识点1：支配手部的神经有：正中神经、尺神经、桡神经浅支。

 

特别强调桡神经分为深浅两支，深支是运动支，浅支是感觉支，到达手部的是桡神经浅支，所以，桡神经只支配部分手部（虎口区）的感觉。手部主要由正中神经和尺神经支配。

 

 

 

知识点2：桡神经浅支损伤无运动障碍。如果选项出现浅支损伤出现垂腕或者某某肌力下降，都是错误的。

 

知识点3：三大神经的感觉支配区域。先看下图的口诀，我们再理解一下。

 

 

 

怎么更简单的记忆？桡神经浅支就是支配手背虎口区域的感觉，这个我们前文已经介绍过了。

 

1. 尺神经无论手背还是手掌，都是一指半。

2. 正中神经无论手背还是手掌，都是三指半。（当然这句话是错了，我们先这么记，看第三点）

3. 正中神经手背部这三指半中被桡神经占据了一部分。

 

因此，选项出现两指半这种表述都是错的，只有一指半和三指半。为了加深记忆，我们做一个等式：

 

一指半+三指半=五指。

 

知识点4：手部三大神经的典型畸形：

 

 

 

1. 桡神经损伤表现是垂腕，再次强调，在手部只有感觉支，对于手部肌肉没有任何影响。因此，桡神经除了腕部下垂，手部无畸形；考试时如果是腕部以下的桡神经损伤，答案是只出现虎口麻木，不用再解释了吧。

    

2. 如上图：尺神经损伤出现“爪形手”；正中神经损伤出现“枪形手”；正中神经合并尺神经损伤出现“猿手”。特别强调，约定熟成，单纯正中神经损伤，“猿手”也是可以选的。

 

知识点5：拇内收肌是由尺神经支配。为什么单独拿出来讲，因为这是我们需要了解的唯一一块肌肉，和感觉区域不一致。尺神经损伤，这块肌肉就没有功能，拇指不能内收。

 

 

知识点6：尺神经损伤时Froment征阳性。

 

 

Froment征也叫spinner征。是尺神经损伤的表现，为拇指和食指用力对捏，但是由于拇内收无力，远端指间关节代偿性屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。这也叫拇食指夹纸实验，由于拇内收无力，夹不住纸，轻轻一抽就抽掉了。

 

特别强调，我们通常所说的“夹纸实验”其实是环小指夹纸实验，索性都是尺神经损伤的表现，只要知道夹纸实验阳性是尺神经损伤表现，记住就行了，不要纠结什么手指。

 

知识点7：尺神经支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌、拇内收肌等。

 

 

骨间肌和蚓状肌的作用一样，都是屈掌指关节伸指关节。尺神经损伤后，不能起到这个功能，就只能伸掌指关节，屈指关节了，加上拇指外展，小鱼际肌萎缩，于是就是下图的爪形手。

 

 

知识点8：猿猴手掌是平的，没有对掌肌，所以，正中神经损伤之后就形成了和猿手相同的症状，加上大鱼际肌萎缩，就将正中神经损伤的标准姿势称为猿手。

 

 

特别强调，不能对掌就是正中神经损伤表现，也就是“猿手”。

 

知识点9：尺神经损伤最易出现在腕部和肘部，腕部表现就是上述这些，肘部表现除以上外，另有不能屈腕，环、小指末节屈曲功能障碍。

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急性放射性脑病主要是辐射引起组织炎性反应导致血－脑屏障改变而产生脑水肿和颅内压增高。神经组织对于放射损害的抵抗相对较强。脑或脊髓的放射性坏死多数是由于放射性血管病。血管壁增厚和血栓形成，继发缺血性或出血性坏死。早期延缓性放射性脊髓病为脱髓鞘性变和少支胶质细胞增生。晚期延缓性颅神经与周围神经放射病为神经纤维变性与神经丛缺血。

 

神经系统的放射性损伤是由什么原因引起的?

 

急性放射性脑病主要是辐射引起组织炎性反应导致血-脑屏障改变而产生脑水肿和颅内压增高。神经组织对于放射损害的抵抗相对较强。脑或脊髓的放射性坏死多数是由于放射性血管病。血管壁增厚和血栓形成，继发缺血性或出血性坏死。早期延缓性放射性脊髓病为脱髓鞘性变和少支胶质细胞增生。晚期延缓性颅神经与周围神经放射病为神经纤维变性与神经丛缺血。

 

神经系统的放射性损伤有哪些表现及如何诊断?

 

有超剂量放射史，一定潜伏期后发病、病变部位和症状与放射源照射部位一致。具体如下：

 

1.原发性损伤

 

(1)脑：1-2天内发病，表现为急性脑病的症状。6-16周发病，表现为嗜睡、局灶体征。数月-数年，表现为痴呆、局灶体征。

 

(2)脊髓：6-16周发病，表现为Lhermitte's征(即低头时,出现从颈部沿着背部脊椎向下肢或四肢放射性的触电感，头复位时，症状消失;屈颈动作愈迅速有力，触电感亦愈强烈，如屈颈动作缓慢，触电感则较轻微)。数月-数年，表现为横贯性脊髓病。

 

(3)周围神经：数月-数年发病，表现为瘫痪、感觉缺失。

 

2.继发性损伤

 

 

(1)多部位损伤：表现为脑、颅，和或周围神经鞘瘤。

 

 
(2)动脉(动脉粥样硬化)：表现为脑梗塞。

 

(3)内分泌器官：表现为代谢性疾病。

植物神经功能紊乱的发生会引发神经衰弱的状况，因此我们常把植物神经功能紊乱称为是神经衰弱，该病症的发生不仅会损害到我们的身体健康，同时还会对我们的心理健康造成极大的伤害，因此我们一定要重视神经衰弱的发生，及时做好相关的防治。

神经衰弱又可以被称为是植物神经功能紊乱，是一种在我们实际生活中比较常见的病症，神经衰弱的发生对我们的健康所造成的危害极为严重，同时还会对我们的正常生活、正常工作以及正常学习带来极大的困扰和不利的影响，因此，我们在实际生活中一定要高度重视神经衰弱的发生，及时采取合适的措施方法来进行防治。

 

现如今绝大多数的神经衰弱的发生原因都是社会心理因素所造成，比如常见的会引发神经衰弱的心理因素包括工作学习负担过于繁重、环境变换过快哦、婚恋受挫、家庭关系不和、身患重病、人际关系过于紧张、法律纠纷、责任压力过重、亲人丧亡等等，这些情况的发生都极有可能引发植物神经功能紊乱的发生，因此就会出现神经衰弱的状况。

神经衰弱的发生会导致患者出现容易兴奋又容易疲劳的症状，主要表现为无法控制自己的思想而出现一些杂乱的回忆和联系、注意力无法集中，极容易出现走神、记忆力下降以及脑子混乱的状况;另外患者还会出现感觉过敏的症状，主要表现为怕声音、怕光等等，同时患者还会出头晕、头痛、心悸以及头胀等身体异常不适的状况;而且患者还会出现一些带有情绪性的异样疲劳感。

 

 

患者会察觉到异常的力不从心，无力感会经常出现在患者的思想里。神经衰弱患者还会出现一些异常的情绪症状，主要表现为莫名的抑郁、焦虑、烦恼、紧张不安、伤感等等。植物神经功能紊乱的发生会导致我们体内各个系统出现一些一些异常的病变，我们一定要注意识别。

植物神经功能紊乱的发生就会引发神经衰弱的状况，我们在实际生活中一定要多多学习了解这方面的知识，这样才能在发现我们的身心健康受到植物神经功能紊乱或者是神经衰弱的状况的时候能够及时进行识别，及时采取针对性的措施方法来进行相关的处理。

 

 

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在我们的日常临床工作中，经常会面对患者的提问。全麻会影响人的记忆力吗?更有甚者，他们来咨询，说自己或亲友之前接受过全身麻醉，现在记忆力不如以前。记忆丧失归因于麻醉的影响有科学依据吗?

 

 

全身麻醉是指使用麻醉药物引起的中枢神经系统可逆的功能抑制，使患者失去感觉和知觉，即普通人理解的“睡着了”，但这种“睡着”伴随着疼痛的消失，可以使患者在接受手术或侵入性手术时感觉不到疼痛或不适。

 

全麻是否会影响人的记忆，可以从麻醉药品入手。全身麻醉所用的药物，尤其是麻醉性镇痛药、镇静剂、吸入麻醉剂，都是作用于中枢神经系统，产生相应的麻醉效果。

 

所以，麻醉过程其实就是一个抑制中枢神经系统，也就是大脑的过程。但由于这些药物会在短时间内发生分解代谢，所以整个麻醉过程可以控制，是暂时的，不会改变脑细胞的功能结构。随着药物在体内的代谢和消除，其作用会被消除，不会有持久的影响。所以在麻醉药品方面，担心全麻后记忆力会受影响，大脑会变笨，是没有科学依据的。

 

哪有什么问题可能发生呢？

 

1.药物本身的副作用，迄今为止，所有药物都有其副作用。抑制呼吸和正常生理反射，恶心呕吐。但现代药物在合理的应用条件下非常安全，常选用短效、拮抗药物。几乎没有长期副作用。

 

 

2.麻醉并发症，可能是患者自身因素造成的，也可能是实施麻醉时出现的急症。比如各种麻醉手术造成的伤害，循环呼吸严重事故。比如丙泊酚给药后可以提供稳定的镇静、催眠甚至失去意识，但会引起呼吸抑制甚至停止，以及心脏和循环的抑制。

 

如果没有办法维持呼吸循环，那么就会出现严重的事件甚至死亡。这是麻，不考虑它的危害。当然，有些是由于患者自身因素，如病态肥胖或气道问题，导致管理困难。

 

3.患者并发症，由于是大手术，病人或多或少会受到其他疾病的困扰。心肺疾病、高血压、糖尿病，这些常见的并发症增加了全身麻醉和手术的风险。

 

因此，在接受大手术的患者中，麻醉不是简单的睡眠。在合理应用的情况下，全身麻醉是一种积极的治疗和支持，而不是对身体的严重伤害。病人得到了合理的调整，躲过了手术的巨大打击。将麻醉的危害与危重病人全身麻醉、浅表小手术局部麻醉并行讨论是不科学的。

 

另一方面，在单纯的局部麻醉就可以完成手术的情况下，使用全麻是一种浪费。当然，有些手术是考虑到病人的舒适度的。全麻可以消除患者的恐惧和手术的不良体验，提供良好的手术条件。

 

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我们在日常的生活中，除了要注意自己的身体健康之外，还应该要注意调节自己的情绪，以避免出现精神疾病。神经衰弱就是一种比较常见的精神病，它会对患者的生活造成非常大的影响，并且还有可能会危害身体健康，所以我们对于这种情况一定要引起足够的重视。

神经衰弱是一种常见的精神科疾病，它的发病率非常的高，而且随着社会的发展，这种症状有着低龄化的趋势。患者在出现神经衰弱的症状之后，通常会伴有情绪焦虑，睡眠障碍，头疼脑胀等症状的发生，这就会严重的影响身体健康，所以我们对于这种疾病千万不能掉以轻心。

 

那么神经衰弱会使脑部发生什么变化呢?

 

神经衰弱会使脑部的神经长期处于紧张的状态中，如果我们没有及时的进行治疗，甚至还会导致脑部神经出现器质性的病变，这就会对身体健康造成不可逆的影响，所以我们对于这种疾病一定要引起足够的重视。患者在出现这种症状，一定要及时的去医院进行脑电图检查，以尽快的明确病因，然后再采取相应的方式进行治疗，缓解患者的症状，使患者的身体尽快的恢复到正常的状态，以避免意外的发生。

 

那么神经衰弱应该怎么办呢?

 

对于神经衰弱这种症状，如果患者没有出现器质性的病变，那么我们主要是通过心理疏导的方法进行治疗。患者平时应该保持良好的心态，消除焦虑紧张的情绪，不要长期处于负面情绪之中，否则他们会对疾病的治疗造成不利影响。如果患者病情比较严重的话，还可以通过服用抗焦虑以及抗抑郁的药物进行治疗，这样可以有效的改善患者焦虑和抑郁的症状，而且还可以放松肌肉，对于疾病的治疗也有一定的帮助。

总之，神经衰弱会使脑部的神经处于长期紧张的状态，如果我们没有及时的进行治疗，甚至有可能导致器质性的病变，所以我们对于这种情况一定要引起足够的重视。患者在日常的生活中应该保持良好的心态，放松自己的心情，不要长期处于焦虑紧张的情绪之中。如果病情比较严重的话，还可以服用精神药物进行治疗，以控制病情的发展。

腓总神经损害是指腓总神经损伤，确诊后需进行一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.一般治疗：应避免过度运动，不要进行重体力劳动，不要长时间站立和行走，避免对患处过度刺激，不要饮酒，少食用刺激性食物。

2.药物治疗：由于腓总神经受损，可应用营养神经药物治疗，如维生素B12、甲钴胺等，可促进神经功能恢复，伴有明显疼痛时，可应用塞来昔布、美洛昔康等抗炎镇痛类药物治疗，减轻临床症状。

3.手术治疗：非手术疗法效果不理想，或存在运动功能障碍，可考虑手术治疗，如神经松解术、神经缝合术等。

在治疗期间要遵医嘱用药，经过合理治疗，大多预后较好，对日常工作和运动影响不大。