父母最害怕孩子生病。生病了，吃药打针还好说。如果需要手术的话，监护人会问到。这会不会影响智力?不，据说现在孩子做手术的9成都是全身麻醉，这让父母们烦恼，害怕孩子做手术变傻。到底会不会是这样呢?

 

 

脸腺炎这种小手术也需要全身麻醉吗?有这样一个案例，父母最近担心的就是孩子得了脸腺炎，需要做手术。但是推荐全身麻醉，母亲不能接受。她说“见过其他小孩子，全身麻醉手术后“;迷迷茫茫的”;长期以来，成绩也从全班前几名降到了中等水平，所以我绝对不会让孩子冒这个危险。

 

这位母亲的担忧是有代表性的。在让监护人考虑手术时都会被问道同样的问题。全麻是否影响智力?现在调查医学文件，在大样本调查中，经过全身麻醉手术的孩子和没有手术的孩子，长大后的智力表现没有显著的差距。

 

举个例子，一个孩子没有做过全身麻醉手术，一个孩子小时候做过全身麻醉手术，结果两个孩子都通过了名校。因此在经过了全身麻醉手术的病例中没有发现对儿童智力有影响的案例。我们也曾多次科普和宣传，但父母仍然很担心。

 

麻醉药难以穿过血脑屏障，但在麻醉过程中会导致窒息，影响智力。

 

现在麻醉的方法很多，药物有镇静药、镇痛药和肌肉松弛药，各不相同。但是，大部分都不能通过被称为“的血脑屏障”的水平。

 

血脑屏障实际上是脑毛细血管阻止部分物质从血液进入脑组织结构的屏障，当然被阻止的物质多有害。偶尔，这个水平也会引起很多治疗神经系统疾病的药物，经常因为血脑屏障而无法有效地发挥治疗效果，给医生们带来头痛，但是更多的时候起到了保护大脑的作用。

 

 

在使用麻醉药品的过程中，血脑屏障也起着同样的作用，因此麻醉药品的成分也不容易“干涉”大脑。同时，80%的麻醉药物是肝脏代谢，其中一些是肾脏代谢，通常可以在30-120分钟左右代谢。

 

另外，也有担心麻醉中缺血的症状，在手术前为患者准备足血浆，避免事故的发生，这也不必特别担心。全面减少儿童“;精神创伤”;小手术全身麻醉不是一个小问题。孩子们和大人不同，他们容易感到恐惧，不能很好地控制自己，治疗合作度比大人差。在手术过程中，孩子们混乱的话，可能会带来额外地风险。

 

不仅如此，现代医学还认为全身麻醉可以避免儿童手术造成不必要的精神创伤。

 

但是，现在随着医学研究的进展，新生儿感到疼痛也会带来不良心理反应。更不用说已经有自我意识的孩子了。”;因此，让孩子们在全身麻醉的过程中“;醒来手术结束后”;事实上，这也是儿童的保护措施。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

知识点1：支配手部的神经有：正中神经、尺神经、桡神经浅支。

 

特别强调桡神经分为深浅两支，深支是运动支，浅支是感觉支，到达手部的是桡神经浅支，所以，桡神经只支配部分手部（虎口区）的感觉。手部主要由正中神经和尺神经支配。

 

 

 

知识点2：桡神经浅支损伤无运动障碍。如果选项出现浅支损伤出现垂腕或者某某肌力下降，都是错误的。

 

知识点3：三大神经的感觉支配区域。先看下图的口诀，我们再理解一下。

 

 

 

怎么更简单的记忆？桡神经浅支就是支配手背虎口区域的感觉，这个我们前文已经介绍过了。

 

1. 尺神经无论手背还是手掌，都是一指半。

2. 正中神经无论手背还是手掌，都是三指半。（当然这句话是错了，我们先这么记，看第三点）

3. 正中神经手背部这三指半中被桡神经占据了一部分。

 

因此，选项出现两指半这种表述都是错的，只有一指半和三指半。为了加深记忆，我们做一个等式：

 

一指半+三指半=五指。

 

知识点4：手部三大神经的典型畸形：

 

 

 

1. 桡神经损伤表现是垂腕，再次强调，在手部只有感觉支，对于手部肌肉没有任何影响。因此，桡神经除了腕部下垂，手部无畸形；考试时如果是腕部以下的桡神经损伤，答案是只出现虎口麻木，不用再解释了吧。

    

2. 如上图：尺神经损伤出现“爪形手”；正中神经损伤出现“枪形手”；正中神经合并尺神经损伤出现“猿手”。特别强调，约定熟成，单纯正中神经损伤，“猿手”也是可以选的。

 

知识点5：拇内收肌是由尺神经支配。为什么单独拿出来讲，因为这是我们需要了解的唯一一块肌肉，和感觉区域不一致。尺神经损伤，这块肌肉就没有功能，拇指不能内收。

 

 

知识点6：尺神经损伤时Froment征阳性。

 

 

Froment征也叫spinner征。是尺神经损伤的表现，为拇指和食指用力对捏，但是由于拇内收无力，远端指间关节代偿性屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。这也叫拇食指夹纸实验，由于拇内收无力，夹不住纸，轻轻一抽就抽掉了。

 

特别强调，我们通常所说的“夹纸实验”其实是环小指夹纸实验，索性都是尺神经损伤的表现，只要知道夹纸实验阳性是尺神经损伤表现，记住就行了，不要纠结什么手指。

 

知识点7：尺神经支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌、拇内收肌等。

 

 

骨间肌和蚓状肌的作用一样，都是屈掌指关节伸指关节。尺神经损伤后，不能起到这个功能，就只能伸掌指关节，屈指关节了，加上拇指外展，小鱼际肌萎缩，于是就是下图的爪形手。

 

 

知识点8：猿猴手掌是平的，没有对掌肌，所以，正中神经损伤之后就形成了和猿手相同的症状，加上大鱼际肌萎缩，就将正中神经损伤的标准姿势称为猿手。

 

 

特别强调，不能对掌就是正中神经损伤表现，也就是“猿手”。

 

知识点9：尺神经损伤最易出现在腕部和肘部，腕部表现就是上述这些，肘部表现除以上外，另有不能屈腕，环、小指末节屈曲功能障碍。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

阿司匹林在预防脑卒中方面是一把双刃剑，在降低脑梗死发病风险的同时，也可增加脑出血的患病风险。有人说高血压患者不能使用阿司匹林，否则脑出血的发生风险会显著增加，事实真是这样吗？接下来，医者良言将带您一文读懂：高血压患者服用阿司匹林，是否会诱发脑出血。

 

高血压是脑卒中的主要危险因素，血压长期管理不当，既可诱发脑出血，也可增加脑梗死的发病风险。高血压与阿司匹林的纽带为动脉粥样硬化与血小板聚集，血压长期升高，会加速头颈部动脉粥样硬化的发生与发展，增加动脉斑块形成，在其它高危因素的作用下，如吸烟、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症等，使动脉斑块的稳定性降低，破裂风险显著增加。

 

头颈部动脉斑块破裂以后，动脉内膜下的胶原、vWF等物质在炎症细胞与细胞因子的作用下，黏附血小板聚集，形成血栓，堵塞头颈部动脉，使脑组织血供减少或中断，发生脑梗死。

 

那么，阿司匹林在预防脑梗死方面扮演了什么角色呢？

 

通过前面的介绍，大家应该已经了解到动脉血栓由活化的血小板聚集所致，但血小板的活化需要血栓素A2的参与，阿司匹林通过抑制血栓素A2的生成，使血小板失活，从而达到抗血小板聚集的作用，预防血栓形成，进而降低脑梗死的发病风险。

 

 

可能部分患者对“血小板聚集”这一作用会产生负面印象，甚至会错误的认为：原来血小板竟然是脑梗死的元凶。先不要急于下定论，”脑梗死的元凶“这个黑锅血小板还真不能扛。虽然血小板参与了脑跟死的发生，但却是为了发挥它生理性止血的功能。

 

血小板为什么会聚集在破损斑块处？是因为动脉内膜出现了损伤，它的本意是聚集在此处止血，只不过有动脉斑块的患者存在血管狭窄，在动脉的狭窄处再聚集血小板形成，则加重了狭窄，以致诱发堵血管塞。

 

正因为阿司匹林抑制了血小板的聚集，从而使人体生理性止血功能下降，进而增加出血风险，比较常见的出血部位有皮肤与粘膜，也可发生于消化道、泌尿道，甚至脑血管。对于高血压患者而言，血压升高本身就是脑出血的主要病因，此时再增加一个可能诱发脑出血的阿司匹林，对病情的预后是不是雪上加霜呢？并不完全是这样的。

 

前面已经提到，阿司匹林在预防脑梗死方面疗效显著，长期使用获益明确，但并非所有高血压患者都能长期使用阿司匹林。高血压患者使用阿司匹林的前提是血压控制良好，发生脑出血的风险相对较低。使用阿司匹林期间，通常需要将血压控制在150/90mmHg以下，才能提高使用阿司匹林的安全性。

 

不仅如此，高血压患者在使用阿司匹林前，还应明确是否存在增加出血风险的高危因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，这些因素的存在均可能增加脑出血的发生风险。因此，高血压患者使用阿司匹林前需经专科医师慎重评估，只有获益大于风险，即发生脑卒中的风险低于脑出血的风险时，才能使用阿司匹林。

 

对于获益大于风险的高血压患者，使用阿司匹林主要分为两种情况：一级预防与二级预防。

 

一级预防是指既往没有发生过心肌梗死、脑梗死，但存在诱发这些疾病的高危因素，通过应用阿司匹林预防这些疾病的首次发生，主要包括：

（1）合并高脂血症、糖尿病、慢性肾脏疾病的高血压患者；

（2）经专科医师评估，未来发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险≥10%的高血压患者；

（3）以下三项因素，存在任意两项的高血压者：吸烟、高密度脂蛋白降低、女性≥55岁或男性≥45岁。

 

有上述任一情况时，均可启动阿司匹林治疗，以降低脑血管事件发生风险，但血压应控制在150/90mmHg以下，以降低脑出血的风险。

 

二级预防是指已经出现动脉粥样硬化性心血管疾病，如心肌梗死、脑梗死等，通过应用阿司匹林，预防心脑血管事件的再次发生，这类患者没得商量，只要脑出血风险不高，不存在使用阿司匹林的禁忌症，均应长期服用，否则再发生梗死的风险相当高。

 

 

高血压患者使用阿司匹林需注意：阿司匹林除开抗血小板聚集，还具有止痛、退热、抗炎等作用，用药剂量不同，发挥的药理作用也不同。用于抗血小板聚集时，目前的推荐剂量为每日75到150mg。

 

由于阿司匹林会损伤胃粘膜，故用药期间应注意保护胃黏膜：阿司匹林肠溶片进入肠道才开始释放药物，可减少对胃黏膜的损害，但需要空腹服药，服用时只能整片吞服，不能掰开或嚼碎，由于阿司匹林肠溶片的规格通常为100mg，为了提高患者治疗的依从性，每日服用一片阿司匹林肠溶片即可（前提是规格为100mg/片）；也可预防性使用质子泵抑制剂等药物，但该方案主要适用于已经出现胃肠道症状、不耐受的患者。

 

综上，高血压会增加脑出血风险，阿司匹林也会增加脑出血风险，看似二者可协同增加脑血管事件发生率，但高血压患者并非不能使用阿司匹林，对于伴有动脉粥样硬化及斑块形成的高血压患者，使用阿司匹林可显著降低脑梗死的风险，但用药前提是将血压控制在150/90mmHg以下，同时排除其它可增加脑出血风险的因素，如凝血功能障碍、血小板减少、消化道溃疡、消化道出血、严重肝肾功能障碍等，在这种情况下使用阿司匹林，相对比较安全。

通常使用的护肤品不仅可以缓解症状，甚至可以使皮肤变得敏感。平日只要风一吹，衣服的边角擦到脸颊和身体，皮肤就会立刻变得红肿刺痛，严重的话还会带来一些灼烧感。但有的人以前从未有过这样的皮肤症状，但随着年龄的增长，开始有干燥、瘙痒、不适的困扰;但有些婴儿在2~6个月大时，脸颊、肘部、头皮上突然出现小红丘疹，症状不断复发，使很多孩子痒得号啕大哭，父母心疼却又无可奈何。

 

为什么神经酰胺如此重要?

简单来说，人的皮肤从上到下分为表皮、真皮和皮下组织。当我们观察表皮时，你会发现表皮可以保护皮肤，因为它的最外层，即由层层角质细胞堆积而成的角质层，就像一个固体屏障，一方面抵御细菌、病毒、污垢、过敏原、紫外线等的入侵。

 

在外部环境中;另一方面，它可以锁住皮肤中的水分，减缓其挥发。“神经酰胺”起水泥的作用，像砖块一样连接角质细胞层;特别是“神经酰胺”具有一端亲水，另一端亲油的双重特性，使其不仅能捕捉皮肤中的水分，还能与角质细胞相连，使角质层形成一层水油，进而成为保护皮肤健康的优良屏障。

 

换句话说，如果体内的“神经酰胺”不足，导致皮肤塌陷或砖块之间有缝隙，外界环境中的细菌或过敏原就容易进入“缝隙”，刺激皮肤;同样，皮肤内部的水分也很容易从“缝隙”中逸出，皮肤也会容易发炎干燥。

 

只要环境湿度发生变化，干冷的空气吹过，或者狗毛、花粉等过敏原接触到皮肤，皮肤就会立即变红、干燥、发痒或起红疹，俗称干敏肌或特应性皮炎。

从三个方面减缓神经酰胺的流失。

“为了改善皮肤干燥敏感引起的干燥、瘙痒、刺痛、脱屑等不适，必须减缓神经酰胺在体内的损失率。”医生指出，人体内虽然原本就有神经酰胺，但到了25岁以后会逐渐流失。此外，日晒、衰老等因素会持续破坏和减少神经酰胺的生成，导致体内的“神经酰胺”越来越少，导致很多人之前从未有过皮肤干燥瘙痒的不适。直到成年，敏感的肌肉症状才开始出现。

建议大众不妨从三个方面减少体内“神经酰胺”的流失:一是避免皮肤损伤，不要过度清洁皮肤，外出一定要防晒，维护角质层堡垒。强;其次，保持皮肤在友好的环境中，每天帮助皮肤保湿、锁水等定期保养。最后，最重要的是提高皮肤的自我防御和锁水能力，比如多吃维生素B.益生菌等健康有益的食物。

 

并每天补充“神经酰胺”，如多吃糙米胚芽、玉米、小麦胚芽、土豆等。但食物中所含的“神经酰胺”很少，日常不易得到充足。“神经酰胺”是从食物中提取出来的，不会像吃东西一样造成身体负担，但也会随着新陈代谢而流失，所以最好每天定时定量服用，以持续维持保养效果。

家里的长者经常身体这边痛，那边痛，经常不清楚是骨头关节出了问题，还是神经受到了压迫。有的人是活动一段时间后症状减轻了，有的人则是活动时间越长酸、麻、痛反而越厉害。从医学角度上来说：“的确，这两个问题都是以不适、疼痛、酸麻来表现的，但最大的区别在于‘发作’的时间。

运动后疼痛缓解以炎症、消退为主。

若局部关节、肌腱、韧带在发炎，通常患者会自我描述“早晨起来很不舒服，走路会好一些”，或“休息后刚站起来就疼，但是再走一步就不那么疼了”。这种情况大多是发炎、退化的结果。

 

 

不管是在肩部，还是指脚趾，髋关节，还是膝关节，在人体不活动的时候会慢慢的炎症粘在一起。上身动一动，或热敷，暖身筋，将沾着的黏液松掉，身体才不会如此难受。但是要注意的是，病人可能会再次中间休息一段时间，再次开始活动会有一点不舒服，再次活动之后情况会好一点。

 

大多数慢性炎症都能忍受，甚至成为生活的一部分。「虽不该有痛就吃止痛药，但没有快点‘消炎’，一旦反复疼痛变成慢性发炎，骨刺就会生长。等骨刺形成后，也许就没有办法用药物、强身健体、按摩使其消失了。

受到重力影响的神经压迫是越动越痛！

与炎症完全不同，如果是神经压迫引起的疼痛、酸麻，有可能是肌肉紧张、姿势不良等引起的神经卡住、压迫等等，最常见的就是“坐骨神经痛”。

 

神经系统引起的问题，一般都是属于“物理性”的直接压迫，病人的症状表现和炎症表现明显不同。应思汉院长说：“即使在活动之后，这种病人的症状也可能更加严重。由于脊椎在活动时受到重力的影响，脊椎之间的软骨越突出，神经就越受到压力。走得越久，活动得越不舒服。

而下肢血管阻塞也会越走越痛！早期的检查是关键。

这种病人可能在早晨起床出去散步后，症状越重只能感觉到疼痛，但类似的情况并不多，也有一些并非神经问题所致。应思汉院长解释说：“有些‘周边动脉阻塞’的病人也会有这样的情况，其他如下肢静脉曲张等，一些循环不畅的人，可能走路时必须坐下来休息。

 

如果出现了愈走愈痛的情况，无论是神经问题，还是循环问题，都要找医生仔细检查，经过一次全面检查，明确诊断后才能进入对症治疗。

 

 

永远不要认为这些在脊椎、骨科方面的护理，只有中老年人才需要注意。保健应该从青年时期就开始！二十岁以后，人们开始走下坡路，保持正确的姿势、运动和照顾是非常重要的。等到六、七十岁时，有些人就会冻龄了，即使偶尔能看见九、十岁的伯伯依然坚硬，但与此同时，在医院里也能看见六、十、十几岁坐轮椅来看医生的人。小疼痛虽然可以忍，但千万不要忽视身体疼痛的警讯。

小医的我，四颗智齿都拔了！因为实在是无法忍受动不动就发炎，长智齿时候的疼痛了，最重要的是智齿一般都是长歪的，不及时拔掉，长时间还会挤压旁边的牙齿，甚至可能“一颗智齿坏了一口好牙”！而且补牙，牙齿矫正真的太贵了！

 

 

拔智齿疼不疼，我们看智齿长啥样就知道了！

首先，拔智齿别拔错了，从我们的正中的门牙往里面数第八颗，也叫作第三磨牙，上下左右四颗，有个体差异性，一般在16—30岁萌出，有的人可能一辈子都不会长，有的人可能只长了一颗，这其实都属于正常现象！

 

其次，智齿一般都长不好，比较歪。因为智齿长得时候都比较晚，大部分情况下留给它的生长空间也有限，所以很容易引起导致智齿在长得过程中出现牙龈发炎，红肿疼痛，出现冠周炎！而且智齿与牙龈之间会出现“盲袋”，刷牙经常刷不到，食物残渣容易藏在里面，滋生细菌生长，出现反复发炎，容易引起旁边牙齿出现龋齿！

 

最后，智齿如果条件允许，建议还是应该选择拔掉的，这不影响我们食物的咀嚼，最主要可以防止牙痛和其他龋齿的发生！但有好大一部分是因为怕疼不敢拔的，其实拔智齿本身不疼，是打麻药会疼以及麻药过后会有的疼痛，因为打麻药时候用的是很细的针头，往牙龈注射麻药，最主要的是牙齿周围神经特别多，所以痛觉神经比较敏感，还有就是麻药过后，伤口的疼痛，有些伤口太大的还得缝两针，拔下面智齿要比上面的好拔，智齿长得好不好也会影响疼痛程度、拔牙时间和伤口大小！最后一点提醒：选择好的牙医可以减少你的疼痛，我记得当时碰到一个实习医生，打麻药一次没成功，又加麻药，确实还是挺疼的！

 

 拔智齿有没有后遗症？会不会损伤牙神经？

其实应该有很多人都有拔智齿的经历，到底会不会引发并发症和后遗症，其实拔智齿应该算是一个有创的操作，因为有伤口，有创就意味着有风险，拔牙后会出现出血、疼痛等症状是不可避免的，还有些可能诱发心血管疾病，其中最严重的并发症是导致牙神经损伤，引起我们下嘴唇麻木，但这是一个个小概率事件，发生可能性不大。有些谨慎的医生会在拔智齿之前，让你去抽血做检查，如凝血功能检测防止流血不止，所以拔除智齿是否需要进行全面的检查，答案是做了肯定比没做好，真不是医生乱开单，而是为了你好，为你负责！

神经衰弱是一种常见的疾病，患有神经衰弱会给患者的生活和工作带来不少的危害。神经衰弱会让患者出现紧张性疼痛症状，并且患者容易出现失眠多梦的症状，而很多患者因患神经衰弱导致出现心理疾病，并且神经衰弱容易导致一些心理生理障碍，很多患者会感到很痛苦。

 

 

神经衰弱这种疾病在我们中间很常见，这种疾病是一种神经官能症，并不是器官真正病变，患者多是因为长期的紧张或者是焦虑等精神原因，导致出现这种疾病，患者患病后多会出现失眠头痛的情况，并且不想吃东西，还会便秘和心悸，另外容易疲乏，等等，并且神经衰弱有不少的危害，下面就介绍一下。

 

神经衰弱会让患者出现紧张性疼痛症状，这种疾病多是因为紧张的情绪导致的，并且很多患者会出现紧张性头痛。这些患者常常会感觉自己的头重头胀，并且头部会有紧压感，有的会出现颈项僵硬的情况，还有的患者会出现腰背和四肢的肌肉痛情况，这种疼痛和劳累没有关系，休息一下也不会缓解，患者有的会一直痛，也有的是一会儿痛一会儿好，有的患者会出现钝痛或刺痛的情况。

 

并且患者容易出现失眠多梦的症状，睡眠对人来说是很重要的，因为人需要睡眠休息才能恢复体力，而很多患者因为患神经衰弱导致常常的出现失眠多梦的情况，这个对健康非常不利。并且神经衰弱容易导致一些心理生理障碍，很多患者会感到很痛苦，并且会出现一些心理障碍，患者容易出现头昏眼花和心慌胸闷气短的症状，有的患者会尿频多汗，并且有些女性患者会月经不调。

 

 

 

而很多患者因患神经衰弱导致出现心理疾病，这些患者容易焦虑。并且让患者出现疲劳和记忆障碍，并且会失眠。患者对现实中的一些情况比较担心，并且也会害怕恐惧以后的情况，比较担心将来的一些事情。

 

上面内容介绍了神经衰弱的主要一些危害，这些危害都是很严重的，对于患者的影响比较大，如果患者不及时治疗，自己的生活工作都会受到大的影响，自己也会感到很痛苦，所以对于这些患者，一定要积极的就诊，自己要配合医生治疗，当然通过治疗，还是可以恢复健康的。

神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、躯体形式障碍等等，其可以表现出来各种各样的症状，因为其表现出来的症状多在各个脏器，所以就有了心脏神经官能症，胃肠神经官能症等等各种各样的表现。多数患者表现并不是非常的典型，所以往往以某个脏器的表现到心内科、消化科、神经内科等各个科室就诊，但因为患者没有任何可证实的器质性病理基础，所以也就造成诸多困扰，疾病本身和反复就医使得患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，如此反复，对患者本人以及家庭造成了许多的困扰。

 

 

神经官能症患者对自身没有充分认识，反复就医又查不出原因，使得家属也深受其苦，有许多家庭因为神经官能症被折磨的几近崩溃，严重困扰着患者本身及家庭，严重者甚至危及到患者所在的圈子的各个角落，单位、社会、朋友等。

 

神经官能症本身多有诱因，比如某件不能被理解的事，使得患者出现诸如失眠、焦虑、抑郁、惊恐等各种情绪障碍的应激，从而继续发展为躯体表现，再导致反复就医。

 

所以如何预防神经官能症呢？

 

1.心态——乐观向上

 

乐观豁达的心态和积极向上的性格，是避免出现情绪障碍的关键因素，不是笔者一句话说乐观豁达就乐观豁达的，但妥善处理生活工作中出现的各种事件，理性面对生活工作中的各种挫折挑战，才能更好地避免走入情绪陷阱，避免出现神经官能症。

 

2.阳光——走出去

 

阳光可不是简单的晒太阳，阳光可以更是一种生活方式，走出去，走向大自然，领略自然之美，让自己在有生之年看到更多的美景，看到更多趣事，了解更多风情，才能让有限的大脑祛除阴霾，充满阳光，避免走向情绪应激甚至情绪障碍。

 

3.运动——动起来

 

动起来不仅仅可以强身健体，运动导致大量的激素释放入血，也是可以让人高兴起来的。运动不局限于室内，更提倡走出去的动，爬山、郊游、骑行等等，运动的同时会有更多的美好事物映入大脑，是避免情绪障碍的一大利器。

 

 

4.美食——享受生活

 

好多人说，吃的美食多了不就胖起来了吗？一个健康的人，不仅仅需要身体健康，更要心理健康，还要有良好的社会交往，而美食则是社会交往的良好载体。美食可以让人快乐起来，比如被称为快乐食物的香蕉，食用以后会释放肾上腺素和儿茶酚胺，让人快乐和兴奋，所以，吃货的世界始终充满阳光，只有会吃，才会享受生活，才能拒绝思想上的阴霾。吃多了，动起来走出去就是了。

 

除了心态和性格是我们不能决定的，阳光运动和美食堪称避免情绪障碍的三大杀手锏，如果你觉得不高兴了，或者有人说咱是神经官能症，试着走出去、动起来、吃起来，或许，不需要更多的心理治疗或者药物治疗，你也可以生活的更好起来。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

从王清任的一剂“补阳还五汤”说起

王清任这个人在中医历史上，争议很大。为什么争议大呢，因为他弄了一部《医林改错》，用解剖学，还原论的方法来理解中医。他通过解剖，认为一些疾病比如半身不遂、瘫痿、痹症等等是瘀血导致的，于是创造了许多活血化瘀方剂。实事求是地说，这些方剂有一定效果，但有局限性。

 

因为他用还原论的方法来研究中医的脏腑理论，并不能正确理解中医的脏腑，缺乏整体观。他的方子喜欢堆砌一批活血药，补气药，堪称“拼凑方子”的鼻祖。这样的方子虽有作用，往往效果不持久。

 

以他的名方“补阳还五汤”为例。

 

方子由几位药物组成：黄芪，当归，赤芍，地龙，川芎，红花，桃仁。这是一个补血，活血，通络的方子。此方重用黄芪来补气，以期使气旺以促血行。再配归尾，川芎，桃仁，红花，赤芍等一堆活血祛瘀药。佐以地龙通经活络。

 

黄芪这个药，虽有一定的补气，特别是补肺气的作用。但它也有一定的宣散作用，若大剂量使用，就会源源不断地将人体的脾胃之气耗散到肺部，皮部，体表各处。这也是黄芪能够治疗体虚所致的痈疽，能排脓止痛的原因。

 

这个方子中还有一大堆活血通络药，这些药行散走窜，久服就耗血动血，口干舌燥。

 

这也是用“补阳还五汤”治疗中风后遗证，半身不遂效果不好的原因。本来患者就可能是血虚生风，你一方面用耗气的黄芪，一方面用一堆耗血的活血通络药，却不注意巩固气血生化之源，久而久之，患者气血更加亏损，虚风内动更甚。所以这个方子，“中风后遗症”初期用用可以，长期使用，不仅效果差，而且弊端大。

 

 

一个神似“补阳还五汤”的经方

 

在《金匮要略》中，有一个方子组成和“补阳还五汤”很像，立意却有“霄壤之别”。它叫：黄芪桂枝五物汤。

 

这个方子组成和用法如下：黄芪三两、 桂枝三两、 芍药三两 、生姜六两 、大枣十二枚。将五味药，放入1200毫升的水中，煎煮得只剩400毫升，分三次服用。也可以在这个方子的基础上，加人参。

 

这个方子是治疗什么的呢？是治疗血痹的专用方之一。所谓痹，即阻塞不通，表现则为“肌肤不仁”，身体上下感觉麻痹，活动不灵。

 

这个方子加减后，特别适合用来治疗心脑血管疾病导致的神经麻痹，对颈椎病导致的手指麻木，糖尿病性周围神经炎效果不错，也可以用于颜面部的神经麻痹。日本人擅用这个方子来治疗雷诺病。神经麻痹，初期，可以原方原剂量用这个方子，到了后期，则可以减量使用。

 

慢性期的常用剂量为：黄芪4克、 芍药4克、 桂枝4克、 生姜8克、 大枣4克。这个方子的适应症和王清任的“补阳还五汤”相近，都可用于正气亏虚而至血脉不利者。

 

但是，两个方子的组成和比例却大相径庭。“补阳还五汤”重用黄芪，然后拼凑了一堆活血药物；而“黄芪桂枝五物汤”，大枣的用量与黄芪相等，生姜的用量比黄芪还大！这是为什么呢？

 

 

从鼓舞胃气开始

 

要弄懂“黄芪桂枝五物汤”的用途，应从“黄芪桂枝五物汤证”说起，所谓“证”即能够反映疾病本质的临床表现。首先是脉象，脉轻按与重按，均极细而软，似有似无。四肢麻木，活动不灵。体型多为肥胖，肌肉松弛，身体困重，或酸痛，汗多。舌质不一，有暗淡者，有舌胖大有齿痕者。

这些症候，提示了一件事情：患者气血、阴阳皆有不足，气血不能荣养肢体，便致肌肤麻木，甚至肢体萎废不遂，这也就是后世所认为的“气虚血瘀证”。

 

同样是治疗“气虚血瘀证”，王清任的选择是重用黄芪及活血药物。而“黄芪桂枝五物汤”则揭示了另外一种治法。

 

这个方子重用生姜以鼓舞胃气，大枣以守护胃气，守护胃津。胃气得固后，取芍药的肃降之力，将胃气、津液等供应到肾，以补肾。

 

再配伍桂枝和黄芪——“桂枝”使胃气达于肌部，使患者体表之虚得到供养，气血循环得以改善；黄芪有宣散胃气到身体各部位的作用，能使脉中之血，脉外之气得到补充和推动。

 

总的来说，此方一方面补胃、肾之虚；一方面供体表气血之不足——是一个标本兼治的方子。血瘀甚者，可以与桂枝茯苓丸等活血药物并用。

 

当然，这个方子也不是治疗中风后遗症的万能方，对于舌红少苔，脉弦，阴虚甚者，我喜欢取麦门冬汤与活血药物并用的方法，总之要不断根据患者外证的变化来辩证求因，审机论治，以期实现方证对应。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

东西必须摆放整齐、站在楼下不停的数楼层、出门时候反复检查锁门情况……这一系列不可理喻的想法或行为已经影响了自己和家人的日常生活¹。很不幸，如果出现了这些无法控制的情况，那么这可能真的患上了一种精神疾病——强迫症。

 

 

有研究表明，强迫症患者的大脑前额叶在代谢率水平及脑功能成像上都与正常人存在一定差异²。而以灵活优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制，正是由大脑前额叶所掌控的²。

 

那么这就提示，强迫症患者可能存在认知功能障碍²。

 

认知功能损害 ^3,4

 

 

强迫症患者存在广泛的认知功能损害，涉及注意、记忆、抽象思维、听觉言语、视觉图形及空间记忆等各方面。

 

包括注意的保持和转移、言语的接受和运用、短时记忆、信息编码能力、抽象概括、思维转换能力、视觉信息的接受能力和执行功能等，这些损害可能与大脑额叶、颞叶及顶叶有关。

 

（1）智力是一种复杂的功能，是综合能力的体现，包括：语言表达、记忆、抽象、形成行为的计划能力，以及执行计划达到目的的能力等。智力活动主要依赖于大脑各叶的功能，特别是额叶和颞叶的功能。强迫症患者在数字符号、木块拼图测验、联想学习、情景记忆、视空间能力等方面，均不及普通人群。

 

 

（2）注意是心理过程中伴随的一种状态，任何心理过程的完成都与注意水平的高低有着紧密联系。强迫症患者可能存在思维粘滞、注意保持和注意转换能力的缺陷，在完成有视觉干扰信息的任务时表现得更为突出。

 

（3）执行功能是指通过意志、计划及对行为的自我监控以完成有目的活动的能力，是多种认知功能的综合。

 

强迫症患者在行为的计划调整能力、空间知觉、工作记忆、认知弹性、干扰抑制、概念的形成和分类、色彩图形的知觉和选择性记忆等方面均存在障碍。这也提示了强迫症患者存在与执行功能相关的额叶功能障碍。

 

 

强迫症是一种常见的慢性、高复发、高致残性精神疾病。目前研究发现强迫症患者存在执行功能的缺陷，但也存在不一致的结果，这可能与强迫症异质性、共病抑郁、药物治疗以及测验工具的选择等有关⁵。

 

但是，无论强迫症会不会损害认知功能，损害到哪种程度，如果发现自己或身边人存在强迫症的可能，及时就医一定没错。任何一种疾病都是本着早发现、早治疗的原则，不要等到症状严重，错过最佳的治疗康复时期。

 

参考文献：

1. 中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

2. 周云飞, 等. 强迫症患者神经认知功能研究[J]. 中国临床心理学杂志, 2005, 13(3).

3. 张丽霞, 等. 强迫症患者认知功能特点的研究[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1).

4. 岳计辉, 等. 首次发病的强迫症患者的认知功能[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2010, 36(9).

5. 岳计辉, 等. 首发未经治疗的强迫症患者局部脑血流变化及其与执行功能缺陷的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2012, 38(10).

小儿消化系统变态反应是一种常见的儿科疾病，尤其在重庆秋季，由于气候变化和饮食结构调整，这类疾病的发病率会有所上升。以下是关于小儿消化系统变态反应的详细介绍以及在该地区家庭预防和治疗策略的分类说明。

一、疾病介绍
小儿消化系统变态反应是指由于消化系统对某些食物或物质产生过敏反应而引起的一系列症状，如腹泻、呕吐、腹痛、皮疹等。这种疾病可能与遗传因素、环境因素和个体体质有关。

二、家庭预防措施
1. 注意饮食卫生，确保食物新鲜、清洁，避免食用过期或变质的食物。
2. 避免给孩子食用可能引起过敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。
3. 注意食物搭配，避免过量食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。
4. 定期给孩子进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。
5. 加强室内通风，保持空气流通，减少过敏原的积聚。

三、治疗策略
1. 针对过敏源进行避免，如发现孩子对某种食物过敏，应立即停止食用。
2. 使用抗组胺药物缓解症状，如盐酸西替利嗪、盐酸氯雷他定等。
3. 使用抗生素治疗由细菌或病毒引起的消化系统感染。
4. 针对症状严重的孩子，可考虑使用激素治疗。
5. 增强孩子的免疫力，预防感染。

四、地区季节相关预防措施
1. 重庆秋季气温变化较大，家长应给孩子及时增减衣物，防止感冒。
2. 注意饮食搭配，避免孩子摄入过多寒凉食物。
3. 保持室内温暖、干燥，减少过敏原的滋生。
4. 加强体育锻炼，增强孩子的抵抗力。

通过以上措施，可以有效预防和治疗小儿消化系统变态反应，保障孩子的健康成长。

在深圳市的某个普通的周末，李先生突然感到一阵恶心，紧接着就呕吐了。他本以为只是吃坏了东西，但随后几天的症状让他开始担心。除了恶心和呕吐外，他还经常感到头晕，嗳气，屁多，时有腹胀，有时候甚至感觉心口或者胸口处闷压感，或者灼热感，或者其他不适感。这些症状让他感到非常不舒服，影响了他的日常生活和工作。

李先生决定寻求专业的医疗帮助。他在网上搜索了相关信息，了解到京东互联网医院提供在线问诊服务。于是他决定尝试一下。通过视频通话，李先生向医生详细描述了自己的症状。医生听完后，给出了初步的诊断和治疗建议。李先生按照医生的指示进行了治疗，并在一周后复诊。经过一段时间的治疗，李先生的症状明显改善，他再次感谢了京东互联网医院的医生和服务。

我从未想过自己会在深夜里，独自一人面对着如此剧烈的肚子抽痛。每一次的抽搐都像是一把锐利的刀子，深深地刺入我的腹部，令我无法呼吸。呕吐、腹泻、咳嗽，这些症状交织在一起，让我感到前所未有的恐惧和无助。

我曾经听说过，肠胃炎可以引起类似的症状，但我从未真正经历过。直到那一夜，我才深刻地体会到这种疾病的可怕之处。

在我最需要帮助的时候，京东互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。起初，我担心这种方式可能不太可靠，但事实证明，我的顾虑是多余的。

医生首先询问了我的用药情况，并根据我的描述，初步判断可能是肠胃炎引起的。然后，他详细地解释了我的症状，并给出了相应的治疗方案。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和专业，给我提供了极大的安慰和帮助。即使是在我最绝望的时刻，他也没有放弃，而是继续指导我如何正确地使用药物和调理身体。

现在回想起来，那一夜的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜健康和生命。同时，我也深深地感激京东互联网医院和那位医生，他们在我最需要的时候，伸出了援手。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而陷入深深的焦虑和恐惧之中。起初只是偶尔的腹泻和呕吐，然而随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和剧烈。每天都像是在走钢丝，生怕下一秒就会再次发作。这种无助和恐惧感让我几乎崩溃。

在我最需要帮助的时候，京东互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并提供了一系列的调理建议和药物治疗方案。虽然我仍然需要面对一些困难和挑战，但至少我不再感到孤立无援。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们希望和支持。无论何时何地，只要有网络连接，我们就能获得专业的医疗咨询和治疗方案。这对于那些无法亲自前往医院的人来说，无疑是一种福音。

我是一个卵巢癌患者，化疗后经常呕吐褐色液体，反酸和后背疼痛。这些症状让我感到非常不适和焦虑。由于之前的化疗经历，我对去医院产生了恐惧感。但是，我的情况越来越糟，我知道我必须寻求帮助。于是，我决定尝试在线问诊。

我联系了一位医生，详细描述了我的症状和病史。医生非常专业和耐心，给我提供了很多有用的建议和治疗方案。他首先排除了消化道出血的可能性，并建议我吃一些保护胃粘膜的药物。同时，他也提醒我要注意观察是否有黑便出现，以防止消化道出血的风险。

在医生的指导下，我开始服用铝碳酸镁咀嚼片和奥美拉唑。这些药物帮助我缓解了反酸和胃部不适。然而，我的呕吐症状仍然存在。医生建议我再次联系他，如果情况没有改善，可能需要进一步检查和治疗。

几天后，我的呕吐症状加重，甚至开始吐血。医生立即建议我先止吐，使用甲氧氯普胺。同时，他也推荐我服用云南白药来止血。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐改善。

这次在线问诊经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为那些无法或不愿意去医院的人提供了一个便捷和有效的就医渠道。同时，也让我意识到，面对疾病，我们不能因为恐惧而放弃治疗，而是应该积极寻求专业的医疗帮助。

婴儿胃肠功能紊乱是一种常见的儿科疾病，尤其在香港冬季，由于气温较低，婴儿容易受到寒冷气候的影响，导致胃肠功能紊乱。以下是关于婴儿胃肠功能紊乱的详细介绍以及相关的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
婴儿胃肠功能紊乱是指婴儿的胃肠道功能失调，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。这些症状可能会影响婴儿的生长发育，严重时甚至会导致脱水。
二、家庭预防策略
1. 保持室内温暖：香港冬季气温较低，家长应确保室内温度适宜，避免婴儿受凉。
2. 适量喂养：遵循婴儿的喂养规律，避免过量喂养，减少胃肠负担。
3. 注意饮食卫生：确保婴儿的饮食卫生，避免食用不新鲜或过期的食物。
4. 适量运动：鼓励婴儿适量运动，增强胃肠蠕动，有助于维持胃肠功能。
5. 注意保暖：外出时为婴儿穿戴适当的衣物，避免受寒。
三、治疗策略
1. 调整饮食：给予婴儿易于消化的食物，如稀饭、面条等，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 保持水分：鼓励婴儿多喝水，防止脱水。
3. 适当用药：在医生指导下，给予婴儿适当的药物治疗，如止吐药、止泻药等。
4. 观察症状：密切观察婴儿的症状变化，如有加重迹象，应及时就医。
四、家庭护理注意事项
1. 保持婴儿的清洁卫生，勤换尿布，预防尿布疹。
2. 注意婴儿的个人卫生，勤洗手，预防感染。
3. 为婴儿提供舒适的睡眠环境，避免过度劳累。
4. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

我是55岁的女性，最近突然感到恶心、呕吐并伴有发烧。这种情况让我非常担忧和焦虑，毕竟年龄大了，身体状况总是让人心存顾虑。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和近期的生活习惯。医生询问了我的体温、是否有不洁食物摄入、腹部受凉等情况，并对我的肚子疼痛进行了详细的询问。最终，医生初步诊断我可能患有急性胃炎，并建议我口服耐信、曲美布丁和美常安三种药物，同时进行血液化验以排除细菌感染的可能性。

我也向医生提出了关于家人健康的问题，担心是否会传染给他们。医生解释说，虽然存在一定的传染风险，但如果我们注意个人卫生和饮食卫生，应该可以有效避免传播。

此外，医生还建议我可以尝试藿香正气胶囊来缓解症状，并强调了去医院检查的重要性。对于退烧药，医生推荐了布洛芬。至于庆大霉素，医生认为其作用不大。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。希望我的经历能够帮助更多人在面对健康问题时，能够及时寻求专业的医疗帮助。

我一直以为自己很健康，直到那天我在广州市的一家医院做了胃镜检查，结果显示我感染了幽门螺旋杆菌。医生告诉我，中国人感染率可达60～70%，即使没有症状也可能被感染。我开始感到焦虑和无助，担心这会对我的生活和工作产生什么影响。

幸运的是，医生很认真地为我制定了治疗方案。他们开了四联的药物，包括阿莫西林、盐酸米诺、奥美拉唑和枸橼酸铋。刚开始服用时，我感到头晕，嘴里老是有甜唾液分泌。但医生告诉我，这可能是正常的副作用，继续服用就可以了。

除了药物治疗，医生还给了我一些建议。他们说我需要注意生活饮食，尽量避免生、冷、硬、辣食物，定时定量进食，忌暴饮暴食，尽量不抽烟、饮酒，晚上睡前二个小时尽量不要进食，午、晚餐后适当活动再休息。少食多餐，细嚼慢咽，注意避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。

在治疗期间，我也遇到了一些困难。有时候我会因为副作用而感到不适，甚至穿鞋都得扶墙，走路也有点晃。但医生鼓励我坚持下去，并且告诉我，一般来说，四联药物的影响不是很大，疗程结束后就可以了。

现在，我已经完成了治疗，并且感觉好多了。虽然这段经历让我很不舒服，但我也学到了很多关于幽门螺旋杆菌的知识和如何预防再次感染的方法。我希望我的经历可以帮助其他人更好地理解和应对这种疾病。

我还记得那天晚上，头痛如同千万根针扎在我的额头上，恶心和呕吐也随之而来。两天过去了，情况并没有好转。焦虑和恐惧开始在我心中滋生，仿佛每一秒钟都是煎熬。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病，特别是当我回想起二婶的经历时，心中的不安更加强烈。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，线上问诊成为了我的首选。通过京东互联网医院，我很快就与一位经验丰富的医生取得了联系。

医生首先询问了我的头痛情况，并且查看了我之前做的头颅CT报告。虽然CT结果显示没有问题，但医生还是建议我继续服用止痛药，并且提醒我可能是神经痛引起的症状。听到这个诊断，我不禁松了一口气，但仍然有些担心。

在接下来的几天里，我按照医生的建议继续服用药物，并且注意休息和饮食。随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，头痛和恶心也消失了。这个经历让我深刻地认识到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

我和妻子一直都很注重健康，尤其是在她怀孕后。我们定期进行产检，直到那天的糖耐量测试。测试结果显示她的血糖偏高，医生建议她注意饮食和运动。然而，事情并没有那么简单。

从测试的第二天开始，妻子就开始感到胃部不适。起初只是轻微的不适，但很快就演变成了剧烈的胃疼，伴随着呕吐和头晕。我们非常担心，毕竟她现在是孕妇，任何不适都可能对她和宝宝产生影响。

我决定使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过视频通话，我们与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了妻子的既往病史，了解到她没有胃炎等消化系统疾病。然后，医生建议她服用达喜来缓解胃疼，并在出现腹泻症状时使用蒙脱石散。

我们按照医生的建议进行了治疗，妻子的症状逐渐得到缓解。医生还提醒我们，如果出现任何不适，应立即服用药物。虽然这次经历让我们感到有些紧张，但我们也意识到在线问诊的便利性和效率。它使我们能够在不离开家的情况下得到专业的医疗建议和治疗方案。